新生儿应急预案67957

可编辑可编辑新生儿科急救及应急预案（一）心搏呼吸骤停的急救及应急预案开放气道迅速清除口鼻腔及气道的分泌物，抬高下颌避免舌根后坠，必要时行气管插管。人工呼吸，胸外按压立即进行口对口人工呼吸，吹起与呼气时间之比为1:2，呼吸频率为每分钟30~40次；40~601/3每分钟120注意防止胃内容物反流造成窒息。应用复苏药物应根据心电监护显示的心搏骤停类型，由静脉注射或气管内滴注给予复苏药物。脑复苏①氧疗；②人工冬眠疗法；③降低颅内压；④肾上腺素及肾上腺皮质激素的应用；⑤控制性过度通气疗法；⑥钙通道阻滞剂药的应用。心肺复苏后的护理①监测生命体征；②注意神志、精神、瞳孔及周围循环的变化并做好记录；③加强呼吸道管理；④维持有效循环及水电解质平衡，准确记录出入量；⑤维持正常体温，高热给予降温，体温过低适当保温。2-5。开放气道开放气道↓人工呼吸、胸外心脏按压人工呼吸、胸外心脏按压↓应用复苏药物应用复苏药物↓脑复苏脑复苏↓心肺复苏后的护理心肺复苏后的护理图2-5心搏、呼吸骤停的应急预案（二）急性呼吸衰竭急救及应急预案0.45%0.5~1ml管、面罩等给氧。通常氧流量为0.5~2L/min，严重缺氧时可用60%~1004~6h6h。60mmHg者，急性二氧化碳潴留；呼吸过慢、频繁呼吸暂停或暂停10s给：昏迷新生儿应给予鼻饲或静脉高营养。2-6。开放气道开放气道↓人工呼吸、胸外心脏按压人工呼吸、胸外心脏按压↓应用复苏药物应用复苏药物↓脑复苏脑复苏↓心肺复苏后的护理心肺复苏后的护理图2-6急性呼吸衰竭的应急预案（三）辅助呼吸机意外处理使用呼吸机突遇断电的应急预案，见图2-7。突然断电突然断电↓使用建议呼吸器辅助呼吸使用建议呼吸器辅助呼吸↓通知值班医师通知值班医师↓观察病情变化观察病情变化↓联系有关部门，尽快恢复通电联系有关部门，尽快恢复通电↓随时处理紧急情况随时处理紧急情况↓遵医嘱给药遵医嘱给药↓来电后重新调整、应用呼吸机来电后重新调整、应用呼吸机↓准确记录准确记录图2-7使用呼吸机过程中突遇断电的紧急预案（四）感染性休克的急救及应急预案透压低于307mmol/L，应输血浆或人血白蛋白；并发脑水肿和呼吸窘迫综合征的新生儿，钠液应偏少，边补边脱。不良反应。按时雾化排痰，保持呼吸道通畅。做好皮肤、口腔护理；有创面的部位，按时换药，促进愈合。2~412-8迅速补液迅速补液↓积极控制感染积极控制感染↓保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅↓防止新感染防止新感染↓监测体温监测体温↓密切监测病情变化密切监测病情变化图2-8感染性休克的应急预案（五）过敏性休克的急救及应急预案吸道通畅，给予高流量氧气吸入4min/，并呼叫其他医务人员。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予1:0000肾上腺素0.1ml/kg皮下注射、地塞米松1~2mg/kg10~20mg/kg3~41升血压药物，如多巴胺、间羟胺等，并严格控制输液速度。迅速准备好各种抢救用品及药品（药、血管活性药物等。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋药。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。新生儿出现心搏骤停时应进行胸外心脏按压，直至新生儿出现自主呼吸和心搏。并报告医师，配合医师积极处理。家属告知今后避免使用同类及类似药物。病历上注明对某药物过敏。抢救结束后6h内，据实、准确记录抢救过程。7．待新生儿并且完全平稳后，向新生儿家属详细讲解发生过敏的原因，并制定有效的预防措施，尽可能地防止类似情况的发生。8.过敏性休克应急预案，见图2-9。立即抢救立即抢救↓保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅↓通知医师通知医师↓配合抢救配合抢救↓观察生命体征观察生命体征↓告知医务人员及家属告知医务人员及家属↓记录抢救过程记录抢救过程↓解释过敏原因，防止再发生解释过敏原因，防止再发生图2-9过敏性休克的应急预案（六）急性颅内压增高的应急预案应用脱水药物20%甘露醇应在15~30min静脉推注或快速滴注完毕，才能达到高渗利尿的目的。保持呼吸道通畅保持新生儿绝对的安静，头肩部抬高15°~30止惊遵医嘱按时给予止惊药，并观察有无呼吸抑制发生。吸氧及时吸氧0.5~1.5L/min。禁食、静脉输液保证一定的热量和液量。2-10。应用脱水药应用脱水药↓保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅↓止惊止惊↓吸氧吸氧↓禁食、补液禁食、补液图2-10急性颅内压增高应急预案（七）缺氧、缺血性脑病的急救及应急预案保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔内分泌物，注意保暖，给予吸氧。保持安静，如惊厥频发或持续状态时，遵医嘱给予镇静药，可给予苯巴比妥钠，每日5~10mg/kg肌内注射。有脑水肿，颅内压增高时，应及时应用20脱水药，严格限制入量。禁食、静脉输液，补充热量和液量。双侧瞳孔大小及肢体活动及有否前囟饱满、脑性尖叫等。缺氧、缺血性脑病的应急预案，见图2-11。保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅↓保暖，吸氧保暖，吸氧↓保持安静，合理应用镇静药保持安静，合理应用镇静药↓禁食，补液禁食，补液↓观察病情变化，准备抢救观察病情变化，准备抢救图2-11缺氧、缺血性脑病的应急预案（八）尿布皮炎的急救及应急预案勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。采用暴露疗法，仅垫尿布，将新生儿臀部暴露于空气中或阳光下。采用灯光照射法：洗净臀部，用鹅颈灯照射，灯距皮肤30cm，每次照射20~30min3清洁局部皮肤，涂以2%生素。2-12勤换尿布，保持干燥勤换尿布，保持干燥↓暴露疗法暴露疗法↓灯光照射法灯光照射法↓清洗皮肤，保持干燥清洗皮肤，保持干燥↓抗生素抗生素图2-12尿布皮炎的应急预案（九）发生输液反应的急救及应急预案立即停止输液并保持静脉通路，改换其他液体和输液器。报告医师并遵医嘱用药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录新生儿生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。和注射器分别送检。新生儿家属有异议时，立即按照有关程序对输液器具进行封存。发生输液反应的应急预案，见图2-13。立即停止输液，更换液体和输液器立即停止输液，更换液体和输液器↓报告医师遵医嘱给药报告医师遵医嘱给药↓就地抢救就地抢救↓观察生命体征，记录抢救过程观察生命体征，记录抢救过程↓告知医务人员及家属告知医务人员及家属↓及时上报及时上报↓保留输液器和药液，及时送检保留输液器和药液，及时送检图2-13发生输液反应应急预案（十）应用高渗性药物外渗的急救及应急预案1mg/ml护理人员应准确评估外渗药物的损失量，如损失量超过原药量的10遵医嘱补足损失量。新生儿衣物、床单的清洁、干燥。2-14。立即抢救停止应用高渗药物立即抢救停止应用高渗药物↓了解药物性质了解药物性质↓评估皮肤情况及外渗药液量评估皮肤情况及外渗药液量↓局部湿敷或皮下封闭局部湿敷或皮下封闭↓记录过程记录过程↓严密观察皮肤情况严密观察皮肤情况↓破溃、感染时应报告医师破溃、感染时应报告医师↓禁止在外渗区再行穿刺禁止在外渗区再行穿刺图2-14应用高渗性药物外渗的应急预案（十一）感染暴发流行的急救及应急预案科查找原因，确定引起感染流行的病原菌，根据菌落特点选择敏感抗生素。消毒房间及室内物品。严格遵守和无菌技术，特别要强调洗手。2-15。发现院内感染趋势，协助院感科查找原因发现院内感染趋势，协助院感科查找原因↓确定病原菌，选择敏感抗生素确定病原菌，选择敏感抗生素↓采取隔离措施采取隔离措施↓停止收新生儿，减少病室新生儿数停止收新生儿，减少病室新生儿数↓严格无菌操作，强调洗手严格无菌操作，强调洗手↓新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物品新生儿出院后，彻底清扫消毒房间及室内物品↓认真总结，查找原因，及时整改认真总结，查找原因，及时整改图2-15感染暴发流行的应急预案辅助工作应急预案（一）突然停水和泛水的处理及应急预案接到停水通知后，做好停水准备。根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。系确定停水时长，夜间通知总值班，汇报停水情况。洁。2-162-17接停水通知接停水通知↓做好停水准备做好停水准备↓储备水源储备水源↓突然停水，与总务科或总值班联系突然停水，与总务科或总值班联系↓查询原因查询原因↓尽量解决因停水带来的不便尽量解决因停水带来的不便图2-16停水和突然停水的应急预案找泛水原因找泛水原因↓积极采取措施积极采取措施↓通知总务科或总值班通知总务科或总值班↓协助清除泛水协助清除泛水↓防止跌倒防止跌倒图2-17泛水的应急预案（二）突然停电的处理和应急预案时，协调自主发电设备替代。救新生儿。应立即联系替代方法，维持抢救工作。2-18。接到停电通知接到停电通知↓备好应急灯备好应急灯↓准备替代用具准备替代用具↓突然停电时突然停电时↓采取措施保证抢救仪器的运转采取措施保证抢救仪器的运转↓开启应急灯开启应急灯↓与电工班联系与电工班联系↓查询停电原因查询停电原因↓加强巡视病房加强巡视病房↓防火防盗防火防盗图2-18停电和突然停电的应急预案（三）处理护理投诉及纠纷的应急预案护士长接到新生儿家属投诉后，应耐心听取投诉（纠纷）对处理结果满意，则问题得以解决。处理护理投诉及纠纷的应急预案，见图2-19接到投诉，听取内容，安抚投诉者接到投诉，听取内容，安抚投诉者↓找当事人了解情况找当事人了解情况↓护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解释清楚护理人员问题，向投诉者道歉，投诉者问题，解释清楚↓对处理结果满意，问题解决对处理结果满意，问题解决↓对处理结果不满意，上报科护士长、护理部对处理结果不满意，上报科护士长、护理部↓如有赔偿，上报分管护理工作的院长如有赔偿，上报分管护理工作的院长↓组织讨论，吸取教训组织讨论，吸取教训图2-19处理护理投诉及纠纷的应急预案（四）计算机网络故障的处理及应急预案发生计算机或网络故障要及时与网管中心联系。药，记账后补，保证不影响新生儿的治疗。2-20发现故障发现故障↓及时通知计算机中心及时通知计算机中心↓医嘱改为手写医嘱改为手写↓做好解释取得配合做好解释取得配合图2-20计算机网络故障的应急预案（五）中心吸氧装置出现故障的处理及应急预案过程密切观察新生儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。通知器械维修组进行维修。吸氧装置故障的应急预案，见图2-21。备用氧气袋接吸氧管备用氧气袋接吸氧管↓或借备用氧气筒或借备用氧气筒↓观察病情观察病情↓通知维修通知维修图2-21中心吸氧装置出现故障的应急预案（五）中心吸引装置出现故障的处理及应急预案先分离吸痰管与中心吸引装置，连接备用吸痰器，进行吸引。密切观察新生儿呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。立即通知维修组进行维修。2-22.分离吸痰管分离吸痰管↓接注射器抽吸接注射器抽吸↓接备用吸痰器接备用吸痰器↓观察病情观察病情↓通知维修通知维修图2-22中心吸引装置出现故障的应急预案（六）医护人员发生针刺伤的处理及应急预案HIV污染的锐气划伤、刺破时，应24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽新生儿血对比，及时注射免疫高价球蛋白。HIV24h内抽血查HIV16修登记、上报、追访等。2-23保持镇静，流水冲洗保持镇静，流水冲洗↓挤出伤口处血液挤出伤口处血液↓消毒包扎伤口消毒包扎伤口↓抽血化验检查抽血化验检查↓登记上报，定期检查随访登记上报，定期检查随访图2-23