公共科目第一篇

甲类传染病是指：、霍乱。乙类传染病是指：传染性型、、性肝炎、脊髓灰质炎、人高致病性、麻疹、流行性热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒丙类传染病是指：流行冒、流行性腮腺炎、风疹、急性性结膜炎、麻风病、流行性和地方性卫生行政部门决定并予以。，卫生不决定将手足口病列入丙类传染病进行管理。对乙类传染病中传染性型、炭疽中的肺炭疽和人高致病性，采取本法所称甲类传控制措施的，由卫生行政部门及经批准后予以、实施。，经国务元批准，将甲型流感列入乙型传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。2、传染病报告的方式及时限有哪些规定《管理规范》要求，责任报告单位和责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性型、脊髓灰质炎、人高致病性的或疑似时，或发现其他传染病和不明原因其他乙、丙类传染病、疑似和规定报告的传染病病原携带者在后，实行网络直报的责任报告染报告由首医或其执行务的责。现场发现传病病，由地疾病防制构现填报卡采血构现HIV两初阳检结也填报卡3、染病控措具包哪内？医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对、病原携带者，予以治疗，期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似，确诊前在指定场所单独治疗；（三）对医疗机构内的、病原携带者、疑似的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。治疗或者期未满擅自脱离治疗的，可以由机关协助医疗机构采取治疗本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照的规定实施和传染病进行流行病学根据情况提出划定疫点疫区的建议对被污染的场所进行卫生处理，案（二）传染病暴发、流行时，对疫点、疫区进行卫生处理，向卫生行政部门提出控制方案，并按（导有关单位对传染病的处理。。对已经发生甲类传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的，所在地的县级以上地方人民可以实施措施，并同时向上一级人民报告；接到报告的人民应当即时作出是否批准的决定人民作出不予批准决定的，实施措施的人民应当立即解除措施。措施的解。传染病暴发、流行时，县级以上地方人民应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的途径，必要经上一级人民决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（一）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群的活动；（二）停工、停业、停课；（三）封闭或者封禽；（五）封闭可能造成传染病扩散的场所。人民接到下级人民关于采取前款所列紧急措施的报告时，应当即时作出决定。紧急措施的解除，由原决定机关决定并宣布。甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民报经上一级人民决定，可以宣布本行政可以在疫区内采取本法第四十二条规定的紧急措施，并可以对出入疫区的、物资和交通工具实施卫生省、、直辖市人民可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施；但是，大、中城市的疫区或者跨省、、直辖市的疫区，以及疫区导致中断干线交通或者国境的，由决定。疫区的解除，由原决定机关决定并宣布。交通卫生防疫发生甲类传染病时，为了防止该传染病通过交通工具及其乘运的、物资，人力、物资保障传染病暴发、流行时，根据传染病控制的需要，在范围或者跨省、、直辖市范围内，县级以上地方人民在本行政区域内紧急调集或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。紧急调集的，应当按照规定给予合理。临时器械。铁路、交通、民用航空经营单位必须优先运送处理传染病的以及防治传染病的药品和医疗器械。县级以上人民有关部门应当做好组织协调工作。为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照卫生行政部门的规定，对传染病尸体或第二章防治条及其家属享有的、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。疫机构的流行病 （2、的防治与控制有哪些规定（一）监国家建立健全监测网络。监测，是指连续、系统地收集各类人群中（或（二）自愿咨询和自愿检测制县级以上地方人民卫生主管部门指定的医疗卫生机构应当按照卫生主管部门会同其他有关部门制定的自愿咨询和检测办法，为自愿接受咨询、检测的免费提供咨询和初筛（三）对血液、血浆、组织的检血站、单采血浆站应当对的血液、血浆进行检测；不得向医疗机构和血液制品生产单位供应检测或者检测阳性的血液、血浆。血液制品生产单位应当在原料血浆投料生产前对每一份血浆进行检测检测或者检测阳性的血浆不得作为原料血浆投料生产医疗机构应当对因应急用血而临时的血液进行检测对临床用血检测结果进行核查；对检测、核查或者检测阳性的血液，不得或者使用。或者使用组织、、细胞、骨髓等的，应当进行检测；检测或者3、医疗卫生机构在治疗和救助中有哪些责任医疗机构应当为者和提供防治咨询、和治疗服务。医疗机构对确诊的者和，医疗卫生机构的应当将其或者发病的事实医疗卫生机构应当按照卫生主管部门制定的预防母婴技术指导方案的规定，对孕产妇提供防治咨询和检测对的孕产妇及其婴儿提供预防母婴的咨询、突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、不明原因疾病、重大食物和职业以及其他严重影响公众健康的事件。国家建立突发事件应急报告制度。卫生行政主管部门制定突发事件应急报告规范，建立重大、突发公共卫生事件发生单位、与群众健康和卫生工作有密切关系的有关单位是责任报告单位。行务的疗卫机的义务检疫疾防控制乡村生和业医等是有下列情形之一的，省、、直辖市人民应当在接到报告１小时内，向卫生行政主管（政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当立即向报告。民报告，并同时向人民卫生行政主管部门和卫生行政主管部门报告。县级人民应当在接到报告后２小时内向设区的市级人民或者上一级人民报告；设区的市级人民应当在接到报告后２小时内向省、、直辖市人民报告。报告事项的核事项核实、确证，采取必要的控制措施，并及告情况。、卫生政主部应当据发突事件情及时向有关门和、、直辖市民卫生政管部以及关部通。突事件生地省、、直市民卫行主部当时毗省直市民卫行主部通到报省、、直市人民卫生政管部，必时当及通知行政域内医卫生构县级以上地人民有部，已发或者现可引突发件的形时应当时同级民卫、国家建立突发事件制度。卫生行政主管部门负责向社会发布突发事件的信息。必要时，可第四章1、申请参加考试的条件师什么（等学校医学专科学历，在医疗、预防、机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、机构中工作满五年的。2、医师执业制度的具体规定有哪些医师经后，可以在医疗、预防、机构中按照的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、业务。医师取得，不得从事医师执业活动。医师后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、机构应当在三十日内报告准予的卫生医师变更执业地点、执业类别、执业范围等事项的，应当到准予理手续；批准，不得行医。督检查，凡发现有本法第十六条规定的情形的，应当及时注销，收回医师。（一）义接受继续医学教育；5在执业活动中，尊严、人身安全；6获取工资和津贴，享受国家规在机构的管理。医师在执业活动中履行下列义务：1遵律、，遵守技术操作规范；2树立敬业精神，遵守职业道医师实施医疗、预防、措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、或者销毁医学文书及有关资料。医师不得出具与自己执业范围无关或者与医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、药剂和医疗器械。除正当治疗外，不得使用品、医疗用毒性药品、和放射性药品。遇有自然、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重人民生命 患者一般情况、临床填写清晰、完整，并与记载想一致每张处方限于1名的用药除特殊情况外，应当注明临床经的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点签字或加盖签章师用品第类方后方本构具品第类方，但不为自开具类品处。师取得品第一类调资格，可在机调剂麻醉品第类。试用期开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的审核、并签名或加盖签名后方处方一般不得超过7日用量；处方不得超过3日用量；对于某些慢性疾病、老年病或特殊情况，医师应当按照制定的品和临床应用指导原则，开具品、第一类精神药（一）二级以上医院开具的证明（二）患者户籍簿、或者其他相关有效明文件除需长期使用品和第一类的门（疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，为门（患者开具的品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超为门（疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的品、第一类注射剂，每对于需要特别加强的品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使答：预防：1.遵守医疗规范，恪守医疗服务职业道德。2.培训和教育。3.设置医疗服务治疗部门。4.料和现场实物的封存和启封4.尸检（>48h，有冻存条件则>7d）答：程序：1.提交鉴定资料2.抽取鉴定3.取证，听取陈述及答辩并进行核实4.作出鉴定结论答：1.协商解决2.调解解决3.解决答：1.药品必须符合国家药品标准并2.研究新药必须按照药品监督管理部门的规定如实上报，经批准后方可进行临床试验。3.由药品监督管理部门组织技术对药品进行审评。4.实行处方药及非处方药分类管理制度5.医疗机构制剂必须按照规定进行质检合格不得在市场上销售6.生产和销（2）药品不良反应报告制度管理部门的法定义务。药品生产企业，药品经营企业和医疗机构必须经常本单位所生产、经营，使用的药品质量，疗效和反应。发现可能与用药有关的严重不良反应，必须及时向当地省、，直辖市人民药品监督管理部门和卫生行政部门报告。（3）医疗机构及其医务《药品管理法》如何承担答：1.机构未取得《医疗机构制剂证》生产经营药品，予取缔，没收违法所得，处货值2倍以上，5倍以下罚款。2.机构配制制剂在市场销售予没收制剂，没收所得，处货值1上，3款。3.医（1）医疗机构使用品和的规定。答：必须取得品，第一类购用印鉴卡。2.使用品和知识的培训和考核。3.品和处方保存（麻方3年，精方2年）4.品和借用应备案。5.品和（2）品和的处方有哪些规定答：1.取得品和第一类处方资格后方能开具，不能为自己开具。2.应当根据临床应用指导原则使用品和3.应使用处方开具，单张处方最大用药量应符合规个人凭医疗机构出具的医疗书，本人明可携带单张处方最大量以内的药品，携带者出入境应由根据自用，合理原则放行。（3）医疗机构，医务管理条例如何承担者吊销印鉴卡，对主管依法降级，或。神药品）严重者吊销。无开具资格者：由县以上主管部门警告，并暂停执业活动；严重者吊销；构 简述在临实施循证医学的步骤用这些做什么。评价的真实性和有用性，寻找最佳有用 分为以下5级A级：设计良好的随机对照试验；从至少一项明确的大规模随机临床试验（RCTs）或多样本随机临床小规模meta分析提供。至少一项RCT提供的。B设计较好的队列或病例对照研究；至少一项高质量非随机分组观察治疗结果的队列病例研究数E级：个人意见、个例报告床问题即柴胡舒肝散联合治疗慢性乙型肝炎患者与单用治疗对照，前者能否提高其抗病度表示某一个评价结果的频数分布，波动于0.0-1.0危险度、相对度的减少、绝对度的减少和需要治疗的人数。相对度：即治疗者相对于对照组的度，是两组度之比，也就是治疗者发生不良事件的危相对度的减少：表示治疗组与对照组相比，其不良事件减少的相对数。即治疗组比对照组减少的绝对度的减少：是治疗者和对照组不良结果事件的绝对差别。为对照组事件发生率（度）减需要治疗的数：是绝对度的减少的倒数。意义是为了预防1例不良结果事件需要治疗的对的分组、医师和是否双盲被研究的随访是否完整临合统计学上有显著意义的结研究结果是否可用于自己的在阅读试验研究文献时，如何科学性的评价试验参考标准方法，是当前临床医学界公认的该疾病最可靠的方法。在评价金标准时要注意金标评价试验是否同金标准进行独立的盲法比较新试验的结果最好采用盲法和金标准作同期对比，和晚期病例；有无并发症等，以便使试验的结果更具有临床应用的价值。试验评价应该选择那些纳入了临床实践中可能遇到、将使用这种试验的各种。合试+a真阳b假阳-c假d真合N病例组中试验未查出即结果的人数比例称假率c/a+c，又称漏诊率，等于1-灵敏度。而对照组中查出阳性结果的人数比例称假阳性率，又称误诊率b/（b+d），等于1-特异度。灵敏度和特异度是试验本身的特征，只考虑到病例组或者对照组每列内试验结果的阳性率与阴 值表示某试验是阳性结果时，患某病的可能性有多少，结果时无该病的可能性有多少。一般，高灵敏度的试验，值越高；反之特异性越高的实验，阳性值越高。而患病率（a+c）/N对值的影响要比灵敏度和特异度更为重要。似然比：有病者得出某一试验结果的概率与无病者得出这一概率可能性的比值。当试验结果只有和阳性两种结果时，似然比分为阳性试验结果似然比和试验结果似然比。似然比=假阳性率/真率=（1-灵敏度）/特异价试验，更重要的用途在于估计疾病的患病概率。如何提高试验的效率采用ROC曲线选择试验临界点。ROC曲线是用真阳性率（灵敏度）和假阳性率（1-特异度）作图灵敏度和特异度最高，其假阳性和假之和最少，即最佳临界点。ROC曲线下的面积反映试验的价值，曲线面积越接近1.0，其的真实度越高。和系列试验。平行试验是同时做几个试验，只要有一个阳性，即判定为阳性，认为有患病的。系列试疾病概率和似然比的运用。人群患病的基本概率是人群的或者患病率，与地区、、等临床指南以循证医学为基础，收集了多中心大样本随机对照临床实验（RCT）所获得的研究结果或均经过充分形成的针对临床疾病处理的共识意见。1983（Hp）Hp（胃溃疡及十二指肠溃疡Hp量，缩短疗程，同时能明显减少溃疡病的复发。Maastricht3-2005共识意见提出Hp阳性的十二指肠溃疡首选相应症状者，可改用二线治疗方案，即PPIbid120mgqd+两种抗生素，至少服用7d，若再评价：来源于循证医学指南—Maastricht3—2005共识意见。在消化性溃疡的治疗中指肠溃疡）等有关，疗程在7~10d。各种不同质子泵抑制剂在Hp病例处理：处理该病例时，首选质子泵抑制剂+2抗生素治疗。可供选择的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑（替硝唑、四环素等。采用标准剂量，疗程10。根据该病例的情况，结合本地很快，4周后胃镜复查见溃疡完全愈合，Hp已清除。化性溃疡处理指南”中同样可以找到针对这些情况的处理，以及、穿孔、幽门梗阻等溃疡并发症（2）是否有分级、类别以及特定的范围（2）或社区利益（Beliefs）与指南的相符合吗如何评价一篇预后研究的？研究结果对患者是否有帮助文献中的患者是否与患者相似自大的医疗中心，会存在转诊偏倚，应予重视。造成样本选择性偏倚的因素包括样本是一个非随机样本，如、住院患者等；忽略了比较难随访的患者；入组时很多患者参加研究；研究期间很多患价和Mate—分第一

一、简述临床思维的要素及疾病纲要要素：1、临床实践：包括病史，体格检查，，临床观察纲要：包括感性认识、理性认识、内容。和估计内容：1、病因。2、病理形态。3、病理生理。4、疾病的分型与分期。5。并发症的。6、伴发疾病的。在临床实践中，一般采用很像思维找到线索，发现特征，再用纵向思维对疾。2、主要和次要：过程中，分清症状的轻重缓急，有目的，有重点的进行和治疗另外主要与次要不是固定不变的要根据病情的转变而转变三、思维的基本原则及医疗内容包括哪3、器质性与功能性疾病原则：器质性指多种原因引起的机体某一或某一组织发生的疾病。功能性疾病是指由支配的神经系统失调引起头疼，头晕，失眠等症扫描组织4、可治性原内容：参考第一题内容，相同信息发出者是信息沟通的主体他不仅有目的地信息选择所采用的语言和通道，以及报纸、书刊、、电视等，都是信息传递的媒介。人是沟通所需的最基本通道；临床实践中如何实施沟通技能c.技巧：a.有效；b.提问艺术反馈：a.b.；c.；d.人；e.及时反馈；f.提出建设性意见；综上所述，要提高人际沟通的能力不仅要有较强的语言表述能力和良好的自身形象，还要了解、第一章

二、简述职业病的原则价3、临床检查和医学检查结果等资料，其他病因所引起的类似疾病相鉴别，必要时还应作职业流行病对每一个职业病的有其具体的原则在职业病中都有具体的规定应按照执行三、简述急性职业的救治原则（职业的治疗原则第三章铅一、铅进入的途径、代谢分布情况和机理：1，90%以上与红细胞结合，红细胞内的铅50%左右与血红蛋白结合，另外的部分与低蛋白和的铅部分可经呼吸道纤毛排出，其余部分被吞入消化道经粪便排出。体内的铅亦可经汗腺、、唾液4，血铅的生物半衰期为19织铅为2120因素（、身体、营养状况）及遗传因素的影响。2，铅对引起的量因铅化合物不同而有差异，一般口服量为2~3g,致死量为50g二、铅的临床表现、分级和治疗方案肿；7.重症铅常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出现呼吸，甚至呼吸衰竭；8.严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、性行为、语言功入过量的铅有关。铅性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到可以逐渐减轻，但智力缺陷仍轻度列一项表现者，可为轻度：性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μ 中度在轻度的基础上，具有下列一项表现者c)轻度性周围神经病重度b)性脑病。者，应立即洗胃、导泻，保护胃粘膜。慢性铅应脱离铅作业，适当休息，注意营养。，依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA），1g加入50%GS20~40ml内静脉滴注5%GS500ml静脉滴注，每日一次，三天一疗程，间隔4情用3~5程。儿童铅性脑病可用地塞10~40mg静注或静滴，一次，连用3~5天三、了解儿童铅的分级：100~199症；200~249微克/升为轻度铅250~449微克/升为中度等于或高于450微克/升即为重度第四章苯一、苯作业工人出现头晕、易感冒、白细胞减少等症状和异常时，从哪些方面可以判断是否与苯作急性苯以短期内大量苯蒸汽吸入史，结合以意识为主的临床表现一般不难，对可疑者可测尿酚，以资参考。结合现场职业卫生学，参考检测指标，综合分析，排除其他疾病引起的中枢神慢性苯尚缺乏特异性指标，苯所导致的血液系统改变，从单系血细胞减少到白细胞，在临与三、职业性苯是如何分级的短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、、、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、、、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、慢性多有慢性轻度症状，并有易和(或)倾向。符合下列之一者60×109/L(6mm3)；再生性贫血第五章窒息性气体概念：以气体形式侵入机体并直接妨碍氧的供给、摄取、、利用，从而造成机体缺