病情观察课件

病情观察及应急处理病情观察及应急处理1观察病情是医疗卫生护理工作中的重要环节，认真观察病情可以及时、准确地发现患者的病情变化，采取果断的诊断治疗和护理措施提供重要依据观察病情是医疗卫生护理工作中的重要环节，认真观察病情可以及时2一、各类患者观察重点新入院的患者手术前后患者老年患者小儿患者作特殊检查或治疗的患者危重患者一、各类患者观察重点新入院的患者3新入院患者观察

原因：新入院患者对医院环境、人员、生活习惯等都很陌生，对自身疾病的诊治期望很高，容易出现很多复杂的心理问题新入院患者观察42手术前后患者观察病情变化，可有助于医生手术的顺利进行和术后治疗护理，特别是对并发症早预防早处理2手术前后患者53老年患者1、注意观察症状、体征不典型的病情原因：老年人新陈代谢低下，感觉迟钝，患重病时往往反应不明显。3老年患者62、注意观察有无心脑血管以外的先兆症状如：冠心病患者频繁发作心绞痛，且程度加重，持续时间延长，服用硝酸甘油无效，则应考虑是否发生了心梗，并作进一步严密观察和处理2、注意观察有无心脑血管以外的先兆症状74小儿患者护士应重点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的性状及颜色、啼哭的声音等。4小儿患者85作特殊检查或治疗的患者

护士应重点了解其注意事项，观察可能出现的副反应或并发症以及治疗后效果等5作特殊检查或治疗的患者96危重患者

危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征，意识，瞳孔。6危重患者10

患者突发病情变化应急程序

二、1、应立即通知值班医师。2、立即准备好抢救物品和药品。3、积极配合医师进行抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人员抢救，应按规定及时通知医务处或住院总值班。患者突发病情变化应急程序二、1、应立即通知11三、临床常见的病情变化的应急处理（一）疼痛的处理1、评估病人疼痛的性质、程度和部位。2、给予疼痛评分。3、耐心听取病人主诉，给予心理指导。4、必要时遵医嘱给予止痛剂。5、教会病人咳嗽时压好伤口，并协助按压三、临床常见的病情变化的应急处理（一）疼痛的处理12疼痛处理耐心听取C评估Ａ毕业时遵医嘱D教会病人咳嗽E给予疼痛评分

B疼痛处理耐心听取C评估Ａ毕业时遵医嘱D教会病人咳嗽E给予疼痛13高热处理尿液外渗，引流管引流不畅或切口有感染，可发生高热，应严密观察病人的体温、血象，必要时作B超检查，了解肾周有无积液，并用抗生素控制感染高热处理尿液外渗，引流管引流不畅或切口有感染，可发生高热，应14前列腺术后（TURP)的重点观察和治疗1、有无电切并发症的发生原因：TURP术后通常应用低渗性的冲洗液1—3万ML（蒸馏水或5%葡萄糖）大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性的低钠血症。前列腺术后（TURP)的重点观察和治疗1、有无电切并发症的发15措施：术后立即查血常规，血生化，遵医嘱给予高渗盐水，利尿剂对症治疗。措施：术后立即查血常规，血生化，遵医嘱给予高渗盐水，利尿剂对162、膀胱痉挛原因：导尿管的气囊是压在内括约肌上人常有尿急感，疼痛不适。措施：（1）保持导尿管的通畅。（2）告诉病人不做排尿动作。（3）解痉止痛。2、膀胱痉挛17肾部分切除术和肾实质切开取石术后1、观察出血情况：由于肾脏血管丰富，组织脆弱，缝合止血不易，术后48小时内易发生大出血。观察引流液的颜色，管道是否通畅，观察血尿颜色。肾部分切除术和肾实质切开取石术后1、观察出血情况：由于肾脏血182、术后应绝对卧床2周，7—10日是肠线吸收期，观察生命体征的变化，保持大便通畅，因便秘或咳嗽在用力时可致出血2、术后应绝对卧床2周，7—10日是肠线吸收期，观察生命体征19肾挫裂伤处理1.嘱患者绝对平卧2-4周，严密观察患者生命体征2.密切观察尿液的颜色及量，了解出血情况，根据医嘱使用止血药，积极备血3.严格卧床休息，避免再次出血4.密切观察腰腹部血肿及疼痛变化情况，观察有无继续出血，遵医嘱使用止痛药5.输血输液同时，应严密观察患者神志、血压、尿量、脉搏的变化6.观察患者体温变化，如有发热，对症处理。如患者仍有活动性出血，应积极准备手术治疗。肾挫裂伤处理1.嘱患者绝对平卧2-4周，严密观察患者生命体征20感染性性休克处理措施1、患者有高热或体温稍有增高2、心率增快、血压正常或下降脉压差减少，面色潮红，四肢温暖，尿量减少，口渴，意识淡漠或障碍3、判断病情感染性性休克处理措施1、患者有高热或体温稍有增高214、配合处理（1）立即平卧位或休克卧位（2）保暖吸氧改善微循环（3）建立两条以上静脉通路，快速补充血容量（4）病因治疗，终止失血失液(5)准确执行医嘱4、配合处理22监测与护理（1）心电监护，测量生命体征，注意监测体温变化，遵医嘱使用抗生素（2）神志、精神状态、皮肤温度、色泽及末梢循环情况（3）记录出入量，注意尿量、尿色（4）实验室检查结果（5）观察药物疗效及副作监测与护理236、准确记录7、安慰家属，及时沟通8、汇报抢救情况及结果6、准确记录24肾后性肾衰的处理措施1、严格控制水、钠摄入量，坚持“量出为入”。2、给予优质蛋白饮食。3、纠酸。4、治疗高血钾。5、防治感染。6、梗阻性肾衰病人，及时给予逆行插管解除梗阻。7、插管失败者，积极准备行肾造瘘术。8、梗阻解除者，注意多尿期护理。肾后性肾衰的处理措施1、严格控制水、钠摄入量，坚持“量出为入25其他方面的观察病情观察的内容极为广泛，除上述各项外，还应对各种引流管、引流液的性质、颜色、量进行观察。对患者自述的症状，如疼痛、腹胀、心悸、心慌、四肢无力外，都要认真听，仔细分析，做出正确诊断护理其他方面的观察病情观察的内容极为广泛，除上述各项外，还应对各26在护理工作中如何观察病情对于协助临床诊断治疗和护理是极其重要的，是护理工作的中心环节之一。它是一项十分认真、细致的工作，要有高度的责任感和同情心，同时还要有丰富的护理知识和临床经验，熟悉本专业的业务，掌握观察病情的方法，灵活运用所学的知识和各种观察措施，应用于临床，积极做好抢救每一个有希望的患者，不失抢救时机在护理工作中如何观察病情对于协助临床诊断治疗和护理是极其重要27谢谢！2017.5

谢谢！2017.528病情观察及应急处理病情观察及应急处理29观察病情是医疗卫生护理工作中的重要环节，认真观察病情可以及时、准确地发现患者的病情变化，采取果断的诊断治疗和护理措施提供重要依据观察病情是医疗卫生护理工作中的重要环节，认真观察病情可以及时30一、各类患者观察重点新入院的患者手术前后患者老年患者小儿患者作特殊检查或治疗的患者危重患者一、各类患者观察重点新入院的患者31新入院患者观察

原因：新入院患者对医院环境、人员、生活习惯等都很陌生，对自身疾病的诊治期望很高，容易出现很多复杂的心理问题新入院患者观察322手术前后患者观察病情变化，可有助于医生手术的顺利进行和术后治疗护理，特别是对并发症早预防早处理2手术前后患者333老年患者1、注意观察症状、体征不典型的病情原因：老年人新陈代谢低下，感觉迟钝，患重病时往往反应不明显。3老年患者342、注意观察有无心脑血管以外的先兆症状如：冠心病患者频繁发作心绞痛，且程度加重，持续时间延长，服用硝酸甘油无效，则应考虑是否发生了心梗，并作进一步严密观察和处理2、注意观察有无心脑血管以外的先兆症状354小儿患者护士应重点观察病儿的精神状态、饮食量、大小便的性状及颜色、啼哭的声音等。4小儿患者365作特殊检查或治疗的患者

护士应重点了解其注意事项，观察可能出现的副反应或并发症以及治疗后效果等5作特殊检查或治疗的患者376危重患者

危重患者病情重、复杂、变化快，若不及时发现病情变化，则可能延误抢救而影响预后，甚至威胁生命。因此，护士应重点观察其生命体征及相关的症状、体征，意识，瞳孔。6危重患者38

患者突发病情变化应急程序

二、1、应立即通知值班医师。2、立即准备好抢救物品和药品。3、积极配合医师进行抢救。4、必要时通知患者家属。5、某些重大抢救或重要人员抢救，应按规定及时通知医务处或住院总值班。患者突发病情变化应急程序二、1、应立即通知39三、临床常见的病情变化的应急处理（一）疼痛的处理1、评估病人疼痛的性质、程度和部位。2、给予疼痛评分。3、耐心听取病人主诉，给予心理指导。4、必要时遵医嘱给予止痛剂。5、教会病人咳嗽时压好伤口，并协助按压三、临床常见的病情变化的应急处理（一）疼痛的处理40疼痛处理耐心听取C评估Ａ毕业时遵医嘱D教会病人咳嗽E给予疼痛评分

B疼痛处理耐心听取C评估Ａ毕业时遵医嘱D教会病人咳嗽E给予疼痛41高热处理尿液外渗，引流管引流不畅或切口有感染，可发生高热，应严密观察病人的体温、血象，必要时作B超检查，了解肾周有无积液，并用抗生素控制感染高热处理尿液外渗，引流管引流不畅或切口有感染，可发生高热，应42前列腺术后（TURP)的重点观察和治疗1、有无电切并发症的发生原因：TURP术后通常应用低渗性的冲洗液1—3万ML（蒸馏水或5%葡萄糖）大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加，形成稀释性的低钠血症。前列腺术后（TURP)的重点观察和治疗1、有无电切并发症的发43措施：术后立即查血常规，血生化，遵医嘱给予高渗盐水，利尿剂对症治疗。措施：术后立即查血常规，血生化，遵医嘱给予高渗盐水，利尿剂对442、膀胱痉挛原因：导尿管的气囊是压在内括约肌上人常有尿急感，疼痛不适。措施：（1）保持导尿管的通畅。（2）告诉病人不做排尿动作。（3）解痉止痛。2、膀胱痉挛45肾部分切除术和肾实质切开取石术后1、观察出血情况：由于肾脏血管丰富，组织脆弱，缝合止血不易，术后48小时内易发生大出血。观察引流液的颜色，管道是否通畅，观察血尿颜色。肾部分切除术和肾实质切开取石术后1、观察出血情况：由于肾脏血462、术后应绝对卧床2周，7—10日是肠线吸收期，观察生命体征的变化，保持大便通畅，因便秘或咳嗽在用力时可致出血2、术后应绝对卧床2周，7—10日是肠线吸收期，观察生命体征47肾挫裂伤处理1.嘱患者绝对平卧2-4周，严密观察患者生命体征2.密切观察尿液的颜色及量，了解出血情况，根据医嘱使用止血药，积极备血3.严格卧床休息，避免再次出血4.密切观察腰腹部血肿及疼痛变化情况，观察有无继续出血，遵医嘱使用止痛药5.输血输液同时，应严密观察患者神志、血压、尿量、脉搏的变化6.观察患者体温变化，如有发热，对症处理。如患者仍有活动性出血，应积极准备手术治疗。肾挫裂伤处理1.嘱患者绝对平卧2-4周，严密观察患者生命体征48感染性性休克处理措施1、患者有高热或体温稍有增高2、心率增快、血压正常或下降脉压差减少，面色潮红，四肢温暖，尿量减少，口渴，意识淡漠或障碍3、判断病情感染性性休克处理措施1、患者有高热或体温稍有增高494、配合处理（1）立即平卧位或休克卧位（2）保暖吸氧改善微循环（3）建立两条以上静脉通路，快速补充血容量（4）病因治疗，终止失血失液(5)准确执行医嘱4、配合处理50监测与护理（1）心电监护，测量生命体征，注意监测体温变化，遵医嘱使用抗生素（2）神志、精神状态、皮肤温度、色泽及末梢循环情况（3）记录出入量，注意尿量