糖尿病饮食治疗课件-2

糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则1饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童。青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在2饮食治疗的原则合理控制总热量，热量摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物－放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物－限制脂肪摄入量－适量选择有知蛋白质－增建膳食纤摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐饮食治疗的原则合理控制总热量，热量摄入量以达到或维持理想体重3合理控制总热能

－热能的概念三大营养素－蛋白质：广泛存在于动植物食物中－脂肪：包括动物脂和植物油－碳水化合物:又称糖类，分单、双、多糖热能：由食物中的三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的热能是生命的动力热能平衡为摄入热能＝消耗热能合理控制总热能

－热能的概念三大4合理控制总热能

－制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡、保证生长发育的需要合理控制总热能

－制定5合理控制总热能

－简单估算理想体重标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10％肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％合理控制总热能

－简单估6平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：混素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合7平衡膳食

－食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能平衡膳食

－食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、红薯8平衡膳食

－放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为低聚糖和多糖－低聚糖分单糖、双糖和糖醇－多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会是血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60％平衡膳食

－放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是9平衡膳食

－限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能－看的见的脂肪－看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量－与心、脑血管疾病发生有关－可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的热能低于全天总热能的30％PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩余热能－胆固醇摄入量<300mg/dl平衡膳食

－限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能10平衡膳食

－适量蛋白质的摄入

蛋白质提供的热能占全天总热能的10-20％－成人：标准体重每天0.8-1.2g/Kg，日总量为50-70g

消瘦者1-1.2g/Kg－孕妇、乳母：1.5g/Kg－儿童：2-3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各占50％平衡膳食

－适量蛋白质的摄入

蛋白质提供的热能占全天11平衡膳食

－适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为－可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物－不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g平衡膳食

－适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由12平衡膳食

－增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应小于5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，平衡膳食

－增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗13多饮水，限制饮酒多饮水，才能有利于体内的废物充分排出和血糖的稀释限制饮酒－酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担－空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素和口服磺胺类降糖药物时－如果无法避免，也尽量不饮酒白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒多饮水，限制饮酒多饮水，才能有利于体内的废物充分排出和血糖的14坚持少食多餐，定时定量进餐少食多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制血糖建议每日至少三餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可以预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大坚持少食多餐，定时定量进餐少食多餐既能保证营养充足，又可减轻15制定膳食计划制定男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药加饮食治疗，未出现明显并发症制定膳食计划制定男性，56岁16制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖判断体力劳动轻度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20·25千卡/公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）17安排各餐次

定时定量常用餐次及热能分配（％）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20（1/5）40（2/5）40（2/5）稳定者33（1/3)33（1/3)33(1/3)用胰岛素病情20（1/5）40（2/5)3010稳定者用胰岛素病情20(1/5）1020103010多变者安排各餐次

定时定量常用餐次及热能分配（％）临床体征18食谱举例餐次食谱主要成分量早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋大米小白菜牛奶50g50g100g250ml午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米鲫鱼韭菜125g200g150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝大米萝卜牛肉蒜苔鸡丝莴笋125g100g100g50g50g100g食谱举例餐次食谱主要成分量早餐煮鸡蛋鸡蛋50g午餐米饭大米119糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱，时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食20饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食均匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改21糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食品摄入减少，势必22糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿23水果中的营养成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果葡萄橘子橙1.74.82.5－5.04.31.8－2.10.24.6－0.6－－－0.71～0.840.09～0.28－2.34～2.38水果中的营养成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.0224应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为物热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类－无热量型：阿司巴甜、糖精等－有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事项：代糖并不代表无热能应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为物热量（非营养型）和有25饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入量就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后就不需要再控制了饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入量就等于饮食治疗，饭吃26饮食治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，无须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜

饮食治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油27低血糖的处理与预防低血糖常见症状油：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应在吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等预防血糖再度过低纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品积极预防低血糖发生，除了即时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效低血糖的处理与预防低血糖常见症状油：头痛、昏睡、饥饿感明显、28意外生病或发生恶心呕吐生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点流质食品或喝一些高碳水化合物饮料少食多餐，每日吃6～8餐，保证总热量摄入充足发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖意外生病或发生恶心呕吐生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的29糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋糖尿病患者外出应注意的问题应坚持自己的营养治疗计划，不能因生30成功的饮食治疗始终如一地控制总热能尽其所能享受生活地乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持医生、营养师、护士、患者、家属携手共进成功的饮食治疗始终如一地控制总热能31谢谢大家谢谢大家32糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则饮食的计划与安排糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病的饮食治疗饮食治疗的目的及原则33饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童。青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生通过合理的饮食改善整体的健康状况饮食治疗的目的通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在34饮食治疗的原则合理控制总热量，热量摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物－放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物－限制脂肪摄入量－适量选择有知蛋白质－增建膳食纤摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐饮食治疗的原则合理控制总热量，热量摄入量以达到或维持理想体重35合理控制总热能

－热能的概念三大营养素－蛋白质：广泛存在于动植物食物中－脂肪：包括动物脂和植物油－碳水化合物:又称糖类，分单、双、多糖热能：由食物中的三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的热能是生命的动力热能平衡为摄入热能＝消耗热能合理控制总热能

－热能的概念三大36合理控制总热能

－制定合理的总热能以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡、保证生长发育的需要合理控制总热能

－制定37合理控制总热能

－简单估算理想体重标准体重（公斤）＝身高（厘米）－105理想体重：标准体重±10％肥胖：标准体重>20％消瘦：标准体重<20％合理控制总热能

－简单估38平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：混素食搭配，勿挑食，勿偏食每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合39平衡膳食

－食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、红薯，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能平衡膳食

－食物的种类谷薯类：如米、面、玉米、红薯40平衡膳食

－放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是碳水化合物中的一种碳水化合物分为低聚糖和多糖－低聚糖分单糖、双糖和糖醇－多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会是血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60％平衡膳食

－放宽对主食的限制，减少单糖主食类食品是41平衡膳食

－限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能－看的见的脂肪－看不到的脂肪过多摄入脂肪会产生过多的能量－与心、脑血管疾病发生有关－可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高脂肪提供的热能低于全天总热能的30％PUFA<10%,SFA<7-10%,MUFA提供剩余热能－胆固醇摄入量<300mg/dl平衡膳食

－限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能42平衡膳食

－适量蛋白质的摄入

蛋白质提供的热能占全天总热能的10-20％－成人：标准体重每天0.8-1.2g/Kg，日总量为50-70g

消瘦者1-1.2g/Kg－孕妇、乳母：1.5g/Kg－儿童：2-3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各占50％平衡膳食

－适量蛋白质的摄入

蛋白质提供的热能占全天43平衡膳食

－适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量膳食纤维可分为－可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物－不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g平衡膳食

－适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是多糖，由44平衡膳食

－增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜维生素C：新鲜蔬菜、水果钙质：牛奶、豆制品、海产品钠盐：限制在6-8g，如并发高血压应小于5g/天铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，平衡膳食

－增加维生素、矿物质的摄入B族维生素：粗45多饮水，限制饮酒多饮水，才能有利于体内的废物充分排出和血糖的稀释限制饮酒－酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担－空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素和口服磺胺类降糖药物时－如果无法避免，也尽量不饮酒白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒多饮水，限制饮酒多饮水，才能有利于体内的废物充分排出和血糖的46坚持少食多餐，定时定量进餐少食多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制血糖建议每日至少三餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可以预防低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大坚持少食多餐，定时定量进餐少食多餐既能保证营养充足，又可减轻47制定膳食计划制定男性，56岁身高170厘米，体重85公斤职业：会计患糖尿病4年，采用口服药加饮食治疗，未出现明显并发症制定膳食计划制定男性，56岁48制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖判断体力劳动轻度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20·25千卡/公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食制定膳食计划步骤计算理想体重：170－105＝65（公斤）49安排各餐次

定时定量常用餐次及热能分配（％）临床体征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用药病情20（1/5）40（2/5）40（2/5）稳定者33（1/3)33（1/3)33(1/3)用胰岛素病情20（1/5）40（2/5)3010稳定者用胰岛素病情20(1/5）1020103010多变者安排各餐次

定时定量常用餐次及热能分配（％）临床体征50食谱举例餐次食谱主要成分量早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋大米小白菜牛奶50g50g100g250ml午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米鲫鱼韭菜125g200g150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝大米萝卜牛肉蒜苔鸡丝莴笋125g100g100g50g50g100g食谱举例餐次食谱主要成分量早餐煮鸡蛋鸡蛋50g午餐米饭大米151糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱，时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情糖尿病的饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食52饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食均匀出1/4的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改53糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉由于肉食品摄入减少，势必54糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿55水果中的营养成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果葡萄橘子橙1.74.82.5－5.04.31.8－2.10.24.6－0.6－－－0.71～0.840.09～0.28－2.34～2.38水果中的营养成分水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果胶苹果1.75.0256应用代糖食品或甜味剂食品甜味剂可以分为物热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类－无热量型：阿司巴甜、糖精等－有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、