2022年甘肃省主治医师之消化内科主治306自我评估题库有精品答案

《主治医师之消化内科主治306》题库

一,单选题(每题1分，选项中，只有一个符合题意)

1、下列选项中最易发生出血的溃疡是

A.巨大溃疡

B.幽门管溃疡

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.复合溃疡【答案】C2、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张症【答案】A3、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是

A.肝破裂

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.胃肠穿孔【答案】C4、传染病单核细胞增多症的脾肿大是()

A.免疫性脾肿大

B.感染性脾肿大

C.浸润性脾肿大

D.淤血性脾肿大

E.原发性脾肿大【答案】B5、女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10

A.大量输注碳酸氢钠

B.快速输液纠正血容量不足

C.血液透析

D.腹膜透析

E.急诊外科手术治疗【答案】B6、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256

A.静滴谷氨酸钾

B.静滴支链氨基酸

C.静滴碳酸氢钠

D.66.7%乳果糖灌肠

E.生理盐水灌肠【答案】C7、Ⅱ型呼吸衰竭可见于

A.急性间质性肺炎

B.结节病Ⅰ期

C.中叶综合征

D.重症肌无力

E.原发综合征(肺结核)【答案】D8、心底部第二心音逆分裂的听诊特点是

A.深吸气后不明显

B.仰卧位增强

C.深吸气后增强

D.左侧卧位时明显

E.运动后不明显【答案】A9、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物【答案】B10、男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑粪10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10.4kPa(120／78mmHg)。此时首先应作何处理

A.静脉滴注西咪替丁

B.静脉滴注垂体后叶素

C.急诊内镜检查

D.紧急上消化道钡剂检查

E.紧急剖腹探查【答案】B11、患者女，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的最可能的诊断是

A.急性胆管炎

B.急性肝炎

C.胰头癌

D.胆道蛔虫

E.急性胆囊炎【答案】C12、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()

A.并发脑梗死

B.迟发性神经病

C.并发脑出血

D.颅内感染

E.中毒反跳【答案】A13、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺脓肿

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌【答案】A14、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于

A.慢性胆囊炎

B.消化性溃疡

C.肝硬化

D.急性胃炎

E.胆石症【答案】B15、女性，26岁，妊娠2月，反复呕吐5～6d今晨呕吐鲜血约200ml，伴上腹部隐痛就诊。最可能的诊断是

A.消化性溃疡并出血

B.食管静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜病变

D.食管贲门粘膜撕裂症

E.胃癌并出血【答案】D16、Crohn病最常见的并发症是()

A.肠梗阻

B.吸收不良综合征

C.大量便血

D.癌变

E.腹腔内脓肿【答案】A17、女性，发热1周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109/L，中性60％，淋巴40％，ESR70mm/h中，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

A.伤寒

B.败血症

C.急性血行播散型肺结核

D.细支气管-缔泡细胞癌

E.以上都不是【答案】C18、缓激肽

A.分解蛋白质，引起胰腺水肿

B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血

C.血管舒张，通透性增加，导致休克

D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化

E.分解弹力纤维，破坏血管【答案】C19、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是

A.开瓣音

B.P2增强

C.S1增强

D.弱的S3

E.中晚期舒张期杂音【答案】D20、下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍()

A.哮喘

B.大气道狭窄

C.肺纤维化

D.慢性支气管炎

E.DPB(弥漫性泛细支气管炎)【答案】C21、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年【答案】B22、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计

A.ALT

B.有无转移及有无合并肝硬化

C.瘤体的大小

D.年龄

E.机体免疫状态【答案】D23、男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

A.按胃癌进行化学治疗

B.手术切除病变加化学治疗

C.抗溃疡加抗真菌治疗

D.手术切除病变

E.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查【答案】B24、咳嗽伴咯血常见于

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.胸膜炎

D.肺气肿

E.气胸【答案】B25、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10

A.MCV，MCH，MCHC

B.血清铁和总铁结合力

C.骨髓检查

D.染色体检查

E.血清铁蛋白检查【答案】D26、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.腹水颜色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水细胞分类

F.C反应蛋白

【答案】D27、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素

B.促胃动力剂

C.解痉剂

D.两种有效抗生素

E.三种有效抗生素【答案】D28、男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT【答案】C29、以下关于食管下括约肌（LES）的说法错误的是

A.GERD患者LES压多降低

B.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流

C.若LES压降低会造成胃食管反流

D.多喝咖啡可加重胃食管反流

E.正常静息状态下呈收缩状态【答案】B30、纵行裂隙状溃疡见于

A.克罗恩病

B.急性细菌性痢疾

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.肠伤寒溃疡【答案】A31、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

A.肝肾综合征

B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化腹水【答案】B32、男性，45岁，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者间断出现双下肢水肿。近两年来反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠。

A.心房肽合成增加

B.交感神经系统兴奋

C.ADH分泌增加

D.醛固酮分泌增加，降解减少

E.钠负荷增加【答案】D33、确诊慢性胃炎的主要依据是

A.X线钡餐检查

B.Hp检查

C.粪便隐血试验

D.胃镜及胃黏膜活检

E.年龄【答案】D34、下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B.并发大出血

C.并发结肠癌变

D.肠穿孔

E.合并中毒性结肠扩张【答案】A35、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎【答案】B36、持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合()

A.症状渐发渐止

B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变

C.大多数无器质性心脏病

D.常伴明显血流动力学障碍

E.心率100次/分，心律绝对规则【答案】D37、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节病

D.脊柱关节病

E.风湿性关节炎【答案】B38、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是()

A.β-溶血性链球菌

B.葡萄球菌感染

C.乙型肝炎病毒感染

D.乙族甲组溶血性链球菌感染

E.甲型肝炎病毒感染【答案】A39、溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A.腹痛

B.黏液脓血便

C.腹胀

D.恶心、呕吐

E.发热【答案】B40、排便次数减少为主

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药【答案】C41、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

A.肝硬化

B.亚临床肝癌

C.原发性肝癌

D.慢性肝炎

E.急性肝炎【答案】D42、慢性胰腺炎

A.渗透性腹泻

B.分泌性腹泻

C.感染性性腹泻

D.非感染性腹泻

E.肠运动功能异常性腹泻【答案】A43、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高()

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎【答案】C44、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.渗出液

D.介于渗出液与漏出液之间

E.血性【答案】D45、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是

A.腹部CT检查

B.X线肝血管造影

C.核素肝扫描

D.超声波检查

E.MRI【答案】D46、ITP做骨髓检查的主要目的是

A.证明有无巨核细胞增生

B.证明有无幼稚巨核细胞

C.证明有无血小板减少

D.排除引起血小板减少的其他疾病

E.上述均不是【答案】D47、女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

A.发生急性阑尾炎

B.瘘管形成

C.并发肠梗阻

D.克罗恩病复发

E.并发癌变【答案】C48、阿米巴痢疾

A.黏液脓性鲜血便

B.洗肉水样粪便

C.果酱样脓血便

D.隐血便

E.黑便【答案】C49、肠易激综合征的警戒症状不包括()

A.夜间症状

B.体重下降

C.便潜血阳性

D.白天症状重

E.贫血【答案】D50、急性胰腺炎为

A.胃液酸度增高

B.血清胆红素增高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血氨升高【答案】C51、C反应蛋白明显升高常见于

A.急性水肿型胰腺炎

B.急性出血坏死型胰腺炎

C.急性肠梗阻

D.急性腹膜炎

E.急性消化道穿孔【答案】B52、慢性胃窦炎发病的病因最重要的是

A.沙门菌感染

B.自身免疫

C.急性应激性疾病

D.幽门螺杆菌感染

E.以上都不是【答案】D53、下面哪项不是肝性脑病的对症治疗

A.保护脑细胞功能

B.去除诱发因素

C.保持呼吸道畅通

D.预防脑水肿

E.纠正水电解质和酸碱平衡失调【答案】B54、肝硬化最严重的并发症

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.肝肺综合征

E.腹水【答案】B55、急性胰腺炎

A.下腹正中压痛

B.McBurney点压痛

C.Murphy征阳性

D.中上腹压痛

E.脐周压痛【答案】D56、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是()

A.医学道德素质和医学法学素质

B.专业技能素质和人文素质

C.专业技能素质和医学道德素质

D.医学理论素质和医学技能素质

E.医学道德素质和人文素质【答案】C57、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()

A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退

B.合并有角膜炎

C.伴有牙齿疾患

D.疼痛范围小

E.触发点的存在【答案】A58、突发上腹剧痛，腹部透视有游离气体()

A.急性肠梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎【答案】B59、女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃肠炎

E.急性胰腺炎【答案】B60、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的

A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多

B.严重疾病所致的应激状态

C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加

D.黏液分泌减少

E.白三烯合成增多【答案】C61、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，

A.慢性萎缩性胃炎

B.疣状胃炎

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎【答案】A62、肠易激综合征的病因和发病机制为

A.免疫因素

B.遗传因素

C.精神因素

D.代谢障碍

E.营养障碍【答案】C63、喉部疾病

A.咳嗽伴呼吸困难

B.咳嗽伴发热

C.咳嗽伴胸痛

D.咳嗽伴哮鸣音

E.咳嗽伴咯血【答案】A64、下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现

A.发热、便秘3个月，伴下腹痛、大便表面带血

B.间断右下腹痛4年，加重伴发热2个月

C.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后有所好转

D.间断腹泻、脓血便3年，加重并便鲜血1个月，常伴里急后重

E.间断大便次数增多10年，精神紧张后加重，无便血，便前腹痛，便后缓解。服得舒特后缓解【答案】D65、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的

A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症

B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果

C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒

D.淤胆型肝炎肝脏不大

E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸【答案】B66、下列哪项不引起混合性呼吸困难

A.重症肺结核

B.重症肺炎

C.慢性阻塞性肺气肿

D.弥漫性肺间质疾病

E.大量胸腔积液【答案】C67、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻，清除积血

E.给予保肝药【答案】D68、女性，42岁。肝硬化病人发生昏迷入院。查血钾2.4mmol／L，血钠135mmol／L，氯化物100mmol／L，血氨146μmol／L，血pH7.3，宜选用下列哪种药物治疗

A.盐酸精氨酸

B.γ-氨酪酸

C.复方氨基酸

D.谷氨酸钾

E.谷氨酸钠【答案】D69、呕血伴黄疸见于

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.胆道疾病

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌【答案】C70、女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理()

A.上消化道造影

B.食管测压

C.内镜检查

D.24小时pH食管监测

E.加用质子泵抑制剂治疗【答案】C71、男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选

A.全程钡剂

B.B超

C.大便常规+培养

D.全结肠镜检

E.钡灌肠【答案】C72、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.心脏杂音

D.皮肤出血点

E.浅表淋巴结肿大【答案】B73、男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BA09mmol／h高于正常，哪一个治疗方案最佳

A.西咪替丁＋庆大霉素

B.庆大霉素＋胶体铋

C.甘珀酸＋胶体铋

D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋

E.硫糖铝＋庆大霉素【答案】D74、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.腹段【答案】C75、主动脉瓣狭窄的杂音

A.向颈部传导

B.向上腹部传导

C.向心尖部传导

D.向左腋下部传导

E.向胸骨右缘3～4肋间传导【答案】A76、男性，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：BP70/40mmHg，P124次/分，Hb60g/L。估计出血量最可能是

A.800ml

B.大于1000ml

C.300ml

D.500ml

E.100ml【答案】B77、Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的

A.卵巢癌

B.子宫癌

C.胃癌

D.乳房癌

E.肝癌【答案】C78、作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是

A.红细胞沉降率

B.血红蛋白

C.血小板计数

D.OT试验

E.淋巴细胞计数【答案】A79、结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬

A.小淋巴细胞

B.类上皮细胞

C.肺巨噬细胞

D.郎汉斯巨细胞

E.间皮细胞【答案】C80、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。

A.西咪替丁

B.甲硝唑

C.阿托品

D.多潘立酮

E.生胃酮【答案】D81、女性，35岁，因"上消化道大出血"就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影

A.手术切除

B.放疗

C.生物治疗

D.化疗

E.免疫治疗【答案】A82、膜性肾病

A.肾基底膜厚，有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现【答案】A83、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。

A.腹膜转移癌

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自发性腹膜炎

E.脏器穿孔【答案】B84、男，47岁，农民，持续高热3天，尿少1天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，面部及前胸不明显充血，双腋下可见“鞭击样”出血点。实验室检查：血WBC18.2×109/l，Plt60×109/l，ALT140U/l，TBil45μmol/l，尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.肾综合征出血热

B.急性肾小球肾炎

C.急性黄疸型肝炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症【答案】A85、女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.肝囊肿

E.肝血管瘤【答案】B86、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是

A.奥美拉唑

B.西眯替丁

C.生长抑素

D.抑肽酶

E.胰岛素【答案】C87、女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。

A.明确腹水性质

B.腹水浓缩找TB菌

C.腹水TB菌培养

D.腹水涂片找TB菌

E.以上都不对【答案】A88、捻发音多发生在呼吸的哪个时期

A.吸气早期

B.吸气中期

C.吸气末期

D.呼气中期

E.呼气晚期【答案】C89、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝脓肿【答案】A90、DNAP的编码区为

A.P区

B.C区

C.X区

D.前S区

E.S区【答案】A91、头颅疼痛相对不敏感的结构是

A.静脉窦

B.视神经

C.舌咽神经

D.头皮动脉

E.硬脑膜动脉【答案】B92、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小时尿17羟皮质类固醇

D.皮质醇昼夜节律

E.骨髓穿刺【答案】D93、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是()

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~1.5cm

D.<3.0cm

E.≥4.0cm【答案】C94、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是

A.心尖区舒张期隆隆样杂音

B.心尖区收缩期吹风样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音【答案】A95、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

A.手术治疗

B.内镜下切除

C.内镜下局部化疗

D.介入动脉化疗

E.免疫治疗【答案】A96、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

A.CRP升高

B.X线关节破坏融合

C.ESR升高

D.关节软组织肿胀或积液

E.高滴度类风湿因子【答案】B97、下列不是幽门管溃疡特点的是

A.早期可出现呕吐

B.餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制

C.部分患者需手术治疗

D.好发在20～40岁

E.易并发幽门梗阻、出血及穿孔【答案】B98、若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于

A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致

B.每日出血量超过了50ml

C.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致

D.胃内蓄血量超过了100ml

E.血液未经胃酸充分作用便呕出【答案】A99、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征

A.毛细血管搏动征

B.脉搏短绌

C.枪击音

D.水冲脉

E.Duroziez双重杂音【答案】B100、男，52岁，既往肝硬化10年，近日发生肝性脑病，血钾2.8mmol／L，血钠135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230μmol/L，血pH7.36

A.给予肥皂水灌肠

B.口服新霉素

C.禁用速效类巴比妥类药物

D.血氨高时给予谷氨酸钠

E.静滴谷氨酸钾【答案】A二,多选题(共100题，每题2分，选项中，至少两个符合题意)

101、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD102、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD103、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血

B.结肠镜及活检

C.便细菌培养

D.胃镜

E.腹部血管CT

F.血常规

【答案】ABC104、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC105、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD106、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC107、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD108、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD109、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD110、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD111、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD112、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.结核毒素血症

B.腹膜炎伴肠功能紊乱

C.腹水

D.肠道菌群失调

E.发热

F.以上都是

【答案】ABC113、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫唑嘌呤

【答案】BD114、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.非甾体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫唑嘌呤

【答案】BD115、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD116、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC117、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水颜色草黄色

B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白细胞小于500×10

E.以淋巴细胞或单核细胞为主

F.腹水ADA明显升高

【答案】BCD118、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常

B.肝移植治疗有效

C.其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者

D.预后好

E.持续扩容治疗效果好

F.24小时尿量明显增多

【答案】ABC119、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗

B.手术治疗

C.应用奥美拉唑治疗

D.应用莫沙必利治疗

E.应用钙离子通道阻滞剂治疗

F.内镜下治疗

【答案】CD120、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唑

C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特灵)

D.PPI+铋剂+克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.铋剂+阿莫西林

【答案】ACD121、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.消化性溃疡出血

【答案】ABD122、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC123、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D124、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C125、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉唑抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB126、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC127、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB128、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌肠治疗

B.高蛋白饮食

C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸

D.静脉滴注葡萄糖

E.静脉滴注甘露醇

F.纠正低钾性碱中毒

【答案】AC129、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血症

B.低血钾

C.低血钙

D.贫血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD130、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB131、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

A.24小时内PH小于4的总百分比时间

B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间

C.24小时内PH小于5的总百分比时间

D.PH小于4的次数

E.PH小于4.5的次数

F.PH小于5的次数

【答案】AD132、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.球后或空肠溃疡多见

B.胃黏膜皱襞纤细

C.常伴有腹泻

D.顽固性溃疡

E.溃疡手术后复发

F.以上都是

【答案】ACD133、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D134、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD135、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD136、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD137、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻

B.功能性胃潴留

C.胆囊炎

D.幽门梗阻

E.十二指肠淤积症

F.胰腺炎

【答案】BD138、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D139、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.巨幼细胞性贫血

B.再生障碍性贫血

C.慢性萎缩性胃炎

D.溶血性贫血

E.缺铁性贫血

F.消化道恶性肿瘤

【答案】AC140、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD141、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血症

B.低血钾

C.低血钙

D.贫血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD142、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下脓肿

B.脓腔内出血

C.ARDS

D.脓肿破裂入肺

E.肾脓肿

F.胆道大出血

【答案】ABD143、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD144、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD145、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD146、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD147、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.瘘管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D148、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD149、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.消化性溃疡出血

【答案】ABD150、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD151、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D152、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D153、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD154、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C155、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD156、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.禁食

B.补液，维持水电解质平衡

C.抗生素治疗

D.血管加压素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮质激素

【答案】ABC157、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常规

B.B超

C.便常规

D.肝脏CT

E.肝脏MRI

F.胸部X线检查

【答案】ABD158、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD159、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水

B.胆囊缩小

C.胰腺增大

D.脂肪坏死

E.肝脏囊性变

F.肝脏增大

【答案】ACD160、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】BCD161、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C162、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD163、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C.链球菌

D.空肠弯曲菌

E.葡萄球菌

F.结核杆菌

【答案】ACD164、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD165、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.头孢菌素

B.鸦片酊

C.甲硝唑

D.复方地芬诺酯

E.阿托品

F.洛哌丁胺

【答案】BD166、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB167、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD168、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】BCD169、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC170、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.肠外表现

B.腹部包块

C.瘘管形成

D.急性肠穿孔

E.完全性肠梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D171、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.胃黏膜上皮

B.十二指肠黏膜的胃上皮化生区

C.Barrett食管

D.肝脏

E.胃黏膜肠上皮化生区

F.胰腺

【答案】ABC172、患者男，52岁。近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝动脉

B.食管静脉

C.下肢静脉

D.肝外伤

E.腹壁静脉

F.门静脉

【答案】AD173、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD174、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日<1000ml

【答案】C175、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD176、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD177、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.补充白蛋白

B.选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C.奥美拉唑抑酸

D.试验性抗结核治疗

E.腹腔注射抗生素

F.精氨酸

【答案】AB178、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D179、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自发性细菌性腹膜炎

B.结核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官肿瘤

D.巨大卵巢囊肿

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC180、患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.胆囊炎和胆石症

B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢

C.胰管阻塞

D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织

E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻

F.胰腺局部血运障碍

【答案】ABCD181、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

A.下食管括约肌压力降低

B.一过性LES松弛频繁

C.食用低脂肪类食物

D.食管裂孔疝

E.应用钾通道阻滞剂类药物

F.胃内压力增高

【答案】ABD182、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD183、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张