儿科住院医师规培出科考试试题和答案及解析5套

WORDWORD儿科出科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A百白破疫苗B乙脑疫苗C麻疹疫苗D乙肝疫苗E伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A5B10C14D21E肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A体重9kgB身长75cmC头围48cmD8E2468cm44cm4是：A5个月 B8个月 C12个月D18个月 E24个月5、前囟正常闭合时间是：A6～8个月B8～10个月C10～12D12～18个月E16～20个月6、幼儿期指的是：A出生后～满1周岁 B出生后28天～满1周岁之前C1周岁～2周岁前 D1周岁～3周岁前E1周岁～5周岁7、1周岁小儿头围经测量为52cm，应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎 B脑积水 C大脑发育不D佝偻病 E颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄2521800102238A早产儿B足月儿C早产儿，适于胎龄D足月儿，小于胎龄儿 E早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？A易发生呼吸暂停B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备 D易发生低钙血症 E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于：A1500g B2000g C2500g D3000g E3500g11、我国将围生期定义为：A28w3dB34w7dC42w7dD28wE妊娠37w5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A缺氧B产伤C缺乏肺泡表面活性物D羊水吸人E窒息三、简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36100次分，胎动减少，产后评分—5—7132/42分，腹软，原始反射未引出。此患儿有可能的诊断有哪些？诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。处理原则有哪些？答案：名词解释婴幼儿期：临床上将出生至满3功能的成熟，一般统称发育。适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均出生体重的第10百分位以下。38422500选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含SIg较多；缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；个月：汁类如维生素ACD；4月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）足月儿出生后2~3天出现黄疸，天达高峰，5~723~55~77~93~443<85umolL5mg/d；（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血221umol/L(29mg/d257umol/L(15mg/l85umol/5mg/d3244）黄疸5）34umol/L(2mg/均可诊断为病理性黄疸。病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产儿2、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症”及“胆瘀”病史2）100次Apgar3<636入院查体：全身轻度紫绀，原始反射未引出检查：头颅CT及头颅B3、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等。控制惊厥治疗脑水肿新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤AB摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激DE保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅B肋串珠C肋膈沟D手镯E脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复D佝偻病后遗症期 E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足 B母乳喂养者未予补钙 C生长过D慢性呼吸道感染 E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高 B血钙降低 C碱性磷酸酶升D甲状旁腺反应迟钝 E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒 B碱中毒 C低钾血症D低钙血症 E低渗性脱8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留 B血管渗透性增加 C热量供应不D蛋白质供给不足 E肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振 B体重不增 C身高减低D脂肪消减 E肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢 C躯干 D腹部 E臀11、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A臀部→四肢→躯干→面部B四肢→躯干→面部→臀部C面部→臀部→四肢→躯干D躯干→臀部→四肢→面部E躯干→面部→四肢→臀部122-3杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时B右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全D右心室流出道相对狭窄E二尖瓣相对狭窄三 简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施3、简述高热惊厥的特点四 病历分析3口周及颜面轻度紫绀，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋3cm此患儿的诊断有哪些？如何处理？依据是什么？需要不需要做其他检查。答案名词解释面神经征：是维生素D口角间的面峡部（第7颅神经孔处，引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。肋串珠：是营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7至10肋骨最明显。枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。黄疸出现时间过早：生后24小时内出现黄疸；黄疸程度过重：血清胆221umol/L(29mg/d257umol/L(15mg/5mg/d324黄疸退而复现；5）34umol/L(2mg/病理性黄疸。选择题ECCBDDBDBDDD简答题D营养性维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D娠后期适量补充维生素日D婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D防量；足月儿生后2周开始补充维生素2午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D；3~63~6三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；2迅速控制惊厥或喉痉挛：可用10%40~50mg/Kg0、1~0、3mg/Kg3）及时补充钙剂3.简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个月，男孩稍多于女孩；2）90%以上有上呼吸道感染病史；3）发生病初期体温骤然升高（大多39度）时，发作时多呈全身性强直—阵孪性发作，持续数秒至10分钟不等；4）在一次发热疾病过程中，大多只有一次，个别有两次发作往往有既往史及家族史病例分析1、诊断：小儿肺炎合并心衰2、处理：积极抢救心衰：镇静、强心、利尿、调节血管舒缩度。3>180>160次解释者；呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60分以上；肝大达肋下3cm下移等原因解释者；心音明显低钝，或出现奔马律；突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；在心衰已经发生不需要做辅助检查，根据临床指症及时诊断并积极控制心衰儿科出科考试（三）一、名词解释髓外造血艾森曼格综合征生理性贫血贫血白细胞分类的两个交叉二、选择题1、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型：A法洛四联症B室间隔缺损C房间隔缺损D动脉导管未闭E右位心2、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的A下肢血管扭曲 B静脉回流减少，心脏负担减轻A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒BA呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒4、引起咽结合膜热的病毒是：A呼吸道合胞病毒B腺病毒3型、7型C柯萨奇病毒A组D流感病毒E副流感病毒5、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：AB血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低6、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A细胞数增高，蛋白正常，糖降低B细胞数增高，蛋白增高，糖降低C细胞数正常，蛋白正常，糖降低DE细胞数增高，蛋白正常，糖正常7、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A性格改变B头痛、呕吐C结核中毒症状D嗜睡、双眼凝视E感觉过敏8、6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C拍摄头骨X线平片D头颅超声波检查，观察中线有否移位E颅骨透光检查9、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现：A面色苍黄、疲乏无力 B虚胖、毛发稀疏发C肝脾轻度肿大 D异食癖 E舌炎、腹泻10、胚胎造血首先出现在：A肝脏 B胸腺 C卵黄囊 D骨髓 E淋巴11、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A血常规B血清嗜异凝集反应CC反应蛋白D冷凝集试验E血清病毒抗体滴定12、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A血清铁减少 B血清铁蛋白减少 C总铁结合力增D红细胞原卟啉增高 E血象可见血红蛋白降低三、简答题1、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点2、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则3、简述轮状病毒肠炎的临床特点四、病历分析138—1032次分，心率132次腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。目前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？第一天的补液方案？答案：名词解释1.髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加量逐渐下降，至2~3个月时（早产儿较早）100g/L左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。6个月~6岁者10004%<100者为贫血。白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中65%35%45%35%60%4~6选择题A CCBCB AEDCD B简答题试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点线：融合成大片状阴影，甚至波及节段，伴肺气肿、肺不张时可有相应的改变。简述支气管炎合并心衰的诊断标准及治疗原则>180次>160次解释者；呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60分以上；肝大达肋下3cm因解释者；心音明显低钝，或出现奔马律；突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者；治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管简述状病毒肠炎的临床特点1））多发生于6~243）先吐后泻，病初1~25）大便次数多、量多，水分多，黄色水样便或蛋花样便带少7）8）3~8病例分析1、小儿腹泻合并重度脱水2、第一天补液方案：第一步：扩容，2：1含钠液（等张）20ml/Kg*10Kg=200ml,其中0.9%NaCl约140ml,1.4%NaHCO3约70ml,在30~60分钟内输入。第二步：补充累积损失量：患儿重度脱水150~180ml/Kg补充，即小儿总的补液量为1500~1800ml,扩容后的补液量为1500~1800ml-200ml=1300~1500ml累积损失量为总量的一半量650~750ml,用3：2：1含钠液：5%Gs：650~750ml*3/6=325~375ml;0.9%NaCl:650~750ml*2/6=217~250ml,1.4%NaHCO3：650~750ml*1/6=108~125第三步：补充继续损失及生理需要量：余下的量650~750ml，用生理维持液儿科出科考试（四）一名词解释肾病综合征病毒性脑膜炎脑膜刺激征皮下结节环形红斑二.选择题添加辅食原则，下列哪项是错误的：A由少至多 B由稀到稠 C由细到D由一种到多种 E为了营养全面每天换一种一新生儿确诊为RH4小时测胆红素为A蓝光照射 B换血 C输白蛋D输血浆 E.纠正贫血引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A葡萄球菌B大肠杆菌CB组链球菌D表皮葡萄球菌E绿脓杆菌新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A黄疸发展速度 B大便颜色 C小便颜D胆红素动态观察 E有无先天感染轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A出生6小时B出生12小时C24D出生48小时E出生72小时新生儿早发型败血症是指：A生后1天内起病 B生后1周尤其3天内起病C生后3天－7天发病 D出生后7天发病 E初生10天发病1110次呼吸不规则，其Apgar评分应是：A2分 B3分 C4分 D5分 E6分44、儿童肾病综合征常见的病理类型为：A膜性肾病 B微小病变性肾病 C系膜增生性肾小球肾炎 D局灶性节段性小球肾炎 E新月体性肾小球肾炎肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A水肿明显B大量蛋白尿C血尿、高血压D胆固醇增高E血浆蛋白降低急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A高热惊厥 B低钙惊厥 C低钠惊D低血糖 E高血压脑病急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A血压正常B补体C3正常C血沉正常D血尿消失EAddiS计数正常川崎病的诊断标准应除外：A持续发热5天以上，抗生素治疗无效B双眼球结膜充血C手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D可见皮疹、唇干裂、咽部充血E血小板数降低，出凝血时间延长三、简答题简述小儿液体疗法原则简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点简述川崎病的主要临床表现四、病例分析31以颜面、下肢为主，心、肺，腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。此患儿有可能的诊断？首选的药物及治疗方案？答案：一、名词解释肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。i皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径01~1cm2~4二、选择题：EBAB CBEBC 三、简答题简述小儿液体疗法原则三定：定性、定量、定速三先三后：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖三见：见尿补钾、见惊厥补钙镁，见酸补碱简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点外观清亮，压力正常或增加，白细胞数正常或轻度增多，分类计数以淋巴细胞为主，蛋白质大多正常或轻度增高，糖含量正常，涂片和培养无细菌发现。简述川崎病的主要临床表现39~405球结合膜充血，无脓性分泌物唇及口腔表现：唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头突起，充血呈草莓舌手足症状：急性期手足硬性水肿和掌跖红斑，膜状脱皮皮肤表现：多形性红斑，猩红热样皮疹颈淋巴结肿大五、病例分析1、诊断：肾病综合症2、首选：泼尼龙方案：初始方案采用中长程疗法，泼尼龙2mg/Kg*d,60mg/342周开始减量，改为隔日2服，继续使用4周，以后自2~42.5~5mg，直至停药，疗程必须达6（法4282mg/Kg42~49个月（长程疗法。儿科出科考试（五）二、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖——清理呼吸道——摆好体位—减少散热———触觉刺激B摆好体位——清理呼吸道——保暖——减少散热——触觉刺激C减少散热——保暖——摆好体位——清理呼吸道——触觉刺激DE保暖——摆好体位——减少散热——清理呼吸道——触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿B心力衰竭C喉痉挛D呼吸衰竭E吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅 B肋串珠 C肋膈沟D手镯 E脚镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A佝偻病初期 B佝偻病激期 C佝偻病恢复D佝偻病后遗症期 E先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足B母乳喂养者未予补钙C生长过快D慢性呼吸道感染E维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高 B血钙降低 C碱性磷酸酶升D甲状旁腺反应迟钝 E血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒 B碱中毒 C低钾血症D低钙血症 E低渗性脱8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留 B血管渗透性增加 C热量供应不足D蛋白质供给不足 E肾功能有损9、营养不良最先出现的症状是：A食欲不振 B体重不增 C身高减D脂肪消减 E肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B四肢 C躯干 D腹部 E