新生儿病房标准护理计划

新生儿病房标准护理计划新生儿病房标准护理计划新生儿病房标准护理计划xxx公司新生儿病房标准护理计划文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度疾病名称患儿姓名：性别：年龄：出生日期：病案号：开始签名护理问题护理目标护理措施完成签名F1入院及出院宣教及照护计划1.提供护理计划的连续性2.家属能了解本病的相关知识。3.家属出院后能自我照护患儿。4.患儿能顺利出院，并得到适当的后续照顾资源与安置。1进行高危险因子筛选评估。2.向家属介绍本病的相关知识，所应用药物的作用，及各种相关检查的必要性。3.介绍本病的相关护理常规。4.从心、身、灵三方面评估患儿后续照顾需求。5.与家属讨论出院如何照护，并拟定护理计划。6.定期召开工休座谈会，以便更好的吸取经验，改进护理技术。7.出院前再次确认护理指导的完成情况。8.如需转院，转科者，协助家属完成.酌情予以护送。F1低效性呼吸形态患儿维持有效自主呼吸1.触觉刺激，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使患儿出现呼吸。2.复苏囊加压给氧，面罩应密闭口、鼻，通气频率为30—40次/分，手指压与放的时间比为1：，胸廓起伏时证明通气有效。3.建立有效循环，如心率小于80次/分，心音低弱时给予心脏按压。4.建立有效的静脉通道，遵医嘱应用兴奋呼吸药物，观察患儿呼吸变化。5.低流量給氧，吸氧浓度在30—40%之间，记录吸氧时间，及吸氧浓度。6.监测血氧饱和度变化，随时调节吸氧浓度。7.必要时给予机械正压通气。8.备好抢救药品及物品，随时进行抢救F2气体交换受损患儿气道通畅，呼吸功能良好1.立即清除口、鼻及咽部分泌物和粘液，保持呼吸道通畅，吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg，吸痰时间不超过15秒。2.低流量給氧，吸氧浓度在30—40%之间，记录吸氧时间，及吸氧浓度。3.保暖，将患儿置于远红外辐射床上，用温毛巾迅速擦干全身。4.保持适宜的体位，患儿取仰卧位，肩部垫高2—3cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。5.经常变换体位，翻身拍背。F3清理呼吸道无效及时清除痰液，保持呼吸道通畅1.新生儿病室内温度在24~26℃2.患儿取仰卧位，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。3.清除口、鼻及咽部分泌物和粘液，保持呼吸道通畅。4.吸痰时动作轻柔，负压小于或等于100mmHg，吸痰时间不超过15秒。5.观察吸痰的颜色及量、性状等，并做好记录。6.治疗护理集中进行，保持患儿安静，以免患儿哭闹加重呼吸困难。F4体温调节无效患儿体温维持正常1.各种护理操作集中进行，减少散热。2.患儿置于适中温度的暖箱内，使皮肤温度在36.℃～37℃3.给与患儿吸入加温加湿的氧气。4.监测体温变化，每四小时测体温一次，并记录。5.体温不升患儿，可放于暖红外辐射床上保暖，同时观察皮肤颜色及有无硬肿。F5营养失调患儿每日获得足够的营养和水分1.使用输液泵控制输液速度，严格记录患儿的出入量。2.喂奶时遵循少量多次原则，不宜过饱，防止呛咳。3.严重患儿采用鼻饲喂养，注意腹部情况，有无腹胀，肠型，呕吐。4.遵医嘱给患儿静脉营养，保证热卡摄入。5.每天称体重，并记录。6.观察患儿尿量及大便，记录在患儿护理记录中。F6营养失调使早产儿获得充足营养及水分，使体重逐渐增加1.尽早喂养，防止低血糖。2.早产儿吸吮条件差，选择小孔奶头，避免呛咳。3.吸吮吞咽能力差，给予鼻饲，观察患儿腹部情况，有无呕吐，腹胀等。4.长期不能经口喂养的早产儿可按医嘱采用静脉内营养。5.每天监测体重变化，便于分析调整营养补充。6.准确记录24小时出入量。F7有感染的危险患儿住院期间无感染的发生1.加强新生儿病房环境的管理，每日进行空气消毒两次，每次一小时。2.护理患儿前后要洗手或进行卫生手消毒.，做好保护性隔离。3.各种护理操作严格执行无菌操作。4.遵医嘱应用抗菌药物。5.患儿所用物品如衣服、眼罩、被子均高压消毒。6.患儿暖箱每日清洁，一周更换，并做好终末消毒。听诊器每日消毒一次。7.每天做好口腔护理，防止感染。8.病情允许给患儿水浴，体重低于1500g，给患儿擦浴，及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥。9.做好脐部护理，观察脐部有无渗出。F8潜在并发症患儿不发生出血或发生时能及时处理1.出生后及时补充维生素K依赖凝血因子。2.及早喂养，促进肠道内菌群形成，利于维生素K的形成。3.观察患儿大便颜色，有无呕吐，脐部有无渗血，口腔黏膜有无出血。4.遵医嘱应用止血药物。5.生后两周加用鱼肝油滴剂，补充铁剂，叶酸等。F9感觉刺激缺乏促进行为发展1.触觉：轻触与抚抱患儿，喂奶后抚摸头部及背部。2.听觉：与早产儿对话，有条件下使其听柔和的音乐。3.视觉：在患儿视线范围内挂一些有颜色、可动的玩具，在护理患儿过程中应面对面，眼对眼接触。4.运动感觉：轻拍早产儿，定期改变其姿势及活动四肢。F10体温过高患儿炎症得以控制，体温正常1..病室内温度在24~26℃2.遵医嘱给患儿抗生素使用，严格控制液速。3.给患儿打包降温。4.给患儿温水擦浴。5.给患儿多饮水。6.每小时测体温一次。7.保证患儿入量，必要时给予输入电解质液。F11体温过低患儿保持体温稳定，维持在正常范围内1.新生儿病室内温度在24—26℃之间，湿度为50—2.所有操作都要注意保暖，治疗护理集中进行，减少散热。3.将患儿置于比其肛温高1-2℃的暖箱内开始复温，每小时提高箱温℃，暖箱不超过34℃，使患儿体温在12-24小时内恢复正常。4.体温不升患儿，可放于暖红外辐射床上保暖，同时观察皮肤颜色及有无硬肿。5.遵医嘱给患儿抗生素使用，严格控制液速。6.给与患儿吸入加温加湿的氧气，减少氧耗。7.监测体温变化，每四小时测体温一次，并记录。F12腹泻患儿大便次数减少，排出糊样便1.严格执行消毒隔离制度，认真执行手卫生。遵循标准预防原则。2.留取便培养，遵医嘱给与抗生素。3.腹泻严重者给予禁食。4.给患儿进食腹泻奶。5.腹胀者给予肛管排气。6.勤换尿布，臀部涂凡士林F13有体液不足的危险患儿皮肤弹性好患儿腹泻好转患儿水电解质平衡1.新生儿病室内温度在24—26℃之间，湿度为50—2.给患儿饮水。3.按时给患儿喂奶。4.保证患儿入量，遵医嘱给予患儿静脉补充电解质液。F14皮肤完整性受损患儿皮肤恢复完整1.做好标准预防。2.遵医嘱给予外用药涂患处。3.给患儿剪指甲或戴手套避免搔抓皮肤。4.护理患儿时动作轻柔避免拖、拉、拽患儿5.保持皮肤清洁，干燥及时更换衣物。F15有皮肤完整性受损的危险患儿皮肤完整无破溃1.护理患儿时动作轻柔避免拖、拉、拽患儿。2.给患儿剪指甲或戴手套避免搔抓皮肤。3.勤换尿布，臀部涂凡士林。4.保持皮肤清洁，干燥及时更换衣物。F16胆红素过高患儿胆红素降至正常范围1.遵医嘱给予患儿蓝光照射。2.遵医嘱输入注射用丙种球蛋白。3.遵医嘱输入人血白蛋白。4.遵医嘱给予口服药物（如：茵栀黄）F17有脑损伤的危险患儿不发生核黄疸1.遵医嘱给予退黄治疗2.密切观察患儿神志，肌张力及进奶量的动变化，发现异常及时通知医生。3.加强喂养，以利肠道正常菌群的建立。F18有外伤的危险患儿未发生损伤1.密切观察病情变化，及时发现问题。2.遵医嘱给予镇静剂。3.给患儿剪指甲或戴手套避免抓伤自己，双脚穿袜子，避免足部受伤。4.保持床单位清洁平整无杂物。F19有窒息的危险患儿无窒息1.清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，头偏向一侧。2.患儿取仰卧位，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸，使咽后壁、喉、气管成直线，利于呼吸。3.吸氧，备好抢救物品。4.保持安静，护理患儿时动作轻柔。5.遵医嘱使用经皮血氧饱和度监测。F20有误吸的危险患儿住院期间不发生误