《老年高血压服药依从性现状及影响因素分析报告》500字

老年高血压服药依从性现状及影响因素分析报告摘要【摘要】目的：通过对“F”社区老年高血压患者药物整合现状的调查，阐明了影响“F”社区老年高血压患者药物整合的主要因素，并阐明了方法。以及改善F社区老年高血压患者药物整合的方法，为制定有针对性的个性化护理方案提供指导。方法：方法采用一般情况调查表、高血压依从性量表和高血压干预量表，采用问卷调查的方法收集数据，进行编号和分析。结果：在市F社区，患有高血压的老年人一般接受中等水平的药物，包括抗逆转录病毒药物。个人生活取决于性别，个人生活的日常管理取决于性别。根据年龄、月收入、经济来源、退休前职业、降压药物种类、医院数量等不同ATIA，医疗费用来源，按性别分列的高血压患者，在统计学上的还是存在一定差别。结论：“F”社区老年高血压患者总体处于中等水平，对继续治疗和护理治疗的评价较差，两者之间存在相关性。可以预测影响医学观察的因素。【关键词】高血压；服药依从性；现状；影响因素前言随着老龄化的加剧，老年人与疾病共存、多种疾病并存已成为一种普遍现象，老年人的健康成为社会关注的问题。在许多影响老年人健康的慢性病中，高血压是最常见和最严重的疾病。在2010年《中国高血压防治指南》中，老年高血压明确定义为65岁及以上老年人的高血压，血压连续或超过非正常坐姿收缩压≥140毫希和/或舒张压≥90毫希的3倍，称为老年高血压。根据世界卫生组织2017年发布的《世界卫生统计》，心血管疾病死亡率居非传染性疾病首位，高血压是导致该疾病最重要的危险因素之一。根据流行病学调查，我国60岁以上人群高血压患病率约为58.9%，而控制率仅为16.1%。高血压已成为老年人的主要疾病负担，也是目前最重要的医疗卫生问题之一。根据美国的一项调查，老年高血压患者占老年高血压总患病率的64.9%，这意味着每两个老年人中就有一个患有高血压。同时，老年高血压患者常因血压控制不佳而出现各种心血管事件。据统计，中国有71例中风死亡和54例肌肉梗塞死亡与高血压有关，高血压是中国居民健康损失的主要危险因素。高血压并发症的发生不仅大大提高了患者的再入院率和死亡率，也给国家和社会带来了巨大的经济压力。众所周知，高血压的治疗是一个漫长的过程，一旦确诊，就需要终生服药。由于高血压的不可治愈性，其治疗的关键在于稳定降压和预防并发症。许多证据表明，通过药物治疗和生活方式的改善合理控制血压，可以有效减少心脑血管意外等事件的发生。但在当前形势下在大多数国家在老年高血压患者，血压控制利率相对较低，我国形势不容乐观，最新的调查数据显示，老年人高血压控制在中国是18.20%，老年性高血压控制低究其原因主要是密切相关的生活方式和不良行为。全国约2.7亿高血压患者，2012年我国成人高血压知晓率为46.5%，治疗率为41.10Io，控制率为13.80%。控制率低的原因与患者服药依从性密切相关。然而，国内多数研究发现高血压患者服药依从性低于40%。因此，不断提高高血压患者的治疗水平，降低心脑血管疾病的发生率具有重要意义。长期治疗慢性病需要良好的患者依从性。依从性是影响治疗效果的重要因素，也是决定治疗成功的关键。鉴于此，通过对社区老年高血压患者治疗依从性现状的研究和分析相关影响因素，可为制定具有重要临床意义的有针对性的个人医疗方案提供参考依据；进一步规范老年高血压患者的治疗，提高血压控制的频率。1.1对象与方法1.1研究对象1.1.1样本本研究于2019年3月至5月在郑州市进行，选取郑州市六个辖区内的湖阳区和南关区两个区，采用方便的抽样方法。然后，从这两个地区分别选出三个社区卫生中心。最后，从单一的F社区医疗服务中心选择符合要求的400多个高血压患者进行调查。本问卷包含14项一般信息、高血压治疗依从性量表的四个维度（共25项）和母乳喂养高血压治疗干预量表的四个维度（全部21项）。计算所考虑的比例中的因子数。因此，本课题有18个统计变量。在本研究中，使用了评估Kendall样本的方法。样本量是变量数量的20倍，因此需要360个样本。鉴于样本回收的有效性，它是延长10%至400例。1.1.2问卷回收初审期间共分配了100份问卷。问卷有效。共发放有效回收率为96.S%和386份问卷400份，剔除13份无效问卷后，共收到有效问卷373份，有效回收率为63%。1.2方法1.2.1文献查阅法在研究过程中，我们查阅了许多有关F社区老年高血压患者依从性的文献和书籍，以了解影响老年高血压患者治疗的问题和因素。通过查阅文献，总结了国内外高血压患者依从性的相关理论和研究现状，研究目前关于高血压老年人对药物依赖性的研究中发现的缺陷这项研究的主要目的是，为F社区的大约1000万人提供抗逆转录病毒药物，以此作为研究这一问题的基础。1.2.2问卷调查法2019年3-5月，在郑州六个F区对老年高血压患者进行了正式调查。经F社区领导人和F社区有关工作人员同意和协助，专题小组成员分发和退回问题单。我是调查过程中的协调员。其他调查人员应解释调查过程中的相关指标，减少调查对象的担忧，确保调查问卷的真实性，做好调查问卷的调查工作。2结果2.1高血压患者服药依从性现状在治疗依从性的四个维度中，依从性的平均水平为3.29，不良药物的平均得分为3.24，烟草和酒精依赖性管理的平均依从性水平为3.24。每日生命周期依从性值为3.04，为3.18；治疗依从性总平均值为3.16，相当于3的中位数。总体水平不是很高，呈平均水平。表2-1高血压患者治疗依从性的统计性描述(x士s)因子条目数得分每条目平均得分遵医服药依从性516.43t5.073.29士1.01不良服药习惯依从性825.88土7.343.24土0.92日常生活管理依从性1030.41士10.163.0411.02烟酒嗜好管理依从性26.35士2.763.18士1.38总体依从性2579.07117.523.1610.702.2高血压患者服药依从性影响因素相关性采用皮尔逊相关分析法研究高血压患者服药依从性与不同影响因素的相关性，结果见表2.2。表2-2高血压患者治疗依从性与影响因素的相关分析(r)项目遵医服药不良服药习惯日常生活管理烟酒嗜好管理总体依从性年龄-0.355**-0.556**-0.325**-0.156**-0.549**收入0.429**0.0550.476**0.407**0.487**用药方法0.379**0.116*0.491**0.426**0.509**用药方案0.403**0.113*0.520**0.411**0.530**总影响因素0.503**0.285**0.570**0.434**0.664***P<0.05:**P<0.01表2显示高血压患者服药依从性与总影响因素呈正相关（r>0rp<0.01）。3讨论3.1社区老年高血压患者服药依从性的现状研究结果表明，计算出每位患者的依从性得分，并将其转换为S的百分比。患者依从性得分的总体水平不高（63.26，14.02），高于张书豪（45.97，21.50）和张娟（54.4213.40），使用相同的高II。与国外学者BobbLiverpool的研究结果相比，本研究的结果较低，表明中国老年高血压患者的总体水平并不高。3.2老年高血压患者服药依从性各维度分析结果表明，在高血压患者药物依从性的四个维度中，高血压患者的药物依从性程度高血压患者更高，其次是坚持不健康的治疗习惯和坚持治疗烟草和酒精依赖。三个维度的结果高于药物依从性的平均值。本研究中，药物依从度较高（3.29s1.01），高于王颖芳（2.4811.43）。由于老年人高血压发病率高，大多数老年人对高血压的治疗和用药知识或多或少，高血压患者应明确患病。g根据医生的用药和治疗建议，可达到治疗效果，这可能是高血压患者对药物依从性高的原因。同时，抗高血压药物对高血压患者有明显的疗效。他们不吃也不吃，病人自己也觉得不言而喻。因此，患者可以根据医疗情况做得比较好。吸烟有害健康，酒精有害人体健康。众所周知，几乎所有的疾病都需要戒烟和酒精控制。像高血压患者一样，吸烟和饮酒也对人体健康有害，它是高血压的一个危险因素，患者仍然很关心。日常生活周期依从性得分较低，与张娟的研究结果一致，高于李华平的研究结果。高血压患者对日常生活的依从性尤为重要，包括盐（钠）的摄入对高渗药物控制的效果有着重要影响，但日常生活中的营养方面往往被忽视。然而，由于营养不良，一些老年人认为没有必要限制自己的饮食，有些老年人担心自己的饮食问题。1.缔约各国应采取一切适当措施：如果不能做到这一点，就无法自律，这可能导致个人生活的日常管理取决于对性别的重视程度低。3.3高血压患者服药依从性相关影响因素3.3.1人口统计学变量本文研究得出，年龄与收入是高血压患者服药依从性的影响因素。相关研究[2]指出，对于用药依从性而言，年龄是一个不可忽视的因素。同时，在WHO用药依从性模型中，病人年龄是其中五个维度之一一，所以年龄是一种潜在的、具有决定性的影响因素。陈强，曲珊珊，黄欣等[3]研究指出，在老年高血压药物服用依从性研究中发现了年龄同用药依从性之间的关系为正相关。一项关于调查高老年高血压患者用药依从性的研究[4]结果表明，47岁组的患者依从性明显优于60岁组的患者。同时，种族已经被证实同老年人服药依从性之间具有明显的关联性，而性别作为一种常见的人口变量，同用药依从性之间的关联不大。另外，住院率、收入水平同用药依从性之间的关联性较为密切。3.3.2临床医学变量本研究得出不同的用药方案对于服药依从性有影响。张银玲[5]研究指出，老年患者自述健康情况同用药依从性之间的关联性较低，但是心理紧张是用药依从性主要影响因素。於亚洲，卢振，张丽芳等研究[6]指出，联合用药的老年人相比于单独用药的老年人的依从性更差。但是，杨娜[7]在研究中结论却完全相反。所以，用药数量与用药依从性之间的关联性十分复杂，还需进一步研究。3.3.3药物相关变量王发选，张文娟，孙林清等[8]研究指出，以高血压患者为研究对象，其服用缓释制剂可有效提高依从性，降低医疗费用，与本文研究一致。以服用噻嗪类药物为对照组，发现服用血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素阻断剂、钙通道阻断剂的患者依从性更高。对于给药方案的分析，因每天一次或两次给药方式对用药依从性的影响不明显，所以减少服药次数没有任何好处或缺陷[10]。4.1总结本研究采用问卷调查法调查了F社区老年高血压患者的药物依从性概况，分析了个体护理干预对老年高血压患者药物依从性的影响，以及药物依从性与护理的关系，得出主要结:(1)老年人对高血压的总体依赖程度不高，而且中等。对药物依赖的四个因素中，高血压患者保持对药物的依赖性，习惯于滥用，对烟草和酒精的依赖，以及对管理的依赖，高于平均值。(2)老年高血压患者服药依从性主要为年龄、收入、用药方案、用药方法等等。4.2建议结论社区老年高血压患者的治疗依从性不高，治疗干预低。根据本研究的结果，提出以下建议:4.2.1健康教育针对老年患者高血压而言，接受持续、专业、系统的健康教育，可强化其疾病知识掌握情况，树立战胜疾病的信心，进而积极、认真地服药。现代医学体系中，健康教育途径主要有健康讲座、一对一指导、微信公众号等。如，专门针对高血压患者建立微信公众号，让患者添加该公众号，针对年龄较大的患者，可以让患者的家属添加，并制定专人结合《中国高血压防治指南》中的内容以及患者的病情，撰写公众号，并将其每日定时推送给患者及家属，方便患者随时随地学习和家属发挥监督作用。相关学者指出，引导患者及家属正确认识疾病，了解发病原因、临床症状、并发症及治疗方法，并真正意识到不规则用药的危害性，进而提高用药依从性。将各种常用药物的适应症及不良反应详细告知患者，例如，a受体阻断剂极易诱发体位性低血压，日常生活中不应过快、过猛地改变体位，提醒患者严格遵照医嘱长期服药，不得随意地停止或减服药物，避免诱发停药综合征。4.2.2构建“伙伴式”护患关系相关研究指出，医务人员对患者进行充分的尊重、理解与认可，可强化患者对临床工作的认可，进而有效提高用药依从性。具体操作为:以电话随访、微信沟通等方式积极同患者交流，对自身病情进行全面了解;耐心询问用药情况，并积极解答患者的疑惑之处，拉近双方距离，相互信赖。4.2.3行为干预(1)行为监测。引导患者如实填写服药日记、自我观察日记等，再根据家庭用药记录卡等信息，提醒患者按时用药，有.效避免漏服、多服等不良行为的出现。同时，对用药时间及次数进行平衡，采取跟踪调查法，客观测量用药依从性，并重点监测并发症。(2)行为刺激、控制。对患者生活习惯、服药行为进行有效整合。如把药物放在容易看到的地方;设定闹钟;运用标签。(3)行为强化。对于用药依从性较佳的患者，应积极肯定，反之应予以批判。4.2.4家庭、社会干预对于患者治疗而言，家属是重点支持者，特别是老年患者，自我护理能力较差，知识接受度较低，获取家属支持与干预至关重要。对此，医务人员应加强患者及家属的教育，提高服药认知力，督导患者按时服用。4.2.5心理干预为了能够提高老年患者用药依从性，应对患者心理特征进行重点把控，基于教育水平、性格特征等因素，有效疏导不良情绪。针对存在孤独感的老年患者，应用心陪伴，并鼓励其积极参与各种社会活动中;针对自信心较强或固执的患者，不得一味地否认患者行为，应积极肯定积极行为，协商或提醒不良内容，引导患者积极改变;针对恐惧、忧虑的患者，可采取情绪疏导的方式，减轻顾虑，深入认识疾病，强化自信心。参考文献[1]黄余凯,戴冬霞,廖坤,黄秋香,郭孟.F社区家庭医生签约模式下护理干预对F社区高血压患者服药依从性和血压控制的影响[J].心电图杂志(电子版),2019,8(03):201-202.[2]熊爱民.老年高血压患者服药依从性的影响因素及护理进展[J].当代护士(中旬刊),2017(05):14-17.[3]孙庆霞.基于保护动机理论的护理干预对老年高血压患者清晨血压的影响[D].南京中医药大学,2017.[4]佟春宇.高血压病患者居家服药依从性的调查及护理干预[J].中国冶金工业医学杂志,2017,34(01):38.[5]周静.原发性高血压患者护理干预后服药依从性调查分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):196.[6]施月仙.慢性肾脏病患者矿物质和骨异常的非疾病性相关因素和干预效果的研究[D].天津医科大学,2016.[7]王淑英.高血压患者居家服药依从性的现状调查及护理干预效果分析[J].中国F社区