主动脉夹层瘤的治疗与护理课件_第1页
主动脉夹层瘤的治疗与护理课件_第2页
主动脉夹层瘤的治疗与护理课件_第3页
主动脉夹层瘤的治疗与护理课件_第4页
主动脉夹层瘤的治疗与护理课件_第5页
已阅读5页，还剩17页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

主动脉夹层瘤的治疗与护理兰州大学第一医院唐汉博定义：主动脉夹层(AorticDissection)是指主动脉中层发生撕裂后，血液通过主动脉壁撕裂的破口进入主动脉壁之间，在撕裂层(假腔)中流动，导致主动脉壁发生分离的一种灾难性的病变。流行病学资料发病率：5-30人/百万，男性高于女性。死亡率：48小时内死亡率约36-72%

一周内死亡率62-91%

院内保守治疗，死亡率也高达27.4%

夹层累及重要血管分支引起脏器缺血，其死亡率更高破口发病机制：

主动脉壁中层结构异常→血压变化→血管壁横向剪切力增大→内膜撕裂→形成夹层AD的分期与分型病程分期：急性期-----发病在2周以内慢性期-----2周以上DeBakey分型根据原发内破口起源与夹层累及范围分类

I型：破口位于升主动脉，累及升主动脉和主动脉弓以远

II型：破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉

III型：破口位于降部上段(锁骨下动脉远端)IIIa：夹层累及胸主动脉

IIIb：累及腹主动脉及以远Stanford分型

A型：裂口位于升主动脉，无论远端范围如何

B型：裂口位于左锁骨下动脉以远AD分型示意图临床表现症状及体征胸痛：

--胸部和/或背部；

--呈刀割样或撕裂样,程度剧烈，甚至因疼痛而昏厥；

--多数患者可描述出疼痛从胸骨后或背部沿主动脉走行向远端发展，甚至至腹、股部高血压：最常见的体征

--在夹层形成后，即使出现休克、面色苍白、及周围性发绀等表现，患者仍可表现出高血压主动脉分支缺血症状：总发生率约10%--由于患者常以急腹症、急性下肢缺血、休克、截瘫等症状为主诉就诊，误诊率较高，需加以判别压迫症状：

--喉返神经受压导致声音嘶哑；气管、支气管受压形成咳嗽等症状内科保守治疗

----药物控制血压、止痛、镇静介入治疗1991年：Parodi应用支架治疗腹主动脉瘤1994年：Dake应用支架治疗胸降主动脉瘤。1999年：Nienaber与Dake应用支架治疗主动脉夹层治疗机制：封闭内膜撕裂口，阻断真假之间血流的交通，从而使假腔血栓化，压缩假腔，扩张真腔。二、桡或肱动脉穿刺行主动脉造影三、造影情况与术前影像资料对比确定移植物型号

四、解剖、

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论