椎体终板炎医学课件

椎间盘炎

椎体终板炎End-plateosteochondritis

1椎间盘炎椎体终板炎1解剖

椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有1个，其平均厚度为1mm，作用是承受压力保护椎体。2解剖2终板炎是椎间盘退变在MRI上的特殊表现

椎间盘发生退变椎体松质骨水肿脂肪浸润纤维化及钙化3终板炎是椎间盘退变在MRI上的特殊表现椎间盘发生退变椎体松分型

演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）Ⅰ型，退变椎间盘引起邻近松质骨水肿，表现为T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。（2）Ⅱ型，邻近椎体脂肪浸润，表现为T1WI上呈高信号，T2WI上呈中等稍高信号。（3）Ⅲ型，邻近椎体的纤维化及钙化，表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。国内学者将终板炎分为Ⅰ～Ⅳ期，即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。4分型演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）Ⅰ型，终板炎MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；病变椎体终板缘不规则和增厚；病变区可见到Schmorl结节；椎旁及椎管均未见炎性病变表现。仅有一个间隙终板炎合并多个间隙椎间盘突出较多见，两个椎间隙相邻椎体同时受累少见5终板炎MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎诊断椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终板的增厚、脂肪化或骨硬化。不典型的Ⅰ型终板炎虽然椎体病变范围较大，但并不出现椎旁的改变，除疼痛外也缺乏其他的临床表现。若同时发现其他椎体有典型的Ⅱ型终板炎改变，或病灶内与周围有脂肪信号混杂、环绕，或病变区可见Schmorl结节等征象时，对诊断有重要意义。6诊断椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终鉴别诊断转移瘤是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件、椎管或椎旁。椎骨的感染或结核除特有的临床症状外可形成椎旁或椎管的脓肿，更易破坏椎间盘。7鉴别诊断转移瘤是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件脊椎转移瘤的基本X线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶骨性破坏多见，常伴有椎旁软组织肿块形成，椎体引起压缩变扁，且常破坏椎弓根，椎间隙正常。椎弓根征是平片诊断脊椎转移瘤的重要依据，曾被认为是脊柱转移瘤的早期表现。8脊椎转移瘤的基本X线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶991010脊椎转移性肿瘤在CT及MRI征象上可以发生于脊椎的任何部位，常表现为脊椎骨的骨质局限性破坏、缺损，主要表现为以下4种情况：1、骨质的溶骨性破坏，2、骨质的成骨性破坏，3、骨质的混合性破坏，4、骨破坏区有软组织样肿瘤组织存在、骨破坏区周围组织结构受侵。11脊椎转移性肿瘤在CT及MRI征象上可以发生于脊椎的任何部位，121213131414脊椎结核X线特征：①椎间隙狭小，边缘不整。②椎体内空洞形成。③椎体楔形变，龟背畸形。④死骨影。⑤脓肿阴影，（椎旁脓肿，脓肿钙化）⑥椎弓根破坏。⑦缺乏反应性硬化及新生骨，骨桥增生少。如合并混合感染，硬化明显。15脊椎结核X线特征：1516161717CT表现:(1)碎裂型:表现为椎体破坏碎裂,失去正常形态,椎体膨大,代之为多发大小不一,杂乱无章的碎骨片,常有椎旁脓肿,椎体塌陷及椎管狭窄.(2)溶骨型:表现为大小不一,单发或多发,边缘模糊或清楚的破坏区,呈虫蚀状,不规则蜂窝状,洞穴状,其内可有沙粒状或斑片状死骨形成,常有椎体压缩骨折.(3)前纵韧带骨膜下或边缘型:表现为椎体前缘或边缘骨皮质破坏中断,呈浅碟状凹陷,周围脓肿形成.(4)局灶硬化型:表现为不规则低密度骨质破坏,周围有明显骨质增生硬化,以骨质增生为主.(5)以上各型中多型同时存在,常为多椎体受累.18CT表现:1819192020病例21病例21与转移瘤鉴别22与2223232424252526262727

Theend.2828

椎间盘炎

椎体终板炎End-plateosteochondritis

29椎间盘炎椎体终板炎1解剖

椎间盘是由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上、下各有1个，其平均厚度为1mm，作用是承受压力保护椎体。30解剖2终板炎是椎间盘退变在MRI上的特殊表现

椎间盘发生退变椎体松质骨水肿脂肪浸润纤维化及钙化31终板炎是椎间盘退变在MRI上的特殊表现椎间盘发生退变椎体松分型

演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）Ⅰ型，退变椎间盘引起邻近松质骨水肿，表现为T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。（2）Ⅱ型，邻近椎体脂肪浸润，表现为T1WI上呈高信号，T2WI上呈中等稍高信号。（3）Ⅲ型，邻近椎体的纤维化及钙化，表现为在T1WI和T2WI上均为低信号。国内学者将终板炎分为Ⅰ～Ⅳ期，即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。32分型演化过程通过核磁的成像特点，将其分为3型:（1）Ⅰ型，终板炎MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎体，但未发现溶骨或膨胀性骨破坏；病变椎体终板缘不规则和增厚；病变区可见到Schmorl结节；椎旁及椎管均未见炎性病变表现。仅有一个间隙终板炎合并多个间隙椎间盘突出较多见，两个椎间隙相邻椎体同时受累少见33终板炎MRI有如下的特点：累及椎体的异常信号范围大，甚至全椎诊断椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终板的增厚、脂肪化或骨硬化。不典型的Ⅰ型终板炎虽然椎体病变范围较大，但并不出现椎旁的改变，除疼痛外也缺乏其他的临床表现。若同时发现其他椎体有典型的Ⅱ型终板炎改变，或病灶内与周围有脂肪信号混杂、环绕，或病变区可见Schmorl结节等征象时，对诊断有重要意义。34诊断椎体终板炎在急性期以血管化及无菌性骨髓水肿为主，后期伴终鉴别诊断转移瘤是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件、椎管或椎旁。椎骨的感染或结核除特有的临床症状外可形成椎旁或椎管的脓肿，更易破坏椎间盘。35鉴别诊断转移瘤是以椎骨溶骨或膨胀性破坏为特点，同时可侵犯附件脊椎转移瘤的基本X线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶骨性破坏多见，常伴有椎旁软组织肿块形成，椎体引起压缩变扁，且常破坏椎弓根，椎间隙正常。椎弓根征是平片诊断脊椎转移瘤的重要依据，曾被认为是脊柱转移瘤的早期表现。36脊椎转移瘤的基本X线征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存；以溶3793810脊椎转移性肿瘤在CT及MRI征象上可以发生于脊椎的任何部位，常表现为脊椎骨的骨质局限性破坏、缺损，主要表现为以下4种情况：1、骨质的溶骨性破坏，2、骨质的成骨性破坏，3、骨质的混合性破坏，4、骨破坏区有软组织样肿瘤组织存在、骨破坏区周围组织结构受侵。39脊椎转移性肿瘤在CT及MRI征象上可以发生于脊椎的任何部位，401241134214脊椎结核X线特征：①椎间隙狭小，边缘不整。②椎体内空洞形成。③椎体楔形变，龟背畸形。④死骨影。⑤脓肿阴影，（椎旁脓肿，脓肿钙化）⑥椎弓根破坏。⑦缺乏反应性硬化及新生骨，骨桥增生少。如合并混合感染，硬化明显。43脊椎结核X线特征：1544164517CT表现:(1)碎裂型:表现为椎体破坏碎裂,失去正常形态,椎体膨大,代之为多发大小不一,杂乱无章的碎骨片,常有椎旁脓肿,椎体塌陷及椎管狭窄.(2)溶骨型:表现为大小不一,单发或多发,边缘模糊或清楚的破坏区,呈虫蚀状,不规则蜂窝状,洞穴状,其内可有沙粒状或斑片状死骨形成,常有椎体压缩骨折.(3)前纵韧带骨膜下或边缘型:表现为椎体前缘或边缘骨皮质破坏中断,呈浅碟状凹陷,周围脓肿形成.(4)局灶硬化型:表现为不规则低密度骨质破坏,周围有明显骨质增生硬化,以骨质增生为主.(5