外科操作项目-应考方案

PAGEPAGE8首医临床技能大赛外科操作项目应考方案首都医科大学临床医学专业本科生(含长学制）临床技能大赛外科操作项目：穿脱手术衣与戴无菌手套、外科根本操作（切开、缝合、结扎)、手术区消毒、刷手、铺单）和常用手术器械识别与使用、换药（清洁、感染伤口、拆线、胸腔闭式引流管拔出、四肢开放性简单伤口的清创止血包扎、六步洗手法;项目一：穿脱手术衣、戴无菌手套、打结xxx，我的操作内容是是穿脱手术衣、戴无菌手套、打结，目前我开头操作。首先是穿手术衣。手勿高于肩、低于腰，与身体保持肯定距离,不能贴到身体.空旷处穿衣。或过低。（4高。（5)请住手协助系带.双手交叉提起左右腰带略向后递，着重手向后不能超过腋前线，不能接触手术衣外侧面.双手凹凸合适，不能高于肩、低于腰。然后是戴手套。好左右手。口包埋在手套里，着重不能接触手套内面.单手打结。打结时着重双手交叉，用力均匀、全都，牵拉线的方向准确,收紧时三点一线。是给两根平行橡胶管打结项目二:切开、缝合xxx，我的操作内容是切开、缝合，目前我开头操作。首先到病人床旁划线，确定切开部位。(预备工作）带好口罩、帽子，保持刷手后状态，着重头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰,与身体保持肯定距离，不能贴到身体。(2）选择大小合适的手套，打开,拿起手套反折部,不要接触手套外面,同时辨认好左右手.第二只手套,已经戴好手套的一只手不能接触未戴手套的手及另一只手套的内面.消毒。持卵圆钳夹持消毒棉球，轻压一下，使棉球干湿度适宜。以手术切口为中心，消毒范围是切口周围至少15cm着重钳尖不能朝上，碘酒不能流到消毒区外。消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶.取酒精棉球脱碘.第一遍脱碘范围不要超过碘酒外缘,留碘边。第二遍脱碘彻底。铺巾。双手捏住无菌单边缘，先铺相对污染的一侧，然后铺对侧、相对清洁的一侧，最后是同侧。切口暴露大小合适，巾钳摆放合适，避开上翘.(6）切开45（7）缝合1/30.5cm,1cm,05cm。1cm。（此处无得分点）项目三:阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用xxx，我的操作内容是阑尾手术区消毒、铺无菌单、常用手术器械识别与使用，目前我开头操作。（预备工作）带好口罩、帽子,保持刷手后状态，着重头发不能散在帽子以外，指甲不能太长，手勿高于肩、低于腰,与身体保持肯定距离,不能贴到身体。（1）持卵圆钳一次取出1,2宜。着重钳尖不能朝上。（21/3,外侧至腋中线，内侧至腋后线.请老师帮忙看一下是否已到达消毒位置。着重碘酒不能流到消毒区外，消毒完后将碘酒棉球弃于医用垃圾桶,手不能过低。脱碘。更换卵圆钳。将卵圆钳交给巡回护士,不能夹在器械台上.取第一块酒后棉球弃于医用垃圾桶,将卵圆钳交给巡回护士。铺巾.前三个无菌巾这面朝外，后一个这面朝内,手拿边缘，先铺相对污染的项目四：刷手xxx，我的操作内容是刷手，目前我开头操作。带口罩、帽子，修剪好指甲，充分暴露上臂。一般刷手.先用肥皂水进行一般刷手（可按六部洗手法。无菌刷手。用消毒毛刷蘸消毒肥皂水一次刷手指尖、手、手腕、前臂至肘上10cm，31090/分，力度达到可闻及刷手声音）(4)擦手.用两块无菌小毛巾,先擦干双手，后由手向前臂、肘部至上臂（肘上10cm处）挨次擦干.小巾拎起一角扔掉朝臂外丢弃,不走胸前无菌区范围(5）泡手。将手、前臂到肘部6cm处浸泡在70％乙醇内,5分钟。着重:上臂勿碰桶壁。项目五：拆线、换药xxx，我的操作内容是拆线、换药，目前我开头操作。发热、疼等.戴口罩、帽子，着重头发不能散在帽子以外。看一下创口,手可能会有点凉，一会就好”——--由内向外揭开一侧胶带，延与创口平行方向揭开敷料，推断是否能够拆线。（2)洗第二次手。检查物品有效期,查看消毒罐侧孔及底孔是否密闭。物品依据弯盘、敷料、盐水棉球、酒精棉球、剪刀、镊子挨次摆放。21312将大弯盘扣在小弯盘上，拿到病人床旁，着重手不要接触到弯盘内侧。清洁弯盘放于远侧，污染弯盘放于创口旁.左手持清洁镊夹持消毒物品，右手持污染镊接触创口，着重镊子尖端向下.染弯盘内，用清洁镊子取出剪刀放于右手，将清洁镊子放于清洁弯盘内,左手去污染镊子。拆线.轻提线结，贴皮肤剪线,朝向线结方向拉出缝线.间断拆线,确定创口痊愈后全部拆除。将剪子放于污染弯盘内，取酒精棉球再次消毒创面。敷料固定。在创口上覆盖26—12条胶带长度相同,胶带距纱布边缘〈1净后放于盛有消毒液的桶内消毒。若为污染伤口，则需单独装袋焚烧。洗第三次手.项目六：胸腔闭式引流管拔出xxx,我的操作内容是胸腔闭式引流管拔出，目前我开头操作。（预备工作)阅读病例，认识上一个24（液<10ml12.引流瓶内无气体逸出324h引流量<100ml4.听诊余肺呼吸音清晰，胸片示换侧肺复张良好.操作步骤：戴口罩、帽子，洗第一遍手。吸困难、发烧的情况?有没有觉得伤口周围疼？麻烦您做起来一下,咳嗽一声”——-—观察引流管内波动情况，看有无成股胸液流出，有无气泡溢出,以及引流液的性状。X片,认识肺膨胀程度，看有无积气、积液征象。之间的间隙是否漏气。盖好敷料，扣好患者衣服，洗第二遍手.(6）取物。检查物品有效期，查看消毒罐侧孔及底孔是否密闭.物品依据弯盘、敷111（置于敷料上121210弯盘放于远侧,污染弯盘放于创口旁.（7（着重方式，将油纱折成略大于引流管口的小方块，置于敷料中间。左手持清洁镊夹持消5cm拔管.取剪刀延贴向引流管一侧剪断固定引流管的缝线，轻柔捻转引流管,确定引流管能够拔出。取出敷料置于左手，将敷料覆盖于引流管切口处,嘱患者深吸气后憋住,右手飞快拔出引流管，同时左手立刻紧盖引流切口，嘱患者正常呼吸。向叠瓦式固定，适当加压.着重胶带长短要保持全都。X换下的敷料、棉球、引流装置等置于黄色垃圾袋内,弯盘、镊子、剪刀等洗净后浸泡于消毒液中。项目七：男子导尿术内容是男子导尿术，目前我开头操作.2（预备工作，应知应会，考试时不用格外说明）导尿的适应症有：减轻尿潴留,使尿失禁患者保持会阴清洁干燥;获得无污染的尿标本；尿流淌力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量；留置保留导尿、危重患者监测尿量;行膀胱检查；膀胱内灌注药进切口愈合及功能恢复。禁忌症有:急性尿路感染;严峻的全身出血性疾病;尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管者。3看病历,该患者是一名疑有泌尿无导尿相关禁忌症，自理情况、合作程度、耐受力、心理反应好，能够进行导尿。4、老张，我是*医生，由于病情需要，给您做个导尿，可能会有一些不舒适,希望（确认已签署知情同意书）5、无菌导尿包、垫巾、留取标本的器皿，均在有效期内,包装无破损。6、洗手后，推治疗车回到病房。7卧屈膝位，双腿外展，充分暴露外阴.套。9、目前给您消毒，可能有点凉。消毒挨次为阴阜、阴茎、左手拿纱布将阴茎提起棉球不能跨越无菌区。操作完成后脱下手套置盘中，放置治疗车下层.再次清洁双手。10、将导尿包置于患者两腿之间并打开，戴无菌手套,铺洞巾，着重不要碰触患者皮肤。这个巾是无菌的，您别用手碰它的上面了.11、检查包内物品，确定导尿管前端的水囊完好后，用石蜡油润滑导尿管,按使用挨次准确摆放物品.次，着重使用过的消毒棉球不能跨越无菌区,着重消毒盘不行跨越无菌的导尿盘。1360于治疗盘中,用镊子将尿管自尿道口缓缓插入20—22cm，松开止血钳见尿后再进1—2cm会阴部放松。14、连上尿袋，松开导尿管，将尿袋固定于床边，观察尿液颜色及引流情况,在尿袋上记录导尿时间。15、撕开孔巾，将其去除。16（拔除导尿管镊子持导尿管将其快速拔出.17、协助患者整理衣裤、床单，恢复舒适卧位。复测血压、心率、脉搏、呼吸。我们会随时协助您。19、整理物品，镊子毁形，医疗垃圾入黄色垃圾袋,送检标本,洗手、书写记录。项目八：四肢开放性简单伤口的清创止血包扎40。5cm,深达皮下，边缘对和好，无活动出血，右手感觉运动正常,请为患者进行伤口处理。（预备工作）考前更换刷手衣,去除手表及饰物，戴帽子、口罩；xxx,我的操作内容是四肢开放性简单伤口的清创止血包扎，目前我开头操作.一、检查及清洗1。第一遍洗手；2。检查患者生命体征及伤情；3。第二遍洗手;预备物品（2（一大一小,大盘倒扣于小盘上);22（一把架于盘边）1弯盘摆放位置：空盘靠近伤口6。戴无菌手套7。无菌纱布填塞伤口并用生理盐水冲洗伤口周围、备皮、去除油污；二、外消毒1.221（0。01%溶液，121312。戴无菌手套；35cm；(着重持镊持钳方式，左右手器械不能交叉使用,持镊方式为执笔式，尖端向下,左手高于右手；铺洞巾；三、内消毒更换器械；血管钳探查伤口；四、包扎及后处理（敷料厚度为6-83—5cm，3cm；第一圈重叠，至少三圈以上，胶布固定；医疗垃圾弃入黄色垃圾袋，器械消毒;4。第三遍洗手。5。给予破伤风