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文档简介

/8次，并详细记录，如有异常应立即报告医生。密切观察手术切口渗血情况，如出血较多时应更换敷料，加压包扎。保持引流管通畅，防止内源性感染，并严密观察引流液量、颜色等，如引流量每日超过300ml左右，色呈鲜红或在短时间内引流量较多时，应报告医生及时采取措施。根据情况术后48〜72小时可拔除引流管，并继续观察切口有无再出血。每2小时定时翻身1次，翻身时在患肢制动的情况下，将髋关节及患肢整个托起呈轴样翻身，使臀部离开床面，解除骶尾部受压。对骶尾部及受压部位用红花酒精进行按摩，若皮肤发红破溃时，用2%的碘酊每2小时涂擦1次，至表皮老化脱落为止。保持床铺平整、干燥，随时更换潮湿的床单，防止褥疮发生。术后继续滴入抗生素，待体温正常后按医嘱停药，一般为术后7〜10天左右。留置导尿管者，每日用0.1%术必泰液棉球擦洗尿道口2次，保持低位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿道感染，恢复自主排尿后拔除尿管。加强呼吸练习，鼓励患者进行深呼吸，咳嗽等，以增加肺活量。保持口腔卫生，病室清洁，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。增强营养，提高机体抵抗力，术后第3天鼓励患者摄取液体及富含高蛋白、高热量及粗纤维食物，进食少者，可输注氨基酸、白蛋白等，以维持体液和营养平衡，促进伤口愈合。术后功能锻炼指导患者进行合理有效的功能锻炼，术后第一天从最简单的动作开始训练，包括深呼吸、上肢外展、扩胸，上身可抬起45°，由被动运动开始，逐步过渡到小关节的主动运动［2］。第2天可做收缩股四头肌训练，先做健侧练习，再移向患侧；此后不断增加下肢伸展，足跖屈，背屈，趾关节伸屈运动，防止关节僵直。术后一周在医务人员指导下，每天被动活动髋关节6〜8次，加强髋关节周围肌肉力量来固定股骨头，为下地负重作准备。术后2〜3周可扶拐下地进行部分负重功能锻炼，应注意保护患者，防止摔倒，若经髋关节后路切口进行置换时，术后头3周宜站不宜坐，以松弛后关节囊，利于修复。在护理和治疗中向患者宣教有关康复知识，包括合理饮食，手术肢体的功能锻炼，让患者出院后做到有效的功能锻炼和自我护理，并嘱附患者不要盘腿，不宜坐矮凳子，不宜下蹲，不要爬坡，3〜6个月达到临床愈合标准时，逐渐加大活动量，直至正常行走。赖凤新(广西河池地区人民医院547000)参考文献1，林向进，杜峻华.全髋和半髋关节置换治疗股骨颈骨折的比较.骨与关节损伤杂志，1999，14(4

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