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ICU肠外肠内营养支持指南流程图ICU肠外肠内营养支持指南流程图ICU肠外肠内营养支持指南流程图资料仅供参考文件编号：2022年4月ICU肠外肠内营养支持指南流程图版本号：A修改号：1页次：1.0审核：批准:发布日期：ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）1表：CSPEN-ICU禁忌证:禁忌证:难以耐受经口EN到ICU<24小时需进一步监测、评估ICU营养支持适应证：患者营养支持否是否是禁忌证禁忌证:急性胰腺炎肠管吻合术后肠管缺血损伤肠瘘急诊肠切除术急诊内窥镜术肠梗阻高位鼻胃功能损伤炎性肠病加重*仍然需要营养支持24小时开始EN24小时开始EN否是否是胃功能状态胃功能状态正常足量浓缩营养素适当胃动力辅助72小时补充80％需要量每12小时评估开始TPN:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证开始TPN:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证72小时将补充80％需要量否否达到目标？胃动力辅助达到目标？胃动力辅助或幽门后造口否否开始TPN适应证开始TPN适应证:应用加入谷氨酰胺的TPN每12小时评估EN指证是是增至100％达到目标增至100％达到目标否否ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）2表：CSPEN-ICU肠外肠内营养支持ICU－营养制剂的选择是经口进食(能摄入80％以上的营养)是经口进食(能摄入80％以上的营养)病人能经口进食吗否否肠外营养肠外营养胃肠是否有功能？胃肠是否有功能？有是预消化配方有是预消化配方消化吸收功能？消化吸收功能？否否是是肠道功能问题（腹泻便秘）膳食纤维配方肠道功能问题（腹泻便秘）膳食纤维配方否否低糖配方是低糖配方是高血糖？高血糖？是否是否低脂配方高血脂？低脂配方高血脂？否否是是高热卡配方需要限制水的摄入？高热卡配方需要限制水的摄入？标准配方标准配方ICU肠外肠内营养支持指南流程图（EN）3表：CSPEN-ICU患者腹泻？患者腹泻？EN患者禁忌证：1EN患者禁忌证：1、腹泻临床阳性体征1）水样便＞300ml每天2）大便失禁＞4次每天3）导管或创口污染风险2、EN后明显腹胀、反流3、增加腹部并发症风险4、临床需要胃肠负压吸引5、胃潴留＞200mlEN后是无持续EN原医嘱执行持续EN原医嘱执行大便形态具有临床阳性体征否是否是是调整药物及营养素是调整药物及营养素适应EN临床应用药物适应证？是选择不同营养素辅助EN否是选择不同营养素辅助EN否患者临床应用敏感抗生素？药物引起腹泻原因：灭吐灵；氨茶碱；镁剂；红霉素；木糖醇；磷制剂；奎尼丁；甘露醇；恢复EN原医嘱执行恢复EN药物引起腹泻原因：灭吐灵；氨茶碱；镁剂

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