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文档简介

南通大学杏林学院曹丹骨科患者的护理评估评估概念评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。评估诊断计划实施执行健康史的评估受伤史现病史家族史骨科理学检查法★★★①视诊②触诊③叩诊④听诊⑤动诊⑥量诊⑦神经系统检查★★视诊

观察姿势、步态与活动有无异常；脊柱有无侧弯、前后凸；肢体有无畸形。局部皮肤有无发红、创面、窦道、瘢痕、色素沉着或静脉怒张；有无软组织肿胀或肌萎缩，与健侧相应部位是否对称。脊柱三个生理弯曲：颈椎前凸胸椎后凸腰椎前凸触诊

触摸检查病变局部有无压痛，压痛程度及性质；骨性标志有无异常，有无异常活动及骨擦感；局部有无包块，包块的大小、硬度、活动度、有无波动感；皮肤感觉及温度有无异常等。叩诊

叩诊检查有无叩击痛，包括：轴向叩痛棘突叩痛脊柱间接叩痛动诊

动诊来检查关节的活动及肌的收缩力，包活观察病人的主动运动、检查时被动运动和异常活动情况。注意有无活动范围减小、超常及假关节活动。神经系统检查肌力分级：★

0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级：可移动位置但不能抬起。

3级：肢体能抬离但不能对抗阻力。

4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。

5级：肌力正常特殊检查★★★压头试验上肢牵拉试验杜加征直腿抬高加强试验骨盆挤压分离试验浮髌试验压头试验病人取坐位，头后仰并偏向患侧，检查者手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患侧手臂放射可判定为阳性，常见于神经根型颈椎病。上肢牵拉试验检查者一手扶患侧颈部、一手握患侧腕部，外展上肢，双手反向牵引，病人出现放射痛与麻木感为阳性，常见于颈椎病。杜加征肩关节脱位时，病人肘部内收受限，若手搭在对侧肩上，则肘关节不能与胸壁贴紧，若肘部贴紧胸壁，则手不能搭到对侧肩，称为杜加征阳性。直腿抬高、加强试验病人取仰卧位，检查者一手保持病人膝关节伸直，一手托其足跟，缓慢抬高患肢，至60°以内即出现放射痛则为直腿抬高试验阳性，系神经根受压或粘连使移动范围减小或消失、牵拉坐骨神经所致；缓慢放低患肢，至放射痛消失，再被动背屈踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现疼痛，则为加强试验阳性。浮髌试验病人仰卧、伸膝、放松股四头肌，检查者一手置于髌骨近侧，将膝内液体挤入髌骨下关节腔

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