全市AFP培训-PPT幻灯片

第一部分：

北京市脊灰疫苗免疫与证实无脊灰1959年起开始使用脊灰减毒活疫苗。1978年起实施免疫规划。1990年以来脊灰疫苗常规免疫报告率在99％以上，15岁以下儿童脊灰抗体阳性率在95％以上。2000年以来每年开展学龄前外来儿童脊灰疫苗强化查漏补种，报告接种率在99％以上1985年以来无脊灰野毒病例报告。

北京脊灰疫苗免疫

北京市证实无脊髓灰质炎

1998年6月，成立北京市证实消灭脊髓灰质炎准备工作组2000年6月，向国家消灭脊髓灰质炎证实工作委员会正式呈报《北京市无脊髓灰质炎证实工作报告》

2000年8月，国家消灭脊髓灰质炎证实工作委员会正式呈报《中国无脊髓灰质炎证实工作报告》2000年10月，WHO亚太地区宣布实现无脊灰。

2007年北京市AFP病例接报情况报告病例232例确诊AFP病例176例非AFP病例56例本市AFP病例23例外省AFP病例153例

2007年北京市AFP报告病例发病

时间分布2007年北京市异地AFP病例维持无脊灰状态做什麽与怎麽做？第一：您应当做什麽？第二:您单位的领导应当做什麽？第三：您单位相关科室人员应当做什麽？第四:新上岗人员和进修人员接受过培训吗?第三部分：

北京市AFP监测方案

监测目的及时发现输入性脊灰野病毒，防止病毒传播，维持无脊灰状态。及时发现脊灰疫苗衍生病毒（简称VDPV）及其循环，控制病毒传播。评价免疫工作质量，发现薄弱环节。监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。监测病例分类1、AFP病例2、高危AFP病例3、聚集性临床符合病例4、VDPV循环病例

一、监测病例分类

1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例

AFP病例？任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例主要特征？急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失的一组症候群。AFP病例监测属症状监测。

AFP病例包括的疾病（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

2、高危AFP病例高危AFP病例？5岁以下、服OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例。临床高度怀疑脊灰病例？5岁以下，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失、不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床不能排除脊灰的AFP病例。3、聚集性临床符合病例同一街、镇（乡）或相邻街、镇（乡）发现2例及以上临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。

4、VDPV循环病例发生2例及以上相关VDPV病例，视为VDPV循环。

二、AFP病例分类标准与诊断分类

AFP病例分类标准参照WHO推荐的病毒学分类标准。AFP病例诊断分类省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料，对AFP病例进行诊断分类。省级专家诊断小组AFP病例分类流程脊灰野病毒阳性确诊病例VDPV阳性省级专家组VDPV病例排除病例排除病例AFP病例未检出脊灰野病毒、VDPV不合格便或无便合格便排除病例临床符合病例省级专家组

三、AFP病例快速报告AFP病例快速报告-医疗机构发现AFP病例应在12小时内电话报至医疗机构所属的区（县）疾控中心，市级主动监测哨点医院同时应向市疾控中心报告。填写传染病疫情卡片，并进行网络直报，网报时在“疾病名称”中选择“其他疾病”，在“备注”中填写“AFP”、症状简单描述，在京有暂住地址或无暂住地的均需要注明，其他项目按疫情报告规定填写。四、AFP病例调查处理

AFP病例调查处理的属地分类

麻痹前在北京市居住35天及以上的AFP病例为北京市AFP病例，其余属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地的县级以上疾控机构管理。住院病例个案调查由医院负责填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”，并采集标本，在京有暂住地病例-由暂住地的区（县）疾控中心收集调查表和标本，在规定时限内送到市疾控中心，并完成病历摘抄和病人随访等，直至病例离京返乡。在京无暂住地病例-由医院所属地的区（县）疾控中心收集调查表及标本，按规定时限要求送市疾控中心，并完成病例摘抄和随访等，直至病例离京返乡。AFP病例调查处理—异地病例病例离京返乡时通知区县疾控中心及时通知市疾控中心。市疾控中心及时电话通知病例原居住地的省级疾控中心，并将调查表及实验室检验报告单邮寄给原居住地省级疾控中心。AFP病例调查处理—异地病例五、标本采集、运输和实验室检测AFP病例标本的采集单位AFP病例采集双份粪便标本，遇临床高度疑似脊灰病例和高危病例，需采集3份粪便标本（发生麻痹14天内）和脑脊液标本。粪便标本：住院病例由所住医院负责采集，非住院病例由居住地医院预防保健科负责采集。脑脊液标本：由就诊医院负责采集。

AFP病例标本的采集要求采集粪便标本在麻痹出现后14天内采集2份粪便标本（临床高度疑似脊灰病例、高危病例和0剂次AFP病例采集3份）；每份至少间隔24小时，每份标本重量≥5克（约为标本盒1/2），置专用粪便盒内，-20℃保存。标本应标明:姓名、采集日期、采集人、标本序号。采集齐3天内，冷藏条件送市疾控中心实验室进行肠道病毒分离培养。脑脊液标本采集脑脊液1-2mL，标明姓名、采集日期，区县疾控中心于当日冷藏条件送市疾控中心实验室（如当日不能送检需-20℃保存），进行脑脊液培养和PCR检测。

六、疫情监测主动监测主动监测医院一级及以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等为主动监测医院。主动监测科室将易发现AFP病例的科室定为主动监测科室，一般为：儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科等。主动监测应覆盖以上科室的门诊和病房。主动监测主动监测内容专人负责，每旬开展1次，监测人员主动到监测科室，查询AFP病例，填写“医院AFP主动监测旬访表”，发现漏报AFP病例，按要求开展调查和报告。负责主动监测的单位各级疾控中心选择辖区内1-2家接诊量大的医院作为主动监测点，专人每旬和医院监测人员共同完成主动监测工作。其余医院主动监测由医院独立完成。

七、各级职责医疗机构的职责（1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区（县）疾控中心进行AFP双报及旬报；（2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；（3）在疾控机构指导下组织开展全员AFP病