药房相关制度和规定课件

药房

相关制度和规定黄华娇.陈宇彬

2015.10.8药房相关制度和规定药房相关制度和规定不合格药品管理制度二、不合格药品的确认（一）验收过程中发现不合格的药品，不得入库，应予以拒绝并作记录。（二）药品养护过程中发现或怀疑不合格的药品，应立即挂黄牌暂停发货，报负责人确认并作记录。（三）在使用过程中发现或怀疑不合格的药品，应撤离货柜，停止使用，报负责人确认并作记录。不合格药品管理制度三、不合格药品的处理（一）凡确认不合格的药品、各级食品药品监督管理部门检验出的不合格药品、食品药品监督管理部门发文禁止使用或召回的药品，必须立即停止使用，并将不合格药品转入不合格区存放。（二）陈列、储存和使用过程中发现的不合格药品由负责人与供货单位协商退换货事宜；对食品药品监督管理部门要求召回的药品，书面上报市级食品药品监督管理部门并按要求处理。（三）不合格药品的销毁销毁不合格药品应按程序经负责人审批后，监督销毁并作记录。节余药品管理制度临床药师管理制度一、根据本院实际情况逐步实行临床药师制度。临床药师由具有药学专业本科以上学历并取得中级以上药学专业技术资格或相当专业技术资格的人员担任。二、临床药师面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。三、深入临床参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。临床安全用药制度一、药剂科各部门设兼职安全员一名，负责日常防火防盗等宣传及监督工作，每月对所属部门检查登记一次，发现隐患立即向科主任及有关主管部门汇报并提出改进意见。二、药房药库内严禁吸烟，非工作人员未经允许不得入内。三、各部门各科室下班外出及时锁门，下班前关好门窗水电，注意防火防盗。四、严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和高危药品管理制度。药剂科组织人员每半年对药房药库管理情况及临床使用情况进行检查，检查内容包括账物符合情况，逐日登记情况，合理用药情况等。药房工作管理制度药品拆零管理制度1、为保证药品质量，规范药品拆零使用行为，特制定本制度。2、拆零药品是指因医嘱需要药房将药品从最小包装（瓶或盒）中取出，分装入其他包装材料的药品。3、药房应配备必备的拆零工具，如药匙、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，并保持拆零工具清洁卫生。4、拆零前，应检查被拆零药品的包装及外观质量，凡发现质量可疑及外观性状不合格的药品，不得使用药品拆零管理制度5、药品临时拆零时，将药品放入专用的药品包装袋密封，写明药品名称、规格、数量、用法、用量、有效期、批号等项目，核对无误后，方可交给患者。不得将不同批号药品混装于一袋，也不得将不同厂家的同名药品混装于一袋。6、用于中心摆药需大量拆零的药品：1)应指定专人负责药品的拆零工作，拆零人员应具有药师以上职称，经培训合格后方可上岗。2）拆零时须经药学专业人员核对。拆零后的药品，应相对集中存放于拆零专柜，不得与其他药品混放，并保留原包装及标签。拆零后的药品不能保留原包装的，必须放入拆零药瓶，加贴拆零标签，写明品名、规格、批号、有效期。药品拆零管理制度3）不得将不同批号药品拆零后混装于一瓶（盒），也不得将不同厂家的同名药品拆零后混装于一瓶（盒）。药品如更换批号或厂家，须将已拆零药品用完再装新拆药品。【为方便摆药，有时会去除外包装而将小针剂合并于一盒内，这种情况也应遵循本条规定，并且，将包含药品名称、规格、批号、有效期、生产企业等药品关键信息的包装保留于盛放散装针剂的盒中。】4）尽量将已拆零药品用完后再进行拆零，避免先拆零药品长期压在瓶底不用导致质量下降。5）应做好拆零药品使用记录，内容包括：拆零日期、药品通用名称、厂家、规格、批号、有效期、拆零数量等，操作人、核对人共同签名。药品有效期管理制度一、科室由专人负责药品有效期的管理工作，对近有效期药品进行登记，每月在科内公示一次。二、对药品有效期的入库要逐一进行计算机批号录入,遵循先进先出、近期先出的原则按顺序发放。三、有效期在六个月以内的药品未经批准原则上不得采购入库，有效期药品购入、请领做到有计划，发现有效期不足6个月的要及时预警，并采取退货、换货和催销等积极有效处置措施。四、有效期药品应根据其性质和对储藏条件的要求按规范存放，有效期近的药品应存放在有效期远的药品前面，以确保近期先用。药品有效期管理制度一、科室由专人负责药品有效期的管理工作，对近有效期药品进行登记，每月在科内公示一次。二、对药品有效期的入库要逐一进行计算机批号录入,遵循先进先出、近期先出的原则按顺序发放。三、有效期在六个月以内的药品未经批准原则上不得采购入库，有效期药品购入、请领做到有计划，发现有效期不足6个月的要及时预警，并采取退货、换货和催销等积极有效处置措施。四、有效期药品应根据其性质和对储藏条件的要求按规范存放，有效期近的药品应存放在有效期远的药品前面，以确保近期先用。药品有效期管理制度九、对科室退回的近有效期药品由专人负责验收入库，对有效期不足3个月、6个月的药品进行登记公示，不合格药品拒绝入库。十、利用院药械管理委员会或质控会，质控员及时向有关科室通报近效期药品，以便临床了解掌握，优先使用近效期的药品。三和医院处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《惠州市医疗机构处方点评制度》等有关规定的要求，制定本处方点评制度。一、成立处方点评领导小组：药事管理委员会三和医院处方点评制度5、药品剂量、规格、用法、用量不准确，药品用法未使用规范的中文、英文或者缩写体书写，使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品剂量与数量未使用阿拉伯数字书写。（剂量使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量。中药饮片重量以克（g）为单位，数量以剂为单位）。6、患者年龄未填写实足年龄，新生儿、婴幼儿未写日、月龄，未注明体重。三和医院处方点评制度7、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方。开具西药、中成药处方，每一种药品未另起一行。8、中药饮片处方的书写，未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求未注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，未在药品名称之前写明。9、处方未注明临床诊断，特殊情况（患者隐私需保密）除外。10、开具处方后的空白处未划一斜线以示处方完毕三和医院处方点评制度（四）特殊药品的使用依据《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。麻醉药品和精神药品用量超过《处方管理办法》的有关规定。

(五)处方用药合理性1、对规定必须做皮试的药品，处方未注明过敏试验及结果的判定。2、根据处方中患者基本信息和诊断，药品的适应症与临床诊断明显不相符，单张处方用三和医院处方点评制度3、药品用法用量未按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，未注明原因并再次签名。普通处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况，处方用量延长未注明理由。4、药品用法用量欠妥，剂型与给药途径不合理。5、有重复给药现象，药品选择不合理，药品之间存在配伍禁忌。三和医院处方点评制度1、药剂科每月随机和重点抽查各科门诊医师处方10张，根据本制度的评价内容进行针对性的处方评价，对有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果在院内进行公示（表1）。2、按卫生部的要求每月对随机抽取的门诊处方，根据处方管理办法的要求重点评价抗菌药物的合理使用情况和处方的规范化情况（表2）。3、如临床对评价结果存在异议，由医务科组织专家进行复议，医务科上报复议结果并进行公示。4、不合理处方经筛选确定后，向“开方”医师发出整改通知。评价结果在每月中层干部例会由医务科进行通报，由院质控小组进行处罚和奖励。二、药品调配时做到准确、迅速、耐心、高质量：1、准确：包括每张处方的计价准确和药品的发放准确。处方的计价关系到患者和医院双方的利益，因此，当患者在收费处划价交费完毕后，到药房取药时，药房工作人员必须再复核一次，看收费有无差错，发放药品时，一张处方须有配方人和复核人的双签名。2、迅速：快捷方便是衡量医院服务质量的指标之一，不让患者有过多的等待。要求药剂人员具有过硬的业务素质，做到稳、准、快！做到取药时间不超过五分钟。药房处方调剂与服务操作规范药房处方调剂与服务操作规范3、耐心：面对患者提出的各种问题做出耐心、全面、正确、合理的解释，做到细致入微。4、高质量：对处方用药的适宜性进行认真审核，内容包括：①规定必须做皮试的药品，是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌及其它用药不适宜情况。⑦对每张到药房的处方，进行认真的核查，凡不合规定的处方，药师有权拒绝调配，及时和处方医师取得联系，修改并加签名后方可调配，避免不合理用药或者用药错误。药房处方调剂与服务操作规范⑧发放药品时一定要做到认真负责，做好药品的质量监控，及时发现霉变药品或有质量问题的药品，避免不合格药品发放到患者手中。⑨是否注明过敏试验及结果的判定；⑩处方用药与临床诊断的相符性；⑾剂量、用法的正确性；⑿选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；⒀是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌及其它用药不适宜情况。⒁每张到药房的处方，进行认真的核查，凡不合规定的处方，药师有权拒绝调配，及时和处方医师取得联系，修改并加签名后方可调配，避免不合理用药或者用药错误。⒂发放药品时一定要做到认真负责，做好药品的质量监控，及时发现霉变药品或有质量问题的药品，避免不合格药品发放到患者手中。药房处方调剂与服务操作规范三、药房服务操作规范：1、病人来到发药窗口前，首先主动问好：“您好！请把处方给我，请稍候。”2、如发现处方存在含糊不清的调配情况，要给予患者合理的解释：“对不起，我要为你询问医生处方的情况，请您稍等一下，”。3、回来继续为患者服务时，应主动表示歉意：“对不起，让您久等了”。4、向患者交付药品时注明用法、用量，正确书写药袋或粘贴标签，并主动告诉患者服用方法、服用时间、禁忌症和注意事项等。5、患者离开窗前时，要再次询问：“清楚了吗？如有不明白的，您可以找导医或者您的主诊医生帮忙。”药房处方调剂与服务操作规范四、仪态和着装要求：按医院规定统一工作服，工作时间佩戴胸牌，面容、衣物清洁，女士化淡妆，忌浓妆，发饰不梳披肩发。不可在工作场所补妆、化妆、更衣。1、举止规范（1）面容自然、微笑亲切、坐姿正确。（2）与患者谈话时形体动作不宜太多，切忌用手或笔杆指点。（3）倾听患者讲话注意力集中，注视对方，以示尊重；不应流露出厌烦、冷漠的表情。药房处方调剂与服务操作规范2、言谈规范：（1）主动向患者问候：如：“您好，取药吗？”“请问你清楚了吗？请按医嘱按时服用。（2）因工作原因需暂时离开，应先说声“对不起、请稍候”，回来继续为患者服务时，应主动表示歉意：“不好意思，让您久等了”。（3）适时主动提供对药品、医疗项目的介绍，回答语气柔和、亲切。（4）不对病人大呼大叫及争辩，不在患者面前与同事讲家乡话，不得扎堆聊天、嘻戏。实习生管理制度一、实习生要严格遵守国家法律法规和学校、医院的各项规章制度，服从领导安排，积极参加学校、医院的一切活动。二、科室全体人员均为实习生的指导老师，有责任和义务指导实习生的实习，要耐心指导，严格要求，认真检查，操作中做到“放手不放眼”，防止医疗差错事故的发生。三、科室按照实习大纲的要求制定实习计划，实习生在每个实习阶段结束时须写出实习小结，全部实习计划完成须写出实习总结并进行业务考核。实习生管理制度四、严格执行请假制度，实习期间一般不准请假，节假日原则上就地休息。如有特殊情况需要请假，按学校有关规定办理请假手续。请病假凭实习医院医生诊断证明办理，原则上就地治疗，凡需住院者须经学校批准。五、实习生须严格遵守医院制定