医院门（急）诊病人满意度调查表

医院门（急）诊病人满意度调查表尊敬的患者朋友：您好！首先感谢您对XXXX医院的信任。为持续提高医疗服务质量，更好地为患者服务，需要了解您对本次医疗服务的满意程度，请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案，在所选择的答案上打“√”，如果某个问题您不能肯定如何回答，就请选择最接近您自己真实感受的那个答案。（您的回答内容均予保密，为您诊治的医护人员不会看到您的回答，敬请安心）下面的问题是关于您对医护人员服务态度的满意程度很满意较满意一般较不很不不满意原因满意满意1．您对导医的接诊及服务态度满意吗？2．您对挂号收费处工作人员的服务态度满意吗？3．您对门诊相关检查科室工作人员的服务态度满意吗？4．您对药房工作人员的服务态度满意吗？5．您对相关门诊科室的医生的服务态度满意吗？6．您对治疗护士的服务态度满意吗？下面的问题是关于您对医护人员医患沟通的满意程度7．医生是否能够耐心聆听您的病情描述，对此您觉得满意吗？8．医生是否能够仔细诊察病情及耐心解答诊疗问题，您对医生的诊察及解答满意吗？下面的问题是关于医护人员技术质量的满意程度9．医生决定治疗方案时，是否询问您及家属的意见，对此您觉得满意吗？10．您对护士的技术操作水平满意吗？11．医生在给您检查时是否保护您的隐私部位，对此您满意吗？12．在您需要帮助时，是否能够得到医护人员及时的帮助，对此您觉得满意吗？13．开药后，医生是否指导您药物的服用方式及作用，对此您觉得满意吗？14．在服用医生开的药之后，病情是否有所改善，对此您满意吗？下面的问题是关于就诊服务流程方面的满意程度15．您对挂号、缴费、取药时的等候时间满意吗？16．您对候诊的等候时间及医生的问诊时间满意吗？17．您对相关检查科室（检验科、B超检查、X线检查、CT等）等候的时间满意吗？18．您对医疗价格的公示、费用查询满意吗？19．您对医院东XX北侧的门的停车情况感到满意吗？下面问题是关于您对门诊环境设施方面的满意程度20．您对医院门诊地板、走廊及卫生间的干净清洁及医院温度情况感到满意吗？21．您对门诊区域的环境（安静等）情况感到满意吗？22．您对医院内部标识和指示的清晰程度满意吗?23．您对医护人员保护您的隐私方面满意吗？下面的问题是关于您对医院忠诚度和美誉度的评价很可能较可能一般较不可能根本不可能不满意原因24．如果您再次需要医疗服务时，您选择本院的可能性有多大？25．您会向亲友推荐本院的可能性有多大？其他您为什么选择来本医院看病？□1.亲友推荐□2.服务态度好□3.医术高□4.地点适中□5.医疗设备好□6.医院名气□7.交通便利□8.其他您本次就诊科室（请认真填写）:_______________姓名：_____________电话：_____________如果您愿意，请在下面提出书面意见：表扬：批评与建议：以下问题有关您个人的基本情况，请将答案填写在横线上或在所选择的答案上打“√”您的性别：①男②女2、您的年龄：①小于18岁②18岁-39岁③40岁-59岁④60岁及以上3、您的学历：①初中②高中或中专③大专④本科⑤研究生4、您的职业：①工人②农民③军人④行政管理者⑤服务行业⑥技术人员⑦学生⑧退休⑨其他5、您的婚姻状况：①未婚②已婚③离异④丧偶6、您目前的医疗保障是：①完全自费②城镇职工基本医疗保险③城镇居民基本医疗保险④农村合作医疗⑤商业保险⑥其他（请说明）