质量检查表格(新)

一、二级护理质量检查标准科室：内容项目基础护理病情观察及急救治疗

得分：检查者：检查日期：分值扣分扣分原因备注检查内容入院介绍制度落实、处置安排及时合理4责任到人，病人三知道（主管医生护士及护4士长）病房设施完好，有床头卡4床单元整洁，无杂物5晨晚间护理到位，病人舒适4意识障碍及特殊病人有安全措施，无护理并4发症病人三短六洁落实3排泄物、呕吐物处理及时2指导或协助病人进食2健康教育落实，沟通良好6指导病人正确采集标本及各种检查的配合2护士八知道（床号、姓名、诊断、病情、治8疗、饮食、护理、检查阳性体征）六到床（开水、热水、饭菜、治疗、护理、4便器按护理级别巡视病人，观察病情6各班床旁交接清楚（查护理记录）5各种管道固定良好、清洁通畅，处置规范，6记录准确及时各种记录客观、真实、准确、及时、完整6遵医嘱及时完成各种治疗（查执行单）7护士掌握各类抢救仪器使用及维护保养（、5吸痰器、心电监护、）熟悉各类抢救药品5急救药品、物品、器材齐全，性能良好4护士掌握相关急救技术4合计扣分原因：会东县中医医院基础护理质量检查标准科室：得分：检查者：内容检查内容项目入院入院介绍制度落实，有记录护理病人处置安排及时合理责任到人，病人三知道（主管医生护士及护士长）床床单元整洁被褥、床单平整、干燥无渣屑，单床下无杂物元病房设施完好，有床头卡，填写正确。晨晚间护理到位，病人舒适意识障碍及特殊病人有安全措施，无护理并病发症人病人三短六洁落实各种管道固定良好、清洁通畅，处置规范，记录准确及时排泄物、呕吐物处理及时按护理级别巡视病人，观察病情及汇报处置及时各班床旁交接清楚（查护理记录）指导或协助病人进食健康教育落实，沟通良好（查护理记录及问护病人）士遵医嘱及时完成各种治疗（查执行单）指导病人正确采集标本及各种检查的配合熟悉各类抢救药品急救药品、物品、器材齐全，性能良好床单元终末处理及时六到床（开水、热水、饭菜、治疗、护理、便器）护士八知道（床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、检查阳性体征）

检查日期：床号 床号分 扣分原因 备注值 姓名 姓名444445444375667444368合计扣分原因：会东县中医医院病房管理质量检查标准检查者检查日期内容检查内容分科室项目值仪仪表端庄，着装符合职业规范，举止稳重2表对病人热情周到，符合语言行为规范2仪责任到人，分床合理。坚守岗位，认真履行各自职4容责组织分工明确，管理制度健全到位4定期不定期检查考核评价4有年度计划、月计划、周重点及小结4业护士长手册记录及时完整4务周有质量控制重点并组织自查有记录4管业务学习、护理查房及时完成，记录完整4理人才培训计划健全（护士、护生、进修生），措施落4实有记录按时召开工休座谈会，有记录4及时化解护患纠纷，病人投诉处理及时，有记录。（有4投诉扣2分）病房环境整洁，做到“三化八字”5治疗室整洁、物品放置规范，符合院感要求3病值班室、更衣处、护士办公室整洁规范，3房开水房、污物处理处及卫生间清洁，污物处理及时，5管符合院感要求理库房物品放置有序，定期清点，帐目清楚，库存物4品合理病房安全措施落实，消防通道通畅4病房秩序良好，病人及探视人员、陪护管理规范4药柜清洁，内服、外用药品分类放置，整洁有序，6标识清楚药贵重及毒麻药品专柜上锁，定位存放，每班交接，6品记录规范管高危药品定人、定量、定位上锁管理，标识清楚，6理班班交接出院及转科病人药品及时清退或者转交4药品按时整理，无混装，无过期6合计扣分原因：会东县中医医院医院急救药品、物品、器材管理质量检查标准检查者检查日期内容检查内容分科室值项目急药品定种类、按顺序定位放置、定量保管、6救无过期、变质、失效。药药品标识规范、原装保存。3品同类药品剂量、规格统一3无菌液体齐备3开口器、舌钳、压舌板、纱布、电筒等用物8急齐备，清洁完好。救静脉输液用物按照要求齐备8物复苏板、电插板、应急灯、血压计、听诊器品完好齐备7各种急救包完好齐备无过期7急简易呼吸器完好，定位放置5救吸痰器完好，处于备用状态5器氧气装置完好，定期更换消毒5材吸引装置完好，负压吸引瓶符合要求5氧气枕充氧备用5急所有急救用物按规定定量保管、定位放置、7救定种类、定期消毒用用后及时检查补充、清理、消毒，随时保持7物备用状态管定期维护保养，有记录6理班班交接，专人定期检查，护士长有检查审5核，记录规范护士熟悉各种急救用物（名称、用法、作用，5位置）合计扣分原因：会东县中医医院医院消毒隔离质量检查标准检查者检查日期项目检查内容分科室值无菌包分类专柜存放，包装、放置规范、清洁，标识醒目规范（名8无称、灭菌日期、有效期），开启使用符合无菌技术规范，无过期菌各种消毒物品（碘酒、酒精、消毒瓶镊等）标识规范（日期、名称、7物浓度），更换使用符合要求品无菌液体分类放置，清洁，无过期6管配置的各种溶媒、液体注明开启时间及用途，无过期，保存使用按8理规范进行一次性无菌用物分类专柜存放，无过期，无重复使用6护理人员仪容仪表符合要求（帽子、口罩、衣服穿戴符合要求、不5留长指甲、不染指。不配戴不符合无菌技术的首饰）护理人员洗手规范、洗手设施符合手卫生要求5医工作人员无菌技术操作着装、环境符合要求，遵守无菌技术操作原8院则，无污染感正确执行标准预防，防护用物齐备完好，职业暴露后局部处理正确6染及时，按要求上报控操作台、治疗车、治疗盘、冰箱清洁，物品放置规范6制感染病人分类安置，用物固定专用，用后处置符合要求4医疗用品做到一人一用一处置，处置更换符合要求6床单元整洁、清扫一床一巾，污染布类处置规范。床旁桌专用抹布，8一桌一巾，用后物品处置存放符合要求地面湿式清扫，拖布标识清楚，清洗、消毒处理、存放合理4医疗废物分类收集，存放处置符合要求，标识清楚醒目，盛装不超6过容器的3/4监空气、物体表面、手、消毒液体按规定监测，有记录5测未达到要求的有整改措施和复检结果2合计扣分原因：会东县中医医院医院重点护理环节质量检查标准检查者 检查日期项目 检查内容入院热情接待病人，病床准备妥当，处置及时护理入院登记及时完整，床头卡填写准确及时入院教育及时，患者三知道（主管医生、护士，护士长）护依法执业，试用期及能力差的护士专人带教理合理调配护理人员，加强中午、夜班、节假日人力，排班无薄弱环节人护士长加强巡视和督促检查，对重点人群重点交代、重点监督检查并有记录重员实习生、进修生带教管理规范点急诊、危重、意识不清、抢救、输血、交流障碍等患者的治疗处置必须加强查对。人急诊、危重、意识不清、抢救、输血、交流障碍等患者巡视及时、安全措施到位群手术患者的安全核查措施到位重责任护士分管的危重患者的八知道点损伤性操作前操作者与患者或家属的沟通及时，取得同意，注重患者隐私的保护病对有高危压疮危险的病人及时筛查，健康教育及时，防范措施到位。无护理不当压人疮发生保暖或降温者，无烫伤或冻伤对疼痛、意识不清、65岁以上行动不便的患者有安全防范措施，无跌倒和坠床查对、交接班制度落实，交接内容全面、重点突出，记录及时完整病区药品管理规范、定基数、无裸装、无混装，无过期、变质急救用物“四定”，无过期变质，性能良好，处于备用状态安毒麻、高危药品管理规范全有护理风险防范措施及紧急情况应急处理预案和处理流程（导管异常脱落、跌倒、管坠床、自杀、高危压疮），有应对前述情况的培训与演练，有记录理有护理常见并发症（输液、输血反应，用药错误，药物不良反应等）的预防处理流程，并对相关人员有培训。有记录健为患者提供从入院到出院全过程的健康教育及相关资料（查相关资料、护理记录）康患者/家属了解疾病、药物治疗、手术、饮食、活动、康复、特殊检查、留取标本教等相关知识（查病人及家属）育出对患者进行出院指导（疾病注意事项、药物使用、康复指导），告之随访时间及咨院询电话，必要时电话随访护送病人出科前，了解患者对护理工作的意见、建议和满意度理及时处理患者相关信息及资料做好终末处理（仪器设备、护理用物、床单元）合计扣分原因

分 科室值433223333444444455466463322会东县中医医院医院护理安全指标报告表科室 填报人 时间：项目 总数 发生数 发生率%住院患者压疮输液反应输血反应管路脱落手术过程中异物遗留医源性意外穿刺伤或撕裂伤院内跌倒/坠床

院外院内难免院内非难免原因分析：整改措施：评价会东县中医医院医院护理不良事件报告表科室填报时间事件类别：（）跌倒（）坠床（）烫伤（）走失（）自杀（）自残（）噎呛（）错用药（）漏用药（）压疮（）管道脱落（）输液反应（）输血反应（）医嘱执行错误或者遗漏（）锐器伤（）化疗药外渗其他：病人资料：姓名性别年龄住院号诊断护士资料：姓名性别年龄职称工作年限是否造成病人损伤：（）是（）否程度：是否造成护士损伤：（）是（）否程度：事件发生经过及处置要点：发生时间： 年 月 日 时 分立即通知：（）护士长 （）科主任 （）护理部 （）总值班 （）保卫科 （）家属（）其他（写清楚）： 时间：年 月 日 时 分简要经过：处理要点：原因分析：病人意见或者反应：科室意见：护理部意见（必要时召开护理质量管理委员会讨论决定） ：出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰 “能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也 。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨