2020年度海南省肿瘤医院医保、物价政策知识第三次考核（补考）试题含答案

2020年度海南省肿瘤医院医保、物价政策知识第三次考核（补考）一、单选题（1-20题，每题3分，共60分）

二、多选题（21-30题，每题4分，共40分）基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________1.城乡居民在三级医院住院需办理转诊手续，未经转诊的(除免转诊人员)，住院报销比例降低(

)。*[单选题]*A5%B10%【正确答案】C15%D20%2.参保人出院带药量标准为：急性病不得超过3天，慢性病不得超过7天。品种不得超过(

)*[单选题]*A6【正确答案】B15C7D33.

目前我省医保谈判药品目录中，其支付严格按照药品限制性，且先自付

(

)后再纳入统筹报销。*[单选题]*A5%B10%【正确答案】C15%D20%4.2020年我省城乡居民大病保险年度支付额度为(

)万元。*[单选题]*A15B22C30【正确答案】D355.目前，海南省门诊慢性特殊疾病实行统一管理后，门诊可申请的病种有(

)个。*[单选题]*A40【正确答案】B26C36D386.三级医院住院待遇标准,在职人员年度起付线是()元，报销比例85%，退休人员年度起付线()元，报销比例()%，封顶线26万。城乡居民年度起付线(

)元，报销比例(有转诊)(

)%，封顶线(

)万元。*[单选题]*A800600903506515【正确答案】B600800659035015C8006005535065157.在协议期间社保服务医师考核实行违规行为积分累计制度，社保服务医师每年度初始积分为(

)分。*[单选题]*A10【正确答案】B12C8D158.建档立卡贫困对象住院诊疗实()，住院免交押金，目录外费用不得超过医疗总费用的(

)。*[单选题]*A先诊疗后付费10%【正确答案】B先付费后诊疗15%C先诊疗后付费15%9.城乡居民参保人使用的单个报销的医用材料价格在(

)万元(含)以下的费用，城镇从业参保人使用的单个符合报销的医用材料价格在(

)万元(含)以下的费用，均按相应的比例先行自付后，再按基本医疗保险的规定支付。*[单选题]*A35B53C36【正确答案】10.服务医师的考核管理，按扣分制实行，一个自然年度内(10分)，累计扣5分(含5分)以下的，视情节轻重给予警告、通报批评或下达限期整改通知书，累计扣分满5分以上,7分(含7分)以下的，暂停社会保险服务医师服务资格(

)个月；累计扣分满(

)分以上,9分(含9分)以下的，暂停社会保险服务医师服务资格(

)个月；累计扣分满10分的，暂停社会保险服务医师服务资格(

)年。*[单选题]*A6321B3761【正确答案】C763111.暂停社会保险服务医师资格的，申报专业技术资格年限延长（

）

年。社会保险经办机构作出处理意见后按管理权限报相应的专业技术资格受理及核准部门。*[单选题]*A1【正确答案】B3C半年12.总额预付制医疗机构一个年度内，暂停社会保险服务医师资格人数达到该医疗机构社会保险服务医师总数的6%、8%和(

)以上的，年终定点医疗机构考核不得评为优秀、良好和考核不合格；*[单选题]*A7%B10%【正确答案】C9%13.医保飞行检查模式由传统的现场检查主导变为(

)模式。*[单选题]*A数据分析主导【正确答案】B走访科室C约谈医护人员14.急诊手术在相应手术基准价基础上加收(

)。*[单选题]*A30%【正确答案】B40%C50%D60%15.住院诊查费按日收费，可加收主任诊查费，但每周加收不得超过(

)次。*[单选题]*A1B2【正确答案】C3D416.X线计算机体层(CT)扫描，每增加一个部位的收费标准(

)。*[单选题]*A按前一部位的30%收费B按前一部位的50%收费C按前一部位的60%收费【正确答案】D按全价收费17.患者出院前，科室应对住院者在住院期间的(   )进行认真复核，尤其要加强对提前出院病人和转科病人的费用审核复核。以防止提前出院病人费用减退不及时，多收费的情况出现。*[单选题]*A本科室计费项目B转科前收费项目C全部费用【正确答案】18.防止转科病人相关费用两科重复计算的情况出现。重点做好“医嘱、费用清单、检查报告单”这一方面审查和“护理费、床位费、住院诊查费与(    )应完全一致”这一方面的审查等。凡因各种原因未实施的检查、治疗项目、和未发给住院者的药物，应及时办理退费手续。*[单选题]*A住院总天数【正确答案】B医嘱19.明确规定可另收的特殊医用卫生材料和医用特殊物品，单位进货在1000元下的按进价顺加(

)作价收费；单位进货在1000元上(含1000元)按进价顺加(

)作价收费。[单选题]*A8%5%【正确答案】B5%8%C5%10%D10%5%20.抢救费按天(

)小时计费，时间计算自抢救实施到抢救撤消为止，不满4小时按半日(

)小时计算；因病情需要需要单人间，加收单人间费用；会诊费另计。[单选题]*A2412【正确答案】B1224C612D12621.2020年1月1日起，城乡居民在我省三级定点医疗机构住院治疗，无需办理转诊手续的人员有(

)。**A孕产妇【正确答案】B五岁以下儿童【正确答案】C65岁以上老年人【正确答案】D患有恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊、眼科、结核、传染、精神等疾病的参保患者【正确答案】22.以下哪些人可以办理异地就医住院费用直接结算(

)。**A异地安置退休人员【正确答案】B异地长期居住人员【正确答案】C常住异地工作人员【正确答案】D异地转诊人员【正确答案】23.医保病人诊治中需要掌握的原则是(

)。**A首诊负责制【正确答案】B因病施治原则【正确答案】C检查按梯次原则【正确答案】D合理检查、合理治疗、合理用药原则【正确答案】24.以下哪些情形基本医疗保险基金不予支付(

)。**A自杀、自残的(精神病除外)【正确答案】B交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的【正确答案】C斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的【正确答案】D工伤【正确答案】25.

根据我院医保管理转诊制度要求，医保患者的转诊申请条件有(

)。**A因诊断不明确、治疗效果欠佳、本省医疗技术原因或设备条件限制，经MDT会诊明确病情需转诊省外医院治疗的住院患者【正确答案】B患者私自要求转诊不予办理【正确答案】C门诊患者不予办理【正确答案】26.不设起付线的人员有：特困供养人员、孤儿、(

)农村建档立卡贫困人口和低收入家庭中的一、二级重度残疾人、(

)(

)。**A最低生活保障对象【正确答案】B未成年人【正确答案】C老年人不设起付线【正确答案】D基本医疗从业人员27.医保飞检检查的方式有(

)、(

)、(

)、约谈方式。**A实地方式【正确答案】B书面方式【正确答案】C网络方式【正确答案】D社会监督28.经同一切口进行的两种不同的手术，主手术按(

)收费，次手术按(

)收费。**A100%【正确答案】B50%【正确答案】C30%D80%29.异地参保人在我省就医时，统筹支付范围参照我省的三大目录，但报销比例按参保地执行，其