电大-护理本科-外科护理学形成性考核册试题及答案

外科护理学形成性考核手册名词解释等渗性缺水:水和钠成比例丢失,血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围；因细胞外液量快速削减，故又称急性缺水或混合性缺水。2。完全胃肠外养分：若病人所需的养分物质全部经静脉途径供应病人，则称完全胃肠外养分。3。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）:是指严峻创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性布满性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。4。呼吸末正压（PEEP）:是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压。可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力,使萎陷的肺泡扩张,改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响。目的是降低肺内分流量，订正低氧血症.5。急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可消灭特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。1．颅内动脉瘤：是因颅内局部血管壁特别所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。颅内动脉瘤不仅可以引起局部压迫症状,若裂开常引起蛛网膜下腔出血。酒窝征：乳房肿瘤增大可致局部隆起.若肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而致乳房表面皮肤凹陷，形成“酒窝征"。。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，消灭真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”转变。4．Horner征:亦称为颈交感神经综合征，指颈部肿瘤等压迫颈交感神经，导致同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等。5．Pancoast肿瘤:亦称为上叶顶部肺癌，可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第1肋间、急腹症:由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。倾倒综合征：系由于胃大部切除术后,失去原有的把握胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，又因部分患者胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合症低血糖综合征:晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物快速进入小肠、快速吸取，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征.表现为在进餐后2～4小时，病多餐可防止其发生。Charcot三联症：当结石堵塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称Charcot5、静息痛：是病变的中期表现，当病变进展,下肢缺血加重，不行走也发生苦痛，称为静息痛。这种苦痛大多局限在趾或足远端,夜间尤甚,卧位时苦痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也削减，故苦痛常在夜间加重。尿外渗:尿液可渗至膀胱四周、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液浸润可继发感染,严峻时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。尿瘘:膀胱与四周器官相通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等.肾绞痛:肾与输尿管结石时，结石活动或引起输尿管完全梗阻时，消灭肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走向向小腹和会阴部放射,可至大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度猛烈，病人辗转担忧，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。苦痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。结石位于输尿管膀胱壁段和输尿管口处或结石伴感染时可有尿频、尿急、尿痛症状，有尿道和阴茎头部放射痛410％～15％，往往是晚期的标志。5．60°～70°才开头感到不适，而腰椎间盘突出症病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60°以内即消灭坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性.选择题：1。轻度高渗性脱水最主要的表现是（B）口渴2.（E）5％葡萄糖盐水3。高钾血症病人消灭心律失常时，首先应赐予（C)10%葡萄糖酸钙4。成人静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于(D）40ml女性，30岁，哮喘持续状态2天,动脉血气分析PH7.35，Paco29。3kpa，Pao26。6kpa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L,其酸碱失衡的类型是（D）呼吸性酸中毒代偿期经鼻胃管灌注饮食时病人最好取（A）半卧位7。长期胃肠外养分的病人置管的部位是（D)上腔静脉8.全胃肠外养分支持病人可能发生的最严峻的代谢并发症是（D）高渗性非酮性昏迷9。下列关于肠外养分的护理正确的是（C)不要经中心静脉导管取血10.急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见缘由是（D）高钾血症11。属于肾性功能衰竭的病因是（A）肾中毒12。ARDS（E）进行性呼吸困难对ARDS（A）血气分析导致气道峰值压增高的缘由不包括（D）气管导管气囊漏气15。反映心脏后负荷的指标时(A）血压16.(E)压力支持通气17。反映病人身体脂肪量的指标是(C)三头肌皮褶厚度18.慢性排斥反应的特点是（D）移植器官功能诼渐减退19。下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是（C）若消灭药液外渗，应马上热敷20.在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观看项目是（A）血项1.开颅手术最危急地并发症是（B）颅内出血2。颅内动静脉畸形最常见的首发症状是(A）出血3。高血压脑出血最好发的部位是（E）基地节壳部4.脑出血最常见的缘由(C)高血压脑动脉硬化5。颅脑手术后留置脑室引流，通常状况下每日引流量不宜超过（D）500ml6.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是（D）生理盐水冲洗7。诊断椎管内肿瘤最有价值的帮助检查方法是（B）MRI8。全废切除术后放置胸腔闭式引流的目的是(D)调整两侧胸腔压力9.对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是(B）小细胞癌10。肺癌病人消灭一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷,额部与胸部少汗的缘由是(B)交感神经受压11。甲状腺腺瘤病人的肿块特点是（C）边界清楚给甲状腺全切术后病人的出院导致内容正确的是(D）药物剂量一旦确定不再转变乳癌病人局部皮肤消灭"酒窝征"的缘由（DCooper韧带142D）指导肩关节的活动乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是（D）早期活动患肢乳癌淋巴转移的最早和最常见的部位是（C）腋窝淋巴结乳癌最常见的临床表现（C）无痛性肿块状18。风湿性心脏病病人尤其应留意的电解质紊乱类型(C）低钾血症19.29岁，因风湿性心脏病行二间瓣瓣膜置换。术后服用发华林，对其健康教育中最重要的是定期检查凝血功能20。不符合体外循环后低心排综合征的表现是（E）中枢性高热1.急腹症病人未明确诊断前应禁用（D）哌替啶2。女性吧你个人，毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，突发右上腹剧痛,伴有腹膜刺激征，应考虑（E）十二指肠残端裂开3。女性病人，50215分钟消灭上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等.应考虑并发了（C）倾倒综合征4。胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是（B)吻合口完全梗阻5。单纯性肠梗阻的主要治疗措施是(D)胃肠减压，矫正水电解质失衡单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区分是(D）肠管壁有无血运障碍用于爱护瘘口四周皮肤的常用药膏是（D）氧化锌软膏8。肠瘘最常见的电解质紊乱是（B）低钾、高钠9.肠梗阻辨认非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是(D）肛门有排气、排便10。左半结肠癌的主要症状是（E）排便习惯及粪便性状转变11。直肠癌根治术能否保留肛门取决于（A）肿瘤距肛门的距离12.直肠癌的早期症状是（B)排便习惯转变13。原发性肝癌最常见的首发症状是（E）黄疸男性，65岁,肝癌肝叶切除术后第一天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8Kpa,首先应考虑为（A）胆汁性腹膜炎肝叶切除术后避开过早活动的目的是(E）避开肝断面出血16。关于T（C）胆总管下段堵塞时引流量增多17.胆道T(D)食欲好转，黄疸消退,引流量削减18。胰腺癌最常见的首发症状是（E）上腹痛及上腹饱胀不适下肢静脉血栓形成最严峻的并发症是（B)肺动脉栓塞下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是（E）手术取栓关于肾盂造瘘管的护理不正确的是(C)每次冲洗引流管的液量不超过20ml肾损伤消灭消灭明显血尿时见于（D）肾实质深度裂伤、破入肾盏肾孟3。鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破例,最好的方法是(C)膀胱造影4。输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是(C)解痉止痛为预防结石复发需要酸化尿液的结石是（E)尿酸氨结石和磷酸盐结石确诊膀胱肿瘤最牢靠地检查方法是（B）膀胱镜检查＋活检肾癌的典型三大症状是（A）血尿、肿块和苦痛8。牵引病人护理措施正确的是（D）肢体纵轴应与牵引力线平行骨牵引病人消灭患肢麻木,皮温低，足背动脉搏动减弱和被动伸指剧痛等表现,可能的缘由是(E）牵引重量过大女性，39岁，左前臂行石膏绷带包扎后1小时，消灭手指剧痛，苍白发凉,桡动脉搏动减弱,应首先实行的措施是（D）适当松解石膏绷带股骨颈骨折病人行皮牵引时应实行的体位是（A）30o外展中立位腰椎间盘突出症的基本病因是（D)椎间盘退行性变13。腰椎间盘突出症患者术后行直腿抬高练习的最主要的目的是为了预防（A）神经根粘连14.颈椎前路手术后最危急的并发症是（A）呼吸困难15。男性，39A）避开猛力转头动作16.骨巨细胞瘤病人的X（D）肥皂泡样骨质破坏阴影17。女性，18（B）残肢制动以避开苦痛诊断恶性骨肿瘤最主要的依据是（D）病理组织学检查关于坐骨神经痛的叙述正确的是(A）下肢放射痛伴麻木感20。腰椎间盘突出最常压迫的神经根是（D）L5和S1简答题一、简述静脉补钾的留意事项？答：应留意浓度、速度、用量等要求40—80mmol3—6g②把握浓度，每升液体含钾量不超过40mmol③限定速度，输注含钾溶液每小时不超过20mmol40ml二、.简述肠内养分支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施？答：停止输注食物,通知医生.抬高床头30°，将胃内容物吸净，即使小量误吸，也应鼓舞患者咳嗽，咳出气管内液体。如有食物颗粒进入气管，应马上行气管镜检查，应用抗生素治疗肺内感染，行静脉输液及皮质激素消退水肿三、列举ICU获得性感染的相关危急因素？答：一是机体因素，包括原有疾病（如免疫缺损或缺陷、糖尿病、肾衰竭)各种体质内置管等二是环境因素，包括空气及各种装置的污染，无菌操作不严、患者之间的交叉感染等四、简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法？答：伤口处理：彻底冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟2%-3%碘酒或75%乙醇涂擦伤口3。冲洗和消毒后伤口处理:伤口应放开，不宜一期缝合,也不应包扎免疫治疗：1。狂犬病疫苗接种:①首次被伤后:原则上是越早越好1031-30、3、73年者应接种全程疫苗。2、被动免疫制剂的使用:伤后应以狂犬疫苗免疫球蛋白行伤口四周清润注射五、简述颅内动脉瘤裂开的相关危急因素？心情感动和猛烈运动。六、简述开颅术后病人头痛的缘由及特点?24小时内，赐予一般止痛剂可奏效。②颅内压增高所引起的头痛，多发生在术后2~4日脑水肿高峰期,常为搏动性头痛，严峻时伴有呕吐，需依靠脱水、激素治疗降低颅内压；脱水剂和激素的使用应留意在24应留意脑手术后不论何种缘由引起的头痛均不行轻易使用吗啡和哌替啶。七、简述避开或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法?答:术后预防性抬高患侧上肢,防止发生患肢水肿。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。留意爱护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后3天患侧上肢制动，避开上臂外展,下床活动时应用吊带托扶。八、简述乳腺癌病人患侧上肢功能熬炼的方法？答：为避开患侧上肢功能障碍，应鼓舞和帮忙病人早期开头患侧上肢的功能熬炼。术后24小时内，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等熬炼；术后3～5710腋下引流管拔除之后，术后10~12天左右可教病人渐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头,能自行梳理头发。九、简述急腹症病人的病情观看要点？答：(1）定时观看生命体征变化。（2)定时观看腹部症状和体征的变化。（3)动态观看试验室检查结果变化.十、简述为肠瘘病人接受外堵法和内堵法护理时的留意事项？在感染把握后,通过堵塞瘘管，使肠液不再外流,直至瘘口自行愈合.（1）外堵法：适用于已形成完整、管径直的瘘管.(2）内堵法:适用于瘘管短且口径大的瘘管.十一、肠梗阻病人非手术治疗的主要措施?禁食禁饮、胃肠减压是治疗肠梗阻的主要措施之一。订正水、电解质紊乱与酸碱失衡防治感染（4)其他对症治疗，如解痉止痛剂、冷静剂等，但诊断不明者应禁用止痛剂。十二、简述Miles应首先为病人去除及避开一切可能加重造口缺血坏死的因素,评估造口的活力并通知医生；②造口出血：如有造口处静脉或毛细血管出血状况发生，可用纱布或棉球、肾上腺素药棉敷在出血处即可止血，若为动脉出血应找出出血动脉分支，结扎或电凝止血治疗；一旦肠管已回缩到腹腔，产生腹膜炎征象，应马上行手术治疗；2~52~3科手术治疗。十三、简述膀胱造瘘管的护理要点？答：(1）妥当固定引流管,避开脱出。(2）保持引流管通畅，必要时可用无菌生理盐水冲洗.(3）准时换药,避开尿液逆流,鼓舞病人多饮水，定期更换引流袋,避开感染.(4)通常放置12拔管。应先间断夹管,训练膀胱肌排尿、储尿功能。拔管后留意排尿状况.若造瘘口不愈合，可行手术清创、修整、缝合。十四、简述尿路结石的主要预防措施.1。饮食(1）大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可削减尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ml其是睡前及半夜饮水，效果更好.（2)依据结石成分调整饮食。2.药物预防依据结石成分,血、尿钙磷、尿酸、胱氨酸和尿PH，接受药物降低有害成分、碱化或酸化尿液，预防结石复发。相关疾病治疗伴甲状旁腺功能亢进者,必需手术摘除腺瘤或增生组织；鼓舞长期卧床者功能熬炼，防止骨脱钙，削减尿钙排出;尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素。十五、可控膀胱术后如何进行代膀胱功能训练？2~3周左右开头进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，13～4周左右完成,30～40十六、腰椎间盘突出症病人术后应做哪些练习？目的是什么？答：手术后24小时开头指导病人做直腿抬高和股四头肌舒缩练习，以防神经根粘连和肌肉萎缩。手术5~7天后开头腰背肌练习,如飞燕点水、五点式和三点式等，坚持熬炼半年以上。颈椎有病变者不宜用三点式。病例分析题5310/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？答：可发生脱水、低钾血症。由于大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病理中的调整可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量饮用纯水而未补充钠盐，则可消灭中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症二、男性,30岁，下肢被汽车压伤后4200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460umol/L，尿素氮26mmol/L。问：①可能的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？答：诊断:急性肾功能衰竭治疗措施:透析疗法护理要点：1。病情观看与检测：①严格记录病人24小时的液体出入量②观看水肿状况③定期监测生命体征,严格监测血电解质的变化限制蛋白的摄入，同时保证热量的供应防止感染透析过程中留意观看病人的生命体征和透析设备的运行状况，对血液透析病人应留意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压三、60岁,男性，猛烈咳嗽之后消灭猛烈头痛、呕吐。查体:神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接对光反应消逝，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温:36。8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmhg。颈项强直，克氏征(+）.腰穿：颅内高压，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问:①为进一步明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的额诱有哪些？如何预防出血？③目前主要护理措施有哪些?答：①脑血管造影。②主要有运动、心情感动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当把握血压，避开血压猛烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避开心情感动和猛烈运动等。正常血压,使用药物降低血压时，留意观看有无头晕、意识转变等脑缺血症状，准时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应留意观看血栓形成迹象.四、女性，37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病2/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能熬炼方法答：1。护理诊断:①苦痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有④潜在并发症:出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。2。患侧上肢的护理要点:术后3日内患侧上肢制动，避开外展，保持内收姿势；留意观看患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢,避开在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。3243～571010～12手指能高举过头,能自行梳理头发。五、男性，648足过度背屈时小腿肌肉苦痛猛烈,全身其他部位无明显不适。问：1、该病人最可能发生了什么疾病?2、此时应预防哪种严峻并发症？3、在非手术治疗期间应实行哪些具体预防措施？答：1、小腿神静脉血栓形成2、肺动脉栓塞3、深静