舒普深儿科应用

完美组合(zǔhé)，直击革兰阴性菌感染——小儿中重度感染(gǎnrǎn)的可靠选择第一页，共二十五页。目录(mùlù)小儿中重度感染的流行病学研究(yánjiū)舒普深®抗菌作用机制舒普深®临床疗效研究第二页，共二十五页。儿科(érkē)感染的特征在ICU的儿童，医院获得性肺炎(HAP)的发病率达15%-20%。呼吸机相关(xiāngguān)肺炎〔VAP〕发病率达18%-60%，病死率超过50%1

HAP和VAP是儿科住院和病死的重要原因21.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救学组、免疫学组〕.儿童医院获得性肺炎管理(guǎnlǐ)方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.马丽霞,etal.新生儿院内感染及感染性肺炎的研究进展.医学理论与实践.2022;25(15):1839-1842第三页，共二十五页。早期(zǎoqī)晚期中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会〔呼吸(hūxī)学组、急救学组、免疫学组〕.儿童医院获得性肺炎管理方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115肺炎(fèiyán)链球菌铜绿假单胞菌小儿HAP/VAP常见病原菌流感嗜血杆菌甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌〔MSSA〕耐甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌〔MRSA〕不动杆菌属〔鲍氏不动杆菌为主〕第四页，共二十五页。卫生部全国(quánɡuó)细菌耐药监测网〔Mohnarin〕重症监护室来源主要致病菌小儿(xiǎoér)HAP/VAP常见病原菌年份第一位第二位第三位2009年1鲍氏不动杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌2010年2鲍氏不动杆菌鲍氏不动杆菌肺炎链球菌2011年3鲍氏不动杆菌鲍氏不动杆菌肺炎链球菌1.陈宏斌,etal.卫生部全国细菌耐药监测网((Mohnarin)2022年度报告:ICU来源(láiyuán)细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;27(7):483-489.2.张丽,etal.2022年度卫生部全国细菌耐药监测网报告ICU来源细菌耐药性监测.中华医院感染学杂志.2022;22(2):34-38.3.朱任媛,etal.卫生部全国细菌耐药监测网2022年ICU来源细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;28(12):905-909.第五页，共二十五页。14岁以下(yǐxià)患儿细菌感染鲍氏不动杆菌近年耐药情况〔Mahnarin数据〕小儿(xiǎoér)HAP/VAP常见病原菌耐药情况耐药率〔%〕1.李湘燕,etal.Mohnarin2006～2007年度报告:14岁以下人群细菌耐药监测(jiāncè).中国抗生素杂志.2022;33(10):579-585.2.杨青,etal.Mohnarin2022年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2022;22(3):495-502.3.杨青,etal.Mohnarin2022年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;22(24):5488-5492.第六页，共二十五页。小儿(xiǎoér)HAP/VAP常见病原菌耐药情况14岁以下患儿细菌感染(gǎnrǎn)铜绿假单胞菌近年耐药情况〔Mahnarin数据〕耐药率〔%〕1.李湘燕,etal.Mohnarin2006～2007年度报告:14岁以下人群(rénqún)细菌耐药监测.中国抗生素杂志.2022;33(10):579-585.2.杨青,etal.Mohnarin2022年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中华医院感染学杂志.2022;22(3):495-502.3.杨青,etal.Mohnarin2022年度报告:0~14岁儿童细菌耐药监测.中国临床药理学杂志.2022;22(24):5488-5492.第七页，共二十五页。目录(mùlù)小儿中重度感染的流行病学研究(yánjiū)舒普深®抗菌作用机制舒普深®临床疗效研究第八页，共二十五页。舒普深®的药理(yàolǐ)特点肾脏和胆汁双通道排泄(páixiè)2舒巴坦和头孢哌酮在儿童中的半衰期分别为，2分布到各组织体液2两者单独使用和联合使用药代动力学无明显差异3新生儿抗菌药的药理特点1经肾排泄的药物去除减缓(jiǎnhuǎn)药物去除相对缓慢，去除半减期延长1.张永信.儿科合理应用抗菌药的根本原那么.儿科药学杂志,2022,14(4):3-5.2.产品说明书3.DPReitberg,etal.Multiple-DosePharmacokineticsandTolerationofIntravenouslyAdministeredCefoperazoneandSulbactamWhenGivenasSingleAgentsorinCombination.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.1988;32(1):42-46第九页，共二十五页。舒普深®中的头孢哌酮可快速(kuàisù)通过3种外膜

通道蛋白，对抗细菌耐药atakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90研究中检测的菌株为铜绿假单胞菌第十页，共二十五页。舒普深®中的头孢哌酮可快速通过3种外膜

通道蛋白(dànbái)，对抗细菌耐药头孢哌酮可通过(tōngguò)铜绿假单胞菌3种外膜通道蛋白〔蛋白C、D2、E〕哌拉西林、头孢他啶主要通过铜绿假单胞菌外膜通道蛋白C亚胺培南、美罗培南主要通过铜绿假单胞菌外膜通道蛋白D2SatakeS,YoshiharaE,NakaeT.Diffusionofbeta-lactamantibioticsthroughliposomemembranesreconstitutedfrompurifiedporinsoftheoutermembraneofPseudomonasaeruginosa.AntimicrobAgentsChemother.1990;34(5):685-90第十一页，共二十五页。目录(mùlù)小儿中重度感染的流行病学研究(yánjiū)舒普深®抗菌作用机制舒普深®临床疗效研究第十二页，共二十五页。疑诊断(zhěnduàn)HAP/VAP采集下呼吸道标本(biāoběn)行细菌培养立即(lìjí)行经验性抗生素治疗初始治疗遵循“不延迟、广覆盖〞原那么早发性〔≤4d〕迟发〔≥5d〕多重耐药〔MDR〕高危因素：1.最近90d内曾接受抗感染治疗2.此次住院时间≥5d3.所在社区或医院细菌耐药率高4.患有免疫抑制性疾病/接受免疫抑制性治疗多存在MDR致病菌感染风险头孢哌酮/舒巴坦HAPVAPHAPVAP阿莫西林头孢呋辛头孢哌酮/舒巴坦头孢哌酮/舒巴坦HAP/VAP诊疗思路1-31.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救学组、免疫学组〕.儿童医院获得性肺炎管理方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniainAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2022;36(suppl4):S83-S92.第十三页，共二十五页。治疗后第2&3天：微生物培养(péiyǎng)结果，临床反响〔体温、WBC、胸部X片、脓痰、血流动力学情况、器官功能〕48-72h：临床(línchuánɡ)病症改善改善与否早发性(fāxìnɡ)〔≤4d〕迟发〔≥5d〕培养+培养-培养+培养-如果可能行降阶梯使用抗生素7-8天后抗生素再次评估停用抗生素调整抗生素应用：铜绿/鲍氏不动杆菌等非发酵菌—头孢哌酮/舒巴坦寻找其他病原体，并发症否是HAP/VAP诊疗思路1-31.中华儿科杂志编辑委员会、中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救学组、免疫学组〕.儿童医院获得性肺炎管理方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-1152.GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed.2005;171：388-416.3.theAsianHAPWorkingGroup.Treatmentrecommendationsofhospital-acquiredpneumoniaInAsiancountries:firstconsensusreportbytheAsianHAPWorkingGroup.AmericanJournalofInfectionControl.2022;36(suppl4):S83-S92.第十四页，共二十五页。舒普深®治疗(zhìliáo)病程较长的小儿肺炎总有效率高达100%尚金变.舒普深与头孢哌酮治疗(zhìliáo)小儿肺炎疗效比照分析.中国现代药物应用杂志,2022,7(11):105-106n=33n=33总有效率〔%〕P＜0.05第十五页，共二十五页。舒普深®治疗中重度细菌性肺炎患儿疗效(liáoxiào)与四代头孢相当P＞0.05总有效率〔%〕黄建军,etal.头孢吡肟与舒巴坦/头孢哌酮治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效(liáoxiào)观察.第一军医大学学报.2005;25(9):1199-1200.第十六页，共二十五页。舒普深®雾化静脉(jìngmài)联合治疗小儿肺炎疗效佳、住院时间短P＜0.05有效率〔%〕平均住院(zhùyuàn)天数〔天〕P＜0.05林传琼.头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎的临床价值分析(fēnxī).健康必读.2022;9;273.第十七页，共二十五页。舒普深®治疗(zhìliáo)小儿下呼吸道感染细菌去除率超过90%陈泓明.头孢哌酮钠舒巴坦钠液治疗(zhìliáo)小儿下呼吸道感染的临床疗效评估.2022;7(10):73-74.第十八页，共二十五页。舒普深®的不良反响发生率仅为7.3%吴鹃.头孢他啶治疗小儿细菌性下呼吸道感染的临床疗效(liáoxiào).药物与临床,2022,6(26):63-64一项在2007年4月~12月期间，收集180例下呼吸道细菌(xìjūn)感染患儿的研究显示：第十九页，共二十五页。舒普深®是儿科HAP/VAP管理(guǎnlǐ)方案的推荐药物?儿童医院获得性肺炎管理方案?〔2022版〕中的抗菌药物(yàowù)选择中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救学组、免疫学组〕.儿童医院获得(huòdé)性肺炎管理方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115

第二十页，共二十五页。舒普深®是儿科HAP/VAP管理方案(fāngàn)的推荐药物?儿童医院获得(huòdé)性肺炎管理方案?〔2022版〕中的抗菌药物选择中华儿科杂志编辑委员会,中华医学会儿科学分会〔呼吸学组、急救(jíjiù)学组、免疫学组〕.儿童医院获得性肺炎管理方案〔2022版〕.中华儿科杂志,2022,49(2):106-115

第二十一页，共二十五页。舒普深®在儿科(érkē)感染中的临床应用儿童(értóng)每日推荐剂量产品(chǎnpǐn)说明书.第二十二页，共二十五页。舒普深®在儿科