PDCA-管理工具讲课

质量管理工具具的应用主讲人：徐白白生Applicationofqualitymanagementtools致谢问题讨论经典案例讲解解ＰＤＣＡ管理理理论常用管理工具具介绍重要性及必要要性目录一、重要性及及必要性何为科学管理？２３级医院２级医院非技术层面技术层面医院可持续发发展领导决策依据据同行竞争医院内涵建设设标杆医院做法法长效管理机制制的建立12345质量管理工具具的科学应用如果医院没有建立立起质量持续改进进体系，或者不能体现现持续改进，，那么不仅不能得到到良好的成绩绩，甚至有可能不合格格数据优化管理《细则》的制订过程和和评审的实施施均遵循ＰＤＣＡ循环环原理二、常用管理理工具介绍管理工具ＲＣＡＱＣＣＰＤＣＡＦＭＥＡＨＶＡ其他：ＣＱＩＩ、ＴＱＭ二、ＰＤＣＡＡ管理理论来源思路特点应用最早由美国质质量管理专家家戴明提出，，所以又称““戴明环”输入/输出的过程医院整体问题科室问题周而复始大环套小环大阶梯式上升升科学统计什么是PDCA循环?ＡｃｔＣｈｅｃｋＤｏＰｌａｎ计划包括方方针和目标的的确定及活动动计划的确定定执行具体实实施计划的内内容检查检查执执行计划的效效果行动处理检检查结果：好好的推广、标标准化；失败的教训加加以总结，未未解决的问题题进入下一ＰＰＤＣＡ循环环PDCA循环的特点？？1、大环套小小环，小环保保大环，互相相促进，周而而复始APCDPDACPADCPACD2、PDCA循环是爬楼梯梯上升式的循循环，每转动动一周，质量量就提高一步原有水平新的水平PADCPACD3、PDCA循环是综合性性循环，4个个阶段是相对对的，它们之间不是是截然分开的的。4、推动PDCA循环的关键是是“处理”阶阶段PDCA循环基本程序序及应用工具具？一个ＰＤＣＡＡ循环一般经经历４个阶段段、如果从选选题开始考虑划分阶阶段，可以将将ＰＤＣＡ循循环西分为９９个阶段，就是通常所说说的“ＦＯＣＣＵＳ－ＰＤＤＣＡ”步骤一：Ｆ阶阶段－发现问问题阶段分析现状，找找出存在的质质量问题1.1确认认问题（从高高风险、高频频率、易出错错问题入手））1.2收集集和组织数据据1.3设定定目标和测量量方法步骤一常用工工具F阶段常用工具具趋势图标杆分析法步骤二：O阶段－成立CQI小组从医院的不同同层面恰当选选择小组成员员1.1一一般6~10人组成1.2实实施过程中确确定组长1名1.3组组长定期组织织沟通协调会会议步骤三：C阶段－明确现现行流程和规规定1.1绘绘制流程图1.2识识别流程所涉涉及的人员、、制度、方法法、环境等信信息1.3找找出关键质量量特性1.4建立流程监控控指标并收集集数据常用工具：流流程图步骤四：u阶段－问题的的根本原因分分析1.1应应用工具进行行数据分析1.2应应用分析结果果，反复问一一个为什么，，把问题逐渐渐引向深入，，最终找出问问题发生的作作用因素1.3问问题寻找同时时要分析问题题与改进目标标之间的差距距常用工具：1、鱼骨图常用工具：2、排列图常用工具：3、散点图步骤五：S阶段－选择流流程改进方案案1.1最最近改进方案案的确定应遵遵循与医院的的宗旨一致1.2要要对达到的目目标贡献最大大1.3花花费少、困难难少常用工具：头头脑风暴1.1人人数控制在5~10人1.2会会议控制在1H以内1.3结结构化头脑风风暴；非结构构化头脑风暴暴；沉默头脑脑风暴步骤六：P阶段－计划阶阶段1.1确确定相关工作作责任人，哪哪些部门哪些些人员完成什什么样的任务务1.2明明确每个实施施步骤的工作作，实施过程程的控制方法法1.3预预计任务施行行需要时间1.4明确在改进过过程的哪些环环节实施测量量1.5明确数据收集集的方式及收收集的科学性性常用工具：甘甘特图步骤七：D阶段－实施阶阶段1.1遇遇到问题、CQI组长应组长讨讨论、修改对对策、按新的的对策措施实实施1.2每每条对策措施施实施完毕后后，要收集有有关数据与对对策表中的目目标对比，看看是否达到要要求1.3CQI组长应定期检检查实施过程程常用工具：检检查表步骤八：C阶段－检查阶阶段1.1确确认实际结果果是否达到预预期目标或者者与预期目标标的差异及差差距1.2确确认每项措施施的有效性并并且得出结论论常用工具：柱柱状图步骤九：A阶段－处理阶阶段1.1流流程标准化、、经验推广1.2标标准化要将整整个流程制度度化，确保系系统流程稳定定运行1.3通通过成果汇报报等形式将经经验推广至全全院1.4进一步总结，，发掘本次循循环中尚未解解决的问题，，把它们转到到下一步PDCA循环案例分析某院应用PDCA管理工具缩短夜间发药药时间（一）“F”阶段—发现问题阶段段医院管理部门门接到患者投投诉：夜间发药时间间过长，导致患者术后后疼痛问题没没有得到及时时解决。（二）“O”阶段—成立CQI小组成立以相关关部门负责责人为CQI小组成员的的改进小组组。（三）“C”阶段—明确现行流流程和规范范；查找最新知知识和有用用的信息调研改进现现状，并查查看国际或或者国内的的相关资料。。1.改进前医院院发药流程图2.设计检查表，调研发药药时间现状状。3.制定目标，，使用其他他做得较好好的医院作作为标杆。（四）“U”阶段—问题的根本本原因分析析根据调研的的资料绘制制鱼骨图（五）“S”阶段—选择流程改改进的方案案拟定并选择择改进方案案1.急诊药房中中心发药，，优化工人人运送路线线。2.取消统领单单与电话通通知，减少少护理人员员工作环节。。3.增设ST医嘱，促进进信息沟通通有效性。。4.完善工作记记录，监控控发药及时时性。（六）“P”阶段—计划阶段拟定改进计计划，并利利用甘特图图绘制计划表（七）“D”阶段—实施阶段各部门按照照改进计划划实施，本本案例主要要是流程的的改进，制定新的流程程后，各部部门按照新新流程实施施。1.急诊药房由由分分批确认医医嘱改为随随时确认。。2.后勤管理中中心从从护工工队中分派派专人送急急诊用药，，至少每半个个小时送药药一次。3.信息中心信信息系统增增加发药、、接收药物物的人员和和时间签名名。4.护理部取取消消电话通知知、取消打打印领药单单；增加接接受签名。。5.质管办资资料料收集与分分析；信息息反馈与沟沟通。（八）“C”阶段—检查阶段通过收集数数据显示：：夜间发药时时间从原先先的81分钟减少到到了25分钟。（九）“A”阶段—处理阶段1.制订了《急诊药房夜间病病区发药流流程》制度。2.进一步改进进空间：规规范模糊处处方的处理理流程；急诊药品由由整盒发放放改