生理学第八讲 血管生理

血管生理1234RossR.1999.N.Engl.J.Med.340:115–126.56Owensetal.AnnuRevPhysiol.2012;74:13-40.血管平滑肌去分化参与多种血管损伤性疾病成骨样表型炎症表型分泌表型收缩表型收缩迁移增殖凋亡-SMA,Calponin，SM22-,SM-MHC去分化(失去收缩表型）分化（收缩表型）6血管外膜7

基质-细胞外的世界8根据血管的生理功能分类

1．弹性贮器血管（windkesselvessel）

指主动脉和肺动脉主干及其发出的最大的分支。这些血管口径粗、管壁厚，富含弹力纤维，有明显的可扩张性和弹性

910根据血管的生理功能分类

2．分配血管（distributionvessel）

指中动脉，膜中平滑肌较多，管壁收缩性较强，收缩和舒张调节分配到身体各部和各器官的血流量1112根据血管的生理功能分类3．阻力血管（resistancevessel）

指小动脉和微动脉，管径细，阻力大，管壁平滑肌丰富，它平时保持紧张性收缩，形成外周阻力，维持动脉血压起重要作用

毛细血管前括约肌（precapillarysphincter）

真毛细血管起始部，有平滑肌环绕，作用是控制毛细血管开放的数量前阻力血管（precapillaryResistancevessel）小动脉、微动脉和毛细血管前括约肌都能改变毛细血管的血流阻力，其舒、缩活动可改变所灌流的器官、组织的血流量13PrecapillaryResistanceVessels–Smallarteriesandarterioles14根据血管的生理功能分类4．交换血管（exchangevessel）指真毛细血管，管壁由单层内皮细胞构成，外面有一薄层基膜，通透性很高，是管内与管外物质交换的主要场所1516

ExchangeVessel–Capillary1718根据血管的生理功能分类5．容量血管（capacitancevessel）指静脉系统，口径粗、管壁薄、可扩张性大、容量大，容纳循环血量60％～70％，血液贮存库。微静脉和小静脉管壁平滑肌舒缩可影响毛细血管的血压、容量及滤过，对血流产生一定阻力，故称后阻力血管（postcapillaryresistancevessel）

19207%Heart13%(arteries)7%(arteriolsandcapillaries)64%(veins)21根据血管的生理功能分类6．短路血管（ShuntVessel）

指小动脉和小静脉之间的吻合支，分布在手指、足趾、耳廊等处的皮肤中。短路血管开放，皮肤温度上升，散发量增加。短路血管关闭，减少皮肤散热量。所以，短路血管的功能主要是参与体温调节活动22血流量、血流阻力和血压23

(一)血流量和血流速度

血流量（bloodflow）:单位时间内流过血管某一截面的血量。

24

血流速度:

又称线速度，血液中一个质点移动的速度，它与血流量成正比；与血管总截面积成反比。

25Vesselcross-sectionalarea(cm2)8Venaecavae80Smallveins250Venules4500Capillaries40Arterioles20Smallartery

4.5Aorta26血流方式

层流（laminaflow)：液体中各质点流动方向均与血管长轴平行一致。湍流（turbulentflow）液体中各质点流动方向不一致。27Laminar/TurbulentFlows

Laser-inducedflorescenceimageofanincompressibleturbulentboundarylayerSimulationofturbulentflowcomingoutofatailpipe

LaminarflowLaminarflowTurbulentflow28（二）血流阻力

P1-P28ηL

Q＝R=

Rπr4

η为血液粘滞度bloodviscosity

与血液粘滞度相关因素有：红细胞比容血流切率血管口径温度

2930（三）血压bloodpressure(BP)

流动的血液对单位面积血管壁的侧压力(压强)

单位Pa（牛顿/米2，N/m2)

1mmHg=133Pa=0.133kPa

311.

动脉血压的正常值

收缩压systolicpressure

收缩期BP的最高值

100~120mmHg13.3~16.0kPa

舒张压diastolicpressure

舒张末血压最低值

60~80mmHg8~10kPa32

各种动物的正常血压数值kPa(mmHg)

*长颈鹿脑部动脉血压为17.33/9.33kPa(130/70mmHg)。

33Normalrangeofarterialpressure3435363738

脉压=收缩压－舒张压

30~40mmHg4.0~5.3kPa

平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压

约100mmHg

表示法：110/70mmHg392．动脉血压的形成

①血管内足够的血液充盈―前提

②血流的动力

③血流的阻力―阻力血管尤其小动脉

口径收缩期－心室肌的收缩力舒张期－大动脉弹性回缩力（使血流连续不断并缓冲血压）403.影响Arterial

pressure的因素

①

搏出量strokevolume

搏出量↑收缩压↑血流速快脉压↑

收缩压代表搏出量的多少

②心率heartrate

心率快舒张期短舒张压↑脉压↓41③

外周阻力peripheralresistance

外周阻力↑血流速度变慢

舒张末期存留动脉内血量多舒张压↑

舒张压高低反映外周阻力的大小。

④

主动脉和大动脉的弹性贮器作用

弹性好，脉压小

⑤

循环血量和血管容量

二者相适应，维持正常压

42（二）动脉脉搏Arterialpulse

每一心动周期中，动脉内压力

发生周期性变化，引起动脉管壁产

生的波动。在体表如桡动脉。分为

上升支和下降支。

43静脉血压(venouspressure):指静脉内血液对管壁产生的侧压力。中心静脉压(centralvenouspressure):右心房或胸腔内大静脉的血压。外周静脉压(peripheralvenouspressure):各器官静脉的血压。静脉回心血量(venousreturn):由静脉流回右心房的血量。静脉脉搏：右心房缩舒活动时产生的压力变化，可逆向传到近心脏的大静脉，从而出现静脉搏动。

静脉血压44影响静脉血压的因素：(1)心脏射血能力(2)静脉回心血量(3)重力影响静脉回流因素：(1)心肌收缩力(2)体位改变3）呼吸运动(4)骨骼肌的挤压作用

45

Factorsaffectingvenousreturn46体位性低血压47微循环与毛细血管压

组织液的生成及其影响因素

淋巴的生成和回流

微循环48495051毛细血管壁由单层内皮细胞构成，外面有基膜包围，总的厚度约0.5μm，有细胞核的部分稍厚。内皮细胞之间相互连接处存在着细微的裂隙，成为沟通毛细血管内外的孔道52

微循环的血流量主要是通过调节毛细血管前后阻力来实现的。调节的因素有神经因素和体液因素。１．神经因素毛细血管前括约肌无神经支配２．体液因素

3.自身调节肌源性自身调节代谢性自身调节53

组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素,即毛细血管血压(Pc)、组织液静水压(