脑室引流模型

主讲人：邓慧脑室引流的原理及护理内容提要Contents虹吸现象（了解）12脑室引流的原理〔掌握〕虹吸现象是液态分子间引力与位能差所造成的，即利用水柱压力差，使水上升后再流到低处。由于管口水面承受不同的大气压力，水会由压力大的一边流向压力小的一边，直到两边的大气压力相等，容器内的水面变成相同的高度，水就会停止流动。利用虹吸现象很快就可将容器内的水抽出。

虹吸现象虹吸原理就是连通器的原理，加在密闭容器里液体上的压强，处处都相等。而虹吸管里灌满水，没有气，来水端水位高，出水口用手掌或其他物体封闭住。此时管内压强处处相等。一切安置好后，翻开出水口，虽然两边的大气压相等，但是来水端的水位高，压强大，推动来水不断向出水口流出。虹吸现象利用虹吸原理必须满足三个条件：1、管内先装满水〔或液体〕。2、管的最高点距上容器的水面高度不得高于大气压支持的水柱高度。3、出水口比上容器的水面必须低。这样使得出水口液片受到向下的的压强〔大气压加水的压强〕大于向上的大气压。保证水的流出。hP=ρgh1虹吸作用的产生与引流管的长短、高度无关；2虹吸作用的产生与引流袋的位置无关虹吸作用与引流管两端口的位置或液面的高度有关。引流瓶和引流袋的区别内容项目空气容积水柱高度引流瓶有固定可测定引流袋无不确定难以测定脑室引流的概念经颅骨钻孔或椎间穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外。脑室引流的原理

脑室引流的原理脑室引流的护理⑴引流管的位置：引流管或引流袋开口要高于侧脑室平面10-15cm，维持正常的颅内压；⑵引流速度及量的观察：术后早期应注意控制引流速度，可适当的太高引流袋的位置，以减低流速。正常脑脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超过500ml为宜；感染病人脑脊液分泌增多，可适当增加。但同时应注意补液，防止水电解质失衡；脑室引流的护理〔3〕保持通畅：注意维持通畅脑室外引流，防止受压、扭曲、折管、成角。防止牵拉引流管。判断标准：引流管内不断有脑脊液流出，管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动说明引流管通畅；假设引流管无脑脊液流出，应查明原因。①颅内压低于12～15cm水柱,证实的方法可将引流袋放低观察有无脑积液流出,假设确定是低压的缘故,应将引流袋放于正常高度。②引流管放入脑室过深过长,致使在脑室内盘曲成角,可对照CT片,将引流管缓缓向外抽出至脑脊液流出,然后固定。③管口吸附于脑室壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁。④假设疑心是血凝块或挫碎的脑组织所堵塞,可用无菌注射器向外抽吸,不可注入生理盐水冲洗,；必要时可拔出引流管。⑤挤压引流管,朝向引流袋方向挤压,不可向头部方向挤压,以免逆流导致感染。脑室引流的护理⑷观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液：无色透明，无沉淀。术后1-2天，可略带血性，以后转为橙黄色。假设见大量血液或血色逐渐加深，常提示脑室内出血。

⑸引流时间：一般不超过5-7天后，时间过长可能会发生颅内感染。感染后的脑脊液浑浊，毛玻璃样或有絮状物，病人有局部或全身感染表现；脑室引流的护理⑹拔管：一般术后3-4天；拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小时，观察有无颅内压升高的表现；凡有通畅的脑室外引流，引流期间未用脱水药者，拔管前一天或拔管后要适当加用脱水药，以维持颅内压平稳过渡；凡闭管24小时期间，有明显颅内压升高者，可酌情适当延长置管时间，拔管后出现明显颅内压升高，CT显示脑室扩