以治未病思想指导儿童及青少年代谢综合征的防治课件

以“治未病”思想指导

儿童青少年代谢综合征的

健康管理杭州师范大学医学部施长春提纲“治未病”思想的起源及其在当代中国的兴起健康管理的概念及其与“治未病”的关系儿童青少年代谢综合征的发病机理及实行健康管理的必要性如何以“治未病”思想指导儿童青少年代谢综合征的健康管理一、“治未病”思想的起源

及其在当代中国的兴起“治未病”的概念最早出现于《黄帝内经》《素问·四气调神大论》中提出：“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎”“治未病”(PreventiveTreatmentofDisease)的基本含义：在人未得病时采取措施，防止疾病的发生、发展与转变。治未病的主要理念：正气存内，邪不可干治未病的主要环节：未病先防、防微杜渐

既病防变、愈后防复新中国成立后党的政府历来重视“治未病”早在1949年9月，毛泽东主持制定的《共同纲领》即指出要：“提倡国民体育，推广卫生事业，并注意保护母亲、婴儿和儿童的健康。”同年10月，中央军委召开的全国卫生行政会议，确立了“对于疾病要着重预防”、“预防在先”、“预防第一”等指导思想，将预防为主定为我国卫生工作的一条方针。1950年8月，中央人民政府卫生部和军委卫生部联合召开的第一届全国卫生会议，确定的新中国卫生工作方针是：“面向工农兵、预防为主、团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。”。2007年全国中医药工作会议上吴仪副总理提出：我特别提出请大家思考和研究一个问题，中医学中有一个理念-----“上工治未病”我建议：把现代医学的理念由治愈疾病向预防疾病和提高健康水平方向做出调整，把“治未病”作为一个课题来研究。

2008年年1月以后国家中医药管理局先后三次在钓鱼台国宾馆举办“治未病”高峰论坛：首届主题：“治未病——健康的基石”第二届“治未病”高峰论坛主题：“治未病——把握健康”第三届“治未病”高峰论坛主题：“治未病——维护提升健康状态”国内第一家成立的健康管理学院“治未病与健康管理”项目论证会目前，我院正在筹备在附属医院建立一个儿童健康管理服务指导中心妇女、儿童、老年人（386199部队）是健康管理的重点人群儿童健康管理亦分宏观健康管理和微观健康管理凡是有利于促进儿童生存和健康的政策、法规、文化、教育等均属于宏观儿童健康管理范畴新中国卫生事业的发展、儿童生存和健康生活环境的改善，就是宏观儿童健康管理的成果。微观儿童健康管理是指：针对从胎儿到青少年阶段的个体或群体生长发育和健康状况及其影响因素进行全面连续的检测、评估和干预，促进儿童健康的医学服务过程。今天所讲的健康管理主要是指微观健康管理（下称儿童健康管理）“治未病”与儿童健康管理关系密切中医认为治未病对儿童来说犹为重要小儿阴阳平衡处于动态变化中，脏腑娇嫩、易虚易实小儿始生，肌肤未全，易受外界影响，饮食起居均与“治未病”有关；小儿“脏气清灵，易于康复”，可塑性强，“治未病”措施比成人更易起效。健康管理学特别重视儿童的健康管理许多成人期的健康危险因素均与儿童期的健康行为有关必须从胎儿起建立健康管理档案治未病四环节—四级健康管理未病先防---病因管理防微杜渐---临床前管理既病防变---病残管理愈后防复---康复管理未病先防：在疾病未发生之前，采取综合性预防措施，增强小儿体质，预防疾病的发生。养胎护胎及预防小儿先天性疾病初生儿护养、预防新生儿疾病合理喂养，体格锻炼，调摄精神增强体质预防意外伤害防微杜渐：早期诊断、早期治疗小儿体属“稚阴稚阳”，在病理特点上表现为发病容易、传变迅速，脏气清灵、易趋康复，对“病而未发”的儿科疾病应争取时间及早发现早期治疗治疗快、用药准、剂量适宜，以免造成疾病的发展清代吴菊鞠在《温病条辨·解儿难》：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证，则莫知其乡，捉风捕影、转救转剧，转去转远。”既病防变：防治并发症小儿上感支气管炎肺炎心衰新生儿窒息缺氧缺血性脑病脑瘫《素问·阴阳应象大论》云：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半生半死矣。”

愈后防复：疾病痊愈后防止复发和功能康复小儿反复呼吸道感染的痊愈后管理佝偻病后遗症期的康复管理Mets发病因素宫内营养及发育相关因素SGA、巨大儿饮食及饮食行为因素进食速度快、量大、咀少、不吃早餐、甜食频率过高、边看电视边进食遗传因素肥胖、高血压、血脂紊乱、Mets、糖尿病、CVD代谢综合征代谢综合征的病理生理代谢综合征的核心是胰岛素抵抗。产生胰岛素抵抗的原因：遗传性（基因缺陷）获得性（环境因素）基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号转导的各个途径，获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。已病防变Mets糖尿病、高血压、脂肪肝血管硬化视网膜病变、肾脏病变、冠心病、脑卒中Mets治疗建议：生活方式干预：饮食、运动、行为矫正处方药物干预：二甲双胍、治疗高血压、降血脂有证据表明，在Mets产生并发症前得到控制，可以降低3倍以上的医疗成本。小结治未病思想对儿童健康管理