变态心理学与健康心理学在线辅导

心理咨询师考试串讲变态心理学与健康心理学知识02常见异常心理症状、精神障碍03心理健康的标准与内涵04不健康心理与压力01定义、正常心理与异常心理的区分变态心理学结构图01定义、正常心理与异常心理的区分变态心理学概述研究对象异常的心理与行为与精神病学的联系和区别相同点：具有共同的研究对象不同点：变态——研究异常心理的基本性质与特点，个体差异和生存环境对异常心理的影响。精神病——异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防及康复。精神分析对精神异常的解释心理过程是潜意识的（命题一）性的冲动是神经病和精神病的重要起因（命题二）不合理地度过性心理发展的每个阶段（固着）“自我”处理“本我”和“超我”的矛盾时产生焦虑，后被压抑。行为主义对精神异常的解释由于兴奋和抑制的冲突造成的（巴普洛夫高级神经活动学说）神经衰弱I癔病存在或人本主义对精神异常的解释“潜能”存在焦虑：存在和责任的冲突心理咨询师掌握心里异常症状，是为了（B）（A）诊断精神障碍和进行治疗（B）鉴别精神障碍和非精神障碍（C）对精神病患者进行心理咨询（D）对人格障碍进行有效的咨询弗洛伊德认为，心理异常的原因可能是（A）（A）固着（B）存在焦虑（C）投射（D）基本焦虑巴普洛夫用高级神经活动学说直接说明人的异常心理，他认为（ABC）（多选）（A）神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制两个基本神经过程的冲突造成（B）通过对临床病人的观察可以认识到高级神经系统功能的病理生理机制（C）神经衰弱的特征是兴奋过程的优势和抑制过程的薄弱（D）神经衰弱和癔病有相同的神经机制变态心理学强调心理异常的（D）（A）诊断（B）治疗（C）转归（D）机制巩固

正常心理与异常心理的区分医学01统计学内省经验0203.定性：精神障碍是躯体疾病原因：脑功能失调定性：行为偏离正常值的程度工具：心理测验缺点：有些心理特征不服从正态分布定性：病人和观察者的内省经验社会适应定性：符合社会准则遵守道德规范按照社会认可方式行事李心天郭念锋主客观统一：在形式和内容上必须与客观环境保持一致。（自知力）心理活动内在协调性：知、情、意协调一致。人格的相对稳定性在对人的心理正常与心理异常进行判别中符合“医学标准”的涵义的是（D）（A）将心理过程当作重点的分析点（B）将症状当作内省经验（C）将心理问题与统计学联系起来（D）将心理障碍当作躯体疾病一样看待在对人的心理正常与心理异常进行判别时，下列表述反映了“统计学标准”的局限性的是（C）（A）远离平均数的两端被视为“异常”（B）多以心理测验为工具（C）有些心理特征和行为不一定成常态分布（D）位于平均数的大多数人属于i

心理正常范围在判断人的心理正常与否的情形下，下列表述中符合“内省经验标准”的涵义是（CD）（多选）（A）普通人的内省经验（B）亚健康人的内省经验（C）观察者的内省经验（D）病人的内省经验对求助者自知力的分析应该包括（CD）（多选）（A）心理活动是否协调（B）人格结构的稳定性（C）能否觉察自身行为（D）对自己行为的解释巩固

02常见异常心理症状、精神障碍常见异常心理的症状

感知障碍感觉障碍感觉过敏感觉阈限降低而对外界低强度刺激的过强反应（神经症）感觉减退感觉阈限增高而对外界强度刺激的感受迟钝（抑郁状态、木僵状态、意识障碍）内感性不适躯体内性质不明确且部位不具体的不舒适感（精神分裂症、抑郁状态、神经症）知觉障碍错觉精神疾病的患者不能接受现实检验谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质幻觉（无对象性知觉）根据感受器官分类幻听：非言语性和言语性（命令、评论、争论）幻视，幻嗅，幻味，幻触内脏性幻觉性质明确，部位具体按体验来源分类真性幻觉形象清晰、生动，位置精确假性幻觉形象不鲜明，产生于主观空间按产生特殊条件分类功能性幻觉与正常知觉同时出现或同时消失思维鸣响听到自己所思考的内容心因性幻觉强烈精神刺激所引发感知综合障碍视物变形症视物显大症或视物显小症非真实感“水中月”、“镜中花”，周围事物像布景、没有生机窥镜症认为自己的面孔或体形改变了形状概念辨析：错觉和幻觉

错觉有生理性和病理性之分，幻觉一般都是病理性的。错觉是有对象性的知觉，而幻觉无对象性。概念辨析：内感性不适和内脏性幻觉

内感性不适是感觉障碍，内脏性幻觉是知觉障碍。

内感性不适的性质不明确，部位不具体；内脏性幻觉性质明确，部位具体。概念辨析：思维鸣响是思维障碍吗？

思维鸣响是一种特殊的幻觉。思维形式障碍联想障碍思维奔逸思维活动量增加，联想速度加快（音联、意联、随境转移）思维迟缓思维活动显著减慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝思维贫乏思维内容空虚贫乏，对一般性询问无回答或简答应答思维松弛思维散漫。联想松弛，内容散漫，答非所问破裂性思维谈话内容缺乏意义上的连贯性和应有的逻辑性。（语词杂拌）思维不连贯器质性疾病造成，类似破裂性思维的表现。思维中断思维过程在短时间内突然中断、言语在不应停顿处停顿。思维插入患者在思考时突然出现于别人强加给他、不属于自己且与主题无关的联想内容。思维被夺在思考时，自己的思想被外力夺走。思维云集强制性思维。不受意愿支配的思潮，强制性地大量涌现，内容多变且无意义。一般是突然出现，迅速消失。病理性赘述谈话过程中夹杂了很多不必要的细节。思维逻辑障碍病理性象征性思维患者主动地以一些普通的概念、词句或动作表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含义。语词新作患者自创一些文字符号并赋予意义逻辑倒错性思维推理十分荒谬，既无前提，又缺乏逻辑根据，且不能被说服思维内容障碍妄想（歪曲、荒唐且坚信不疑）按内容划分关系妄想把无关的事情认为与自己有关被害妄想坚信周围有人谋害自己。（下毒、监视）特殊意义妄想别人的言行与自己有关且有特定的含义物理影响妄想认为自己受外界某种力量操控夸大妄想夸大自己的财富、地位、能力、权利等自罪妄想毫无根据地认为自己犯有严重错误和罪行疑病妄想毫无根据地坚信自己患了某种严重疾病嫉妒妄想坚信配偶不忠、有外遇钟情妄想坚信某异性对自己产生了爱情内心被揭露感认为未经表达别人就知道了自己的隐私按起源划分原发性妄想突发性妄想突然产生妄想知觉突然对正常知觉体验赋予妄想意义妄想心境对熟悉的环境突然感到危险继发性妄想以精神异常为基础所产生的妄想强迫观念强迫性思维。反复出现的观念，明知没有必要，但无法摆脱超价观念某种观念有一定的事实基础，但片面，与实际情况有出入概念辨析：思维迟缓和思维贫乏

思维迟缓和思维贫乏的思维活动都减少，但后者语速不减慢。概念辨析：强制性思维和强迫性思维

强制性思维是形式障碍，强迫性思维是内容障碍。强制性思维见于精神分裂症，强迫性思维见于强迫症。概念辨析：思维插入、思维被夺和思维云集

思维插入思维被夺的思维中还有属于患者自己的思维，受患者自己支配；思维云集的思维活动完全不受患者本人支配，没有属于自己的思维内容。概念辨析：关系妄想和其他妄想

其他类型的妄想也都含有关系妄想的成分，例如：被害妄想，但是如果符合典型的被害妄想的表现就不再诊断为关系妄想，而是诊断为被害妄想感觉阈限病理性降低，在临床上的表现是（A）（A）感觉减退（B）感觉过敏（C）感觉适应（D）感觉不适下列描述中不符合“感知综合障碍”的涵义是（ACD）（A）感知客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时候产生变形（B）感觉周围的人在监视自己（C）感觉周围的事物像“水中月”

（D）感觉自己的脸孔或体型改变了思维形式障碍包括（AC）（多选）（A）思维插入（B）思维鸣响（C）思维云集（D）超价观念强迫动作的特点包括（ABC）（多选）（A）个体感到痛苦但又无法摆脱（B）多见于强迫性神经症（C）是违反本人意愿反复出现的动作（D）多见于精神分裂症巩固

注意障碍注意减弱、注意狭窄记忆障碍记忆增强病理的记忆增强，能回忆不重要的细节。（躁狂发作、抑郁发作、偏执状态）记忆减退近记忆力和远记忆力减退。（脑器质性精神障碍）遗忘顺行性遗忘遗忘疾病发生以后的事情逆行性遗忘遗忘疾病发生以前的事情心因性遗忘心理因素引起的遗忘错构回忆错误并坚信不疑。（脑器质性疾病）虚构把过去未发生的事情说成确有其事。智能障碍精神发育迟滞先天或发育成熟以前大脑发育不良痴呆大多属于脑器质性的，后天获得的。由心理应激（精神创伤）引起的，是假性痴呆。以程度变化为主分类情感高涨情感活动显著增强，易激惹。（躁狂症）情感低落情绪低落，抑郁沮丧，自卑自罪，常伴有思维迟缓、动作减少。（抑郁症）焦虑缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴自主神经失调。恐怖在某些特定环境里明知没必要但也无法摆脱的恐惧心理以性质改变为主的分类情感迟钝对本来能引起鲜明情感反应的刺激表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。情感淡漠内心情感体验贫乏，对切身有关的事件均可表现无动于衷。情感倒错情感反应与现实刺激的性质不相称。以脑器质性损害障碍分类情感脆弱常因小事伤心落泪或兴奋激动，无法克制易激惹容易因小事而引起强烈的情反应强制性苦笑无外界影响下突然出现不能控制的苦笑欣快在痴呆基础上的一种“情感高涨”意志增强意志活动增多，且有始无终意志减退意志活动减少意志缺乏缺乏行为主动性，生活懒散等精神运动性兴奋协调性患者动作和行为的增加与思维、情绪活动协调一致。（躁狂发作）不协调性患者动作和行为的增加与思维、情绪活动不协调。（精神分裂症、意识障碍）精神运动性抑制木僵保持一个固定姿势，不语也不动，不进饮食，对任何刺激均不起反应违拗对指令拒绝（被动性）或做出相反的表现（主动性）蜡样屈曲木僵且肢体任人摆布，在不舒服位置也可长时间维持缄默不语，也不回答问题被动性服从被动地绝对服从刻板动作机械刻板地重复某一单调动作模仿动作无目的地模仿别人的动作意向倒错意向活动与一般常情相违背，行为活动无法被他人理解作态做出幼稚愚蠢、古怪、做作的姿势和动作强迫动作违背本人意愿，反复出现一种动作概念辨析：精神发育迟滞和痴呆

精神发育迟滞的人，智力从未达到过正常成人的水平，而痴呆患者则是曾经有过正常的智力水平后又衰退的结果，比如：老年性痴呆。概念辨析：情感迟钝和情感淡漠

情感迟钝，多见于精神分裂症和某些器质性精神病的早期；情感迟钝继续发展，则变成情感淡漠，患者对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，这是精神分裂症晚期和严重器质性痴呆症患者的症状。精神分裂症及妄想障碍精神分裂症精神活动不协调和脱离现实，有幻觉、妄想、意志减退等症状，发作期自知力缺失。妄想性障碍妄想持久存在，内容有现实性，人格有的完整。急性短暂性神障碍两周内急性起病，2~3个月内痊愈，以精神病性症状为主。心境障碍以明显而持久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神障碍躁狂发作情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋抑郁发作情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓双相障碍躁狂和抑郁交替发作持续性心境障碍环性心境障碍，恶劣心境应激相关障碍急性应激障碍急剧严重的心理打击，数分钟或数小时内发病，病程为数小时至整天。创伤后应激障碍强烈精神创伤，数月至半年内发病。症状：创伤性体验反复出现，选择性遗忘，麻木，精神迟钝，植物神经过度兴奋。适应障碍遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。人格障碍偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性。癔症没有器质性病变，以解离症状（精神）和转换症状为主（躯体）的精神障碍。03心理健康的标准与内涵标准提出者内容三标准许又新体验、操作、发展十标准郭念锋心理活动的强度、耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力概念辨析：心理健康和心理不健康心理健康静态：心理状态动态：围绕心理健康常模，在一定范围内上下波动的相对平衡。心理不健康：动态平衡被打破，心理活动相对失衡，对个体生存发展和稳定生活质量起负面作用。从动态的角度看，健康心理活动（）（A）是一种稳定的心理状态（B）始终能发挥自身功能（C）有利于个体生存与发展（D）可围绕常模上下波动分类评1分评2分评3分诊断病程小于3个月3个月至1年大于1年小于3分，不够诊