慢性病患者的心理护理

主讲人：李增增慢性病患者心理护理第1页案例：小王刚参加工作没多久，就被诊疗为糖尿病。自己事业、新生活才刚才开始，就遇见了这种“倒霉事”，一想到以后要吃一辈子“病号饭”，还得天天吃药甚至打针，小王以为自己未来就像一场永无休止噩梦。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩不开病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对生活逐步失去了信心，情绪低落，血糖控制得一塌糊涂，终日为“糖”所困，憔悴不堪。第2页问：●案例中小王碰到了什么问题?●怎样帮助小王处理该问题？第3页学习目标：掌握：●慢性病病人心理特点及心理护理办法。熟悉：●慢性病概念、特点、影响慢性病病人心理原因。了解：●慢性病病人心理评定。第4页目录1【慢性病概述】2【慢性病患者心理特点及影响原因】3【慢性病患者心理护理】第5页慢性病概述01第6页慢性病概述概述内容一、慢性病流行病学资料二、慢性病概念及其分类三、慢性病特点及其危险原因点击输入本栏详细文字，简明扼要说明分项内容。第7页慢性病概述一、慢性病流行病学资料①我国慢性病现实状况：伴随我国工业化、城镇化、人口老龄化进程不停加紧，居民生活方式、生态环境、食品安全情况等对健康影响逐步显现，慢性病发病、患病和死亡人数不停增多。据报道，国内慢性病约占疾病死亡率86%、占疾病负担76%。慢性病已成为严重威胁我国居民健康、影响国家经济社会发展重大公共卫生问题。第8页慢性病概述一、慢性病流行病学资料②中国慢性病人数据：疾病人数/人备注超重及肥胖5.70亿全球第一高血压4.2亿糖尿病1.144亿（第一）（20-79岁）血脂异常2亿多人其中高血脂有1亿多人脂肪肝1.2亿我国平均每分钟有7人确诊癌症中年人心血管疾病死亡率占比22%70%中年人有过劳死危险76%白领处于亚健康中国有1530万青少年肥胖儿童（全球第一）第9页慢性病概述患病时间是长久需要长久医疗指导有不可逆转病理改变

依病情需要进行不一样康复训练美国慢性病委员会认为含有以上一个特征即成为慢性病会造成残疾第10页慢性病概念及其分类一、慢性病概念慢性病也称慢性非传染性疾病，是指长久、不能自愈、也几乎不能被治愈疾病。慢性病是遗传、生理、环境和行为原因综合作用结果，包含恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性肺疾病、精神疾病、糖尿病、职业性疾病、营养代谢性疾病和遗传性疾病等各种疾病。第11页二、慢性病分类依发病急缓情况急发型慢性病渐发型慢性病依疾病病程稳定时慢性病进行期慢性病复发期慢性病依慢性病对病人产生影响程度致命性慢性病可能威胁生命慢性病非致命性慢性病依疾病造成损伤认知障碍型慢性病感觉障碍型慢性病运动障碍型慢性病第12页二、慢性病分类精神障碍和运动障碍：老年痴呆、抑郁等呼吸系统疾病：COPD（慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病）等消化系统疾病：脂肪肝等内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病等循环系统疾病：高血压、冠心病等肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病等恶性肿瘤：肺癌等第13页慢性病特点及危险原因发病隐匿迟缓、潜伏期长病因复杂、病程长发病早期症状和体征不显著病理改变不可逆而不可治愈慢性病特点需要长久治疗和护理第14页慢性病特征及危险原因慢性病危险原因不健康生活习惯不合理饮食缺乏身体活动吸烟精神心理原因环境原因自然环境社会环境个体固有原因年纪性别遗传第15页危险原因与慢性病之间内在关系遗传易感性和环境原因不可改变危险原因年纪性别种族遗传中间危险原因（生理指标改变，是更直接危险原因）肥胖高血压高血糖血脂异常可改变危险原因不合理膳食缺乏身体活动吸烟过量饮食慢性病高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、COPD第16页慢性病患者心理特点及影响原因02第17页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化担心、焦虑、恐惧第18页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化●主观感觉异常，注意力转向本身。●健康人精力集中于工作或学习，心理活动经常指向外界客观事物。●人患病后，注意力转向本身，感觉异常敏锐，甚至对自己心跳、呼吸、胃肠蠕动声音都能听到，心中总想着自己病，而对其它事物极少关心，这轻易被他人误解为自私或冷漠。担心、焦虑、恐惧第19页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化●主要表现为显著而持久情感低落，抑郁消极。●轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、消极绝望、度日如年、生不如死。●经典患者抑郁心境有晨重夜轻节律改变。在心境低落基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感。担心、焦虑、恐惧第20页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化●生病属于劣性刺激，势必影响病人情绪，形成不良心境，往往看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情感觉。●病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。●这种消极情绪，不但轻易让人误解，使人不愿意靠近，而且不利于病体康复。担心、焦虑、恐惧第21页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化●病人往往会变得神经过敏，疑虑重重。●听人低声说话，就认为是谈自己病，医护人员和亲友好言相劝也常半信半疑。●有时还会怀疑医护人员给自己开错了药、打错了针。●这种异常心理不但会对医患关系起破坏作用，也不利于安心养病。担心、焦虑、恐惧第22页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化病人角色习惯化，安于病人角色，将医务人员和家人照料认为是理所应该，这种心态不利于疾病治疗与康复。担心、焦虑、恐惧第23页慢性病患者心理特点主观感觉异常抑郁心境心境不佳，情绪不稳多疑，神经过敏角色强化●许多病人入院后会感到担心，尤其是看到重病人和病人死亡，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。●同时，求愈心切，希望有一天确诊，早一天手术，早一天出院。●这种心理对康复极为不利，会减弱病人主观能动性，使机体免疫力降低。担心、焦虑、恐惧第24页慢性病患者心理影响原因01020304疾病相关原因情绪原因（情志致病）环境原因人格原因第25页慢性病患者心理护理慢性病患者心理评定慢性病患者心理健康教育慢性病患者心理护理办法03第26页慢性病患者心理评定心理应激评定●生活时间量表●应对方式问卷●社会支持评定量表●职业倦怠量表等心理状态评定●抑郁自评量表●生活满意度评定量表●焦虑自评量表心理特质评定●卡特尔16种人格问卷●艾森克人格问卷●A型行为类型问卷认知能力评定●认知能力筛查量表等第27页慢性病患者心理健康教育搜集资料明确内容制订计划采取灵活教育方式效果评价心理健康知识健康行为养成培养主动应对方式第28页慢性病患者心理护理办法提升疾病适应性情绪疏导提供心理支持社会支持认知调整第29页案例：小王刚参加工作没多久，就被诊疗为糖尿病。自己事业、新生活才刚才开始，就遇见了这种“倒霉事”，一想到以后要吃一辈子“病号饭”，还得天天吃药甚至打针，小王以为自己未来就像一场永无休止噩梦。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩不开病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对生活逐步失去了信心，情绪低落，血糖控制得一塌糊涂，终日为“糖”所困，憔悴不堪。第30页问：●案例中小王碰到了什么问题?●怎样帮助小王处理该问题？1.小王被诊疗为糖尿病后，采取消极态度，终日为“糖”所困！2.正视疾病、勇敢面对、不畏困难，树立战胜疾病信心。第31页案例浅析●自卑抑郁型●多见于年轻患者，尤其面临入学、就业、婚恋等情况等情况患者。一旦发觉自己得了这种慢性终生性疾病，表现抑郁寡欢、情感脆弱，认为无药可医，未来无望，对治疗采取消极抗拒态度。对医务人员问询随意回答，隐瞒病情，使采集到病史有误，影响正确论断和治疗，最终造成严重后果。第32页案例浅析●让患者要明确糖尿病是可防可治，患者真正医生是自己，要有信心和希望。从改变生