内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝内科学慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病内科学慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病时间反复无常，鼓着翅膀飞逝内科学慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病chronicbronchitisCB,chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈功1、什么是COPD?2、什么情况下慢支、肺气肿及支气管哮喘可诊断COPD?考3、COPD病因有哪些?4、COPD标志性症状是什么?5、肺功能检查气流受限的客观指标是什么?如何确定气流受限是不完全可逆的?6、COPD如何分级?7、COPD有哪些并发症8、稳定期与急性加重期的治疗有何不同?21世纪将是一个物质文明和精神文明高度发展的世纪，21世纪的学校教育培养的人才是“德、智、体、美、劳”等全面发展，具备健全人格和良好的社会适应能力。而如今的青少年是跨世纪的接班人，面临着新的挑战和各种竞争，成功与失败并存，没有健康的心理，无法适应时代潮流，所以学校心理健康教育必不可少，特别是农村小学教育要培养21世纪合格人才，就要从小学阶段开展好学生心理健康教育，指导家庭教育，发展健全心理，完善自己的人格，把学生培养成为“乐观向上，积极进取，自强自立，勇于尝试，敢于创新，不畏艰难，对知识有浓厚的兴趣，对自我充满成功的信心”的社会有用的人。一、农村小学生心理健康教育活动的现状和农村小学生心理状况虽然在最近几年里，学校对学生心理健康在一定程度上引起了重视，但是作为农村学校，往往不够重视，加上心理教师和必要设施的缺乏，导致了农村学校心理健康教育的落后。再者学校重智育而轻德育，对心理健康教育更是关注甚少。导致了学生有心理问题后束手无策。长久的积累，使学生心理问题更加日益严重。同时，农村小学生认知评价水平低，应对技巧差，遇到一些挫折事件难以正确对待，同时缺乏社会支持，特别是小学生年幼，心理尚未成熟，容易产生冲动，往往由于教师、家长的行为不当或社会不健康因素的影响而出现的心理问题。二、我校心理健康教育活动的主要途径的研究当前，农村小学生心理健康教育已日益受到重视，成为了当前全面推进素质教育中德育工作的热点问题之一，同时也是一个难点问题。通过此次对农村小学生心理行为现状调查，成因分析，研究和寻求合理的教育对策是我们的当务之急。（一）构建学校心理教育的组织领导机构，让心理健康教育进入课堂。将心理教育作为学校德育工作的重要组织部分纳入议事日程，加强对心理教育的组织领导，校长、科研室、教导处、班主任及全体教师都要参与到心理教育中来，既开设开展心理咨询，专门的心理教育活动课，又要渗透于学科教学之中。并注意邀请心理教育专家及时予以指导。（二）根据农村小学生年龄和身心特征，加强学校常规教育，进行正面引导。心理健康教育是预防性的教育，重点摆在学生心理行为的训练和引导上，不要过多地传授心理知识，避免学科化和医疗化倾向，同时通过对有心理障碍的学生的及时咨询指导，矫正训练，提高其认知评价水平和应对技巧并予以适当磨炼，增强适应能力和抗挫能力，维护学生心理健康。在心理健康教育的实施中，还要注重培养学生的自主自立意识，生活自理能力，学习能力和吃苦耐劳的精神以及集体观念。（三）大力加强农村小学心理健康教育师资培训。学校心理健康教育要抓出成效，关键还在于教师心理教育知识和技能的水平，因此必须大力加强农村小学教师心理健康教育知识与技能的培训，并注意避免只重视骨干教师培养的倾向，否则将会出现一些教师努力消除学生的心理困惑，另一些教师又在制造新的心理障碍。着力指导教师提高心理健康教育的认识，改进教育教学方法，真正关心、爱护学生，以适当的方式增进师生感情，掌握学生心态，提出合理要求，指导学生心理健康教育实践，帮助学生克服的心理障碍（四）发挥学校、家庭、社会三结合的教育网络的功能，共同关注学生的内心世界。全面考查学生的言行，改革教育方法，开辟与学生沟通的多种渠道，使学生随时能与教师、家长、同伴沟通，让学生有机会也有场所进行倾诉，改变学生山重水复疑无路的苦恼，共同营造柳暗花明又一村的心理健康教育氛围。共同培养学生健全的人格，特别是要转变家长的意识和改进教育方法，因为家长教育观念，教养水平，包括人生观、价值观、世界观对学生产生的影响特别明显。家庭教育与学校教育脱节甚至相矛盾最易导致学生出现心理障碍。（五）加强区域性校际合作。区域性学校间应加强联系，定期互通心理教育信息，举行经验交流，互派教师学习，发挥区域性资源优势，实现信息共享，方法互补，缩小农村学校与先进学校间的差距。定期组织学生联谊活动，让学生在活动中取长补短，共同进步，增强心理素质。三、农村小学心理健康教育网络的构建模式学校心理教育的最终目的是使学生更好地认识自己，发挥心理潜能，提高心理素质。它强调学生的主体地位，突出学生的主体作用，鼓励学生的自主探索，真正体现创造适合学生的教育。网络心理健康教育比传统心理教育更容易使学生的自主性得到发挥。信息量大是网络的一大特点，它能够将许多优秀的心理健康教育资源联系起来，实现资源共享。接受网上心理健康教育的学生，可以根据自己的需要选择适合自己学习的内容、服务项目，调整学习进度。在对心理网站的浏览过程中，他们可以更多地了解到有关心理学和心理健康方面的知识。他们可以带着问题到网上寻找答案，也可以将自己的喜怒哀乐与他人交流、分享。值得一提的是，在与他人互动的交流过程中，学生的学习效率和效果能够得到提高，而且在不同程度上有助于学生合作精神的培养。在网络环境下接受心理教育，想了解什么，想说什么，完全由自己作主，实现了共性和个性并举。总之，农村小学心理健康教育的启动与开展是一个系统工程。面对各方面工作都比较薄弱的现实，期望短期内大规模地、全面地铺开是不可能的。因此，农村小学心理健康教育应积极贯彻落实《意见》与《纲要》精神，从实际出发，制定出地区性的心理健康教育的发展规划，建立心理健康教育实验学校，实施“以点带面，逐步推进”的工作策略，有计划、有步骤地促进心理健康教育工作规范、有序、实效、稳定地开展。观察法是指教师根据教学目的，组织和指导学生到校内外（地理园、观察场、标本室、自然界、工厂、农村、博物馆、展览会等）一定场所直接观察地理事物和现象，以获得感性知识或巩固、验证已学知识的一种方法。观察法是地理教学的特点之一。科学发展的基础是实验和观察，地理学也只有在实验和观察的基础上才能发展，而地理学习对象的广泛性决定了许多地理事物和现象不能在课堂中演示、被感受。因此，教师应当在高中生有限的学习时间中运用观察法帮助学生学好地理课程。一、观察法的作用（一）获得真正的知识观察是使学生理解地理事物和现象的基础，是学生认识世界首要的和基本的方法。通过引导学生的观察和合乎逻辑的思维，就能在观察的对象中发现主要的、有价值的、本质的联系。这样，学生就更容易获得真正的知识。（二）调动学生的学习兴趣社会上及学生中误认为地理学习只是背山河、记地名、背物产、记数字等等，将学习地理看做一项既枯燥又乏味的课程。而通过各种观察活动，便可以使学生了解地理与利用、改造、保护自然的关系，还有地理知识对生产、生活的重要作用，从而调动学生的学习兴趣，激发他们的学习积极性。（三）辅助课堂教学教材中有些较难理解的知识内容，通过实地的观察和讲解，有利于学生将知识点学懂、学会，牢牢掌握。如风化作用、侵蚀作用、搬运作用、堆积作用等概念，在课堂上不易学懂，但是一接触学生就容易理解了。（四）激发学生的求知欲通过观察会引起学生的好奇心，而好奇心正是求知欲的萌芽。尤其作为高中生，学习压力比较大，通过观察不仅可以不断扩大他们的眼界，丰富自身知识，还能引起他们学习的积极性，进而激发学生对科学的兴趣和求知欲。二、实施观察法教学中应当注意的问题（一）准备阶段一次成功的地理野外观察，主要精力应放在准备阶段。教师应当事先考虑到野外活动时可能发生的情况，做好各方面的准备工作。1.要确定好观察的对象。观察的内容应该根据教学目的来定，要主题突出，做到少而精，不要贪多。而且教师要注意避免观察对象具有危险性，要保证学生的人身安全。2.要确定观察的方式。根据观察课的目的确定相应的观察方式。如准备性观察应在教师的指导下让学生多看、多想，加深印象；并进性观察则应该用边看边讲解的方式；总结性的观察则应当采用学生独立作业或者教师指导下解决问题的方式。3.确定观察点和路线。根据观察的内容、目的、学生的年龄特征及学校的条件，慎重地选择最适宜的地点和路线。观察点应该就地选取；观察的内容要最典型；若有几个点的内容，应当尽量使几个点相对集中以缩短观察路线；观察的路线应当尽量避免重复。4.要搞好观察的组织活动。观察应当由学校统一安排，班主任或任课教师为领导，地理教师在观察点具体指导，各班交错进行，若只有一个班或一个点，地理教师应随班级活动或与班主任一起发挥组织领导的作用。教师还应当对学生进行组织动员，要教育学生遵纪守法与注意安全。尽量不要让学生单独活动，要把学生分成观察组，选定组长，明确职责任务。这些是完成观察任务的重要保证。高中阶段的野外观察，往往容易与团队的活动相配合，一般是上午完成教学观察，下午开展团队活动。因此，组织地理野外观察应争取团队组织的协助。此外，教师还应当做好预观察工作，准备好观察中需要的物品。（二）观察阶段观察阶段是地理野外观察的主体阶段，是能否达到教学目的的关键。这个阶段最能体现教师的主导作用及学生观察的积极性，因而是师生双边都积极活动的阶段。教师要善于提出问题，引导学生把注意力集中在最主要的方面。要尽量让学生多观察一些地理事物和现象，多动脑，多思索，做好观察记录。1.注意观察的客观性。离开客观性，观察的结论必然是错误的。伟大的哲学家列宁把“观察的客观性”作为辩证法的十六要素之一。在野外观察中，教师要尽量引导学生注意各个观察点的地理事实，做好必要的记载。2.注意观察的全面性。地理要素间有着错综复杂的联系，它们在无限发展的因果链条中互相交错影响着。因此，我们观察事物要像列宁在《哲学笔记》中说的那样，把握“这个事物对其他事物的多种多样关系的全部总和。”3.注意观察事物的历史性。地理事物都是作为过程展开的，它们处在不断地变动之中。而任何的观察结论都是观察者在一定历史条件下做出的。人们不可能通过一次或数次观察就把地理事物的本质都捕捉而尽。因此，在地理观察中应有具体的时间记载。如某地理现象发生的年月日、早中晚等，必要时还要研究它们的日变化、年变化、长期变化等。4.要注意观察的效果。观察的效果不仅与学生的观察能力、观察方法有关，还与学生掌握知识的广度、深度有关。学生对地理专门知识掌握得好一些，观察就会深刻些，知识面广一些，观察的视野就宽一些。因此，要注意平时的知识训练，为学生打下良好的基础。在观察中，教师要引导学生多想些“为什么”，提高他们的观察兴趣，才能收到良好的观察效果。（三）整理阶段为了巩固地理野外观察的收获，回到学校后，教师要指导学生将材料、标本进行整理，写出简要报告或地理游记、体会；将实物标本分类、鉴定，贴上标签，注明名称、采集点、采集人等等。学生整理观察材料不应该是罗列现象、填写数字报表，而是要进行分析与综合，说明地理事物或现象的道理，获得清晰的概念。上述野外观察的基本阶段和指导方法同样也适用于地理生产观察（人与地的关系）。但是，地理野外观察的内容是自然地理的要素和现象，而地理生产观察的内容则是人类利用自然和改造自然的情况及自然对人类的反作用。不论是何种内容的地理观察，都要以使学生获得或巩固地理知识为最终目的。这样的观察教学法才是教师教学的真正目的所在。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝内科学慢性支气管炎与慢性阻塞性肺慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病chronicbronchitisCB,chronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD湖北医药学院第三临床学院内科学教研室陈功慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病1、什么是COPD?2、什么情况下慢支、肺气肿及支气管哮喘可诊断COPD?考3、COPD病因有哪些?4、COPD标志性症状是什么?5、肺功能检查气流受限的客观指标是什么?如何确定气流受限是不完全可逆的?6、COPD如何分级?7、COPD有哪些并发症8、稳定期与急性加重期的治疗有何不同?1、什么是COPD?性支气管炎●支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症●临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上,并排除可引起咳嗽、咳痰及喘息的其他疾病●病情进展常并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭等性支气管炎与线病机制:尚未完全明确●有害气体与有害颗粒●感染(病毒、细菌、支原体等)●免疫、年龄和气候等与线病机制:有害气体与有害颗粒香烟、烟雾、粉尘、刺激气体损伤气道上皮,纤毛功能减退,巨噬细胞吞噬能力降低,导致气道清洁功能下降●刺激粘膜下感受器,副交感神经功能亢进气管收缩,腺体分泌亢进,杯状细胞增生,粘液分泌增加,起到阻力增加香烟使氧自由基增多,诱导中型粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,引发肺气肿有害气体与有害颗粒感染(病毒、细菌、支原体等)是慢性支气管炎发生发展的重要原因之●病毒种类:鼻病毒,副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等●细菌常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌●感染同样造成气管、支气管粘膜的损伤和慢性炎症感染(病毒、细菌、支原体等)兔免疫、年龄和气候等寒冷空气可以刺激腺体分泌增加、纤毛运动减弱、粘膜血管收缩,局部循环障碍,有利于感染发生老年人肾上腺皮质功能减退,细胞免疫功能下降,溶菌酶活性减低,从而容易造成呼吸道反复感染。兔免疫、年龄和气候等支气管上皮:纤毛变短、粘连、倒伏、脱失,细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生。●粘膜及粘膜下:杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量粘液潴留,充血水肿,浆细胞及淋巴细胞浸润。●病情进展:炎症向支气管周围组织扩散,粘膜下平滑肌可断裂萎缩,粘膜下和支气管周围组织纤维增生,肺泡弹性纤维断裂,进一步发展为阻塞性肺气肿支气管上皮:纤毛变短、粘连、倒伏、脱失,细现●症状:1、咳嗽:起病缓、病程长、反复发、早晚重2、咳痰:晨间多3、喘息或气急喘胤到支气管炎合并支气哮喘●体征:早期多无异常体征急性发作时的干、湿性罗音。合并哮喘时的哮鸣音、呼气相延长等。现验率验X线检查:●呼吸功能检査:呼吸中断流速下降●血液检查:●痰液检查:验率验内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学-慢性支气管炎与慢性阻塞性肺部疾病共76张课件内科学