中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件

中心性浆液性脉络膜视网膜病变41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔中心性浆液性脉络膜视网膜病变黔东南州人民医院●1、认识过程2、发病机理。3、病因。4、临床表现。●5、鉴别诊断。6、治疗众所周知，机械教学具有一定的专业性、实践性，对学生的动手能力、实践能力、创造性思维的要求极高。而目前很多技工学校的机械教学呈现出偏理论、注重“教”、教学形式单一、课堂气氛沉闷、师生关系具有单向性、考核方式呆板等状况，已经与机械课程的性质及人才培养的目标相违背。故而需要引入创造性教学方法，提高机械教学的水平，保证其教学质量。1.创造性教学方法创造性教学方法与传统的教学方法有所不同，它是一种理论与实践相结合、教与学与做相结合的教学方法。这种方法基本涵盖了老师教、学生学、学生做等整个教学环节。2.创造性教学方法的优越性与传统的教学方法相比，创造性教学方法具有一定的优越性，其具体表现在：2.1提高学生的动手能力在传统的教学中，老师是教学的主体，学生是学习的客体。在课堂中，老师经常要讲授大量的理论知识，以“填鸭式”的方式灌输进学生的头脑中。这种教学方法不利于学生技能的培养。而创造性的教学方法在传统的教学方法中加入了“做”这个环节。学生通过课堂的学习，知识得到了一定的积累。但是要真正将其转化为生产力，还需要学生自己动手制作某些机械零件。这样的教学方法不仅能够帮助学生巩固和夯实其理论知识，也能够提高学生的动手能力，同时还能够帮助老师了解学生课堂的学习状况。2.2提高学生的思维能力中国传统的教学注重对学生纵向和深度思维的培养。故而在机械教学过程中，对各种机械构造、机械运行原理、机械故障、机械维护等论述较多，而对机械在世界范围内的应用状况，或者某种机械当前的运行动态等实际的问题关注较少。然而，创造性教学方法注重的是对学生创造性和发散性思维的培养，在进行教学的过程中，既能够让学生了解机械内部的某些理论，也能够引导学生理解机械发展与外部世界的关系，促进学生综合性思维的培养，提高学生的整体思维能力。2.3提高学生的技能技工学校的主要教学目的就是培养技能型、职业型人才。而传统的教学方法偏重于增加学生的机械知识，方向更加趋向于机械研究，而非机械应用。在这样的情况下，其教材的理论具有一定的深度，对于技校学生来说，学习难度较大。而创造性教学方法充分吸取这一教训，根据技工学校的性质和培养目标，提出了“做”这个观念，注重提高学生的机械技能，同时也侧重学生对于机械的应用。3.创造性教学方法在机械教学中的应用3.1教学思想在机械教学的过程中，老师要坚持创造性的教学思想和教学思维，将学生看做教学的主体。在教授知识的过程中，注重发挥学生的主观能动性，引导学生养成自学的好习惯，与此同时，加强对学生发散性思维的培养，在机械教学的过程中，可以引入物理、化学、工程等相关学科的内容，拓展学生的视野，使学生的思维更加全面。3.2教案设计使用创造性教学方法进行教案设计时，老师应该根据目前的学习状况、心理状况，设计他们能够思考、能够解决的问题，同时尽量使用“课堂导入”、“课外拓展”“课堂思考”等具有探索性的设计方案，不要使用“正确结果”、“标准答案”、“权威理论”等结论性、观点性较强的设计方案。通过设计有一定探究性的教学方案，能够提高学生思考问题、解决问题的能力，也为营造良好的课堂氛围打下基础。3.3教学课堂创造性教学方法在课堂中的应用主要包括三个方面，一是灵活的教学方式；二是探讨性的教学氛围；三是双向性的教学关系。3.3.1.灵活的教学方式教师在进行机械教学的过程中，要使用灵活的教学方式，与时俱进地使用先进的教学工具。比如在进行机械制图的教学中，单一的工程图或者文字描述具有一定的抽象性，对于文化基础较低的技校学生来说，掌握制图方法有一定的困难。这时老师就可以用PPT将机械中的轴承、螺纹等常见零部件的实物图向学生们展示出，以这样的方式帮助学生建立机械的立体感和画面感，在此基础上，引导学生完成机械制图。另外，有条件的技工学校可以在厂房或者实训基地中进行授课，以边做边学的方式讲解机械的工作运行状况和相关的理论。这样能够帮助学生更加直观、更加迅速地认识所学的机械，增强他们的记忆。3.3.2.探讨性的教学氛围由于创造性教学方法注重的是做和探究，故而整个机械教学课堂呈现出的应该是探讨性的气氛。老师在讲课的过程中，要树立“互相学习”的观念，允许学生对自己讲解错误的地方进行指证，学生也可以对老师的观点和看法进行否定或者提出异议。之后双方可以根据分歧点，进行深入探究、计算和实验最后总结出正确的观点。同时，老师还可以邀请在机械领域做出一些成绩的专家或校外人士，让他们给学生讲解某些问题。这些新面孔能够提高学生的听课兴趣，也能够使学生明白机械在社会实践中的相关应用。这样的教学氛围，能够提高学生的存在感，增强他们的自信心，保证课堂的效果。3.3.3.双向性的教学关系在传统的教学中，老师和学生的关系具有一定的单向性，即老师教学生知识，而学生从来没有反馈。而在课堂中使用创造性的教学方法，学生就成为课堂的主体，在老师教学的过程中，其关系也逐渐变为学生针对某一问题进行提问，老师作为“传道授业解惑者”进行解答。在这样的双向性关系中，能够提高学生的自主思考能力，也能够帮助老师了解学生的学习状况。3.4教学评价教学评价是整个叫机械教学的最终环节，也是较为重要的一环。在进行教学评价时，老师可以采用课堂提问、课堂不定时测试、课后作业、学生操作记录、定期考试、小组调查等多样化方式完成评价，以此来检验学生个个阶段的学习状况，帮助学生提高。使用创造性教学方法，能够提高学生的动手能力和技能，保证课堂教学的质量，同时也符合技校培养人才的目标，应该在机械教学中被大力推广。当前,农村初中学生普遍存在厌学心理,这是农村中学造成学生流失的主要原因。我所在学校是一所相对薄弱的农村学校。学校的生源比较差,学生的知识基础比较薄弱,学校的学习氛围不好,学生厌学情绪比较浓。笔者从下面二个方面来分析:一、厌学的原因1.社会不良因素影响农村初中学生厌学,社会环境和社会消极因素的影响不容忽视。近年来出现打工热潮,打工而归的黄毛小子,大侃外面世界的精彩,对埋头苦读的学生是一种诱惑。打工热、经商热,以及“拜金主义”、“新的读书无用论”等观念,很容易使学生产生厌学情绪。另外,社会上不良文化,如黄色影视、书刊等对学生厌学也是一种诱发因素。2.家庭环境因素一种情况就是家长“望子成龙”、“望女成凤”心态过于迫切,都希望自己的子女将来有出息、有前途、有作为。于是要求自己子女在学习上考出好成绩,一旦考砸,年级排名降低,就不分清白批评打骂。这无疑给孩子造成学习压力,久而久之,学生因承受不了重负而厌学。另一种情况就是家长对孩子的学习不闻不问。由于思想认识的局限性,使部分家长忽视对孩子的教育。贪玩是孩子的天性,一些孩子由于自制力差,对他们而言玩耍总比学习有意思。不管成绩如何,家长都不会过问。于是这部分学生就应付上课、作业,也诱导了厌学情绪的产生。3.学校教育因素学校片面抓升学率,少数教师不注视教材、教法和学生心理的研究。教法单一、呆板,一味让学生死记硬背,机械重复演算,课堂不恰当的教学方法,阻碍了师生情感交流,压抑了学生的求知欲望和好奇心,使学生形成了逃学、弃学等消极行为反应模式,最终导致厌学。4.学生自身因素一些学生由于智力方面的原因造成学习跟不上,对学习内容无法理解,不善于思考和分析,逐渐失去了学习的兴趣,厌学也会产生。部分学生对自己期望过高,目标制定高出自己的能力范围,如某次考试中成绩要在年级前3名,学科竞赛拿一等奖,要超过某个同学等。结果事与愿违,拼命苦学,放弃一切兴趣爱好,后来目标仍未达成。于是开始怀疑自己的付出是否值得,最终放弃学习。二、厌学的对策1.把学校教育与家庭教育有机结合起来良好的家庭教育对克服学生厌学十分重要。为此,作为学校应定期召开家长会,班主任也应有针对性地进行家访,多些与家长接触,使双方的信息及时得到反馈,发现学生有厌学情绪,教师应及时进行心理诱导。作为家长,首先要营造和睦的家庭环境,尽量避免或减少孩子心灵上的创伤,因为家庭关系对孩子的影响是最直接的,也是最强烈的。其次,发现孩子有不良的思想和行为,应选择正确的教育方法,并积极主动地与校方联系。学校、家长应相互配合,建立疏导型的教育方式,根据孩子的年龄特点,生理和心理发展情况、兴趣、要求等,运用多种形式,进行启发式引导,绝不能采取强制型的管教方式。但学校对在行为上过于放荡,思想工作又长期失控的个别学生按有关规定给予恰如其分的处分是必要的。给孩子一些挫折教育,自立能力以及心理调节培训,想方设法增强子女抗御精神负担的能力,以增强学习信心。2.学校要重视激发,培养学生的自尊心和自信心只有使那些厌学的学生充满了自尊心和自信心,才能使其严于律己,勤奋学习,推动其努力学习。教师要多做点思想教育工作,多启发诱导,排除其自卑,厌学等心理障碍。其次,学校要用得当的奖惩方式促进学生的个体社会化和自我意识的产生和发展。由于奖惩方式的实施,个体受到感化,久而久之,个体就会慢慢地从社会群体的心理行为规范变成个体的心理行为规范,达到改变厌学的目的。3.运用生动活泼的课堂教学方法得当的教学方法,对解开学生的思想疙瘩,活跃课堂气氛,调动学生学习积极性,起到事半功倍作用。(1)实行民主教学,变我讲你听,我说你服的单一的灌输式教学为表演、演讲、辩论、讨论、竞赛等多种教学模式,运用现代教学手段来激活课堂。让厌学学生积极参与课堂教学,做课堂的主人,从而使学生产生进一步学习的兴趣和动机。(2)布置作业应适度,新颖,体现能力培养,杜绝“题海战术”。(3)多指导学法,交给学生学习“钥匙”。教给学习的方法,能使学生克服学习的盲目性,提高自学能力,诱发学习的学习兴趣。(4)联系社会热点。社会热点富有时代气息,教师应把它与教材相关的知识点结合起来进行教学,以活跃课堂气氛,激发学习兴趣和提高教学效率。(5)语言要生动形象,幽默风趣,富有情感,教态要得体。(6)用发人深省的漫画,插图,用工整,美观,精巧的板书,也能增强趣味性,收到令人满意的效果。4.建立融洽和谐的师生关系师生情感的融洽,不仅能保证教学的顺利进行,而且能吸引学生的注意力,调动学生学习的积极性和主动性。教育心理学表明:情感具有迁移功能,是打开学生心灵之窗的钥匙。教师若能与学生平等相处,变传统的师生关系为平等,互尊互爱的新型师生关系,缩短心理上的距离,变课堂上接触学生为平时多主动接触学生,变守住讲坛授课为深入到学生座位中间讲课,缩短师生之间在时空上的距离,真诚地关心爱护和尊重学生,充分挖掘其闪光点给予鼓励和表扬,使他们感受到老师那颗慈母般的爱心,这样的教师一定得到学生的尊重,使同学们专心致志地听课,以积极的态度,努力学习。“人非草木,孰能无情。”只要我们在教学中重视情感教学,以情育情,以情引情,以情换情,就必然会提高学生学习的激情和热情。综上所述,当前农村中学生厌学心理的成因是错综复杂的,解决厌学心理问题的途径也是多种多样,相互渗透的。需要我们在实践中积极探索,合理选择或综合运用,需要学生自身的努力,学校家庭,社会相互配合,多管齐下,才能达到最佳效果。中心性浆液性脉络膜视网膜病变41、实际上，我们想要的不是针对中心性浆液性脉络膜视网膜病变黔东南州人民医院中心性浆液性脉络膜视网膜病变●1、认识过程2、发病机理。3、病因。4、临床表现。●5、鉴别诊断。6、治疗●1、认识过程、中浆的认知史●1866年vongraefe首先报道,当时称为复发性中央性视网膜炎。●1927年Hornier曾命名为中心性血管痉挛性视网膜炎,因为当时一直认为“中浆”与视网膜血管痉挛有关。●1965年,Maumenee通过FFA肯定了“中浆”是RPE失代偿,屏障功能受损,浆液渗漏所致的浆液性RPE或神经上皮脱离,故认为其原发病灶位于RPE层●近年来,1CGA技术发现“中浆”有脉络膜毛细血管的异常灌注,故又考虑其原发部位在脉、中浆的认知史、发病机理●由于缺血、炎症、外伤、变性、生物化学或免疫学改变均可使RPE和脉络膜毛细血管发生病变●FFA显示“中浆”主要是RPE细胞失代偿,表现为RPE连续性的中断,故出现RPE渗漏染料,这是RPE连接复合体即屏障功能破坏的结果,但不是RPE细胞坏死。、发病机理色素上皮连接复合体D日I—12色素上皮与封闭小带A·为封闭小带B.色素上皮细胞核C,荧光素分子D.玻璃膜E,脉绪膜毛细血管1.色素细胞基底膜2.内胶元纤维层3·弹力纤维层4·外胶元纤缃层5·内庋细胞基底膜色素上皮连接复合体●由于RPE细胞屏障功能破坏和RPE细胞输送离子泵功能的异常,造成视网膜下积液,形成黄斑区盘状视网膜脱离。●ICGA发现“中浆”病例不仅有RPE渗漏性改变,更主要的是相应区域脉络膜毛细血管充盈迟缓或高灌注,通透性增强现象●由于RPE细胞屏障功能破坏和RPE细胞输送离神经上皮脱离示意图解剩图Ⅵ一2神经上皮脱离示意视网膜神经上皮层视网膜色素上皮层C,玻璃膜D,脉绪膜毛细血管E,色素上皮缺损处F,荧光素分了神经上皮脱离区神经上皮脱离示意图、病因本病的病因至今不明,可能是多因素作用的结果。其发病可能与以下情况有关:A年龄:20~50岁的青壮年,其中80%在35~45岁B.性别:男性较女性多7倍以上。C精神紧张:A型性格者交感神经紧张,易发生凊绪波动,血中儿茶酚胺高,易发生中浆。D.吸烟、饮酒,或长期大量应用皮质类固醇激素E.其他:疲劳、感冒、病毒感染、肝炎等。、病因四、临床表现四、临床表现1、症状●不同程度的视力下降或视物模糊,一般为0.4~0.8,很少低于02●视物变形、变小:由于浆液性脱离引起视细胞排列不规则或间隔加宽所致。●中心或旁中心相对或绝对暗点。●对强光刺激常不耐受,并伴色觉改变●部分患者早期有远视性屈光改变。1、症状中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课件中心性浆液性脉络膜视网膜病变共57张课