2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）试卷号17

住在富人区的她2022年职业考证-药师-执业西药师考试名师押题精选卷I（带答案详解）（图片可根据实际调整大小）题型12345总分得分一.综合题(共50题)1.单选题

关于干扰素α治疗病毒性乙型肝炎的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.用药1周内多数患者会出现流感样症状

B.需要监测血常规

C.可引起甲状腺功能异常

D.若患者出现明显流感样症状，应立即停药

E.用药期间若出现神经精神症状，应及时就诊

【答案】D

【解析】本题考查干扰素α主要不良反应及处理。

1、流感样症状（表现为用药1周内几乎所有患者都会出现流感样症状）

（1）不明显者→不处理；

（2）明显者→休息，多饮水，睡前注射干扰素α；

（3）高热、酸痛明显→口服对乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗。

2、糖尿病

（1）轻度升高→对肝脏损害较轻的口服降糖药；

（2）重度升高→胰岛素；

（3）不能控制/急性并发症→停用干扰素。

3、外周血细胞减少（需监测）

（1）中性粒细胞计数≤0.75×109/L和（或）血小板计数＜50×109/L→减量；

（2）中性粒细胞计数≤0.5×109/L和（或）血小板计数＜25×109/L→暂停使用；

（3）中性粒细胞计数明显降低者，可试用G-CSF或GM-CSF治疗。

4、神经精神系统反应：应及时诊治，严重/药物不能控制的→及时停用干扰素α。

5、甲状腺功能异常等自身免疫紊乱

（1）甲亢→甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶；

（2）甲减→左甲状腺素；

（3）不能控制的甲亢→终止治疗。

6、其他不良反应：对症治疗，严重者停药。

故本题选D。

2.多选题

作用于EGFR靶点，属于酪氨酸激酶抑制剂的有（）

问题1选项

A.埃克替尼

B.尼洛替尼

C.厄洛替尼

D.克唑替尼

E.奥希替尼

【答案】A;C;E

【解析】本题考查靶向抗肿瘤药替尼类的作用靶点。

尼洛替尼的作用靶点为Bcr-Abl；克唑替尼的作用靶点为ALK/C-MET，埃克替尼、奥西替尼、厄洛替尼的作用靶点为EGFR。故本题选ACE。

【点拨】第一个上市的蛋白酪氨酸激酶抑制剂是甲磺酸伊马替尼，在体内外均可在细胞水平上抑制“费城染色体”的Bcr-Abl酪氨酸激酶，能选择性抑制Bcr-Abl阳性细胞系细胞、Ph染色体阳性的慢性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病病人的新鲜细胞的增殖和诱导其凋亡。

3.单选题

患者，女，65岁，因乳腺癌接受第二周期化疗。禁用的止吐药物是（

）

问题1选项

A.甲氧氯普胺

B.昂丹司琼

C.地塞米松

D.苯海拉明

E.阿瑞匹坦

【答案】A

【解析】本题考查止吐药物。

可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）、5-HT3受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药（如苯海拉明）及NK-1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。故本题选A。

4.多选题

竞争性拮抗药的特点有（）

问题1选项

A.使激动药的量效曲线平行右移

B.与受体的亲和力用pA2表示

C.与受体结合亲和力小

D.不影响激动药的效能

E.内在活性较大

【答案】A;B;D

【解析】本题考查激动药与拮抗药的特点。

由于激动药与受体的结合是可逆的，竞争性拮抗药可与激动药相互竞争与相同的受体结合，产生竞争性抑制作用，可通过增加激动药的浓度使其效应恢复到原先单用激动药时的水平，使激动药的量-效曲线平行右移，但其最大效应（效能）不变。不管是激动药还是拮抗药，与受体都有很高的亲和力，C选项错误。拮抗药没有内在活性，故E选项错误。故本题选ABD。

5.单选题

关于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SLG-2）抑制剂达格列净作用特点和不良反应的说法，错误的是（）

问题1选项

A.降糖效果受肾小球滤过的葡萄糖负荷的影响

B.降糖作用不依赖于胰岛B细胞的功能及机体对胰岛素的敏感性

C.适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒

D.重度肾功能不全患者禁用

E.可降低血压，减轻体重

【答案】C

【解析】本题考查达格列净的作用特点。

达格列净属于口服降糖药物，禁用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者，对于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者应该首选胰岛素。C选项错误。故本题选C。

6.单选题

口服给药后，通过自身的弱碱性中和胃酸而治疗胃溃疡的药物是（）

静脉注射给药后，通过提高渗透压而产生利尿作用的药物是（）

问题1选项

A.右旋糖酐

B.氢氧化铝

C.甘露醇

D.硫酸镁

E.二巯基丁二酸钠

问题2选项

A.右旋糖酐

B.氢氧化铝

C.甘露醇

D.硫酸镁

E.二巯基丁二酸钠

【答案】第1题:B

第2题:C

【解析】本题考查药物的作用机制。

氢氧化铝口服给药后，通过自身的弱碱性中和胃酸而治疗胃溃疡；甘露醇静脉注射给药后，通过提高渗透压而产生利尿作用。二巯基丁二酸钠等络合剂可将汞、砷等金属离子络合，促使其排泄以解毒。硫酸镁和右旋糖酐为干扰项。故本题选B、C。

7.多选题

属于吸入型肾上腺糖皮质激素的药物有（）

问题1选项

A.布地奈德

B.地塞米松

C.氟替卡松

D.倍氯米松

E.泼尼松龙

【答案】A;C;D

【解析】本题考查平喘药的分类

吸入性糖皮质激素包括布地奈德、氟替卡松、倍氯米松。地塞米松和泼尼松龙为口服或者注射使用。故本题选ACD。

8.单选题

既可用于降低颅内压，也可提供一定能量的药物是（）

常与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症的中效利尿剂是（）

利尿作用最强，起效最快的药物是（）

问题1选项

A.甘油果糖

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

问题2选项

A.甘油果糖

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

问题3选项

A.甘油果糖

B.螺内酯

C.乙酰唑胺

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

【答案】第1题:A

第2题:D

第3题:E

【解析】本题考查利尿剂的作用特点

甘油果糖属于渗透性利尿剂既可用于降低颅内压，也可提供一定能量。螺内酯属于留钾利尿剂，利尿效果弱。乙酰唑胺属于碳酸苷酶抑制剂，利尿效果弱。氢氯噻嗪属于中效利尿剂，排钾利尿剂，常与ACEI联用，在协同降压的同时，兼具防治高钾血症。呋塞米属于高效利尿剂，利尿作用最强，起效最快。故本题选A、D、E。

9.单选题

关于注射剂特点的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.起效迅速、剂量准确、作用可靠

B.适用于不宜口服的药物

C.可发挥局部定位治疗作用

D.不易发生交叉污染

E.制造过程复杂，生产成本较高

【答案】D

【解析】本题考查注射剂的特点。

（1）药效迅速、剂量准确、作用可靠。

（2）可适用于不宜口服给药的患者和不宜口服的药物。

（3）可发挥局部定位作用，但注射给药不方便，易引起疼痛。

（4）易发生交叉污染，安全性不及口服制剂。

（5）制造过程复杂，对生产的环境及设备要求高，生产费用较大，价格较高。

故本题选D。

10.单选题

与别嘌醇存在药物相互作用，合用时需减量的药物是（）。

急性白血病患者接受化疗期间出现了手指、足趾麻木、腱反射迟钝等不良反应，最有可能导致上述症状的药物是（）。

问题1选项

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠单抗

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.巯嘌呤

问题2选项

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠单抗

C.长春新碱

D.环磷酰胺

E.巯嘌呤

【答案】第1题:E

第2题:C

【解析】本题考查抗肿瘤药物的药物相互作用和典型不良反应。

巯嘌呤与别嘌醇同服时，由于后者抑制巯嘌呤的代谢，明显地增加巯嘌呤的效能与毒性，故应减量使用。长春新碱的神经毒性表现为如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失、外周神经炎、为剂量限制性毒性。其他不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、脱发等。环磷酰胺最典型的不良反应为出血性膀胱炎，甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，长期使用可导致叶酸缺乏。曲妥珠单抗为单克隆抗体，可能会导致过敏反应。故本题选E、C。

11.单选题

患者，男，45岁。初始诊断肾病综合征合并严重肝功能不全。宜选用的糖皮质激素是（

）。

问题1选项

A.氟替卡松

B.泼尼松

C.可的松

D.泼尼松龙

E.布地奈德

【答案】D

【解析】本题考查糖皮质激素的特殊人群用药。

可得松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，而严重肝功能不全者无法将可的松和泼尼松转化为有活性的氢化可的松和泼尼松龙。故不宜选择，而应直接选择氢化可的松或泼尼松龙。氟替卡松和布地奈德一般属于治疗哮喘的糖皮质激素。故本题选D。

【点拨】糖皮质激素禁用于严重精神病或癫痫病、活动性消化性溃疡者、糖尿病、高血压患者、骨折，创伤修复期，角膜溃疡者，肾上腺皮质功能亢进者、抗菌药物不能控制的感染如水痘、真菌感染者禁用、未能控制的结核、细菌和病毒感染者禁用。

12.单选题

问题1选项

A.500ml

B.665ml

C.700ml

D.737ml

E.889ml

【答案】D

【解析】本题考查简单计算。

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设所取95%的乙醇体积为x，根据公式C浓×V浓=C稀×V稀计算，可得x=70%x1000/95%=737ml。其他选项为干扰选项，故本题选D。

13.单选题

属于短效避孕药，但其埋植剂可作为长效避孕药使用的药物是（）

问题1选项

A.去氧孕烯

B.孕二烯酮

C.左炔诺孕酮

D.氯地孕酮

E.地屈孕酮

【答案】C

【解析】本题考查避孕药的分类。

左炔诺孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮属于口服短效避孕药，但左炔诺孕酮通过改变剂型，还可做成多种长效避孕药。氯地孕酮属于长效避孕药。地屈孕酮属于孕激素。故本题选C。

14.多选题

根据《关于加强含麻黄碱类复方制剂管理有关事宜的通知》（国食药监办（2012）260号）药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂时应（）

问题1选项

A.设置专柜

B.开架销售

C.专册登记

D.专人管理

【答案】A;C;D

【解析】【关键词】含麻黄碱类复方制剂

【解析】本题考查特殊管理的药品管理-含特殊药品复方制剂的管理-含麻黄碱类复方制剂的管理

麻黄碱复方制剂不得开架销售，应该设置专柜、专册登记、专人管理。故本题选ACD。

【知识点链接】

含麻黄碱类复方制剂的销售管理

（1）将单位剂量麻黄碱类药物含量大于30mg（不含30mg）的含麻黄碱类复方制剂，列入必须凭处方销售的处方药管理。

（2）含麻黄碱类复方制剂每个最小包装规格麻黄碱类药物含量口服固体制剂不得超过720mg，口服液体制剂不得超过800mg。

（3）药品零售企业销售含麻黄碱类复方制剂，应当查验购买者的身份证，并对其姓名和身份证号码予以登记。除处方药按处方剂量销售外，一次销售不得超过2个最小包装。

（4）药品零售企业不得开架销售含麻黄碱类复方制剂，应当设置专柜由专人管理、专册登记，登记内容包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购买人姓名、身份证号码。

（5）药品零售企业发现超过正常医疗需求，大量、多次购买含麻黄碱类复方制剂的，应当立即向当地药品监管部门和公安机关报告。

（6）含麻黄碱类复方制剂（含非处方药品种）一律不得通过互联网向个人消费者销售。

15.多选题

关于吉非替尼作用特点、适应证及不良反应的说法，正确的有（）

问题1选项

A.可用于晚期或转移性非小细胞肺癌

B.常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高

C.可用于晚期或转移性小细胞肺癌

D.可用于慢性粒细胞白血病

E.主要经CYP3A4代谢

【答案】A;B;E

【解析】本题考查吉非替尼的作用特点、适应证及不良反应

吉非替尼属于酪氨酸激酶抑制剂，可用于晚期或转移性非小细胞肺癌，常见不良反应为皮疹、腹泻、转氨酶或胆红素升高，主要经CYP3A4代谢，故应注意与CYP3A4抑制剂或诱导剂的相互作用。CD选项为干扰项。故本题选ABE。

16.单选题

问题1选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

问题2选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

问题3选项

A.《新编药物学》

B.《药物治疗学》

C.《中华人民共和国药典》

D.《药物流行病学》

E.《注射药物手册》

【答案】第1题:C

第2题:E

第3题:B

【解析】本题考查常见中外文药学专著及期刊。

《中华人民共和国药典》是法定药品质量检验标准。

配伍禁忌和稳定性可查询美国卫生系统药师协会出版的《注射药物手册》。

妊娠及哺乳用药可查询《药物治疗学》。

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故本题选C、E、B。

17.单选题

仅限于医疗机构内使用的是（

）

仅限于二级以上医院内使用的是（

）

不得单方发药的是（

）

问题1选项

A.盐酸哌替啶

B.罂粟壳

C.盐酸二氢埃托啡

D.人参

问题2选项

A.盐酸哌替啶

B.罂粟壳

C.盐酸二氢埃托啡

D.人参

问题3选项

A.盐酸哌替啶

B.罂粟壳

C.盐酸二氢埃托啡

D.人参

【答案】第1题:A

第2题:C

第3题:B

【解析】本题考查处方调配。

盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用；

盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医疗机构内使用；

罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过3日用量，连续使用不得超过7日，成人一次的常用量为每天3～6克。处方保存3年备查。

故本题选A、C、B。

18.单选题

一对年轻夫妇计划出国旅游，出发前，准备选购以下治疗腹泻的药物备用，包括蒙脱石、口服补液盐、双歧杆菌三联活菌、洛哌丁胺，小檗碱。

下列药物中，需凭医师处方购买的药物是（）

药店同时销售口服补液盐I和口服补液盐II，关于口服补液盐分类和临床应用的说法，错误是（）

执业药师应熟悉微生态制剂的成分，下列不属微生态制剂的菌种是（）

执业药师不推荐他们购买双歧杆菌三联活菌制剂，建议更换为地衣芽抱杆菌活菌制剂，最可能的原因是（）

问题1选项

A.蒙脱石

B.口服补液盐

C.双歧杆菌三联活菌

D.洛哌丁胺

E.小槃碱

问题2选项

A.口服补液盐III是等渗性口服补液盐

B.口服补液盐是复方制剂，II、III相代表不同的配方

C.腹泻导致重度脱水时首选静脉补液，情况稳定后可更换为口服补液盐治疗

D.口服补液盐使用方便、价格低廉，发生腹泻时如能口服，应尽早使用

E.为保证疗效，应严格按照说明书规定的水量稀释

问题3选项

A.双歧杆菌

B.嗜酸乳杆菌

C.粪肠球菌

D.梭状芽孢杆菌

E.地衣芽孢杆菌

问题4选项

A.疗效不确切

B.需冷藏保存，携带不便

C.不良反应较多

D.不适合成年人服用

E.服用不方便

【答案】第1题:D

第2题:A

第3题:D

第4题:B

【解析】1、本题考查洛哌丁胺

洛哌丁胺为处方药，需要凭医师处方购买，其他选项都是非处方药，不需要凭处方购买。故本题选D。

2、本题考查口服补液盐的作用特点

口服补液盐III是低渗性口服补液盐，A选项描述错误，其他选项描述正确。故本题选A。

3、本题考查微生态制剂的菌种

微生态制剂的菌种常用的有地衣芽孢杆菌、双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌等，而梭状芽孢杆菌是一大群革兰阳性、厌氧或微需氧的粗大芽孢杆菌的总称。故本题选D。

4、本题考查双歧杆菌三联活菌制剂的临床应用注意

双歧杆菌三联活菌制剂需要冷藏保存，而地衣芽抱杆菌活菌制剂不需要冷藏保存，故B选项描述正常，其他选项为干扰项。故本题选B。

19.单选题

属于长效β2肾上腺素受体激动剂，可用于哮喘长期维持治疗的药物是（）

问题1选项

A.噻托溴铵

B.特布他林

C.布地奈德

D.孟鲁司特

E.福莫特罗

【答案】E

【解析】本题考查平喘药的分类

噻托溴铵属于M胆碱受体阻断剂，特布他林属于短效β2受体激动剂，布地奈德属于糖皮质激素、孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂、福莫特罗属于长效β2受体激动剂。故本题选E。

20.单选题

患者，男，46岁，因支气管哮喘使用布地奈德-福莫特罗粉吸入剂治疗，症状控制良好，4个月内无急性发作，拟进行降级治疗。关于哮喘降级治疗原则的说法，错误的是（）

问题1选项

A.以最低剂量的福莫特罗维持治疗，直到最终停药

B.降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染等情况

C.首先减少激素剂量，再减少使用频率

D.通常每3个月减少布地奈德剂量25%～50%

E.每一次降级治疗都需要密切观察病情变化，按期随访

【答案】A

【解析】本题考查支气管哮喘的降级治疗。

（1）降级治疗原则：

①哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗。

②降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等情况。

③通常每3个月减少ICS剂量25%～50%是安全可行的。

④每一次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访；根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化，则需恢复原来的治疗方案。

（2）推荐的药物减量方案的选择通常是首先减少糖皮质激素用量（口服或吸入），再减少使用次数（如由每日2次减至每日1次），然后再减少与激素合用的控制药物，以最低剂量ICS维持，直到最终停止治疗。

A选项中福莫特罗是β2受体激动剂，不是糖皮质激素。A选项错在“以最低剂量的福莫特罗维持治疗”，应该是“以最低剂量的布地奈德维持治疗”。故本题选A。

21.单选题

替丁类（-tidine）代表药物西咪替丁的结构式如下。关于该类药物的构效关系和应用的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.临床上常用于治疗过敏性疾病

B.作用于组胺H2受体

C.平面极性基团是药效基团之一

D.芳环基团可为碱性基团取代的芳杂环

E.中间连接链以四个原子为最佳

【答案】A

【解析】本题考查西咪替丁的结构特点与作用。

西咪替丁属于H2受体阻断剂抗溃疡药。H2受体阻断药具有两个药效团：具碱性的芳环基团和平面的极性基团。连接基团为四原子链，四原子链上有支链或增加链的长度，化合物活性降低或消失。西咪替丁化学结构由咪唑五元环、含硫醚的四原子链和末端取代胍三个部分构成。故本题选A。

22.单选题

收载于《中国药典》二部的品种是（）

收载于《中国药典》三部的品种是（）

问题1选项

A.乙基纤维素

B.交联聚维酮

C.连花清瘟胶囊

D.阿司匹林片

E.冻干人用狂犬病疫苗

问题2选项

A.乙基纤维素

B.交联聚维酮

C.连花清瘟胶囊

D.阿司匹林片

E.冻干人用狂犬病疫苗

【答案】第1题:D

第2题:E

【解析】本题考查中国药典。

《中国药典》英文缩写ChP，国家药典委员会编修，国家药品监督管理局（NMPA）颁布执行；最新版：2020版，为第11版药典。一部分三类收载中药；药材和饮片；植物油脂和提取物；成方制剂和单味制剂；二部分两部分收载化学药品：第一部分收载化学药品、抗生素、生化药品及各类药物制剂（列于原料药之后）；第二部分收载放射性药物制剂；三部为生物制品，还收载生物制品通则、总论和通则；四部是通则和药用辅料。乙基纤维素和交联聚维酮为辅料。连花清瘟胶囊为中成药。阿司匹林片为西药。狂犬病疫苗为生物制品。故本题选D、E。

23.单选题

治疗绝经后骨质疏松症，口服骨化三醇的常用剂量是（

）。

问题1选项

A.一次0.125μg，一日1次

B.一次0.5μg，一日2次

C.一次0.25μg，一日2次

D.一次0.75μg，一日2次

E.一次1.5μg，一日2次

【答案】C

【解析】本题考查骨化三醇的用法用量。

骨化三醇用于绝经后骨质疏松，推荐成人剂量为一次0.25μg，一日2次。用于肾性骨营养不良，起始日剂量为0.25μg。最佳用量为一日0.5～1.0μg。用于甲状旁腺功能减退和佝偻病，推荐成人起始剂量为一日0.25μg，每隔2～4周增加剂量。故本题选C。

【点拨】对于手术后甲状旁腺功能低下和假性甲状旁腺功能低下，骨化三醇可缓解低血钙及其临床症状。对于绝经后及老年性骨质疏松症，维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可使用骨化三醇作为替代治疗。阿法骨化醇口服经小肠吸收后，在体内可转化为骨化三醇，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。

24.单选题

关于药物主动转运特点的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.无部位特异性

B.逆浓度梯度转运

C.需要消耗机体能量

D.需要载体参与

E.有结构特异性

【答案】A

【解析】本题考查主动转运的特点。

（1）逆浓度梯度转运；

（2）需要消耗机体能量；

（3）转运速度与载体量有关，往往可出现饱和现象；

（4）可与结构类似的物质发生竞争现象；

（5）受抑制剂的影响；

（6）具有结构特异性；

（7）还有部位特异性。

故本题选A。

25.单选题

根据药品管理法律法规及相关文件的规定，药品零售企业可以开架自选销售的药品是（

）

问题1选项

A.复方甘草片

B.复方金银花颗粒

C.复方地芬诺酯片

D.复方枇杷喷托维林颗粒

【答案】B

【解析】本题考查含特殊药品复方制剂的品种。

复方甘草片、复方地芬诺酯片、复方枇杷喷托维林颗粒均属于含特殊药品复方制剂，需要凭处方销售，不得开架自选。

复方金银花颗粒为非处方药，可以开架自选，故本题选B。

26.单选题

根据《药品管理法》，不可以申请成为药品上市许可持有人的是（

）

问题1选项

A.公立医院药学部

B.疫苗生产企业

C.中成药生产企业

D.药物研制企业

【答案】A

【解析】本题考查药品上市许可持有人制度。

药品上市许可持有人（MAH）指取得药品注册证书的企业或者药品研制机构等。

故本题选A。

27.多选题

患者，女，65岁。诊断为骨质疏松症，给予鲑降钙素注射液治疗，用药期间需注意的事项有（）

问题1选项

A.应当注意有无皮下和牙龈出血

B.必须补充足量的钙剂和维生素D

C.对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验

D.可能出现低血糖反应

E.常出现面部潮红的不良反应

【答案】B;C;E

【解析】本题考查降钙素的临床应用注意。

降钙素可降低血钙，故用药期间必须补充足量的钙剂和维生素D，鲑降钙素属于大分子蛋白类物质，对蛋白质过敏者，使用前需做皮肤敏感试验。降钙素常见皮肤和面部潮红的不良反应。故本题选BCE，其他选项为干扰项。

28.单选题

一次用药可避孕1个月经周期的药物是（）。

在其他避孕方法偶然失误时，可选用的紧急避孕药是（）。

某育妇女停经45天，经诊断已经怀孕且其意愿为终止妊娠，医生开具的与前列腺素类药物序贯使用的药物是（）。

问题1选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

问题2选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

问题3选项

A.左炔诺孕酮片

B.复方庚酸炔诺酮注射液

C.去氧孕烯炔雌醇片

D.米非司酮片

E.双炔失碳酯肠溶片

【答案】第1题:B

第2题:A

第3题:D

【解析】本题考查避孕药的作用特点。

庚酸炔诺酮为长效孕激素，与戊酸雌二醇配伍组成复方庚酸炔诺酮注射液，每月注射一次作用可维持30天，对月经周期的控制效果明显优于单用庚炔诺酮针；短效避孕药左炔诺孕酮可作为紧急避孕药使用；米非司酮为强抗孕激素，可与前列腺素类药物序贯使用，用于停经49日内的妊娠。双炔失碳酯为具有抗着床作用的避孕药，但并无孕激素活性。去氧孕烯炔雌醇为干扰项。故本题选B、A、D。

【点拨】避孕药常见不良反应可见出血时间延长或不规则出血、月经紊乱、类早孕反应、乳房胀痛、体重增加、血压上升、精神抑郁或性欲改变等。

29.多选题

属于浓度依赖型的抗菌药物有（）

问题1选项

A.阿米卡星

B.左氧氟沙星

C.头孢呋辛

D.达托霉素

E.克林霉素

【答案】A;B;D

【解析】本题考查抗菌药物的作用特点。

阿米卡星属于浓度依赖型。左氧氟沙星属于浓度依赖型。头孢呋辛属于时间依赖型。达托霉素属于浓度依赖型。克林霉素属于时间依赖型。故本题选ABD。

30.单选题

血浆消除半衰期短(

问题1选项

A.重组链激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

问题2选项

A.重组链激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

问题3选项

A.重组链激酶

B.尿激酶

C.瑞替普酶

D.替奈普酶

E.阿替普酶

【答案】第1题:E

第2题:C

第3题:A

【解析】本题考查溶栓药的作用特点

阿替普酶血浆消除半衰期短(<5min)，需要先静脉推注负荷剂量，随后再持续静脉滴注给药。瑞替普酶血浆消除半衰期相对较长(14~16min)，可间隔30min静脉注射2次给药。重组链激酶抗原性及变态反应风险最高。尿激酶属于非特异性溶栓药。替奈普酶半衰期更长（血浆半衰期20～24min），单次注射给药即可。故本题选E、C、A。

31.单选题

扩张脑血管作用较强，能增加脑血流量的钙通道阻滞剂是（）

问题1选项

A.氨氯地平

B.拉西地平

C.非洛地平

D.尼莫地平

E.硝苯地平

【答案】D

【解析】本题考查钙通道阻滞剂的作用特点。

氨氯地平、拉西地平、非洛地平、尼莫地平、硝苯地平都属于钙通道阻滞剂，其中尼莫地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。故本题选D。

32.多选题

根据《疫苗储存和运输管理规范》和《药品经营质量管理规范》，关于疫苗流通管理要求的说法，错误的有（

）

问题1选项

A.疾病预防控制机构和疫苗接种单位补充、更新用于储存疫苗的冰箱必须选取具备医疗器械注册证的医用冰箱，更新时绝对禁止使用非医用冰箱

B.根据《疫苗管理法》，疫苗在储存、运输全程应当处于规定的温度环境，冷链储存、运输应当符合要求，并定时监测、记录温度

C.疫苗上市许可持有人委托疫苗配送企业运输疫苗，运输时间超过6小时，需记录途中温度，途中温度记录时间间隔不超过6小时

D.承担疫苗储存、运输的企业应当配备至少2名专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或者医学等相关专业本科以上学历及初级以上专业技术职称

【答案】A;D

【解析】本题考查疫苗冷链管理的要求。

冰箱的补充、更新应当选取具备医疗器械注册证的医用冰箱，A选项说法太过绝对。

从事疫苗配送的企业应当配备至少2名专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或技术工作经历，D选项说法错误。

故本题选AD。

33.单选题

可干扰转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药物是（）

问题1选项

A.顺铂

B.塞替哌

C.丝裂霉素

D.多柔比星

E.长春瑞滨

【答案】D

【解析】本题考查抗肿瘤药物的分类

顺铂属于破坏DNA的铂类化合物。塞替派属于破坏DNA的烷化剂。丝裂霉素属于破坏DNA的抗生素。多柔比星属于干扰转录过程和阻止RNA合成的抗肿瘤药。长春瑞滨属于干扰蛋白质合成的抗肿瘤药。故本题选D。

34.单选题

患者，女，26岁，因上腹痛就诊，胃镜显示胃溃疡，13C呼气试验结果为阳性，青霉素皮试阴性，医师开具阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑和枸橼酸铋钾4种药物，关于两种抗菌药物服用时间的说法，正确的是（）

问题1选项

A.二者均饭后服用，提高胃内药物浓度

B.二者均饭前服用，避免食物影响吸收

C.二者均饭前服用，减少胃酸对药物破坏

D.阿莫西林饭前服用吸收好，克拉霉素饭后服用对胃刺激小

E.二者均饭后服用，减轻对胃部刺激

【答案】A

【解析】本题考查抗幽门螺杆菌治疗时抗菌药物服用时间。

为了提高药物在胃部存留时间和浓度，发挥局部抗菌作用，幽门螺杆菌根除四联方案中抗菌药物服用时间为餐后立即服用。B、C、D都有餐前服用，所以不正确。E选项为干扰选项，该患者为“胃溃疡”，抗菌药物作用部位在胃，所以不能减轻对胃部刺激。故本题选A。

【点拨】

幽门螺杆菌根除四联方案中PPI的用法与用量为“标准剂量，bid，分别在早餐和晚餐前0.5h口服”。

35.单选题

患者，女，32岁，诊断为缺铁性贫血，口服硫酸亚铁治疗。药师对该患者进行用药教育时，告知其同用可促进铁剂吸收的是（

）

问题1选项

A.牛奶

B.咖啡

C.肉类

D.钙剂

E.茶水

【答案】C

【解析】本题考查铁剂与其他药物、食物之间的相互作用。

（1）促进其吸收的：

①药物：维生素C、稀盐酸；

②食物：肉类、果糖、氨基酸、维生素C。

（2）抑制其吸收的

①药物：抑酸药物、四环素、考来烯胺、碳酸氢钠；

②食物：牛奶、钙剂、磷酸盐、草酸盐、鞣质（茶和咖啡）。

故本题选C。

36.多选题

关于解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价的说法，正确的有（）

问题1选项

A.非甾体抗炎药具有中等程度的镇痛作用，其镇痛作用部位主要在外周

B.非甾体抗炎药对创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效

C.解热镇痛抗炎药又名非甾体抗炎药，包括糖皮质激素类药物

D.非甾体抗炎药不但能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温

E.非甾体抗炎药中，抗炎作用最强的是对乙酰氨基酚

【答案】A;B

【解析】本题考查解热镇痛抗炎药的分类、药理作用与临床评价

糖皮质激素属于甾体激素类抗炎药，C选项错误。非甾体抗炎药只能降低发热者的体温，对正常人体温没有影响，D选项错误。对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用，E选项错误。故本题选AB。

37.单选题

关于药品上市许可持有人委托储存、运输行为管理要求的说法，正确的是（

）

问题1选项

A.药品上市许可持有人应当将受托方储存、运输、销售等行为纳入己方质量管理体系，与其签订委托协议，约定双方药品质量责任，并对受托方进行监督

B.接受委托储存、运输药品的企业表明不知道承运承储的药品已超过有效期，而为其提供储存、运输服务的，可以免予行政处罚

C.接受疫苗上市许可持有人委托储存、运输的企业，不得再次委托储存、运输疫苗；不得将疫苗与其他药品混库储存或者混车、混箱运输

D.药品上市许可持有人应当对受托方的质量保证能力及风险管理能力进行评估，确认受托方符合《药品经营质量管理规范》有关储存、运输的相关要求

【答案】D

【解析】本题考查药品上市许可持有人行为管理。

药品上市许可持有人无需将受托方储存、运输、销售等行为纳入己方质量管理体系，A选项说法错误。

接受委托储存、运输药品的企业表明不知道承运承储的药品已超过有效期，而为其提供储存、运输服务的，不可以免予行政处罚，B选项说法错误。

不得将疫苗与非药品混库储存或者混车、混箱运输，C选项说法错误。

故本题选D。

38.多选题

可作为药物作用靶点的内源性生物大分子有（）

问题1选项

A.酶

B.核酸

C.受体

D.离子通道

E.转运体

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本题考查药物作用靶点的内源性生物大分子。

药物与机体结合的部位就是药物作用的靶点。已知药物作用靶点涉及受体、酶、离子通道、核酸、免疫系统、基因等。酶、核酸、受体、离子通道、转运体都可以作为药物作用靶点。故本题选ABCDE。

39.单选题

关于药物在肝功能不全患者药动学和药效学变化的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.主要在肝内代谢清除的药物，生物利用度提高

B.需要肝脏生物转化的前体药物，药效降低

C.蛋白结合率高的药物，血中游离药物浓度增加

D.首过消除明显的药物，药理作用维持时间缩短

E.血胆汁酸和胆红素升高，血浆蛋白与药物结合的能力下降

【答案】D

【解析】本题考查用肝功能不全患者药动学和药效学特点。

肝细胞内的多数药物代谢酶，特别是细胞色素P450酶系的活性和数量均可有不同程度的减少，使主要通过肝脏代谢清除药物的代谢速度和程度降低，清除半衰期延长，血药浓度增高，长期用药还可引起蓄积性中毒。对于某些肝脏高摄取的药物，如阿司匹林、普萘洛尔等，在肝脏摄取后由于生物转化速率降低，口服药物后大量原型药通过肝脏进入血液循环，导致血药浓度上升、生物利用度增强。另一方面，某些需要在体内代谢后才具有药理活性的前体药（如可待因、依那普利、环磷酰胺等）则由于肝脏的生物转化功能减弱，这些药物的活性代谢产物生成减少，使其药理效应降低。故A、B正确。

在肝脏疾病时，肝脏的蛋白质合成功能减退，血浆中白蛋白浓度下降，使药物的血浆蛋白结合率降低，血中结合型药物减少，而游离型药物增加，虽然血药浓度测定可能在正常范围，但具有活性的游离型药物浓度增高，使该药物的作用加强，同时不良反应也可能相应增加，尤其对于蛋白结合率高的药物，其影响更为显著。故C正确。

肝脏疾病患者血中胆汁酸、胆红素的含量升高时，其竞争性与蛋白质结合，结果使药物的蛋白结合率下降，血浆中游离型的药物浓度升高。故E正确。

内源性的缩血管活性物质在肝内灭活减少，药物不能有效地经过肝脏的首过效应，使主要在肝脏内代谢清除的药物生物利用度提高，同时体内血药浓度明显增高而影响药物的作用，而药物的不良反应发生率也可能升高。故本题选D。

40.单选题

关于β受体阻断剂用于冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗的说法，错误的是（

）

问题1选项

A.可减少心绞痛发作，提高运动耐量

B.应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物

C.使用剂量应个体化

D.是变异型心绞痛的首选治疗药物

E.支气管哮喘急性发作期禁用

【答案】D

【解析】本题考查β受体阻断剂。

（1）β受体阻断剂抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，增加运动耐量；通过延长舒张期以增加缺血心肌灌注，因而可以减少心绞痛发作和提高运动耐量。用药后要求静息心率降至55～60次/分；严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可降至50次/分。

（2）如无禁忌证，β受体阻断剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。

（3）《稳定型冠心病诊断与治疗指南（2018）》推荐优先使用选择性β1受体阻断剂，如琥珀酸美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。β受体阻断剂的使用剂量应个体化，其使用方法应由较小剂量开始，逐渐增加，当达到上述静息心率时维持当前剂量。

（4）伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘急性发作患者禁用β受体阻断剂。

（5）对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，CCB是一线治疗药物，不宜选择β受体阻断剂。故本题选D。

【点拨】

β受体阻断剂记忆口诀：洛尔洛尔落心脏。

41.单选题

属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药物的是（）

既可以用于呼吸道合胞病毒感染，也可用于治疗肝功能代偿期的慢性丙型肝炎的是（）

属于细胞血凝素抑制剂的抗流感病毒药物是（）

问题1选项

A.阿比多尔

B.奥司他韦

C.博洛昔韦

D.法匹拉韦

E.利巴韦林

问题2选项

A.阿比多尔

B.奥司他韦

C.博洛昔韦

D.法匹拉韦

E.利巴韦林

问题3选项

A.阿比多尔

B.奥司他韦

C.博洛昔韦

D.法匹拉韦

E.利巴韦林

【答案】第1题:B

第2题:E

第3题:A

【解析】本题考查抗病毒药的分类

阿比多尔属于细胞血凝素抑制剂。奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药。博洛昔韦、法匹拉韦属于RNA聚合酶抑制剂类抗流感病毒药。利巴韦林属于慢性丙型肝炎药。故本题选B、E、A。

42.单选题

属于H1受体阻断剂，可用于治疗季节性过敏性鼻炎的药物是（）

属于阳离子表面活性剂，可用于治疗咽喉炎的药物是（）

问题1选项

A.氨溴索

B.羟甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

E.左卡巴斯汀

问题2选项

A.氨溴索

B.羟甲唑啉

C.度米芬

D.西地碘

E.左卡巴斯汀

【答案】第1题:E

第2题:C

【解析】本题考查耳鼻喉科用药的分类。

左卡巴斯汀属于H1受体阻断剂类的鼻用抗过敏药。度米芬属于阳离子型表面活性剂类的咽喉部用药。羟甲唑啉属于肾上腺素α1受体激动剂类鼻部用药。氨溴索属于祛痰药。西地碘属于碘剂类咽喉部用药。故本题选E、C。

43.单选题

产自特定区域，比其他地区的同种中药材品质和疗效更好的是（）

不得加工成中药制剂的是（）

采集应坚持“最大持续产量”原则的是（）

问题1选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

问题2选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

问题3选项

A.道地药材

B.鲜用药材

C.野生或半野生药用动植物

D.自采自种自用中草药

【答案】第1题:A

第2题:D

第3题:C

【解析】【关键词】比其他地区更好；不得加工成中药制剂；最大持续产量

【试题解析】本题考查中药管理-中药材管理-中药材的生产、经营和使用管理

道地中药材是指经过中医临床长期应用优选出来的，产地特定地域，与其他地区所产同种中药材相比，品质和疗效更好，且质量稳定，具有较高知名度的中药材。

乡村中医药技术人员自种自采自种的中草药，只限于其所在的村医疗机构内使用，不得上市流通，不得加工成中药制剂。

野生或半野生药用动植物的采集应坚持“最大持续产量”原则，“最大持续产量”即不危害生态环境，可持续生产（采收）的最大产量。

故本题选A、D、C。

【知识点链接】

中药材自种、自采、自用的管理

（1）定义：乡村中医药技术人员自己种植、采收、使用，不需特殊加工炮制的植物中草药。

（2）条件：熟悉中草药知识和栽培、具有中草药辨识能力；熟练掌握中医基本理论、技能和自种自采中草药的性味功用、临床疗效、用法用量、配伍禁忌、毒副作用等。

（3）不得自种自采自用情形：国家规定需特殊管理的医疗用毒性中草药、麻醉药品原植物、濒稀野生植物药材。

（4）其他：只限于其所在的村医疗机构内使用；不得上市流通，不得加工成中药制剂。

44.多选题

关于带状疱疹治疗的说法，正确的有（）

问题1选项

A.在发疹后24～72小时内开始使用抗病毒药物疗效最佳

B.抗病毒治疗的疗程通常为7天

C.疱疹未破时，可外用炉甘石洗剂

D.疱疹破溃时，可酌情用莫匹罗星软膏

E.对轻至中度疼痛，建议首选阿片类药物

【答案】A;B;C;D

【解析】本题考查带状疱疹的治疗。

带状疱疹抗病毒治疗，应在发疹后24～72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。所以A正确。

目前批准使用的抗病毒药物主要包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠，疗程通常7天。所以B正确。

局部治疗：疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏；疱疹破溃时，可酌情用硼酸溶液、呋喃西林溶液、新霉素软膏、莫匹罗星软膏。所以C和D正确。

对轻至中度疼痛，可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药或曲马多；对中至重度疼痛，使用阿片类药物，如吗啡、羟考酮或治疗神经病理性疼痛的药物，如加巴喷丁、普瑞巴林等。故本题选ABCD。

45.单选题

血培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选的抗菌药物是（）

问题1选项

A.青霉素G

B.头孢唑林

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

E.阿奇霉素

【答案】C

【解析】本题考查糖肽类抗菌药物的作用特点

万古霉素属于糖肽类抗菌药物，临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌引起的伪膜性肠炎。青霉素G属于天然青霉素、头孢唑林属于第一代头孢菌素、左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物、阿奇霉素属于大环内酯类抗菌药物。

46.多选题

药用辅料的作用有（）

问题1选项

A.使制剂成型

B.使制备过程顺利进行

C.降低药物毒副作用

D.提高药物疗效

E.提高药物稳定性

【答案】A;B;C;D;E

【解析】本题考查药用辅料的作用。

辅料的作用包括：赋形、使制备过程顺利进行、提高药物稳定性、降低不良反应、提高药物疗效、增加病人用药的顺应性、调节药物作用。故本题选ABCDE。

【点拨】药用辅料的质量要求：

（1）符合用药要求。

（2）通过安全评估，对人体无毒害作用，化学性质稳定，不与主药及其他辅料发生作用。

（3）药用辅料的安全性以及影响制剂生产、质量、安全性和有效性的性质应符合要求。

（4）药用辅料的残留溶剂、微生物限度或无菌应符合要求。

（5）注射用药用辅料的热原或细菌内毒素、无菌等应符合要求。

47.单选题

头孢呋辛钠是一种半合成广谱抗生素，在水溶液中易降解，化学结构式如下。其药动学特征可用一室模型描述，半衰期约为1.1h，给药24h内，90%以上药物以原形从尿中排出。对肝肾功能正常的患者，临床上治疗肺炎时，每日三次，每次静脉注射剂量为0.5g。

头孢呋辛钠的结构属于（）

某患者的表观分布容积为20L，每次静脉注射0.5g，则多次给药后的平均稳态血药浓度是（）

头孢呋辛钠的临床优选剂型是（）

问题1选项

A.大环内酯类

B.四环素类

C.氨基糖苷类

D.喹诺酮类

E.β-内酰胺类

问题2选项

A.75mg/L

B.4.96mg/L

C.3.13mg/L

D.119mg/L

E.2.5mg/L

问题3选项

A.注射用油溶液

B.注射用浓溶液

C.注射用冻干粉

D.注射用乳剂

E.注射用混悬液

【答案】第1题:E

第2题:B

第3题:C

【解析】问题1：本题考查头孢呋辛钠的结构。

大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

四环素类药物包括四环素、多西环素、米诺环素等。

氨基糖苷类药物包括阿米卡星等。

喹诺酮类药物包括xx沙星等。

β-内酰胺类药物包括青霉素类药物（青霉素、xx西林）、头孢类药物（头孢呋辛钠等）、其他β-内酰胺类。

故本题选E。

问题2：本题考查次给药后平均稳态血药浓度的计算。

由公式t1/2=0.693/k计算得到消除常数k=0.693/1.1=0.63。

根据公式“Cav=X0/kVτ”，其中每次给药剂量X0=0.5，表观分布容积V=20，时间间隔τ=24/3=8，可得Cav=0.5÷（0.63×20×8）=4.96（mg/L）。

故本题选B。

问题3：本题考查剂型的选择。

由材料“头孢呋辛钠是一种半合成广谱抗生素，在水溶液中易降解”，故不能制成液体制剂。注射用油溶液、注射用浓溶液、注射用乳剂、注射用混悬液都属于液体制剂，而注射用无菌粉末又称粉针，是指药物制成的供临床前用适宜的无菌溶剂配制成注射液的无菌粉末或无菌的块状物，主要适用于水中不稳定药物。故本题选C。

48.单选题

沙库巴曲缬沙坦钠片说明书的部分内容节选如下，请结合问题作答。

【适应症】

用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAⅡ～Ⅳ级，LVEF≤40%）成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

沙库巴曲缬沙坦片可代替血管紧张素转化酶抑制（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）与其他心力衰竭治疗药物（例如：β受体阻断剂、利尿剂和盐皮质激素拮抗剂）合用。

【用法用量】

由于与ACE合用时存在血管性水肿的潜在风险，禁止本品与ACEI合用。如果从ACEI转换成本品，必须在停止ACEI治疗至少36小时之后才能开始应用本品。

推荐本品起始剂量为每次100mg，每天两次。在未服用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的患者或服用低剂量上述药物的患者中，用药经验有限，推荐本品的起始剂量为50mg，每天两次。根据患者耐受情况，本品剂量应该每2至4周倍增一次，直至达到每次200mg，每天两次的目标维持剂量。

血钾水平＞5.4mmol/L的患者不能给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者。建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60～90ml/min/1.73m2）患者不需要调整起始剂量。中度肾功能损害（eGFR30～60ml/min/1.73m2）患者应考虑起始剂量为每次50mg，每天两次。由于在重度肾功能损害（eGFR＜30ml/min/1.73m2）患者中的用药经验非常有限，因此这类患者应慎用本品，推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。

肝功能损害：轻度肝功能损害（Child-PughA级）患者不需要调整起始剂量。中度肝功能损害（Child-PughB级）患者的推荐起始剂量为每次50mg，每天两次。在患者能够耐受的情况下，可以每2～4周倍增一次本品剂量，直至达到目标维持剂量每次200mg，每天两次。

【禁忌】

禁用于对本品活性成份（沙库巴曲、缬沙坦）或任何辅料过敏者。

禁止与ACEI合用。必须在停止ACEI治疗36小时之后才能服用本品。

禁用于遗传性或特发性血管性水肿患者。

禁用于中期和晩期妊娠患者。

【药物相互作用】

在合用保钾利尿剂（例如氨苯蝶啶、阿米洛利）、盐皮质激素受体拮抗剂（如依普利酮）、钾补充剂或高钾食盐时，可能会导致血清钾升高以及血肌酐升高。如果沙库巴曲缬沙坦与这些药物合用，建议监测血清钾。

沙库巴曲缬沙坦合用呋塞米、地高辛、华法林、氢氯噻嗪、氨氯地平、奥美拉唑、卡维地洛、左炔诺孕酮/炔雌醇复方制剂或静脉用硝酸甘油时，没有观察到具有临床意义的药物相互作用。预计沙库巴曲缬沙坦与阿替洛尔、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之间也不存在相互作用。

【药理作用】

沙库巴曲缬沙坦含有脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲和血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦。沙库巴曲通过LBQ657（前药沙库巴曲的活性代谢产物）抑制脑啡肽酶（中性肽链内切酶，NEP），增加脑啡肽酶所降解的肽类水平（如利钠肽）；同时通过缬沙坦阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT1），抑制血管紧张素Ⅱ的作用，还可抑制血管紧张素Ⅱ依赖性醛固酮的释放，从而在心力衰竭患者中产生心血管和肾脏保护作用。给予本品治疗。对于收缩压（SBP）＜100mmHg的患者，开始给予本品治疗时需慎重，注意监测血压变化。对于100mmHg≤SBP≤110mmHg的患者，建议起始剂量为50mg，每天两次。如果患者出现不耐受本品的情况（SBP≤95mmHg、症状性低血压、高钾血症、肾功能损害），建议调整合并用药，暂时降低本品剂量或停用本品。

肾功能损害患者：轻度肾功能损害（eGFR60～