护理工作手册

眼科医院护理手册目录第一章护理岗岗位职责责第二章护护理工作作制度第三章护护理工作作应急预预案第四章护护理工作作流程第五章仪仪器设备备操作流流程第一章护理岗岗位职责责各级人员岗岗位职责责一、护理部部主任工工作职责责一、在分管管院长领领导下，负负责全面面护理工工作，拟拟定全院院护理工工作计划划和质量量要求，经经院长、副副院长审审批后组组织实施施，并随随时检查查，按期期总结汇汇报。二、负责组组织专科科护理常常规的实实施，检检查指导导各科室室做好基基础护理理、分级级护理，对对危重病病员的护护理进行行技术指指导。三、负责组组织护理理人员基基础知识识的培训训，组织织护理人人员认真真学习护护理理论论和基本本功的训训练。定定期安排排考核。四、掌握护护理人员员的思想想动态、工工作与学学习情况况，与有有关部门门协商解解决护理理人员在在工作、学学习和生生活中的的具体困困难、提提出升、调调、奖、惩惩意见。对对护理工工作中出出现的差差错事故故，应及及时与有有关科室室共同进进行调查查、研究究、处理理。五、组织护护理质量量控制小小组，每每月召开开质控小小组会议议1次，并并进行质质控活动动。六、每月主主持召开开1-22次护士士长例会会，讨论论护理工工作存在在的问题题，改进进护理工工作。二、主管护护师工作作职责一、在科护护士长领领导下和和本科室室主任护护师指导导下进行行工作。二、负责本本科室护护理质量量检查与与技术指指导，按按专科护护理常规规要求，把把好病员员病情变变化情况况及护理理文件书书写等方方面的护护理关，发发现问题题，及时时解决。三、根据专专科护理理常规，指指导并参参与制订订重危、疑疑难病员员的护理理计划，亲亲自参加加和指导导技术操操作。四、协助拟拟订本科科室护理理人员的的培训规规划，协协助组织织本科室室护理人人员学习习护理知知识，修修订本科科室护理理常规，加加强护理理基本功功的训练练。五、参加护护理部组组织的查查房、会会诊，对对本科室室发生的的护理差差错、事事故进行行分析、鉴鉴定，并并提出防防范措施施。六、协助本本科室护护士长做做好行政政管理和和护理队队伍的建建设工作作。。三、护师工工作职责责一、在护士士长领导导和本科科室主管管护师指指导下进进行工作作。二、参加护护理临床床实践，指指导护士士正确执执行医嘱嘱和各项项护理技技术操作作规程，解解决护理理工作中中遇到的的疑难问问题，准准确书写写护理记记录，交交班报告告等。三、参与重重危、疑疑难病员员的护理理工作及及难度较较大的护护理技术术操作。四、协助护护士长拟拟订护理理工作计计划，参参与病房房管理工工作。五、参加护护理部组组织的护护理查房房和病案案讨论。六、协助护护士长制制订学习习计划，指指导护士士学习护护理知识识。七、对护理理差错、事事故应及及时向护护士长报报告，并并进行分分析，提提出防范范措施。四、护士工工作职责责一、在护士士长领导导及上级级护师指指导下进进行工作作。二、认真执执行医嘱嘱，及时时准确的的完成各各项护理理工作，严严格执行行专科护护理常规规、技术术操作规规程及查查对、交交接班等等各项制制度，防防止差错错事故的的发生。三、配合医医师做好好危重病病员的抢抢救及各各科诊疗疗工作，负负责采取取和收集集检验标标本，接接送病员员进行检检查、治治疗等工工作。四、经常巡巡视病房房，密切切观察病病员的病病情变化化及治疗疗后的反反应，了了解病员员的病情情及饮食食情况，做做好基础础护理和和观察记记录，发发现异常常及时处处理或报报告医师师。五、向病员员做好入入院宣教教，经常常征求意意见，改改进护理理工作，出出院前做做好出院院指导。六、负责责办理病病员的出出、入院院、转科科、转院院手续及及有关登登记工作作。七七、做做好病房房管理、消消毒、隔隔离、物物资药品品材料的的保管等等工作。五、病病房卫生生员工作作职责一、在护士士长的业业务指导导下，担担任病房房的清洁洁卫生工工作。二、按分工工担任门门诊或病病房的门门窗、地地面、床床头柜、椅椅及厕所所、浴室室等的清清洁工作作，每天天至少清清扫、拖拖地两次次，并经经常保持持整洁。三、负责清清洁和消消毒病人人的脸盆盆、茶具具、痰盂盂、便器器等用具具。四、及时做做好病房房和病员员的饮用用水供应应。病房护理工工作岗位位职责一、病区护护士长工工作职责责一、在护理理部主任任的领导导及科主主任业务务指导下下，负责责本病房房的行政政管理和和护理工工作。二、负责制制定本病病房的护护理工作作计划，并并组织实实施。经经常督促促检查，发发现问题题，及时时解决，总总结经验验，不断断提高护护理质量量。三、教育本本病房护护理人员员加强责责任心，遵遵守各项项规章制制度、技技术操作作规程和和劳动纪纪律，改改善服务务态度，认认真执行行医嘱。对对复杂的的护理技技术和危危重病员员的抢救救，应亲亲自参加加或指导导护士进进行。四、组织护护理人员员学习专专科护理理常规和和各项技技术操作作规程等等，不断断提高护护士的业业务水平平。五、参加科科主任查查房，参参加科内内会诊及及术前、疑疑难、死死亡病案案的讨论论。六、组织本本病房护护理查房房和护理理讨论，检检查护理理计划的的书写和和执行情情况，积积极开展展优质护护理活动动。七、负责管管理好病病房，包包括护理理人员的的分工、排排班、病病房环境境的整洁洁、安静静、安全全及病人人的陪护护，探视视人员的的管理，物物品的请请领、保保管、使使用、核核销等。八、经常了了解病员员的思想想动态，了了解病区区纠纷隐隐患，每每月召开开工休座座谈会11次，听听取病员员的意见见，及时时整改。九、负责病病区物品品、药品品管理工工作，每每月组织织护理人人员完成成过期物物品大清清查一次次。二、责任制制护士工工作职责责一、参加加晨会，听听取交班班报告和和参加危危重病人人床头交交班。二、按病人人护理级级别进行行晨、晚晚间护理理，包括括危重病病人的口口腔、皮皮肤、饮饮食及精精神护理理。三、巡视病病房，严严密观察察病情变变化，了了解治疗疗反应。如如发现异异常，须须立即通通知医生生，做好好应急抢抢救及详详细记录录。负责责所管病病人的基基础护理理、专科科护理措措施的落落实，负负责危重重病人的的护理、病病情观察察、及护护理记录录的完成成。四、负责病病人术前前准备及及术后护护理工作作。五、按常规规测量并并记录病病人的体体温、脉脉博、呼呼吸及血血压。六、执行有有关临床床护理的的临时医医嘱。七、督促病病人遵守守作息时时间和有有关制度度，宣传传卫生知知识，保保持病房房的整洁洁与安静静。八、负责接接待新入入院病人人，做好好入院宣宣教，了了解病人人的心理理状态，对对出院病病人作好好卫生宣宣教工作作。九、指导陪陪伴、探探视人员员遵守陪陪伴、探探视制度度。三、总务护护士工作作职责一、在护士士长领导导下进行行工作。负负责各种种准备工工作，对对一切用用物必须须保证和和满足临临床工作作的需要要，特别别是节假假日及夜夜班用物物的准备备（包括括各种消消毒物资资如瓶子子、试管管、纸张张类、药药物及办办公用品品）。二、抢救用用物的准准备与检检查：抢抢救车、盘盘内器械械、药品品、氧气气应随时时检查和和补充，保证抢抢救能顺顺利进行行（包括括吸痰器器的保养养工作），并并认真作作好各种种登记。三、物资保保管：督督促各班班执行物物资交接接制度，若若有遗失失及时追追查，进进行赔损损或报损损，并及及时补充充；交接接班物资资应定量量、定位位存放；；计划领领取各种种物资，定定期查对对固定的的布类、器器械等（至至少一年年大查一一次）；；承担建建立科室室物资帐帐目，定定期接受受盘存，离离岗时帐帐物相符符。四、增收节节支，各各类消耗耗物资应应控制使使用，协协助护士士长催收收费用，结结算出院院病人帐帐目仔细细，防止止遗漏收收费，及及时退药药，送出出院外。五、领取药药品应仔仔细查对对，特殊殊药品应应取回后后落实到到人使用用。六、按时更更换消毒毒器械，保保持库房房清洁整整齐，与与供应室室、化验验室、药药房保持持密切联联系，以以领取用用物、药药品；协协助护士士长管理理病房部部份工作作。四、办公室室护士工工作职责责一、参加晨晨会，听听取交班班报告，核核对日报报表和夜夜间医嘱嘱，查阅阅重症护护理记录录。二、负责整整理、核核对\转转抄医嘱嘱，及时时通知责责任护士士执行有有关医嘱嘱，必要要时亲自自执行。完完成病区区病人记记账工作作，针对对病人有有疑问的的费用问问题做好好解释工工作。三、检查治治疗班与与护理班班的工作作，查对对口服药药，了解解各项护护理工作作的执行行和落实实的情况况，并观观察效果果。四、整理医医疗文件件，督促促护士正正确填写写各种护护理记录录。五、负责准准备检验验标本容容器，并并督促各各班及时时留样。六、办理出出院、入入院、转转科、转转院手续续，联系系会诊，预预约各种种特殊检检查，并并做好各各项准备备工作。七、每日组组织检查查核对小小药柜、药药卡、注注射卡、治治疗卡，协协助护士士长查对对医嘱，定定时填写写“工作量量登记表表”。八、护士长长不在时时，代为为处理急急需的各各项临时时工作。五、A班班责任护护士工作作职责一、参加加晨会，听听取交班班报告和和参加危危重病人人床头交交班，与与下夜班班进行物物资交接接和病房房床头交交接工作作。二、按病人人护理级级别进行行晨、晚晚间护理理，包括括危重病病人的口口腔、皮皮肤、饮饮食及精精神护理理。三、巡视病病房，严严密观察察病情变变化，了了解治疗疗反应。如如发现异异常，须须立即通通知医生生，做好好应急抢抢救及详详细记录录。负责责所管病病人的基基础护理理、专科科护理措措施的落落实，负负责危重重病人的的护理、病病情观察察、及护护理记录录的完成成。四、午间111:330-114:000之间间负责全全病房管管理及病病人管理理；巡视视病房，观观察病情情，落实实各种治治疗、护护理措施施；负责责护理记记录书写写。五、测量午午间122:000体温，并并记录在在体温单单上。六六、整理理办公室室、治疗疗室用物物及危重重病人的的床单位位清洁，116:000与责责任班交交班。六、夜夜班护士士工作职职责一、与责任任班进行行物资，病病房床头头交接班班。二、负责转转抄输液液卡，发发放8PPm口服服药，测测发热病病人、危危重病人人8Pmm体温，做做好次日日手术病病人的术术前准备备。完成成夜间全全科病人人的治疗疗工作。三、定时巡巡视病房房，负责责全病房房病情观观察，发发现病情情变化及及时通知知值班医医生，遵遵医嘱进进行治疗疗和护理理，完成成特护记记录。四、督促探探视者离离开病房房，按时时熄灯，观观察病人人睡眠情情况。五、负责治治疗室三三氧机消消毒；普普测8AAm体温温，发放放8Amm口服药药，抽取取血液标标本，完完成特护护记录，做做好特殊殊检查及及手术病病人术前前准备工工作。六、总结224h出出入量，补补充交班班报告。七、清理办办公室，治治疗室用用物，准准备晨会会交班。与下夜进行物资、病房床头交接班。第三节节门诊诊部护理理工作岗岗位职责责一、门门诊部护护士长职职责一、在护理理部主任任领导下下和门诊诊部主任任业务指指导下进进行工作作。二、负责门门诊护理理、行政政管理，督督促检查查护理人人员和卫卫生员完完成分工工任务。三、制订工工作计划划，负责责护理人人员分工工排班，经经常深入入门诊各各科检查查护理质质量，复复杂的技技术应亲亲自执行行或指导导护士操操作，搞搞好传、帮帮、带，不不断提高高护理技技术水平平。四、督促护护理人员员认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，严严防差错错事故。检检查指导导各诊室室做好开开诊前准准备和卫卫生宣传传工作。五、督促教教育护理理人员改改善服务务态度，经经常巡视视门诊病病员的病病情变化化，对较较重的病病员应提提前诊治治或送急急诊室处处理。六、检查门门诊各有有关科室室对药品品、器材材、被服服及用品品的保管管和使用用情况。遇遇有遗失失或损坏坏，应查查明原因因，给予予适当处处理。七、督促卫卫生员保保持门诊诊整洁，做做好消毒毒隔离工工作，并并组织及及时供应应开水和和饮具。八、组织门门诊护士士学习护护理服务务规范，掌掌握门诊诊病人满满意度情情况。九、负责病病区物品品、药品品管理工工作，每每月组织织护理人人员完成成过期物物品大清清查一次次。二、门门诊部特特检护士士工作职职责一、特检护护士每天天提前110分钟钟上岗，上上班时间间统一着着护士服服装，佩佩带标志志牌。二、态度热热情，语语言温和和，主动动询问，解解答病人人及家属属的疑问问。三、根据不不同需求求介绍门门诊检查查仪器的的作用及及操作配配合。四、完成患患者的检检查并及及时打印印报告单单，并做做好相关关记录本本的登记记工作。五、保持操操作台面面清洁，完完成仪器器设备的的清洁与与保养，下下班后及及时关闭闭仪器设设备电源源开关。三、导医护护士工作作职责一、门诊导导医台护护士每天天提前110分钟钟上岗，上上班时间间统一着着护士服服装，佩佩带标志志牌。二、态度热热情，语语言温和和，主动动询问，解解答病人人及家属属的疑问问。三、根据不不同需求求引导病病人到相相关科室室就诊。四、对危重重、老幼幼、残疾疾病人重重点照顾顾，主动动搀扶护护送。五、为老弱弱病残者者取药划划价，发发现异常常问题及及时向有有关领导导汇报。六、完成挂挂号工作作，每日日下班前前将挂号号费交予予财务科科。四、门诊治治疗护士士工作职职责：一、门门诊治疗疗护士每每天提前前10分钟钟上岗，上上班时间间统一着着护士服服装，佩佩带标志志牌。二、负责治治疗工作作的护士士，操作作前应着着装整齐齐、洗手手、修剪剪指甲、操操作时戴戴口罩。三、备齐各种治疗用品、药品，并有标志，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。四、负责长期、临时的静脉输液、肌肉注射、冲洗泪道等治疗的准备工作。操作中要严格遵守无菌操作规程。五、严格执行消毒隔离制度，按时更换消毒瓶。六、及时、正确执行医嘱，做到三查七对。长期医嘱要按时执行，临时医嘱要及时执行，抢救病人时，执行医嘱要迅速、及时。七、用过的输液器、注射器等，需及时毁型，并做好医用垃圾的分类处理。八、督促工作人员严格执行治疗室制度。第四节手手术室工作作岗位职职责一、手术室室护士长长工作职职责一、在护理理部主任任的指导导下，负负责手术术室业务务和管理理工作。二、负责手手术室工工作计划划和质量量监控方方案的制制定、实实施、检检查和总总结。三、负责手手术室护护理人员员排班，科科学分工工，密切切配合医医生完成成手术。督督促检查查进入手手术室人人员认真真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规，严格格无菌技技术、查查对制度度和交接接班制度度，预防防差错、事事故。四、指导护护理人员员做好各各种手术术配合和和抢救工工作。五、检查督督促所属属人员做做好消毒毒、灭菌菌工作，定定期进行行空气、物物品表面面及工作作人员手手部的细细菌培养养，监测测消毒、灭灭菌效果果，预防防医院感感染。六、负责手手术室管管理，保保持各手手术间清清洁、整整齐、肃肃静，工工作秩序序正常。七、检查督督促手术术标本的的正确留留取和送送检。八、组织业业务学习习和技术术考核，定定期进行行护理跟跟班、护护理查房房和护理理安全形形势分析析，确保保护理安安全。九、负责病病区物品品、药品品管理工工作，每每月组织织护理人人员完成成过期物物品大清清查一次次，针对对储备物物品有计计划使用用。二、洗手手护士工工作职责责一、术前一一日了解解患者病病情，复复习手术术的有关关解剖、手手术步骤骤、配合合要点和和特殊准准备，做做到心中中有数，熟熟练配合合。二、术日提提前155-300分钟上上班，再再次检查查手术间间物品准准备是否否齐全、正正确，发发现遗漏漏，及时时补充。三、工作严严谨、细细致、责责任心强强，严格格落实查查对制度度和无菌菌技术操操作规程程，认真真核对无无菌器械械、敷料料包的消消毒日期期、灭菌菌效果，消消毒指示示卡保留留至手术术结束，以以便随时时复查。四、打开无无菌器械械、敷料料包，准准备术中中用物。五、提前220分钟钟刷手，整整理器械械台，物物品定位位放置。检检查器械械零件是是否齐全全，关节节性能是是否良好好。协助助医生铺铺无菌巾巾。六、深部手手术开始始前，与与巡回护护士、第第二助手手共同清清点器械械、纱布布、纱垫垫、缝针针、线轴轴、棉片片等物品品数目，每每项核对对2遍，并并详细记记录在点点数本上上，当关关闭体腔腔或深部部组织以以及缝合合至皮下下组织时时，分别别进行清清点、复复核，保保证与手手术前的的物品数数目相符符，严防防异物遗遗留在体体腔或组组织内。七、术中严严密注意意手术的的进展及及需要，主主动、迅迅速、正正确地传传递所需需要的器器械物品品，及时时收回用用过的器器械，擦擦拭血迹迹，不要要堆积于于切口周周围；新新开展或或重大手手术，参参加术前前讨论会会，以熟熟悉手术术步骤及及特殊准准备。八、保持无无菌器械械台及手手术区整整洁、干干燥；无无菌巾一一经浸湿湿，应及及时更换换或重新新加盖无无菌巾。九、负责保保管切下下的标本本，术毕毕交手术术医生妥妥善处理理，防止止遗失。十、负责手手术器械械的清洗洗、烤干干和上油油。精细细器械、显显微器械械应分别别处理，防防止损坏坏。带腔腔道的器器械要用用通芯捅捅洗，不不可留有有血迹。如如为感染染手术，器器械、敷敷料等物物品应按按有关规规定处理理。(附清点物物品注意意事项::①点一项项、复述述一项、登登记一项项，点数数登记本本做到专专室专用用，以便便复查；；②手术中中途换人人，应重重新清点点，经共共同核对对无误后后，双方方签名。))三、巡回护护士工作作职责一、术前一一日了解解患者病病情、手手术名称称、手术术部位、术术中要求求及特殊殊准备等等，并准准备手术术间物品品。二、患者入入室后，主主动安慰慰患者，减减轻其心心理负担担，戴隔隔离帽，逐逐项核对对患者姓姓名、科科别、年年龄、床床号、住住院号、XX线片、手手术名称称(何侧侧)及手手术时间间。清点点病室带带来的物物品，检检查术前前医嘱是是否执行行(重点点是药物物过敏试试验、术术前用药药、禁食食、备皮皮、灌肠肠等情况况)。如如有遗漏漏，应报报告医生生妥善处处理。发发现患者者携带贵贵重或特特殊物品品(戒指指、项链链、假牙牙及其他他钱物等等)，应应取下交交有关人人员保管管。三、根据医医嘱进行行输液、用用药。协协助麻醉醉医师工工作。负负责摆放放手术体体位，固固定肢体体。四、手术开开始前，与与器械护护士、第第二助手手共同清清点器械械、敷料料等数目目，并记记录在登登记本上上。关体体腔或深深部组织织以及缝缝合至皮皮下时再再次清点点复核。五、连接各各种仪器器电源、吸吸引器，帮帮助手术术人员穿穿手术衣衣，摆踏踏脚凳，安安排手术术人员就就位，调调节灯光光，清理理污物桶桶。六、坚守岗岗位、履履行职责责，严格格查对制制度，术术中执行行口头医医嘱前要要复述一一遍，防防止用错错药。重重大手术术应及时时估计术术中可能能发生的的意外，做做好应急急准备工工作，及及时配合合抢救。七、保持手手术间安安静、有有序，监监督手术术人员的的无菌操操作。管管理操作作人员，嘱嘱其不要要随意走走动或进进入非参参观手术术间。发发现参观观人员距距无菌手手术台、器器械台＜＜30ccm或影影响手术术操作时时，应立立即纠正正。八、严密观观察病情情变化，保保持输液液通畅、体体位正确确、肢体体不受压压，定时时开放止止血带，随随时调节节室内温温度等。必必要时帮帮助术者者擦汗。九、树立爱爱伤观念念，操作作时动作作要轻。术术中要关关心爱护护患者，注注意保暖暖。非全全麻患者者，应加加强言语语沟通、安安抚患者者。十、护送患患者回病病房时，与与病房护护士交接接注意事事项。十一、负责责整理手手术间，补补充所需需物品，更更换手术术床被服服。若为为特殊感感染手术术，按有有关要求求处理。十二、术中中更换巡巡回护士士时，需需与接班班护士共共同清点点物品数数目、交交代病情情及医嘱嘱执行情情况及病病区随带带物品等等，并在在登记本本上签名名，必要要时通知知术者。十三、无器器械护士士参与手手术时，负负责手术术器械的的清洁整整理工作作。第五节供供应室工工作职责责一、消毒供供应室护护士长工工作职责责一、在护理理部主任任领导下下，在感感染管理理科指导导下，负负责组织织医疗器器材、敷敷料的制制备、消消毒、保保管供应应和行政政管理工工作。二、督促本本室人员员认真贯贯彻执行行各项规规章制度度和技术术操作规规程，熟熟练地掌掌握各种种器械、物物品的清清洁、消消毒、灭灭菌方法法，严防防差错事事故。三、定期检检查高压压灭菌器器的效能能和各种种消毒液液的浓度度，经常常鉴定器器材和敷敷料的消消毒效果果，发现现异常，立立即上报报检修。四、对所属属人员进进行勤俭俭节约的的教育，做做好敷料料回收和和器材的的修旧制制度工作作。五、负责医医疗器材材、敷料料、药品品、物资资的请领领、报销销工作。六、检查所所供应器器材、敷敷料的使使用情况况，征求求意见，改改进工作作。七、组织业业务学习习开展技技术革新新，不断断提高工工作效率率。第二章护理工工作制度度第一节医院管管理制度度一、护理理质量管管理制度度医院由分管管院长、护护理部主主任、科科护士长长组成的的护理质质量管理理委员会会，负责责全院护护理质量量管理目目标及各各项护理理质量标标准制定定并对护护理质量量实施控控制与管管理。2、制定护护理质量量标准、考考核办法法和持续续改进方方案。3、制定年年度护理理质量管管理目标标和措施施，有年年、季、月月质量分分析以及及信息反反馈、整整改措施施和效果果评价。4、建立医医院质控控小组，由由病区护护士长参参加并负负责。按按照质量量标准对对护理质质量实施施全面控控制，对对出现的的质量缺缺陷进行行分析，制制定改进进措施。检检查有登登记、记记录并及及时反馈馈。

5、

检查查护理质质量标准准落实情情况，并并有记录录：1)、

实实施基础础护理质质量评价价标准，基基础护理理合格率率≥90%%。2)、

实实施专科科护理质质量标准准，落实实专科护护理常规规，对危危重、大大手术和和疑难病病人作为为重点管管理，专专科护理理到位。3）、

危危重病人人有护理理计划，措措施具体体，记录录完整规规范，危危重病人人护理合合格率≥≥90%%。4）、

护护理单元元备急救救车、急急救器材材、药品品，急救救物品齐齐备完好好率1000%。5）、按照照卫生部部《病历历书写基基本规范范（试行行）》和和《四川川省护理理文件书书写规范范（试行行）》，每每年有定定期的护护理文件件书写质质量评价价，合格格率≥90%%。6）、

坚坚持对护护理人员员进行“三基”（基础础理论、基基本知识识、基本本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考核，人人达标，有考核记录。7）、

有有应急预预案及处处理程序序。6、重点部部门、重重要岗位位有质量量标准与与质量保保证措施施，如手手术室、供供应室等等。7、

建立立与规范范护理缺缺陷管理理制度，包包括差错错事故与与报告制制度。二、护护理工作作制度1、新病员员入院后后每天测测体温、脉脉搏、呼呼吸3次次，连续续三天；；体温在在37..5℃以上或或危重病病员每日日测体温温4次或或酌情加加减，体体温正常常后需加加测3天天。2、一般病病员每天天测体温温、脉搏搏、呼吸吸1次，观观察神志志、舌苔苔、脉象象（3岁岁以下小小儿察指指纹）并并每天问问大小便便情况11次。3、新入院院病员测测血压（77岁以下下小儿酌酌情免测测血压）、体体重1次次，其它它按中医医护理常常规和医医嘱执行行。4、病员入入院后，由由医生根根据病情情决定护护理等级级、实行行分级护护理，护护士要根根据医嘱嘱作出标标记。5、按时填填写各种种护理文文件，对对病人进进行健康康教育，并并制订辨辨证施护护计划。三、分级护护理制度度护士应当遵遵守临床床护理技技术规范范和疾病病护理常常规，并并根据患患者的护护理级别别和医师师制订的的诊疗计计划，按按照护理理程序开开展护理理工作。护士实施的的护理工工作包括括：1、密切观观察患者者的生命命体征和和病情变变化；2、正确实实施治疗疗、给药药及护理理措施，并并观察、了了解患者者的反应应；3、根据患患者病情情和生活活自理能能力提供供照顾和和帮助；；4、提供护护理相关关的健康康指导；；5、护士在在工作中中应当关关心和爱爱护患者者，发现现患者病病情变化化，应当当及时与与医师沟沟通。（一）对特特级护理理患者的的护理包包括以下下要点：：1、严密观观察患者者病情变变化，监监测生命命体征；；2、根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；3、根据医医嘱，准准确测量量出入量量；4、根据患患者病情情，正确确实施基基础护理理和专科科护理，如如口腔护护理、压压疮护理理、气道道护理及及管路护护理等，实实施安全全措施；；5、保持患患者的舒舒适和功功能体位位；6、实施床床旁交接接班。（二）对一一级护理理患者的的护理包包括以下下要点：：1、每小时时巡视患患者，观观察患者者病情变变化；2、根据患患者病情情，测量量生命体体征；3、根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4、根据患患者病情情，正确确实施基基础护理理和专科科护理，如如口腔护护理、压压疮护理理、气道道护理及及管路护护理等，实实施安全全措施；；5、提供护护理相关关的健康康指导。（三）对二二级护理理患者的的护理包包括以下下要点：：1、每2小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；2、根据患患者病情情，测量量生命体体征；3、根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4、根据患患者病情情，正确确实施护护理措施施和安全全措施；；5、提供护护理相关关的健康康指导。（四）对三三级护理理患者的的护理包包括以下下要点：：1、每3小小时巡视视患者，观观察患者者病情变变化；2、根据患患者病情情，测量量生命体体征；3、根据医医嘱，正正确实施施治疗、给给药措施施；4、提供护护理相关关的健康康指导。确定患者的的护理级级别，应应当以患患者病情情和生活活自理能能力为依依据，并并根据患患者的情情况变化化进行动动态调整整。（一）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为特级护护理：1、病情危危重，随随时可能能发生病病情变化化需要进进行抢救救的患者者；2、重症监监护患者者；3、各种复复杂或者者大手术术后的患患者；4、严重创创伤或大大面积烧烧伤的患患者；5、使用呼呼吸机辅辅助呼吸吸，并需需要严密密监护病病情的患患者；6、实施连连续性肾肾脏替代代治疗（CCRRTT），并并需要严严密监护护生命体体征的患患者；7、其他有有生命危危险，需需要严密密监护生生命体征征的患者者。（二）具备备以下情情况之一一的患者者，可以以确定为为一级护护理：1、病情趋趋向稳定定的重症症患者；；2、手术后后或者治治疗期间间需要严严格卧床床的患者者；3、生活完完全不能能自理且且病情不不稳定的的患者；；4、生活部部分自理理，病情情随时可可能发生生变化的的患者。(三))具备以以下情况况之一的的患者，可可以确定定为二级级护理::1、病情稳稳定，仍仍需卧床床的患者者；2、生活部部分自理理的患者者。(四))具备以以下情况况之一的的患者，可可以确定定为三级级护理：：1、生活完完全自理理且病情情稳定的的患者；；2、生活完完全自理理且处于于康复期期的患者者。四、查对制制度（一）医嘱嘱查对制制度1、转抄和和处理医医嘱后应应每班查查对并签签全名。2、对有疑疑问的医医嘱必须须问清楚楚后，方方可执行行。3、抢救病病人时，医医师下达达口头医医嘱，执执行者须须复诵一一遍，经经双方核核实无误误后，方方可执行行，并暂暂时保留留用过的的空安瓿瓿，经两两人核对对后再弃弃去。4、整理、转转抄长期期医嘱执执行单（输输液、注注射、服服药、其其他治疗疗等）后后须经二二人查对对。5、医嘱必必须每班班查对，办办公室护护士每日日与当班班护士查查对并双双签名，护护士长每每周大查查对一次次，护士士长不在在，须指指定护士士进行查查对并签签名。（二）服药药、注射射、处置置查对制制度1、服药、注注射、处处置必须须严格执执行“三查七七对一注注意”。三查：摆摆药后查查；服药药、注射射、处置置前查；；服药、注注射、处处置后查查。七对：对对床号、姓姓名、药药名、剂剂量、浓浓度、时时间和用用法。一注意：用用药过程程中，应应严密观观察药效效及副作作用，作作好记录录。2、备药前前要检查查药品质质量，注注意水剂剂、片剂剂有无变变质，针针剂有无无裂痕，检检查标签签、有效效期和批批号，如如不符合合要求或或标签不不清者，则则不得使使用。3、摆药后后必须经经第二人人核对后后方可执执行。4、对易致致过敏药药物，给给药前应应询问病病人有无无过敏史史；使用用毒、麻麻、限、剧剧药时，用用前须反反复核对对，用后后保留安安瓿；用用多种药药物时，要要注意有有无配伍伍禁忌。5、发药、注注射、输输液时，如如病人提提出疑问问，应及及时查清清后方可可执行。（三）输血血查对制制度1、医护人人员到输输血科取取血时与与发血的的双方必必须共同同做好“三查八八对”。“三查”：：查对交交叉配血血报告单单及血袋袋标签各各项内容容；查对对血袋有有无破损损渗漏；；查血液液颜色、质质量是否否异常。“八对”：：对病人人姓名、性性别、病病案号、门门急诊//病室、床床号、血血液有效效期及配配血试验验结果。2、输血时时由两名名医护人人员带病病历共同同到病人人床旁，仔仔细进行行“三查八八对”，确定定无误后后进行输输血，并并由两人人签名。3、输血完完毕后,,医护人人员将输输血记录录（交叉叉配血报报告单）贴贴在病历历中，并并将血袋袋送回输输血科（血血库）至至少保存存一天，统统一处理理。（四）手术术病人查查对制度度1、核对病病人：应应根据手手术通知知单和病病历核对对病人床床号、姓姓名、性性别、年年龄、诊诊断、手手术名称称及部位位（左、右右）、术术前用药药、药物物过敏试试验结果果及配血血报告。把把好“四关”：（1）接病病人之前前，与病病房护士士查对。（2）进入入手术间间之前，与与巡回护护士查对对。（3）进入入手术间间之后，与与麻醉医医生查对对。（4）麻醉醉之前，与与手术医医生查对对。2、查对无无菌包外外3M指指示带、包包内灭菌菌指示卡卡显示灭灭菌是否否合格，查查看手术术器械是是否齐全全、适用用。3、手术物物品查对对：（1）体腔腔或深部部组织手手术使用用的器械械、缝针针、纱布布、纱垫垫等须认认真点清清数目。（2）把好好四关：：手术开开始前、关关闭体腔腔前、体体腔完全全关闭后后、皮肤肤完全缝缝合后，清清点数目目相符。（3）清点点责任人人：洗手手护士、巡巡回护士士、主刀刀医生。四四清点时时，洗手手护士、巡巡回护士士应对每每件物品品唱点两两遍并准准确记录录。4、手术取取下的标标本由洗洗手护士士与手术术者核对对后，随随同病理理检查单单送检。（五）供应应室查对对制度1、包装器器械包时时，查对对物品是是否齐全全、配套套，性能能是否良良好，清清洁是否否符合要要求。2、器械、敷敷料消毒毒完毕，查查对是否否注明失失效期，并并固定位位置放置置。3、发放器器械及各各类无菌菌包时，查查对名称称、数量量及失效效期。4、收器械械及各类类无菌包包时，查查对名称称与物品品是否相相符，以以及器械械的质量量及清洁洁处理情情况。（六）饮食食查对制制度1、每日查查对医嘱嘱后，以以饮食单单为依据据，核对对病人床床前饮食食卡，查查对床号号、姓名名及饮食食的种类类。2、发饮食食前，查查对饮食食单与饮饮食种类类是否相相符。3、治疗饮饮食、肠肠内营养养查对品品名、剂剂量、方方法。4、就餐前前在病人人床前再再查对一一次。五、护理安安全管理理制度1、建立健健全安全全管理制制度、重重点环节节的应急急预案和和病人的的告知制制度，实实施监督督、检查查、评价价和整改改。2、加强关关键环节节、薄弱弱环节的的管理，确确保病人人的安全全。3、严格执执行各项项规章制制度和操操作规程程，按时时巡视病病房，严严密观察察病情变变化，杜杜绝差错错事故。4、对危重重、昏迷迷、瘫痪痪、精神神异常及及小儿等等特殊病病人加强强护理，预预防坠床床、跌伤伤发生。5、制定护护理人员员职业安安全防护护措施，完完善防护护设施，督督促落实实，定期期总结。6、组织对对护理人人员进行行安全知知识和技技能培训训。7、严格执执行各项项护理操操作规程程，认真真落实消消毒隔离离制度，防防止和减减少医院院感染的的发生。8、严格执执行药品品管理规规定，剧剧毒、麻麻醉药品品加锁专专人保管管，每班班交接，做做好登记记。9、急救器器材、药药品齐备备完好，做做到“四定”（定种种类、定定位放置置、定量量保管、定定期消毒毒）、“三无”（无过过期、无无变质、无无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。六、护理病病历讨论论制度1、护理病病历讨论论范围：：疑难、重重大抢救救、特殊殊、罕见见、死亡亡等病例例。2、护理病病历讨论论方法：：护理部部或科室室定期或或不定期期举行。3、护理病病例讨论论要求：：讨论前前明确目目的，护护士长或或分管床床位的护护士准备备好病人人及相关关资料，通通知相关关人员参参加，做做好发言言准备。讨讨论会由由护理部部或护士士长主持持，分管管床位护护士汇报报病人存存在的护护理问题题、护理理措施及及效果，提提出需要要解决的的问题。参参加人员员充分发发表意见见进行讨讨论，讨讨论结束束后由主主持人进进行总结结。4、护理病病例讨论论重点：：讨论疑疑点、重重大抢救救、特殊殊病例。根根据面临临的疑难难、特殊殊问题及及时分析析、讨论论，提出出护理方方案，及及时解决决问题，提提高护理理技术水水平。5、讨论罕罕见、死死亡病例例：结合合病人情情况，总总结护理理实践的的成功经经验，找找出不足足之处，不不断提高高护理实实践能力力。病例例讨论应应做好记记录，讨讨论资料料归于业业务技术术管理档档案中，作作为业务务技术考考核内容容。七、护护理查房房制度（一）护理理查房种种类：护护理查房房包括管管理查房房、业务务查房、教教学查房房。1、管理查查房重点点查与护护理相关关的法律律、法规规、规章章制度、常常规的执执行情况况、护理理单元的的质量管管理及节节假日、夜夜班岗位位职责的的落实等等。2、业务查查房主要要包括疑疑难、危危重、大大手术、特特殊个案案及开展展新业务务、新技技术等。3、教学查查房主要要包括临临床护理理教学计计划的组组织与落落实，对对教学质质量和效效果进行行评价。（二）护护理查房房的时间间：护理理部组织织全院每每年1次次，科护护士长组组织片区区每半年年1次。（三）护理理查房的的要求1、护理查查房前要要做好充充分的准准备，目目的明确确，查房房病例具具有代表表性。2、查房时时应运用用护理程程序方法法，采取取多种形形式，保保证查房房质量。3、业务查查房属护护理部、科科室常规规业务活活动，以以提高本本科护理理业务为为主。八八、护理理缺陷管管理制度度（一）制定定护理缺缺陷管理理方案，建建立护理理缺陷管管理组织织。（二）建立立护理缺缺陷应急急预案。（三）组织织全体护护理人员员学习相相关法律律法规及及院内的的规章制制度，并并严格执执行。（四）对护护理缺陷陷实行逐逐级报告告制度，落落实各级级护理管管理人员员的责任任。（五）发生生差错、事事故后要要积极采采取措施施，以减减少和消消除不良良后果，并并做好病病人及家家属的沟沟通工作作，并做做好相应应的记录录备案。（六）护理理差错、护护理事故故及不良良事件发发生后，科科室或护护理部及及时组织织护理人人员进行行讨论，提提高认识识，吸取取教训，改改进工作作，提出出处理意意见，并并制定防防范措施施。（七）护理理投诉管管理：凡凡医疗护护理工作作中，因因服务态态度、服服务质量量等引起起病人或或家属不不满，并并以书面面或口头头方式反反应到护护理部或或有关部部门转回回护理部部的意见见。（八）护理理部和护护士长接接待护理理投诉，建建立投诉诉记录本本，认真真记录投投诉事件件，调查查、核实实，分析析、并提提出处理理意见及及整改措措施，病病人的反反馈。九、护理文文件书写写管理制制度（一）护理理文件书书写严格格按照卫卫生部《病病历书写写基本规规范（试试行）》、《四四川省护护理文件件书写规规范（试试行）》等等规定执执行。（二）护理理文件书书写必须须由具备备独立执执业资格格的护理理人员完完成。（三）护理理部、科科室定期期对护理理文件书书写质量量监控、检检查、评评价、反反馈，促促进书写写质量持持续改进进。（四）体温温单、医医嘱单、长长期医嘱嘱执行单单、一般般护理记记录单、危危重病人人护理记记录单、手手术护理理记录单单归入病病历保存存。（五）病房房护士长长负责医医疗文件件的管理理，护士士长不在在时，由由办公室室护士负负责管理理。各班班人员均均须按照照管理要要求严格格执行。（六）住院院期间的的运行病病历，要要求定点点存放，病病历用后后必须归归还原处处。白天天由办公公室护士士管理，中中班、夜夜班由当当班护士士加锁保保管，防防止丢失失。（七）病历历中各种种表格均均应排列列整齐，不不得撕毁毁、拆散散、涂改改、伪造造，保持持完整、真真实。（八）病人人及家属属不能私私自翻阅阅病历及及自行携携带病历历出科室室。外出出会诊或或转院、转转科时，由由工作人人员携带带病历。（九）病人人出院或或死亡后后，病历历须按规规定排列列整齐，统统一交病病案科保保管，办办公室护护士做好好审签和和登记，科科室质控控人员审审核后在在病历封封面签名名。（十）病人人及家属属要求复复印病历历资料，须须经医务务处批准准，按规规定程序序办理。（十一）病病人及家家属提出出封存病病历时，医医护人员员应严格格执行紧紧急封存存病历制制度，不不可直接接将病历历交予病病人或家家属。十、护士注注册、执执业管理理制度（一）严格格按照《中中华人民民共和国国护士管管理办法法》和《护护士条例例》执行行护士注注册执业业管理。（二）护理理部严格格审查护护士资质质，护士士执业，应应当经执执业注册册取得护护士执业业证书。（三）严格格遵守护护士执业业范围，严严禁超范范围执业业。（四）未取取得护士士执业资资格者，不不能独立立从事护护理工作作。（五）护士士注册管管理：1.护士士首次注注册每年年一次，申申请护士士执业注注册，应应当具备备下列条条件：①具有完全全民事行行为能力力；②在中等职职业学校校、高等等学校完完成国务务院教育育主管部部门和国国务院卫卫生主管管部门规规定的普普通全日日制3年年以上的的护理、助助产专业业课程学学习，包包括在教教学、综综合医院院完成88个月以以上护理理临床实实习，并并取得相相应学历历证书；；③通过国务务院卫生生主管部部门组织织的护士士执业资资格考试试；④符合国务务院卫生生主管部部门规定定的健康康标准。2.护士士执业注注册有效效期为55年，申申请再注注册者，应应当具备备下列条条件：①从事护理理工作的的注册护护理人员员。②自觉遵守守《中华华人民共共和国护护士管理理办法》和和《护士士条例》有有关规定定。③年度考核核及继续续教育学学分合格格者。（六）护理理部或科科护士长长要定期期检查各各科室排排班表，有有无非注注册护士士独立执执业和书书写护理理记录。十一、交接接班制度度（一）护理理人员应应坚守岗岗位，履履行职责责，保证证各项护护理工作作准确、及及时地进进行。（二）值值班护士士应掌握握病室动动态，严严密观察察病人的的病情变变化，尤尤其是急急诊、新新入、危危重、术术后病人人的病情情变化，若若发现异异常须立立即通知知医生并并配合处处理，认认真做好好护理记记录。（三）做好好病室管管理工作作，遇有有重大或或特殊问问题，及及时向上上级请示示汇报。（四）白班班交班报报告由主主班护士士书写，要要求字迹迹工整、清清晰，内内容简明明扼要，有有连贯性性，医学学术语运运用规范范。进修修护士或或护生书书写时须须由带教教老师或或护士长长负责审审查。（五）交班班的种类类1.集体交交接班：：（1）早晨晨集体交交接班应应认真听听取夜班班交班，全全面了解解本病区区病人的的情况，重重点病人人交接内内容描述述清楚。（2）护士士长布置置本周、本本日重点点工作并并讲评上上周工作作，时间间一般不不超过115分钟钟。2.各班次次交接班班：白班班、中班班、夜班班每班在在下班前前必须按按时进行行交接班班。（六）交接接班内容容1.交清病病人总数数、出入入院、转转科、分分娩、手手术、病病危、死死亡人数数及病室室管理中中应注意意的问题题。2.重点病病人交接接：抢救救、危重重、大手手术病人人护理完完成情况况；有无无压疮、各各种导管管固定和和引流通通畅情况况；危重重病人护护理记录录；急诊诊、新入入、特殊殊检查、治治疗、输输血及情情绪异常常的病人人重点交交接并记记录。3.医嘱执执行情况况，各种种检查标标本采集集及各种种治疗处处置完成成情况，对对尚未完完成的工工作，应应向接班班者交代代清楚。4.急救器器材、药药品是否否齐备完完好，贵贵重、毒毒麻、限限剧药品品交接清清楚并签签名。5.交接班班者共同同巡视检检查病房房是否整整洁、安安静、安安全、舒舒适。（七）交接接班的要要求1.值班者者必须在在交班前前完成本本班各项项工作，书书写交班班报告及及护理记记录，整整理好各各类用物物和病房房环境，为为下一班班做好必必要的准准备工作作。遇有有特殊情情况，应应详细交交待。2.接班者者提前115分钟钟到科室室，阅读读病房交交班报告告、医嘱嘱本和危危重病人人护理记记录单，在在接班者者未接清清楚之前前，交班班者不得得离开岗岗位。3.接班者者如发现现病情、治治疗、物物品或药药品等交交待不清清，应立立即查询询。接班班时发现现的问题题由交班班者负责责；接班班后发现现问题，则则由接班班者负责责。4.各种交交接班均均应进行行床旁、口口头及书书面交班班十二、抢救救工作制制度（一）各科科室的抢抢救工作作由有临临床工作作经验和和技术水水平的医医师和护护士承担担，由科科主任、护护士长负负责组织织和指挥挥，遇重重大抢救救应立即即报告医医务处、护护理部，并并上报院院领导，根根据病情情提出抢抢救方案案，凡涉涉及法律律纠纷要要报告有有关部门门。（二）急救救器材、药药品齐备备完好，做做到“四定”（定种种类、定定位放置置、定量量保管、定定期消毒毒）、“三无”（无过过期、无无变质、无无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。（三）各级级人员必必须熟练练掌握相相关抢救救技术和和抢救用用药，熟熟悉各种种抢救仪仪器的性性能及使使用方法法。（四）参加加抢救人人员应全全力以赴赴、分工工明确、紧紧密配合合、听从从指挥，严严格执行行各项规规章制度度，及时时、准确确执行医医嘱，用用药、处处置正确确无误。（五）若遇遇病人病病情发生生变化，在在通知医医生的同同时，护护理人员员应根据据病情及及时测量量生命体体征，实实施给氧氧、吸痰痰、建立立静脉通通道、人人工呼吸吸、胸外外心脏按按压、配配血、止止血等措措施。（六）对危危重病人人应就地地抢救，待待病情平平稳后方方可搬动动，抢救救过程中中严密观观察病情情变化，根根据病情情实施特特别护理理，及时时评价护护理计划划完成情情况。（七）对病病情变化化、抢救救经过、用用药种类类要进行行详细交交接。执执行口头头医嘱时时必须复复述核对对无误后后方可执执行，抢抢救结束束后医生生应及时时据实补补写医嘱嘱。药品品空安瓿瓿须经二二人核对对后方可可弃去。（八）对病病情变化化、抢救救经过、各各种用药药等记录录应准确确、及时时、完整整，因抢抢救病人人未能及及时书写写记录的的，有关关医务人人员应当当在抢救救结束后后6小时时内据实实补记，并并加以注注明。（九）抢救救工作进进行同时时，要通通知病人人家属并并做好安安抚工作作。如家家属不在在，应及及时与病病人家属属联系或或通知有有关部门门。（十）抢救救完毕，及及时清理理用物，补补充药品品、器材材，进行行终末消消毒处理理等。十三、消毒毒灭菌隔隔离制度度（一）严格格执行《医医院感染染管理办办法》、《医医院消毒毒技术规规范》及及《传染染病管理理法》等等法规，并并达到以以下要求求：1.凡进入入人体组组织、无无菌器官官的器具具和物品品必须达达到灭菌菌水平。2.凡接触触皮肤、黏黏膜的医医疗器械械的器具具和物品品必须达达到消毒毒水平。3.各种用用于注射射、穿刺刺、采血血等有创创操作的的医疗器器具必须须“一人一一用一消消毒”。4.一次性性使用的的医疗器器械和器器具应符符合国家家有关规规定。一一次性使使用的医医疗器械械和器具具不得重重复使用用，用后后的一次次性物品品按《医医疗废物物管理条条例》处处理。（二）加强强医院感感染重点点部门的的管理，包包括感染染疾病科科、口腔腔科、手手术室、供供应室、重重症监护护室、新新生儿病病房、产产房、内内镜室、血血液透析析室、导导管室、层层流室、肠肠道门诊诊、发热热门诊等等，并达达到以下下要求：：1.按照《医医院感染染管理办办法》要要求，对对重点部部门的医医院感染染管理有有相应的的措施。2.各部门门对消毒毒灭菌效效果检测测有原始始记录。3.护理人人员能正正确掌握握控制感感染的基基本措施施、标准准预防、消消毒隔离离方法。（三）护理理人员严严格执行行无菌操操作、消消毒隔离离制度、手手卫生规规范，并并达到以以下要求求：1.制定有有无菌技技术操作作规程，护护理人员员严格按按照规程程进行。2.消毒隔隔离制度度与相关关措施到到位，人人流、物物流有明明确的流流程标识识。3.有手卫卫生规范范并对护护理人员员进行培培训。凡凡接触病病人及操操作前后后均要进进行卫生生学洗手手，接触触传染病病人按传传染病房房刷手法法。（四）按照照规定可可重复使使用的医医疗器材材消毒或或灭菌，达达到以下下要求：：1.建立有有可重复复使用的的医疗器器材消毒毒或灭菌菌制度、操操作常规规与合格格的标识识目录和和可使用用范围（器器械、穿穿刺包、换换药碗、碘碘酒、酒酒精瓶、氧氧气湿化化瓶、雾雾化器、呼呼吸机管管道等），由由供应室室统一处处理。2.有医院院感染管管理部门门对可重重复使用用的医疗疗器材消消毒或灭灭菌效果果的定期期与不定定期监测测的原始始资料与与记录。3.医疗器器械的消消毒灭菌菌合格率率达1000%。包包内有化化学指示示卡，包包外贴33M指示示带。无无菌物品品专室、专专柜存放放，每日日检查品品名、有有效期。无无菌包一一经打开开不超过过24小小时；铺铺无菌盘盘不超过过4小时时；无菌菌干罐持持物钳不不超过44小时。4.对监测测不合格格的医疗疗器械有有处理程程序和记记录。（五）协助助医院感感染管理理科进行行各项监监测，对对监测中中发现的的问题及及时分析析、整改改，并有有记录。（六）护理理人员要要加强自自身防护护，在班班时必须须穿工作作衣、裤裤，着装装整齐；；无菌操操作时戴戴口罩、帽帽子；遵遵循“标准预预防”原则，当当接触血血液、体体液或损损伤之皮皮肤、黏黏膜或组组织时，均均应戴手手套。（七）病人人安置的的原则：：感染与与非感染染病人应应分室安安置，同同类感染染病人相相对集中中，特殊殊感染病病人单独独安置。传传染病和和可疑传传染病要要按传染染病常规规隔离，传传染病人人的各类类污染物物品和污污染物，严严格按先先消毒后后排放的的原则进进行处理理。（八）病人人床单位位、布类类、用品品、餐具具、便器器，做到到“一人一一用一消消毒”，病人人出院、转转科或死死亡后进进行终末末处理。（九）治疗疗室、配配餐室、病病室、厕厕所等区区域每日日湿式清清扫，拖拖布专用用，标识识明确，分分类清洗洗，悬挂挂晾干，定定期消毒毒。（十）医疗疗废弃物物分类收收集处理理，感染染性医疗疗废弃物物置黄色色塑料袋袋内，损损伤性废废弃物置置硬性容容器内，标标识清楚楚、交接接登记，密密闭运送送、无害害化处理理。特殊殊感染性性废弃物物放入指指定容器器中密封封，焚烧烧处理。生生活垃圾圾置黑色色塑料袋袋内。十四、医嘱嘱执行制制度（一）基本本要求1.医嘱由由医师下下达，护护士执行行医嘱应应遵循及及时、准准确、认认真、完完整的原原则，严严格执行行查对制制度。2.医嘱必必须经过过执业医医师签名名后才有有效。一一般情况况下医生生不得下下达口头头医嘱，因因抢救危危急病人人需要下下达口头头医嘱时时，执行行护士必必须复诵诵一遍，双双方确认认无误后后，方可可执行，并并保留安安瓿以便便再次确确认。抢抢救结束束后，医医师应在在6小时时内据实实补记医医嘱。3.对有疑疑问的医医嘱，护护士需核核实无误误后方可可执行。4.凡需要要下一班班执行的的临时医医嘱要做做好交班班，交代代清楚。（二）长期期医嘱1.长期医医嘱由执执行护士士在长期期医嘱执执行单上上填写执执行时间间并签名名。2.长期备备用医嘱嘱（PRRN）：：每次执执行时应应由医师师在临时时医嘱单单上记录录医嘱内内容，护护士执行行后在临临时医嘱嘱单上记记录执行行时间并并签名。（三）临时时医嘱1.有效时时间在224小时时以内，护护士应在在限定时时间内执执行。对对限定执执行时间间的临时时医嘱，应应在限定定时间内内执行，即即刻医嘱嘱（STT）应在在医嘱开开出后立立即执行行。护士士执行临临时医嘱嘱后，必必须在执执行时间间标记栏栏内注明明执行的的准确时时间并签签全名。2.临时备备用医嘱嘱（SOOS）：：12小小时内有有效，护护士执行行后必须须填写执执行时间间并签全全名，若若未执行行则由当当班护士士，用红红笔在此此项医嘱嘱栏内标标注“未用”，并签签名。3.药物敏敏试结果果记录：：阳性以以红笔作作“+”标记；；阴性以以蓝笔“-”标记，并并签名。十五、护理理人员培培训制度度（一）业务务学习制制度1.每月举举行1--2次全全院性护护理学习习活动，由由护理部部统一安安排。2.各片区区每周组组织晨间间业务学学习，由由科护士士长组织织安排。3.各科室室根据本本部门具具体情况况每月组组织1--2次业业务学习习，制定定切实可可行的学学习计划划，组织织“三基三三严”培训等等。（二）护理理人员培培训制度度1.制定护护理人员员培训计计划，针针对护士士不同阶阶段、层层次和护护士职业业生涯发发展制定定培训计计划和实实施措施施，有考考核记录录。2.对护理理人员培培养应分分阶段、多多层次进进行。分分为学历历教育、毕毕业后规规范化培培训（11-5年年）和继继续教育育。3.培训坚坚持普遍遍与重点点相结合合的原则则，选拔拔重点培培养对象象，坚持持德、才才、能全全面择优优的原则则。对院院、县、市市、省级级先进工工作者要要优先选选送，对对工作表表现不好好，不能能称职者者，不予予选送。4.当学习习与工作作需要出出现矛盾盾时，应应坚持工工作第一一的原则则进行安安排。5.经批准准参加业业余学习习人员的的时间安安排，原原则上要要坚持八八小时工工作制。（三）护理理人员继继续教育育1.护理部部成立护护理继续续教育小小组，制制定继续续教育的的计划和和管理办办法，并并组织实实施、考考核。2.科室根根据护理理部的有有关继续续教育的的要求，落落实具体体措施，对对本科室室护理人人员进行行分级培培训和管管理。3.每年对对本科室室所有护护理人员员进行继继续教育育学分审审核，对对未能完完成继续续教育学学分规定定的护士士应分析析原因，尽尽可能为为其创造造条件解解决实际际问题。4.加强督督促检查查继续教教育工作作，对继继续教育育工作成成绩突出出的科室室及个人人，护理理部将予予以适当当奖励。对对未完成成的科室室和个人人给予批批评教育育。5.按国家家继续教教育规定定，每人人每年度度必须完完成255学分并并归入个个人技术术档案。十六、物品品、药品品管理制制度（一）一般般管理制制度1.护士长长全面负负责物品品、药品品、器材材的领取取、保管管、报损损工作。科科、组应应建立帐帐目，分分类保管管，定期期检查，做做到帐物物相符。2.在护士士长的指指导下，各各类物资资指定专专人分工工管理，常常用物品品每日清清点核对对，一般般物品每每周核对对，每月月清点，每每半年总总核对一一次，如如有不符符，应查查明原因因。3.凡因不不负责任任或违反反操作规规程而损损坏物品品，应根根据医院院赔偿制制度进行行处理。4.掌握物物品的性性能，注注意保养养，防止止生锈、霉霉烂、虫虫蛀等现现象发生生，以提提高使用用率。5.借出物物品须有有登记手手续，经经手人要要签名。重重要物品品须经护护士长同同意方可可借出，抢抢救器材材一般不不外借。6.护士长长调动时时，必须须办移交交手续，交交接双方方共同清清点并签签字。（二）药品品管理制制度1.各病房房的药品品，根据据需要要要保持一一定基数数，便于于临床应应急使用用，工作作人员不不得擅自自取用。2.根据药药品种类类与性质质，如针针剂、内内服、外外用、剧剧毒药等等，应分分别放置置，每日日检查，并并指定专专人负责责领取及及保管。3.定期清清点、检检查药品品质量，防防止积压压、变质质。如发发现变色色、沉淀淀、过期期或药瓶瓶标签与与瓶内药药品不符符，标签签模糊或或经涂改改，不得得使用。4.抢救药药品应全全院统一一编号排排列、定定位、定定量存放放于抢救救车上或或专用抽抽屉并加加锁，保保持一定定基数，每每日检查查，用后后及时补补充，保保证随时时取用。5.病员个个人的贵贵重药品品，应写写明床号号，姓名名，单独独存放，不不用时及及时退回回药房。6.毒、麻麻、限剧剧药应设设专用抽抽屉存放放并加锁锁，专人人保管，保保持一定定基数，用用后由医医生开专专用处方方向药房房领回，并并作登记记，每天天交接班班时必须须清点。（三）器材材管理1.医疗器器械由治治疗护士士负责保保管，定定期检查查，保持持良好性性能，每每班要认认真交接接。2.使用医医疗器械械，必须须了解其其性能及及保养方方法，严严格遵守守操作规规程，用用毕须经经清洁处处理，消消毒后归归还原处处。3.精密仪仪器必须须指定专专人负责责保管，经经常保持持仪器清清洁、干干燥，用用后经保保管者检检查性能能并签字字。各种种仪器应应按其不不同性质质妥善保保管。（四）被服服管理制制度1.各病房房应根据据床位确确定被服服基数与与机动数数，做到到每班交交接，如如基数不不符，必必须立即即追查原原因。2.病员入入院时，护护士应介介绍被服服管理制制度，以以取得病病员的协协作。3.病员出出院、转转院时，护护士应将将被服当当面清点点、收回回。4.脏被服服应放于于指定地地点，与与洗浆房房当面清清点，以以脏换净净。十七、治疗疗室工作作制度一、治疗室室护士必必须穿工工作服，戴戴工作帽帽。操作作前洗手手戴口罩罩，严格格执行无无菌技术术操作规规程，做做到一人人一针一一管。二、进行各各项治疗疗操作时时，严格格执行操操作规程程及查对对制度，注注射青霉霉素、动动物血清清、碘剂剂等药物物前，应应询问过过敏史，按按规定做做过敏试试验。三、器械、药药品应分分类定点点放置，标标签明显显，字迹迹清楚。四、室内应应分清洁洁区、污污染区。无无菌物品品与非无无菌物品品应分别别放在固固定位置置。治疗疗完毕将将用过的的物品清清洗干净净，放在在指定地地点。对对传染病病人用过过的器械械、敷料料及时销销毁处理理。一次次性治疗疗用品使使用后，按按要求毁毁形消毒毒处理。五、无菌持持物钳（镊镊）及其其浸泡溶溶液和容容器、敷敷料罐、碘碘酒和酒酒精瓶等等应每周周高压消消毒。浸浸泡消毒毒钳的消消毒液平平面应保保持在轴轴节以上上2-33CM处处，定时时更换；；用过的的注射器器、输液液器具作作为医疗疗垃圾回回收、处处理。六、定期检检查各种种治疗包包及无菌菌物品的的失效期期，失效效者重新新消毒，灭灭菌。七、室内保保持整洁洁。每天天湿式打打扫及通通风，每每月进行行空气细细菌培养养，报告告单留存存备查。八、治疗室室物品一一般不外外借，特特殊情况况经护士士长同意意，办理理借用手手续，并并及时索索回。十八、换药药室工作作制度一、换药室室须有专专人负责责管理。操操作者应应穿工作作服、戴戴工作帽帽及口罩罩。换药药前后洗洗手。二、严格遵遵守无菌菌技术操操作。特特殊感染染伤口不不得在换换药室换换药，换换药时做做到一人人一包使使用，一一份无菌菌物品；；先换清清洗伤口口，后换换感染伤伤口。三、每次换换药完毕毕，敷料料分类放放入污物物桶，不不得随意意乱扔，用用过的换换药包放放在指定定的地点点，供应应室回收收后统一一处理。污污物桶应应及时更更换，每每周擦拭拭消毒。四、室内无无菌物品品与有菌菌物品分分别放在在固定位位置。无无菌物品品应表明明失效期期，过期期或潮湿湿者应重重新消毒毒。五、开包后后未用完完的换药药碗、盘盘、钳、镊镊由容器器取出后后不可再再放回原原处；放放持物钳钳、镊的的无菌瓶瓶、每周周更换一一次；敷敷料罐每每日更换换；碘酒酒、酒精精消毒瓶瓶每周更更换2次次；起封封后的外外用无菌菌液体仅仅限当日日使用。六、室内每每天湿式式清扫及及通风，每每天空气气消毒，每每月进行行空气细细菌培养养并登记记。第二节手术室室制度一、手术室室工作制制度一、手术室室工作人人员应具具有高度度责任心心，掌握握丰富的的专业知知识，作作风严谨谨，思维维敏捷，反反应灵活活，有较较强的应应急能力力。二、手术室室24小小时值班班，值班班者应严严守岗位位，准备备随时接接受紧急急手术。三、进入手手术室的的工作人人员穿戴戴手术室室专用的的衣、裤裤、鞋、帽帽，进入入限制区区戴好口口罩，手手术室衣衣服不得得穿出室室外，手手术患者者入手术术室应更更换清洁洁的衣裤裤，并戴戴好帽子子，并由由护理人人员陪伴伴。四、严格控控制手术术室内人人员的密密度和流流量，凡凡进入手手术室的的见习和和参观人人员，应应遵守手手术室的的参观制制度和接接受手术术室人员员的指导导，在指指定的手手术间参参观学习习，非当当班人员员不得擅擅自进入入手术室室。五、手术室室的一切切物品、仪仪器、药药品等均均应分类类，定位位整齐放放置，专专人保管管，定期期检查检检修，以以保证使使用，用用后及时时补充，归归还原处处，严格格交接班班，手术术室的一一切物品品均不得得外借。六、手术室室内必须须严格划划分非限限制区、半半限制区区、限制制区，标标志明显显，室内内随时保保持整洁洁，卫生生工具分分区使用用。七、无菌物物品与非非无菌物物品严格格分开放放置。一一切无菌菌物品必必须存放放于无菌菌包或无无菌容器器内。八、手术人人员操作作时必须须严格遵遵守无菌菌操作规规程，如如有违反反必须立立即纠正正并采取取补救措措施。九、手术室室内应保保持肃静静，不得得大声喧喧哗、高高声喊叫叫。工作作时严肃肃认真，不不得在手手术间内内谈论与与手术无无关的事事情。十、手术过过程中严严密观察察病情，密密切注意意手术进进展情况况，准确确及时地地供应所所需物品品。十一、无菌菌手术与与非无菌菌手术分分开进行行，不得得在同一一手术间间内同时时进行两两类手术术，有接接台手术术时先做做无菌手手术。十二、手术术结束后后护送患患者至复复苏室或或病房，向向当班护护士详细细交班并并在交班班卡上签签名。十三、做好好手术间间的料理理工作，一一切用物物均按消消毒、清清洁、灭灭菌的程程序处理理，感染染手术及及传染患患者手术术用过的的物品需需按规定定另行处处理。十四、做好好手术登登记与切切口愈合合情况统统计工作作。二、手术制制度一、凡需要要手术治治疗的患患者，应应做好各各项术前前准备。二、次日手手术预约约应由病病房医师师当日送送手术通通知单。内内容包括括病室、床床位、姓姓名、性性别、年年龄、手手术时间间、诊断断、手术术名称、术术者姓名名、麻醉醉及特殊殊要求。三、手术过过程中，术术者与助助手应密密切配合合，如患患者发生生意外，全全体医务务人员应应积极参参加抢救救，并立立即请上上级医师师协助指指导处理理。四、切口关关闭前，术术者应仔仔细检查查有关器器官有无无损伤出出血和异异物存留留。五、通知取取消手术术时要说说明原因因，不得得随意取取消手术术。六、手术医医师按时时进入手手术室，严严格按手手术通知知单上的的手术时时间施行行手术。七、患者进进入指定定手术间间后，巡巡回护士士、麻醉醉医师及及术者均均应核对对手术患患者的姓姓名、性性别、病病室、床床号、手手术名称称、手术术部位等等。八、按操作作规程洗洗手，穿穿好无菌菌手术衣衣后只能能在本手手术间活活动。工工作人员员操作时时严格遵遵守无菌菌操作规规程。九、手术时时严肃认认真，不不得在手手术间接接听电话话。十、如属特特殊、重重大或新新开展的的手术，术术者应亲亲自检查查特殊用用物。十一、实施施污染手手术时，手手术台上上要进行行保护性性隔离，传传染患者者进行手手术要针针对病原原菌的不不同而采采取相应应的消毒毒隔离措措施。三、手术室室交接班班制度一、提前110-115分钟钟接班。二、交班者者应于交交班前认认真、详详细书写写好交班班报告，并并进行口口头交班班。三、交班者者应于交交班前将将本班工工作完成成，若因因特殊情情况未完完成工作作时，应应说明原原因，请请接班者者继续完完成。四、接班者者应严肃肃认真，注注意力集集中，在在手术台台旁听取取交班并并查看患患者有无无异常。五、交班内内容：1.患者方方面：患患者姓名名、年龄龄、性别别、血型型、诊断断、体位位、手术术情况、生生命体征征、输液液处是否否有外漏漏外渗等等情况、输输血量及及速度、药药物使用用情况等等应分别别交接清清楚。2.用物交交班：器器械、用用物重新新进行清清点交接接，仪器器是否使使用良好好等。以以上交接接班内容容有记录录并签字字。六、严格各各岗位的的交接班班制度，交交接班内内容明确确，交接接记录清清楚，交交班后各各自签名名，接班班前发生生的问题题由交班班者负责责，交班班后发生生的问题题由接班班者负责责。七、规范各各类手术术器械、敷敷料包的的统一标标准，便便于核对对，防止止遗失。八、有防止止交叉感感染的措措施，如如器械，敷敷料的初初步处理理，外出出推车的的消毒处处理，抽抽吸器瓶瓶、管的的消毒处处理等。四、手术护护理记录录书写制制度一、手术护护理记录录单是指指手术室室巡回护护士记录录患者在在手术过过程中的的护理情情况、所所用器械械、敷料料的清点点核对情情况及术术毕离开开手术室室护理交交接班要要点等。二、记录由由巡回护护士用蓝蓝色或黑黑色钢笔笔逐项填填写，不不漏项，字字迹清楚楚，不得得涂改，对对于需要要说明的的内容应应简单明明了。三、与麻醉醉记录重重叠的内内容均以以麻醉记记录为据据，如麻麻醉方式式、脉搏搏、呼吸吸、血压压、尿量量、出血血量、输输液、输输血量等等，不得得在此记记录中重重复，但但对于局局部麻醉醉的患者者应备注注栏内说说明。四、敷料、器器械的清清点应由由巡回护护士和洗洗手护士士在手术术开始前前、关闭闭腹腔、胸胸腔和深深部切口口前及切切口皮肤肤缝合前前三次仔仔细清点点，术中中追加敷敷料、器器械及时时记录在在加数栏栏内。术术前清点点、术中中加数及及关闭前前清点，应应写明具具体数量量。关闭闭后清点点与关闭闭前清点点对数时时，用打打“√”形形式即可可，由巡巡回护士士和洗手手护士签签名。五、手术所所用的无无菌包灭灭菌效果果监测指指示卡及及术中体体内植入入物（人人工关节节、人工工晶体、股股骨头等等）的标标识，经经查验后后粘贴于于手术护护理记录录单的粘粘贴栏内内。六、术毕静静脉输液液栏中如如有静脉脉输液应应记录穿穿刺部位位，局部部有无肿肿胀、输输液是否否通畅及及特殊药药物等。七、手术结结束后，巡巡回护士士及时将将手术护护理记录录归入患患者住院院病历中中，与病病房护士士交接并并签名。八、无洗手手护士参参加的手手术，由由巡回护护士和主主刀医师师共同清清点并签签名。五、手术室室安全管管理制度度一、严格查查对制度度，接患患者时须须核对患患者姓名名、性别别、年龄龄、诊断断、住院院号、手手术部位位、备皮皮、术前前用药及及药物过过敏史等等，患者者不得携携带贵重重物品及及金属饰饰品进入入手术室室。二、严格手手术器械械、敷料料清点制制度，防防止物品品遗落病病人体内内，并有有详细记记录。三、手术前前注意保保护病人人，昏迷迷、烦躁躁、老人人及小儿儿未麻醉醉前有专专人守护护，防止止患者坠坠床、烫烫伤、撞撞伤等，器器械用物物准备齐齐全，做做好麻醉醉意外的的抢救准准备工作作。四、洗手护护士负责责台上的的标本保保存，术术后面交交手术医医师处理理。无洗洗手护士士则由巡巡回护士士面交手手术医师师处理标标本，防防止标本本丢失或或弄错。五、各种抢抢救药品品专人保保管，账账物相符符，定期期检查，有有记录。做做到定量量、定位位、定人人管理，护护士长每每月检查查一次并并记录，以以保证各各种抢救救物品处处在功能能位。六、手术室室内各种种大型仪仪器，设设备专人人保管，培培训后使使用。使使用时严严格遵守守操作规规程，防防止应使使用不当当对病人人造成伤伤害或仪仪器损坏坏。设备备维修员员每日对对各种仪仪器进行行巡检，发发现问题题及时处处理。七、严格执执行卫生生部制定定的手术术室安全全核查制制度。八、护理人人员工作作时，要要认真执执行相应应的护理理查对制制度及操操作规程程，确保保病人安安全。九、接送手手术病人人，应扶