电子病历应用分级标准

基本项目功能，且每个基本项目的有效应用范围必须达到80%以上。例如，医疗机构电子病历系统达到第2级，则电子病历系统必须支持《电子病历应用水平分级评分标准》中列为第2等级的17个基本项目功能，且每个基本项目的评分均必须超过2x0.8=1.6分。三）选择项实现情况。三）选择项实现情况。达标的选择项目数量不低于该等级要求的最低数量（选择项目的有效应用范围超过50%即为达标）。例如，医疗机构电子病历系统达到第2级，则电子病历系统必须在第2等级18个选择项目中，至少有9个选择项目达标，且这9个选择项目评分均必须超过2x0.5=1.0分。六、评价标准具体内容见附件3附件：1.电子病历系统应用水平分级评价项目电子病历系统应用水平分级评价基本要求电子病历系统应用水平分级评分标准

附件1电子病历系统应用水平分级评价项目项目序号工作角色评价项目有效应用评价指标1一、病房医师病房医嘱处理按使用患者数比例计算2病房检验申请按检验项目人次比例计算3病房检验报告按检验项目人次比例计算4病房检查申请按检查项目人次比例计算5病房检查报告按检查项目人次比例计算6病房病历记录按使用患者数比例计算7病房医疗知识库按使用科室比例计算8二、病房护士患者管理与评估按使用科室比例计算9医嘱执行按使用科室比例计算10护理记录按记录项目人次比例计算11三、门诊医师处方书写按出诊医师数计算12门诊检验申请按检验项目人次比例计算13门诊检验报告按检验项目人次比例计算14门诊检杳申请按检查项目人次比例计算15门诊检查报告按检查项目人次比例计算16门诊病历记录按出诊医师数计算17门诊医疗知识库按出诊医师数计算18四、检查科室申请与预约按检查项目人次比例计算19检杳记录按检查项目人次比例计算20检查报告按检查项目人次比例计算21检杳图象按检查项目人次比例计算22五、检验处理标本处理按检验项目人次比例计算23检验结果记录按检验项目人次比例计算24报告生成按检验项目人次比例计算25六、治疗信息处理治疗记录按治疗项目人次比例计算26手术预约与登记按使用科室比例计算27麻醉信息按手术台次比例计算28监护数据按联网监护仪比例计算29七、医疗保障血液准备按输血人次比例计算30配血与用血按输血人次比例计算31门诊药品准备与调剂按处方数人次比例计算32病房药品配置按患者数比例计算33八、病历管理病历质量控制按病历数量计算34九、电子病历基础病历数据存储按已有记录年限计算35电子认证与签名按系统数计算36病历数据访问控制按系统数计算

项目序号工作角色评价项目有效应用评价指标37系统灾难恢复体系按系统数计算注：选择项目中“15/27”表示27个选择项目中需要至少15个项目达标。注：选择项目中“15/27”表示27个选择项目中需要至少15个项目达标。附件2电子病历系统应用水平分级评价基本要求等级内容基本项目数（项）选择项目数（项）最低总评分（分）0级未形成电子病历系统1级部门内初步数据采集815/27272级部门内数据交换1211/23603级部门间数据交换，初级医疗决策支持198/18854级全院信息共享，中级医疗决策支持198/181205级统一数据管理，各部门系统数据集