健康教育与健康促进基本理论和方法

健康教育与健康促进基本理论和方法健康教育与健康促进基本理论和方法第1页医疗卫生工作关键价值观：健康健康不但是指免于疾病和虚弱,也包含生理、心理和社会完好状态。

—1948年，WHO健康是人全方面发展基础，关系千家万户幸福。

—十七大汇报健康教育与健康促进基本理论和方法第2页健康新概念1948年(WHO):健康不但是指免于疾病和虚弱,也包含生理、心理和社会完好状态。整体健康观（Holisticwell-being）人类历史上一次真正意义上认识飞跃。新健康概念是生物-心理-社会医学模式关键。健康教育与健康促进基本理论和方法第3页健康与民生健康是人全方面发展基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重强化政府责任和投入，完善国民健康政策，勉励社会参加，建设覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。八、加紧推进以改进民生为重点社会建设：（五）建立基本医疗卫生制度，提升全民健康水平。健康教育与健康促进基本理论和方法第4页健康水平不停提升毁灭天花、很好控制碘缺乏病婴儿死亡率15.3‰（）孕产妇死亡率36.6/10万（）平均期望寿命由解放前35岁，提升到72.88岁综合健康水平到达了中等发达国家水平。健康教育与健康促进基本理论和方法第5页各国平均期望寿命健康教育与健康促进基本理论和方法第6页各国孕产妇死亡率比较健康教育与健康促进基本理论和方法第7页各国婴儿死亡率(‰)健康教育与健康促进基本理论和方法第8页乙肝国际流行分布图健康教育与健康促进基本理论和方法第9页全球结核病健康教育与健康促进基本理论和方法第10页新闻事件背后李钟郁WHO总干事205月死于脑血管意外61岁高秀敏著名喜剧演员年8月心脏病艺术家46岁孙德棣网易CEO年9月18日38岁牛振华著名演员5月死于酒后驾车车祸48岁陈晓旭著名演员20死于乳腺癌42岁侯跃文著名演员20死于心脏病59岁张生瑜同仁集团掌门人207月22日心脏病39岁张国荣著名演员死于抑郁症48岁健康教育与健康促进基本理论和方法第11页四类健康问题传染病慢性非传染性疾病损伤及中毒神经、精神系统疾病健康教育与健康促进基本理论和方法第12页疾病形势依然严峻传染病350万人发病（）1.3亿人感染过乙肝350万结核病现患病人64万艾滋病感染者300万血吸虫感染者高血压：7300万人（）心脑血管病：2800万人COPD：1亿人损伤及中毒：273万人（）神经、精神系统疾病：2亿（）健康教育与健康促进基本理论和方法第13页天天因病死亡人数1.恶性肿瘤15352.脑血管病8053.心脏病7274.呼吸系统疾病56425.损伤和中毒4276.内分泌代谢1567.消化系统疾病1438.其它疾病939.先天畸形8010.围生期疾病771.恶性肿瘤2.脑血管病14743.呼吸系统疾病11924.心脏病10475.损伤和中毒8766.消化系统疾病2137.围生期疾病1328.内分泌代谢疾病1179.泌尿生殖系统疾病10010.其它疾病100城市农村健康教育与健康促进基本理论和方法第14页健康教育与健康促进基本理论和方法第15页1993年—年中国慢性病改变慢性病患者2.6亿每年新增慢性病1000万健康教育与健康促进基本理论和方法第16页什么使我们忧虑坐在轮椅上民族？猝死会不会暴发流行？健康教育与健康促进基本理论和方法第17页假如时空穿梭，后…多少人会坐在轮椅上度过另外？猝死会不会暴发流行？要平均期望寿命还是健康寿命？健康教育与健康促进基本理论和方法第18页1975年:“5号病”（慢性溶血性贫血中再障危象）；1976年:隐孢子虫病；1977年:埃波拉出血热；1977年:军团病；1977年:肾综合征出血热；1977年:空肠弯曲菌肠炎；1977年:丁型肝炎；1980年:T细胞淋巴瘤白血病1981年:中毒性休克综合征；1982年:O157：H7出血性结肠炎；1982年:莱姆病1982年:毛细胞白血病；新出现传染病20世纪70年代中期以来1983年:艾滋病；1986年:环形孢子虫病；1988年:突发性玫瑰疹；1989年:人欧利希氏体病1989年:丙型肝炎；1990年:戊型肝炎；1992年:“猫抓病”（杆菌性血管瘤病）；1992年:新型霍乱；1993年:汉坦病毒肺综合征；1995年:庚型肝炎；:SARS:猴痘健康教育与健康促进基本理论和方法第19页传染病决定原因生物学原因：环境生物学原因（细菌和病毒等治病微生物存在）；人类本身生理和遗传原因社会学原因：营养、经济水平、社会制度、宗教、文化习俗、居住、饮水和大气情况、动荡、战争等环境原因：环境污染、生态破坏人类行为原因：不卫生行为习惯、个人卫生等健康教育与健康促进基本理论和方法第20页意外伤害不意外每年25万人自杀10万人死于道路交通意外生活和职业伤害频繁发生健康教育与健康促进基本理论和方法第21页精神心理问题无法回避精神病：1600万人神经症：1亿人健康教育与健康促进基本理论和方法第22页当前公认心身疾病按器官系统分类：消化系统：胃、十二指肠溃疡等。心血管系统：原发性高血压、冠心病等。呼吸系统：支气管哮喘、过分换气综合症等。皮肤系统：神经性皮炎、荨麻疹等。内分泌代谢系统：甲状腺功效亢进、糖尿病等。神经系统：担心性头痛，偏头痛等。泌尿与生殖系统：遗尿病，经前担心综合症等。骨骼肌肉系统：类风湿性关节炎，腰痛等。其它：癫痫、口腔炎等健康教育与健康促进基本理论和方法第23页健康教育与健康促进基本理论和方法第24页常见精神心理问题心理障碍神经症强迫症：

1、强迫观念：(1)强迫性怀疑：(2)强迫性回想：

(3)强迫性穷思竭虑：(4)强迫性对立思维：

2、强迫意向及行为：(1)强迫意向：(2)强迫计数：(3)强迫洗涤：(4)强迫性仪式动作：抑郁症、焦虑症、恐怖症

精神分裂症社会适应不良

酗酒、吸毒、药品滥用、性变态健康教育与健康促进基本理论和方法第25页谁偷走了我们健康？行为与生活方式：肥胖（6000万，超重2亿）吸烟（3.4亿）缺乏体力活动（3.5亿）精神担心压力高脂膳食和过咸饮食习惯不良个人卫生习惯环境：环境污染与生态恶化、微生物变异、居住拥挤、人口流动、老龄化、局部贫困、灾害卫生服务：健康公平性不足、健康素养不高、卫生资源配置合理性待提升等健康教育与健康促进基本理论和方法第26页生理平衡生物原因生活方式飲食習慣卫生服务環境原因精神二級預防

一級預防社會物质休閒活動老化遺傳三級預防健康影响原因健康教育与健康促进基本理论和方法第27页健康遗传及基因易感性社会人文环境(文化、政策、法规、物质、社会心理)人类生物学原因环境原因卫生服务原因行为与生活方式原因自然生态环境(阳光、土壤、水、病原体、传染源)44.7%健康促进健康教育18.2%9.3%27.8%健康教育与健康促进任务Determinantsofhealth:locationofhealthproblemsolving健康教育与健康促进基本理论和方法第28页健康影响评定（HIA）全部社会行为都有其健康效应对一个社会行为可能会对人们健康产生影响进行综合评定、并提出改进意见和提议过程就是健康影响评定，对什么人群健康产生影响、产生什么影响、经过什么路径、程度怎样……世界卫生组织认为，开展HIA应遵照以下标准：采取整体健康模型全方面考虑可能影响人们健康社会、经济、政治、环境、遗传、健康服务等原因。关注社会公正和平等，考查其是否为不一样社会人群创建了获取健康平等机会。健康教育与健康促进基本理论和方法第29页肥胖不但是形象问题健康教育与健康促进基本理论和方法第30页健康教育与健康促进基本理论和方法第31页餐桌革命致癌饮食行为高热量饮食高脂膳食油炸食品霉变食品烟熏食品低纤维食品健康教育与健康促进基本理论和方法第32页

生活压力事件评分（美国，70年代）配偶死亡100离婚73分居65亲密家眷死亡63入狱63较重伤病53结婚50被开除47退休45家人生大病44怀孕40新组员加入39性功效障碍39工作调动39经济情况较大改变38挚友死亡37与配偶大吵35贷款>1万元31儿女离家29姻亲矛盾29个人较大成功28开始/停顿上学26生活条件大改变25与上司矛盾23迁居20睡眠习惯改变16家庭聚会改变15饮食习惯较大改变15放假13轻微违法行为11健康教育与健康促进基本理论和方法第33页社会环境原因心理应激不良行为下丘脑神经内分泌失调缺乏体力活动交感作用垂体前后叶作用心排出量肾上腺髓质分泌小动脉痉挛血管担心素醛固酮血容量饮食、食盐

高血压心脑肾眼底高血压致病过程健康教育与健康促进基本理论和方法第34页高血压心脏病脑血管病糖尿病肾血管病眼底血管病变超重/肥胖缺乏运动酗酒担心咸食遗传健康教育与健康促进贯通健康问题处理各个步骤健康教育与健康促进基本理论和方法第35页美国威玛研究所新开端运动NEWSTARTN:Nutrition(均衡营养)E:Exercise（体力活动）W:Water（清洁足够饮水）S:Sunlight（阳光）T:Temperance（节制饮酒、烟草、高脂膳食、过咸饮食等）A:Air（新鲜空气）R:Rest（充分休息）T:Trust（信任）健康教育与健康促进基本理论和方法第36页问题处理健康疾病危险发病死亡公共卫生临床治疗健康教育与健康促进基本理论和方法第37页处理健康问题公共卫生策略公共卫生是（C.E.A.Winslowin，1923）预防疾病，延长寿命，促进生理健康和身体潜能科学和艺术，它是有组织社会行动，这些行动包含改进环境卫生、控制传染病、开展个人卫生教育、提供有组织早诊疗、疾病预防性治疗和护理服务，以及形成社会机制，确保人们为了维持健康而提供足够生活条件。公共卫生是经过有组织社会行动，预防疾病、延长寿命、促进健康科学和艺术（TheAchesonReport，1988)

；公共卫生是一个保护、促进和使人们恢复健康有组织社会行动（JohnM.Last’sDictionaryofPublicHealth，)。公共卫生就是疾病预防、健康保护和健康促进。健康教育与健康促进基本理论和方法第38页中国公共卫生萌芽秦律：“弃灰于道者黥”。《黄帝内经》：“君子治未病”。美国一项研究表明，19以来，美国人平均寿命增加了30年，这30年中,25年要归功于公共卫生。健康教育与健康促进基本理论和方法第39页PublicHealth：公共卫生还是公共健康TheMerriamWebsterDictionary:Soundphysicalormentalcondition;Well-being;Atoasttosomeone’shealthorprosperity;公共卫生:是生物医学模式概念处理生物原因引发健康问题暗示工作主体是医疗卫生部门而非政府主导健康教育与健康促进基本理论和方法第40页公共卫生“九重九轻”重技术，轻管理；重疫苗，轻教育；重试验室检测，轻社会干预；重硬件建设，轻人才培养；重研究，轻应用；重疾病预防，轻健康促进；重单个部门作用发挥，轻横向合作与交流；重设备添置，轻政策开发；重改进生物原因，轻改进社会原因。健康教育与健康促进基本理论和方法第41页个体政策干预药片刀片补救群体技术防范社会高成本低成本生物人疾病健康被动主动临床治疗公共卫生政府政策政治行业伦理规范健康教育与健康促进基本理论和方法第42页天使与大白狼

是谁损害了医疗机构形象？医生是为病人健康问题找出处理方案医患关系决定于医生人际传输技巧来了一个病，还是来了一个人？患者身后社会链和情感链病人痊愈决定于什么？“10床”透露出信息：我是爷爷我怕谁？手术室外签字有坐堂医大药房我们医生是不是就会说“打针”？诊疗设置方便了谁？健康教育与健康促进基本理论和方法第43页几个视而不见奇怪现实医疗卫生制度成了对患病一个奖励，10%病人用掉了90%医疗卫生资源医生坐等病人，刀片、药片；生不生病？谁生病？生什么病？谁来管？医患关系：见病不见人健康教育与健康促进基本理论和方法第44页几个既简单又复杂问题医生根本职责是什么？医学终极目标是什么？谁是最高明医生？健康教育与健康促进基本理论和方法第45页改变行为：健康大革命餐桌革人际关系革命生活观革命办公室革命双腿革命教育革命居住革命健康观革命健康教育与健康促进基本理论和方法第46页健康促进与政治觉悟力挽狂澜、救民于危难是执政能力处理后问题是政治觉悟和政治智慧技术医学与人文医学健康教育是执业医师法赋予医师职责和义务健康教育与健康促进基本理论和方法第47页健康促进与政治觉悟神医华佗故事力挽狂澜、救民于危难是执政能力处理后问题是政治觉悟和政治智慧健康教育与健康促进基本理论和方法第48页健康教育健康教育是以传输、教育和行为干预为伎俩，经过有计划、有组织和系统教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康行为和生活方式、预防控制疾病、促进健康科学。是经过改变健康相关行为，预防疾病、保护和促进健康科学。健康教育与健康促进基本理论和方法第49页关于深化医药卫生体制改革意见三、完善医药卫生四大致系，建立覆盖城镇居民基本医疗卫生制度:(四)全方面加强公共卫生服务体系建设。

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加健壮康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、小区、企业等要大力开展健康教育，提倡健康文明生活方式，利用广播、电视、网络、报刊杂志等媒体，加健壮康、医药卫生知识传输，促进公众合理营养，提升广大人民群众健康意识和自我保健能力。

健康教育与健康促进基本理论和方法第50页知识信念价值观态度干预健康教育文化社会描述性特征健康服务可及性行为意向支持与资源技能和能力小区/政府承诺体力、情感与心理条件时间和金钱激励、奖励人际支持小区资源健康教育可及性生物服务环境疾病/健康生活质量健康支持性环境行为教育传输政策环境服务健康教育与健康促进基本理论和方法第51页健康教育三种人直接面对目标人群教授协调、管理和服务人员科学研究人员有一个说法：一个洪昭光抵得上三个省健康教育所。健康教育与健康促进基本理论和方法第52页健康教育与健康促进定位专业定位：公共卫生下二级学科，经过处理行为危险原因问题，保护和促进健康。工作定位：卫生行政部门业务技术支撑提供健康政策和决议科学依据在卫生行政部门领导下，实施健康问题相关心理、行为和生活方式干预对社会各系统各部门工作进行计划、组织、协调、指导、促进和评价健康教育与健康促进基本理论和方法第53页健康传输只是健康教育方法之一大众传输：电视、广播、报纸、电影、杂志等宣传画、海报、折页、传单、VCD、录音录像材料等人际传输：培训、讲座、咨询（群体咨询、个体咨询）（医患关系）（人体语言）组织传输：公共关系活动自我传输：心理活动健康教育与健康促进基本理论和方法第54页健康教育与循证医学要判断一个说法是否科学，要符合两个条件：一是可重复；二是有实证。举例：吃黑木耳防癌喝芹菜汤降血脂健康教育与健康促进基本理论和方法第55页触目惊心误导“卫生部首席健康顾问xxx推荐：天天吃够三四五老得慢：三个核桃、四个桂圆、五颗红枣，一年四季都能吃”。“…小孩吃核桃补脑；…中青年、上班族压力大，吃些核桃能缓解大脑疲劳，减轻压力；老年人吃核桃能抗衰老。”“我认识一个人，长得显著比同龄人年轻，就是因为他坚持这么吃了。”健康教育与健康促进基本理论和方法第56页健康传输直接目标：健康素养提升健康素养（Healthliteracy）：获取、了解及实践健康信息能力公共卫生工作主要评价指标之一以提升健康素养为切入点开展健康教育与健康促进健康素养监测与公民道德素养和科学素养并列成为三大公民素养之一健康教育与健康促进基本理论和方法第57页IEC模式和BCC模式IEC模式，即信息（information）、教育（education）和传输（communication）知识传输活动操作简单、轻易取得即时效果，而且不用进行复杂效果评定，但IEC模式只提升人们知识。BCC模式，即行为（behavior）、改变（change）和传输（communication），重点是要关注人们行为，需要知道经过采取什么办法才能使一个人行为发生改变，需要做哪些传输和沟通工作。健康教育与健康促进基本理论和方法第58页什么是传输？传输定义：信息传递过程传输本质：互动、反馈与共享传输目标：素养提升和行为改变举例：古代敌情信息：烽火台，狼烟四起健康教育与健康促进基本理论和方法第59页每个人都是传输教授你是怎样交到好朋友？你是怎样追到女朋友？你是怎样说服她嫁给你？你是怎样与同事相处？你自认为自己人际沟通技巧怎样？人际传输技巧反应情商高低：智商只是为你成功奠定了物质基础，情商是使你最终走向成功决定性原因。健康教育与健康促进基本理论和方法第60页每个人无时无刻不在进行传输早上起来刷牙、洗脸、整理头发、挑选服装：为良好个人形象做准备；女为悦己者容（人体语言）收看早新闻：接收大众传输；和家人问早安和道别：人际传输（表示亲近）到工作场所同事之间相互打招呼：人际传输；到办公室看报纸：大众传输；健康教育与健康促进基本理论和方法第61页传输即营销：

市场学新4C理论

①用户（Consumer），用户欲望和需求（Consumerwantsandneeds）。②成本（Cost），用户欲望和需求满足成本（Costtosatisfythewantsandneeds）。③购置便利性（Conveniencetobuy），消费者更重视考虑购置便利性。④沟通、交流（Communication）。健康教育与健康促进基本理论和方法第62页健康传输连接医疗卫生和公众健康桥梁。改变不健康行为、预防疾病、延长寿命社会活动。是一个社会营销、公共关系、广告、健康教育和媒体策略。

健康教育与健康促进基本理论和方法第63页拉斯维尔（H.D.Lasswell）五原因传输模式Who（谁）saysWhat（说了什么）throughWhichchannel（经过什么路径）toWhom（对谁）withWhateffect（取得了什么效果）传输者目标人群传输媒介关键信息效果评价健康教育与健康促进基本理论和方法第64页施拉姆大众传输模式健康教育与健康促进基本理论和方法第65页人际传输特点即时互动性强针对性强角色认同感强劝服性强可深入传输缺点：传输范围小、传输速度慢健康教育与健康促进基本理论和方法第66页人际传输惯用方法培训：参加式培训、角色饰演、演示讲座电话、短信同伴教育：用于含有某种显著特点一类人群，意见领袖作用小组讨论：8-12人/组社会倍增传输：种子和下线；志愿者开发健康教育与健康促进基本理论和方法第67页人际传输技巧说话技巧：清楚、准确、易被对方了解、配合音调、手势等人体语言。提问技巧：开放型问题、封闭型问题、倾向型问题、试探性问题、索究型问题、复合型问题。倾听技巧：眼睛作用、人体语言作用、及时小结、善于捕捉话外音。需注意几个问题：打断对方谈话、降低反问语气、少问复合型问题、防止使用诱导性问题。掌握观察技巧：人体语言—此时无声胜有声以理服人、以情感人健康教育与健康促进基本理论和方法第68页听懂人体语言一次普通交谈，人体语言传递信息约占65%，语言只占35%注视：感兴趣、专心致志瞬眼：担心、不安、不耐烦目光游移：不感兴趣、心不在焉、希望尽快结束用手捂嘴、摸鼻子、耳朵：担心、不安、不耐烦坐姿：坐在椅子边缘，身体前倾：尊敬、有求于你、担心……健康教育与健康促进基本理论和方法第69页同伴教育（PeerEducation）依据：人行为是经过观察、学习那些对自己有显著影响其它人行为或在其影响下形成或发生改变。

同伴教育是指年纪相仿、知识背景、兴趣兴趣相近同伴、朋友之间传输知识、分享经验、传授技能过程。同伴：身份相同或属于相同社会群体，使用相同语言、含有相同价值观、生活目标相同、轻易建立关系，尤其在年纪、等级或社会地位方面等同。特点：使人们能够轻松地谈论同性恋、性行为、艾滋病预防等敏感话题，而无须担心受到权威、教授或成年人评判，同伴之间更轻易相互了解、形成情感共鸣，平等地分享经验、知识和信息。

健康教育与健康促进基本理论和方法第70页意见领袖(Opinionleader)现象：人们选举意向、购物、时尚、观念、生活方式等并不是听从了大众传媒宣传或劝服，而主要是因为家庭、亲戚、朋友、团体劝服影响。意见领袖（舆论领袖）：少数含有影响力、活动力，经常为他人提供信息、施加影响“活跃分子”，他们在大众传输效果形成过程中起着主要中介或过滤作用，由他们将信息扩散给受众，形成信息传递两级传输。意见领袖特点：含有较高社会经济地位与公众联络亲密，有较高威望社会阅历广，公信力高含有创新思想健康教育与健康促进基本理论和方法第71页目标人群分析分类：普通人群（学生、妇女、工人、干部…）高危人群（多性伴者、色情服务人员…）脆弱人群（贫困人群、低文化程度者、低收入人群…）需求评定：主观需求：风俗文化偏好、价值观、心理预期…客观需求：知识与技能掌握、行为情况、患病风险…健康教育与健康促进基本理论和方法第72页健康教育与健康促进基本理论和方法第73页传输策略各种传输方式相结合：大众传输与人际传输相结合使用目标人群语言：确定关键信息；通俗易懂；社会学研究方法；适应目标人群文化价值取向；寻找意见领袖：谁是最有影响力关键人物？悬念利用：悬念大师希虚柯克；善田芳评书；静默：此时无声胜有声；拂晓前黑暗；缄默就是力量；健康教育与健康促进基本理论和方法第74页传输策略情境和环境利用：不一样环境和情境传输效果：人们在外出参加会议时更轻易轻松聊天；进餐时候合作协议更轻易签署；鲁迅文章：富人家生了孩子，人们来祝贺；权威利用：一样话，不一样人说出来效果截然不一样，谁话更可信？利用社会营销策略：社会营销4P理论；“农夫山泉有点甜”；喝卡夫酸奶—初恋味道；组织传输：企业文化、职业文化创建；海尔集团：“鹰开拓精神和雁团体精神”；美女经济时代；健康教育与健康促进基本理论和方法第75页风险传输概念：是为公众提供用以降低焦虑和恐慌信息，并为公众提供合理应对危机提议过程。目标及意义：提升正确认知（Perceptionofrisk）；舒缓心理危机（PsychologicalCrisis）；引导正确应对（Respondingappropriately）；预防社会动荡（Socialstability）；标准：审时度势、实事求是、口径一致、设身处地、沉稳机智

健康教育与健康促进基本理论和方法第76页甲流防控健康教育四项任务大众知识传输：促使公众了解和掌握流感基本知识，调动本身主动性，养成科学、文明、健康行为习惯和生活方式，预防感染流感。风险传输：促使公众对流感流行产生正确认知，消除恐慌情绪，平复心理危机，确保社会稳定。舆情监测与引导：加强舆情监测，了解公众反应，做好舆论引导。公众责任教育：促使公众了解并亲密配合政府和相关防治部门采取防控办法；防止向他人传输，预防疫情扩大。健康教育与健康促进基本理论和方法第77页行为产生机制行为主义理论：人行为是重复刺激-反应-强化结果（条件反射原理：条件反射、操作性条件反射）。社会学习理论：行为是经过自我调控和观察学习而形成反应模式。人本主义：行为是反应机体各种内在需要外部活动（马斯洛）。认知学习理论：行为是机体对外部刺激经过一系列认知活动后所作出适应性反应。心理动力理论：行为是心理活动外部表现。健康教育与健康促进基本理论和方法第78页行为分类本能行为：性、防御、摄食、睡眠、探究行为和追求刺激行为习得行为：工作行为、社交行为、交通行为、娱乐行为、消费行为健康教育与健康促进基本理论和方法第79页依据行为可改变性分类高可改变行为：早期形成阶段环境不支持有改变成功先例低可改变行为：与本能亲密相关已经固化定型与社会文化背景亲密相关极少成功改变先例健康教育与健康促进基本理论和方法第80页行为影响原因

Factorstobehaviorforming遗传与本能个性心理特征（能力、气质和性格）个性倾向性（需要促发动机）环境：自然环境社会环境文化教育、教养方式、价值观、社会经济情况等学习：儿童青少年时期试错学习经过观察他人行为和行为后果而学习健康教育与健康促进基本理论和方法第81页健康相关行为

健康行为健康促进行为健康危害行为健康保护行为健康教育与健康促进基本理论和方法第82页健康危害行为分类致病性行为模式：A型行为：时间紧迫感、易怒、敌意—冠心病C型行为：抑制、思虑、内心反应激烈—癌症间接引发健康损害行为：吸烟、过咸、高脂饮食习惯、静坐生活方式…直接引发健康损害行为：不洁饮食习惯、驾驶不戴安全带、不洁性行为…健康教育与健康促进基本理论和方法第83页行为干预政策干预组织干预信息干预个体和集体咨询培训讲座环境干预服务提供物质环境改变社会环境改变健康教育与健康促进基本理论和方法第84页行为医学：行为矫正与治疗精神分析疗法：自由联想、梦解析、移情、解释系统脱敏疗法：逐步降低焦虑水平，到达完全放松满灌疗法：在进行充分准备基础上，突然曝露于某刺激物厌恶疗法：发生不良行为与躯体痛苦感受结合代币疗法：经过奖励强化某种行为产生和连续生物反馈：经过电信号控制强迫症恐怖症性变态成瘾行为儿童行为障碍慢性精神病健康教育与健康促进基本理论和方法第85页主要用于个体健康行为改变理论模式

知信行理论（KABP）合理行为理论(Theoryofreasonedaction)

阶段改变模型(Trans-theoretical(stagesofchange)model)

社会学习理论(Sociallearningtheory)

健康信念模式（Healthbeliefmodel）健康教育与健康促进基本理论和方法第86页健康教育知信行模式信息传输觉察信息引发兴趣感到需要认真思索相信信息产生动机尝试行动态度果断动力定型行为确立知信行健康教育与健康促进基本理论和方法第87页合理和计划行为理论

reasonedactionandplannedbehavior

对行为信念对行为结果判断大众行为规范依从性对行为态度主观行为规范行为意向行为健康教育与健康促进基本理论和方法第88页合理计划理论健康教育与健康促进基本理论和方法第89页阶段改变理论健康教育与健康促进基本理论和方法第90页健康信念模型示意图

觉察到问题觉察到问题严重性打算行动

行为引发物教育，出现疾病一些症状媒介提供效应

行动可能性行为改变年纪、性别、人种、个性特征、社会经济地位、知识觉察到行动好处觉察到行动障碍

自我效能有自信进行这种行为-+健康教育与健康促进基本理论和方法第91页社会认知理论

socialcognitivetheory理论关键：行为是人-行为-环境三者之间相互作用结果。行为产生机制：环境和情境（environmentandsituation）观察学习（observationallearning）行为能力（behaviorcapability）强化（reinforcement）：正性或者负性强化结果期待（outcomeexpectation）自我效能（self-efficacy）行动自我控制（self-controlofperformance）情感性应答反应（emotionalcopingresponses）交互影响性（reciprocaldeterminism）

健康教育与健康促进基本理论和方法第92页社会认知理论健康教育与健康促进基本理论和方法第93页主要用于群体健康行为

改变理论模式创新扩散理论（Diffusionofinnovation）社会营销理论（Socialmarketing）小区组织改变模式（Communityorganization）社会网络理论（Socialnetwork）健康教育与健康促进基本理论和方法第94页前因个性特征（对改变总态度）社会特征（舆论认同）对改变需求认知其它过程后果知识劝戒决定确认社会系统社会规范社会宽容度传输渗透对创新认知相对优势兼容性复杂性可控性看得见采纳拒绝继续中止采纳拒绝健康教育与健康促进基本理论和方法第95页创新扩散理论提醒（DiffusionofInnovation）创新扩散是一个传输过程传输效果呈S型曲线，速度符合“慢-快-慢”特点大众传输人际传输方法相结合先行者（innovators）、早期少数（earlyadopters）、早期多数（earlymajority）、晚期多数（latemajority）和滞后者（laggards）五种

大众传输能够较为有效地提供新信息，而人际传输对改变态度与行为更有效健康教育与健康促进基本理论和方法第96页创新扩散理论健康教育与健康促进基本理论和方法第97页社会网络理论健康教育与健康促进基本理论和方法第98页市场学与社会市场学理论：

市场学新4C理论---“从4P走向4C”

①用户（Consumer），用户欲望和需求（Consumerwantsandneeds）。②成本（Cost），用户欲望和需求满足成本（Costtosatisfythewantsandneeds）。③购置便利性（Conveniencetobuy），消费者更重视考虑购置便利性。④沟通、交流（Communication）。健康教育与健康促进基本理论和方法第99页Arm’sreach营销策略可口可乐企业：要让人们在任何以为口渴时候都会首先想到可口可乐，而且能够触手可及地得到可口可乐产品应用到健康传输领域：打造科学、权威、主渠道信源形象（品牌）随时做好目标人群信息需求评定（一切以目标人群需求位导向）要在需要时候都能触手可及地得到自己产品（信息）健康教育与健康促进基本理论和方法第100页健康促进概念

是指一切能促使行为和生活方式向有益于健康改变教育、社会动员与环境支持（政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统）综合体。健康教育与健康促进基本理论和方法第101页健康促进五个领域和三项策略

（1986渥太华宪章）五个领域：出台或改革促进健康公共政策改进健康支持性环境发展个人健康技能重新定向卫生服务小区动员小区参加三项策略动员提倡赋权健康教育与健康促进基本理论和方法第102页健康促进理念1986年WHO公布了含有里程碑和划时代意义《渥汰华宪章》（OttawaCharter）健康是人们生活和发展基本前提人健康受到来自经济社会发展、环境、行为与生活方式、卫生服务等各方面原因影响健康促进是消除和降低不利于健康原因，处理当代各国所面临健康问题根本策略促进和保护人们健康需要高度政治承诺和全社会主动参加健康教育与健康促进基本理论和方法第103页格林模式（PRECEDE-PROCEEDModel）倾向原因强化原因促成原因遗传行为环境教育策略政策制度机构健康生活质量健康教育与健康促进基本理论和方法第104页格林模式关键行为倾向原因维持改变知识、信念、态度、价值观、技能支持性环境，如设施、服务提供促成原因社会必定与社会勉励、社会否定与社会处罚强化原因健康教育与健康促进基本理论和方法第105页经过分析确定优先政府最关注……群众最关心……流行最普遍……后果最严重……最轻易处理……健康教育与健康促进基本理论和方法第106页主要卫生问题感染性疾病、地方病、慢性病、意外伤害、精神疾病…生活质量人类遗传环境原因行为原因卫生服务质量公平性可及性﹢﹢﹢工作行为休闲行为饮食行为