漫谈膏方调补(山西中医学院)

漫谈膏方调补上海中医药大学李其忠膏方讲座漫谈膏方调补膏方的概念、优势膏方的所宜所忌附：体质辨析膏方的主要特点附：膏方脉案一、膏方的概念、优势1、概念：由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂型，俗称膏滋药。膏者，油脂粘稠也，是言其物；膏者，凝而不固也，是言其形；膏者，甘美滑腴也，是言其味；膏者，物之精细也，是言其质；膏者，滋润濡养也，是言其用；膏者，补虚纠偏，是言其效。其剂型名“膏”，可谓名实相符。2、优势：辨体调补，辨证调补；度身定做，因人而异。一人一方，个体调治处方较大，考虑周全储存方便，长期服用二、膏方的所宜所忌附：体质辨析所宜：因病致虚，因虚致病。慢性、消耗性、老年性疾患或相对稳定的虚损性疾病。适用范围

1.先天不足，禀赋亏虚；2.后天失养，脾胃虚弱；3.过度劳累，身心疲惫；4.年迈之体，形神不支；5.病后体弱，正虚待复。所忌：古训

宜发散者（急性感染）宜攻下者（腹满便秘）宜通利者（湿阻纳呆）宜涌吐者（食积痰嗽）妇女经期、感冒发热、伤食积滞时暂时停服。二、膏方的所宜所忌附：体质辨析体质的概念—形态结构、生理功能、心理状态等综合的相对稳定的某种特质。体质以先天为基础，以后天为影响。体质的作用—决定人体的自然寿命影响一生的发病倾向影响发病以后的预后转归体质是隐藏在人体健康、自然寿命、生理功能、病理变化背后的最基本、最关键的问题。二、膏方的所宜所忌附：体质辨析附：体质辨析体质的分类平和质—体态适中、面色红润、精力充沛。对自然环境适应能力较强，患病较少。气虚质—气短、自汗、易疲乏、易感冒。元气相对不足，生理机能相对低下。阳虚质—畏寒怕冷、手足不温、精神不振。阳气相对虚少，热量产生不足。二、膏方的所宜所忌附：体质辨析附：体质辨析体质的分类阴虚质—咽干口燥、手足心热、大便偏干。体内阴液相对偏少，阴虚而致内热、内火。痰湿质—形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻。水液内停而致痰湿凝聚，以粘滞重着为特征湿热质—面多油脂、形体困重、口苦苔腻。湿热偏重，阻滞气机的体质状态。二、膏方的所宜所忌附：体质辨析附：体质辨析体质的分类气郁质—神情抑郁、焦虑善感、胸闷太息。性格内向、情绪不稳、敏感多疑为特征。血瘀质—肤色晦黯、舌质紫黯、易患疼痛。具有血液运行不畅的潜在倾向。特禀质—生理缺陷、易患过敏性疾病。先天性或遗传因素所致的体质缺陷。二、膏方的所宜所忌附：体质辨析附：体质辨析处方特点：以调补为主，也可兼顾攻邪；以脾肾为主，也可兼顾余脏；以大方为主，也可小方专补；以老人为主，也可不限于此；以荤膏为主，也可制作素膏；以冬令为主，也可他季应用；要重视药物配伍，也要注重心理调适。三、膏方的主要特点附：膏方脉案三、膏方的主要特点附：膏方脉案关于胶状药物：

胶状药物用于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用：龟板胶、鳖甲胶—滋阴益肾；鹿角胶—温阳补气；陈阿胶—养血调经。关于细料：

人参类、胶状类。另如虫草、鹿茸、鹿鞭、枫斗、羚羊角、海马、狗肾、红景天、野灵芝、鲜石斛等。关于糖类：

增加甜味，冲淡苦涩，改善口味，使良药不苦口。

降低膏方中的胶状物的粘稠性，有利于膏方中胶状物的融化，使胶状物与药汁充分融合。

糖之为药，古已有之。饴糖可温中补虚，蜜糖可润肠通便，冰糖可润肺止咳。

若糖尿病人可改用木糖醇、甜泌素或蜂蜜。三、膏方的主要特点附：膏方脉案陈某某，男性。

年逾花甲，尚未卸任，终年劳神，心脾两伤，夜寐欠酣，自觉健忘，素来纳少，排便欠实，加之禀赋不足，形体羸瘦，肾虚阳弱，腰膝肢冷，尿意频数，宗筋无力，脉沉细略数，苔薄白稍滑，舌偏淡齿痕。治以健脾宁心，补肾温阳。还望少劳多逸，珍重身体为要。当否请酌。新开河红参75g切片另煎入 红景天100g另煎入 鹿茸血片10g研粉调入 野灵芝50g切片另煎入龙眼肉200g切碎另煎调入龟板胶、鹿角胶各200g另烊冲生黄芪240g 怀山药150g 山萸肉120g 熟地黄150g川杜仲150g 金狗脊150g 怀牛膝150g 熟附块90g上肉桂24g 大芡实150g 菟丝子150g 覆盆子150g补骨脂150g 益智仁150g 巴戟天150g 淫羊藿150g云茯神150g 焦白术100g 扁豆衣100g 煨木香100g酸枣仁180g 夜交藤180g 佛手片100g 焦神曲150g冰糖400g 黄酒300g

膏方一剂，按嘱服用三、膏方的主要特点附：膏方脉案王某某，女性。岁近五旬，形体略丰，经水方乱，时有烘热汗出，情绪易怒易郁，夜寐梦绕，神疲乏力，近多感冒，腰膝酸软，夜尿始频，血压趋高，午后头胀，入冬肢冷。脉沉细弦，舌质淡红，苔根薄腻。治以阴阳并调，心肝同治。还望和泰情志，注意保养。兴京白参75g另煎入高丽红参50g另煎入紫河车粉75g另调入陈阿胶400g另烊冲仙茅150g 仙灵脾180g 炒当归100g 知柏各100g巴戟天120g 肉苁蓉120g 明天麻150g 淡子芩100g生黄芪300g 生白术100g 怀山药150g 山萸肉150g熟地黄150g 益母草150g 熟女贞150g 墨旱莲150g菟丝子150g 覆盆子150g 五味子60g 蔓荆子100g潼