人民医院普外科急性胰腺炎护理常规

人民医院普外科 急性胰腺炎护理常规【定义】急性胰腺炎通常是指胰管内压突然增高，胰腺血液供应不足以及胰管阻塞等原因引起消化酶异常激活，对本器官产生自身消化的急性炎症。慢性胰腺炎又称复发性胰腺炎。是由于多种原因引起的胰腺实质慢性渐进性炎症，与纤维化病变、胰 管狭窄及扩大，并伴有一些内外分泌功能减退。【护理评估】有无暴饮暴食、酗酒及胆道疾病等诱发因素。腹痛的性质、程度、时间及部位，呕吐的内容物、量及次数。监测生命体征，注意有无休克征象和腹胀、腹膜炎体征。评估营养状态，为胃肠外营养提供依据。评估精神心理状态，特别是对较长禁食等控制因素的理解及配合。观察有无呼吸衰竭、肾衰竭、胃肠道出血等征象。【护理问题】1、疼痛2、恐惧3、体液不足的危险4、潜在的并发症 休克、感染、多系统功能衰竭5、营养失调【护理措施】(一)急性胰腺炎一般护理保持病室内空气新鲜，严格无菌操作。病人绝对卧床休息，禁食、胃肠减压。遵医嘱给予止痛药物：阿托品、普鲁本辛，禁用吗啡。患者由于病情重、术后引流管多，恢复时间长，易产生急躁情绪，因此应关心、体贴、鼓励患者，使 其做好心理护理。术前护理病情观察严密观察患者生命体征、神志及皮肤颜色、温度，注意有无休克、呼吸、肾功能不全等 并发症，监测血糖及血钙水平。禁食、胃肠减压，吸出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激粘膜产生促胰腺分泌激素，使胰腺分泌增 多加重自身消化。应用抑制胰腺分泌药物。抗休克治疗。重症胰腺炎在监测中心静脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙，纠正酸碱平衡紊乱。抗感染，遵医嘱应用抗生素。(6)必部要时做好术前准备。术后护理病情观察，及时发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全等征象。禁食、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡 (详见胃肠减压护理 )。营养护理患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利于组织修复。营养支持分三个阶段：第一个阶段完全胃肠外营养(TPN)约2～3周，以减少对胰腺分泌的剌激。第二个阶段肠道营养(TEN)，采用经肠道造瘘口注入要素饮食，约3～4周。第三阶段逐步恢复到经口饮食，应做好TPN与TEN护理，防止并发症。保持各种引流管通畅，彻底引流渗液和坏死组织以减轻病情，减少并发症的发生。“T”管护理见“T”管护理护理常规。防止感染观察患者体温及血象变化，遵医嘱应用抗生素，防止感染所致的并发症，做好口腔护理， 预防腮腺炎的发生。(二)慢性胰腺炎慢性胰腺炎病程迁延，要告诉病人胰腺炎的诱发因素及控制方法，帮助病人树立信心，积理配合治疗战 胜疾病。指导病人节制饮食，进低脂肪食物，戒烟、戒酒，以免进一步损伤胰腺功能。对消化不良者，给服用胰 酶片，胃酸高者加用制酸剂。对伴糖尿病者应根据病情和医嘱控制饮食，应用胰岛素过程中严密监测血糖变化。禁用吗啡、可待因，以免oddi氏括约肌收缩，同时严格使用麻醉止痛药，防止成瘾。手术前后参见急性胰腺炎章节。【健康指导】向病人及家属讲解胰腺炎与饮食、饱食、饮酒、胆道病史等诱发因素的关系和易复发的特性，掌握控 制方法。急性期病人禁食、禁水，口干时可含漱或湿润口唇，症状缓解后从低脂、低糖流质开始，逐渐恢复正 常饮食，应忌油腻饮食。重症胰腺炎术后康复需持续时间较长，应向家属及讲解并发症，如呼吸功能衰竭、出血、肠瘘、胰瘘、感染及腹腔脓肿形成可能。观察防治过程，使病人及家属具有充分的思想准备，积极配合抢救治疗，共同努力 挽救生命。【护理评价】1.患者恐惧缓解，情绪稳定。2.患者了解疾病