处方管理办法(20141205)课件

处方管理相关规定

第三军医大学第一临床医学院药剂科

何菊英电话：765992Email：hejuying95@126.《第三军医大学第一附属医院处方管理规定》

医院内网/医疗科/规章制度为加强我院处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据国家卫生部和中医药管理局颁布的《处方管理办法（试行）》有关规定，结合医院实际，制定本规定。1.总则处方管理相关规定处方是由注册的执业医师在诊疗活动中为就诊人员开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书，我院处方包括电子处方和手工处方两类。处方药必须凭医师处方销售、调剂和使用。医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。

处方管理相关规定2.处方权限

取得执业医师资格证，并在我院注册的在职各级医师，或经医院审批同意任职住院总医师的在读研究生，经医教部审核确认后可取得我院处方权。麻醉药品、精神药品处方权按医院《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求执行。

本院试用、见习期医师，来院学习的研究生、进修医师、实习医师无处方权，其开具处方必须由具有处方权的上级医师审签后方可生效。急诊情况下住院病人需使用麻醉药品时，病房值班医师可根据病情先开处方使用麻醉药品，用后及时报告上级医师并由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。处方管理相关规定2.处方权限申请处方权应填写处方权申请表，经科主任签字同意后，报医教部医疗科审批。凡审批同意者，应发放处方章。医师被责令暂停执业、离岗培训期间，或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。处方管理相关规定处方书写应符合下列要求（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方只限一名患者的用药。（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医师、药师不得自行编制药品缩写名或代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药(中成药)、中药饮片要分别开具处方。（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。处方管理相关规定处方书写应符合下列要求（七）用量：一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应在处方上注明原因并再次签名。（八）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。（九）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。（十）手工处方和打印的电子处方必须由具备处方权的医师加盖处方章确认后方可生效。处方管理相关规定

处方用量门诊处方一般不得超过7日用量急诊处方一般不得超过3日用量对于某些慢性病和老年病病人或特殊情况时，处方用量可适当延长，如糖尿病、甲亢、高血压病、慢乙肝、神经系统疾病等均将处方用量放宽在一个月，急诊处方放宽在7天，但需病人在处方上签字并说明理由，且医师必须在处方备注栏注明理由并再次签字。处方管理相关规定处方用量对自费病人和一些特殊的外地病人，考虑到路途遥远，若病情需要或者病人申请超量带药的，须病人在处方上注明理由并签名确认。军免病人超量带药的，须医院有关部门审核同意。军免病人患肺结核、慢性乙型肝炎、慢性肾功能不全时，门诊带药不少于30天。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行医院《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《放射性药品管理规定》。处方管理相关规定

加强“麻、精神药品监管规定”处方开具与处方用量规定药品调剂与管理开具和调剂“麻、精一”药品医师处方权和药师调剂资格规定处方管理相关规定“”处方管理相关规定

麻醉药品和精神药品的使用为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂和第一类精神药品注射剂每张处方为一次常用量控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量其他剂型，每张处方不得超过3日常用量第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由麻醉药品和精神药品的使用门(急)诊癌痛和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂每张处方不得超过3日常用量，可带出医疗机构使用，下次领用时须将上次用过的原批号空安瓿交回控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量其他剂型，每张处方不得超过7日常用量处方管理相关规定哌醋甲酯治疗儿童多动症每次就诊只准开具一张处方每张处方可开具15日常用量处方管理相关规定

对需特殊加强管理麻醉药品的规定

盐酸二氢埃托啡限一次常用量仅限二级以上医院内使用

哌替定限一次常用量仅限医疗机构内使用

目的:对这2个药特殊规定是为了安全用药处方管理相关规定对长期使用“麻、精一”药品患者应定期复诊规定需3个月复诊或随诊一次目的:为患者用药安全：了解病情、用药疗效、不良反应等防止药品流入社会处方管理相关规定我院处方、医嘱审查相关规定医院对处方、医嘱开具情况进行严格审查（门诊及出院带药处方每月3%（5000张/月），住院医嘱每月30%）审查结果纳入医院质控考评。对处方医师严重违反处方书写规定和国家、军队等各级部门规定的药品使用原则，经医教部核实后，可暂停其处方权。医保病人、军免病人用药按相关文件规定办理。

处方管理相关规定总体原则：分级分类、按岗授权整体思路：处方权分为普通处方权、麻醉精神药品处方权和抗菌药物处方权；普通处方权在院注册即可授予；麻醉精神药品处方权经考核合格授予；抗菌药物处方权须培训考核合格后方可授予

处方权管理抗菌药物处方权管理作为重中之重相关制度：处方权管理制度、抗菌药物分级管理规定、处方管理实施细则抗菌药物分级管理：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定并结合《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）文件要求，医院抗菌药物分为：非限制使用（一线）限制使用（二线）特殊使用（三线）强制管理（四线）医院抗菌药物分级具体情况见药品名称后缀符号（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）

处方权管理抗菌药物处方权授权特殊规定：麻醉科只授予普通处方权和麻醉精神药品处方权；营养科仅授予普通处方权；便民门诊、体检中心医师最高仅授予二线抗菌药物处方权；其他特殊情况，需报经医教部审批。

处方权管理

强制管理（四线）抗菌药物使用要求：

临床科室凡使用四线抗菌药物，除需本科室正（副）主任签字审核外，还必须请抗菌药物临床应用会诊专家查房（限专家所在本科室病人）或会诊同意后，方可使用

门诊抗菌药物使用要求：门诊仅限使用一、二、三线抗菌药物，不得以任何理由使用四线抗菌药物门诊使用抗菌药物医师