左主干病变治疗共48张课件

左主干病变治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。左主干病变治疗左主干病变治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。内科危重症冠状动脉左主干病变是冠脉病变中的一种特殊类型。在冠脉介入检查中左主干病变约占3%~5%,长期以来由于左主于血管支配整个左心系统,一且血流被阻断将易出现严重的心肌缺血并发症如室颤、心脏骤停或心源性休克因此无保护左主于狭窄NACA病人的治疗一直为人们所关注。必须有多年丰富的介入及临床经验,技术熟练,不然不要轻易操作!!左主于病变早期看法左主干(病变是冠心病中的重症临床表现以严重的劳力型心统痛为主猝死率高,急性心肌梗死AMD时容易发生心源性休克预后很差。因为药物治疗5年存活率不到50%冠脉旁路移植术CABG)被认为是最有效的治疗手段。小组探究式课堂教学模式主要指的是教师在进行教学活动时，指导学生以小组探究式学习形式进行学习，通过合作、探究以及自主学习等方式对教材知识进行小组合作交流，达到情感目标与认知目标的要求。目前，部分农牧区小学在开展科学课堂双语教学活动时，由于师生难以正确全面了解到小组探究式教学模式的内涵，导致其教学模式流于形式，降低了学生的学习积极性，严重影响了双语教学的实效性。因此教师必须要积极转变教学模式和教学观念，科学运用小组探究式教学模式，从而有效实现双语教学的目标，促进农牧区小学科学教学的可持续发展。一、农牧区小学科学课堂双语教学中存在的问题分析（一）学生学习积极性不高目前，农牧区小学科学课堂双语教学中，学生学习积极性和学习态度存在明显的分层情况。部分学生虽然存较强的操作能力以及小组合作意识，但是在科学课堂实验过程中，其难以带着探究和热爱科学的态度进行学习，学习积极性不高。同时汉语水平低的学生在实验中，没有仔细观察教师的演示实验，而是自己乱做实验，导致仪器的损坏，无法有效进行双语课堂学习，导致科学课堂双语教学的效率低下，有效小学科学课堂双语教学的实效性。（二）专业知识掌握不扎实，汉语教材理解不深刻在农牧区开展小学课堂双语教学活动，能够有效开阔学生的视野，提高学生汉语综合应用的能力大，但是双语教学还存在不足之处。首先部分学生由于缺乏汉语基础，难以整体理解和掌握汉语教材；其次部分学生存在畏难情绪，无法对汉语教学和科学实验进行消化，导致基础知识的学习不够扎实。随着小组探究式课堂教学模式的应用，其能够通过中英文结合方式让学生了解相关的科学知识，有效解决双语教学的困境。但是学生在进行小组探究学习时，学生对所选主题不够了解，没有关注其他小组的主题，无法积极参与到小组探究活动中，这严重影响了教学效果，不利于小组探究式学习宗旨的实现。二、农牧区小学科学课堂双语教学中小组探究式课堂教学模式的应用（一）问题教学情境的创设小学生具有强烈的求知欲和好奇心，教师在进行科学课堂双语教学时，可以有效创设问题教学情境，从而激发学生探究科学的欲望，激活探究思维。教师可以通过双语演讲比赛、魔术表演以及讲汉语故事等情境的创设，充分调动学生的学习兴趣，促使学生产生新思考，并对新问题进行质疑。如教师在对《食物在体内的旅行》这一内容进行讲解时，可以引导学生对问题进行质疑：食物消化经过的器官？怎样消化和吸收？食物消化后变成了什么？然后教师对这章内容的重难点进行适当筛选和梳理。（二）教学内容的精心设计对于农牧区小学生而言，其具有较强的动手操作能力和小组合作意识，教师在进行科学课堂双语教学活动时，可以结合学生的这一特点精心设计教学内容。学生在学习过程中往往会结合自身已有的经验和知识对科学现象进行猜想和假设，因此教师在设计教学内容时，应与学生的认知水平和能力相符合，引导学生进行合理猜想，明确小组探究的目标。以《物体在水中是沉还是浮》为例，教师可准备气球、小瓶、泡沫块、石块与木块等物体，并让学生进行猜测：这些物体放在水中后，哪些会沉下去，哪些会浮上来，并说出原因。学生会猜想轻的物体浮上来，重的物体沉下去，然后教师可以让学生进行科学实验来验证自己的猜想。（三）拓展延伸教师在开展小学科学课堂双语教学时，应对科学课堂的延伸性和开放性进行把握，引导学生对知识进行迁移，能够将理论知识运用在实际生活中。如在对《物质发生了什么变化》进行讲解时，教师可以在碗中倒入黄豆和盐，并让学生讨论怎样将两者分离开来。然后知道学生利用科学实验来验证自己的猜测。这样学生能够在教师的训练和指导下拓展前移知识，并运用所学知识来解决实际问题，产生对科学探究的欲望，从而提高小学科学课堂双语教学的实效性。三、农牧区小学科学课堂双语教学中小组探究式课堂教学模式的应用成效（一）有利于加深学生对科学知识的理解学生在科学课堂双语教学过程中，通过小组探究学习，能够利用自己的理解对相关的知识点进行了解和掌握，并从中进行合理的推测，将理论知识与实际生活进行有效结合。这样能够加深对知识的理解和掌握，达到举一反三的效果。（二）培养学生的创造性在小学科学课堂双语教学活动中，教师采用小组探究式课堂教学模式，能够有效培养学生的创造力，提高学生的创造思维能力和实践能力。一般科学课堂教学强调科学知识的“发现”与“探究”过程，教师采用小组探究式教学，能够引导学生进行思维的扩散，创造性地解决问题，提高学生的探究能力和合作能力。（三）加强学生的学习成就感一般轻松愉悦的教学环境以及教师的鼓励，能够有效激发学生的学习热情，加强学生的学习成就感。教师在教学过程中，对学生的语言表达、合作意识、表达思维以及解题方法进行肯定，并指出改进的方向，能够使学生获得积极体验，对科学的学习产生浓厚兴趣，形成主动学习和探究的习惯。四、结束语随着新课程改革的不断深入，小组探究式课堂教学模式被广泛应用在农牧区小学科学课堂双语教学中，有效提高了学生学习的创造性、主动性以及积极性，促进了科学课堂双语教学实效性的提升。在科学课堂双语教学过程中，应用小组探究式课堂教学模式时，应创设问题教学情境，精心设计教学内容，积极进行拓展延伸，从而激发学生的学习兴趣，促进科学课堂双语教学实效性的提高。一、农村小学人性化管理的意义（一）实现学生的全方位发展人性化管理以以人为本为核心和原则，通过对学生个人发展的深入分析来积极突破传统的教学管理模式，这一点对于学生来说有着重要的意义和作用。传统的应试教育导致学校在管理的过程之中往往以学生的成绩为基础和核心，在教学管理以及活动开展的过程之中，通过各种手段的运用提高学生的学习成绩，忽略了学生的全方位发展。相比之下，人性化管理更为宽松并且富有弹性，能够针对学生的个体差异以及长远发展需求进行管理模式的创新，其次，这种管理模式能够真正的实现无为管理，有效的避免学生的抵触心理，让学生积极主动地接受学校的管理，由此可以看出，农村小学的人性化管理对实现学生的全方位发展有着重要的推动作用。（二）践行素质教育人性化管理与素质教育不谋而合，两者都以以人为本为基础和核心，主动了解学生的真实发展需求以及老师的实际工作情况，结合学生学习能力及学习状况分析来采取行之有效的教学管理方法，为学生提供更多发展自我提升自我的机会。其次，老师也可以在人性化管理的过程之中突破单一且落后的教学模式，不再以学生的学习成绩作为唯一的评判标准，而是对学生的综合实践能力以及个人素质进行全方位的评价，这一点对素质教育的践行有着重要的作用。（三）提高课堂效率人性化管理能够调动学生的学习积极性，以学生的真实需求为基础，革新传统的应试教育管理模式，真正的了解学生在学习以及生活之中的真实需求，帮助学生树立正确的人生观以及价值观，积极鼓励学生参与各种社会实践活动，提高学生的动手能力以及实践操作能力。这种科学合理的教学管理模式能够激发学生的学习积极性，让学生积极主动地参与各种学习以及实践活动之中，从而有效的提高课堂效率。（四）调动教师的工作积极性农村小学人性化管理既注重学生的长远发展需求，又立足于教师在教学管理过程之中的真实情况，满足教师在教学活动过程之中的合理需求，尊重教师的主体地位，为教师提供后续学习以及深造的机会，真正的营造一种互相信任、互相监督的教学环境和秩序，这一点对于调动教师的工作积极性、实现教师的全方位发展有着关键的影响。二、农村小学人性化管理方法（一）建立奖励约束机制在农村小学人性化管理的过程中必须要注重内部奖励约束机制的建立，通过该机制的建立来为学生以及老师的行为提供机制以及规范。学校可以从信任激励、荣誉激励、目标激励以及情感激励等四个不同的角度出发。要想提高管理效率并积极践行人性化的管理，学校必须要充分的信任老师，注重权力的下放，与老师建立良好的信任关系，并为其提供更多的?椭?以及鼓励。其次还需要注重调节学校各方的利益关系，保障教师能够获得领导的信任和青睐，只有这样才能够激发教师的积极性。根据马斯洛的需求层次理论可以看出，人有自我实现的需求，学校的人性化管理必须要立足于教师的这一需求，为老师提供更多的精神奖励以及荣誉激励，鼓励老师在做好分内工作的同时积极的学习同行的优秀做法以及经验，此外，学校需要给予老师更多的晋升机会，通过各种教学竞赛活动的举办来对老师进行荣誉激励和鼓励。（二）加强老师与学生的沟通农村小学人性化管理必须要以老师与学生之间的高效沟通以及互动为基础，这种以人为本为核心的管理模式，能够通过对学生学习情况以及老师教学情况的掌握来为两者提供更多的帮助，并搭建沟通以及交流桥梁。学校可以通过各类活动的开展来鼓励学生积极的参与其中，同时老师也可以在恰当的时间段内为学生提供更多的引导以及帮助，这种共同参与以及共同帮助的模式能够保障老师与学生之间建立良好的互动和沟通关系，加强两者之间的联系与协调，建立平等和谐的师生关系，让学生在学习的过程之中能够积极主动的加强与老师之间的联系，寻求老师的帮助，让老师了解学生的学习情况以及个体发展需求，从而采取有针对性的教学方式实现因材施教。（三）营造互相信任的氛围一个人性化的管理模式必须要以理解人和尊重人为基础，这一点是提高管理效率以及管理质量的关键和条件。农村小学人性化管理需要积极的营造互相信任的氛围和环境，保证老师和学生能够实现自由的发展以及成长。学校必须要尊重老师的人格，为老师提供更多平等参与以及竞争的机会。在农村小学人性化管理的过程中，管理者必须要结合教师工作的实际情况进行任务的科学部署，增强老师对学校的认同感以及归属感，同时还需要了解教师在教学过程之中所遇到的各类难题，为教师营造良好的工作环境，真正的做到信任教师并为其提供更多的帮助和扶持，形成一种具有人情味的柔性管理模式。另外，在管理学生的过程中，学校需要注重公平和客观的原则，不管是教学管理还是各种活动的开展中，要积极的信任学生并与学生建立良好的沟通机制，真正的做到一视同仁，为每一位学生提供公平的竞争机会、成长机会以及学习机会。三、总结农村小学人性化管理是一个系统的工程，涉及诸多的因素和环节，在落实人性化管理模式的过程中，学校的管理者必须要结合老师个人发展以及学生发展的实际需求，为其提供更多的帮助以及扶持，保障学生以及老师都能够满足个人发展的真实需求，这一点对于调动学生的积极性、提高学校的管理效率以及师资力量意义重大。左主干病变治疗6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。内科危重症冠状动脉左主干病变是冠脉病变中的一种特殊类型。在冠脉介入检查中左主干病变约占3%~5%,长期以来由于左主于血管支配整个左心系统,一且血流被阻断将易出现严重的心肌缺血并发症如室颤、心脏骤停或心源性休克因此无保护左主于狭窄NACA病人的治疗一直为人们所关注。必须有多年丰富的介入及临床经验,技术熟练,不然不要轻易操作!!内科危重症左主于病变早期看法左主干(病变是冠心病中的重症临床表现以严重的劳力型心统痛为主猝死率高,急性心肌梗死AMD时容易发生心源性休克预后很差。因为药物治疗5年存活率不到50%冠脉旁路移植术CABG)被认为是最有效的治疗手段。左主于病变早期看法介入治疗簟略从1978年Grundig完成首例经皮治疗冠状动脉腔内使窄的PCA后,人们一直努力将此技术应用于左主于病变的治疗。但球囊扩张治疗L病变的早期实践很不理想,再狹窄率高,因此ACC利AHA于1988年定指南时将无保护左主于病变列入了PTCA的禁忌症。介入治疗簟略左主干病变介入成为可能随着支架技术在冠心病治疗中的应用和操作技巧、器械的进步,近年来多位学者进行了冠脉支架术治疗UMCA的临床研究结果表明对有选择的UMCA的病人可以进行冠脉内支架术。左主干病变介入成为可能保护和无保护左主于病变两种亚型前者指以前经冠脉形植搭至左冠脉一支或多支主于的通畅血管桥或自身存在自右向左的良好侧支循环后者指不存在上述的移植血管桥和自身的侧循环保护和无保护左主于病变两种亚型无保护左主于PC理想适应症①临床情况危机如急性左主干闭塞。②LVEF>40%,远端分叉病变累及LAD或LCx开口,2支远端血管其中之一完全闭塞或异常纤细。③左室功能良好的低危病人其左主干解剖适合支架置入,如短的、无钙化的开口部和血管中部病变。无保护左主于PC理想适应症无保护左主干PC理想适应症④外科高危或有外科手术禁忌时,如进展的慢性阻塞性肺病、肾功能衰竭等。⑤左主于狭窄和多支血管弥漫性病变并存,其解剖学特性不宜进行血管彩植时。无保护左主干PC理想适应症相对藥忌证:①左心功能差(LVEF<40%)②合并多支血管弥漫病变、解剖特点适合冠脉搭桥术且左心功能差③血管严重钙化的左主千病变④左主干短(<8mnrn)相对藥忌证:左主干的解剖特点冠脉左主干开口于左主动脉窦。在解剖上分为三个部分①开口处一即冠脉左主开口于主动脉部分。②躯干部分或中间部分。③远端或分叉部。左主干的解剖特点左主干的解剖特点并分为保护和无保护左主于病变两种亚型前者指以前经冠脉彩植搭至左冠脉一支或多支主于的通畅血管桥或自身存在自右向左的良好侧支循环;后者指不存在上远的移植血管桥和自身的侧支循环。左主干的解剖特点左主干病变治疗共48张课件左主干病变治疗共48张课件左主干病变治疗共48张课件左主干病变治疗共48张课件左主干病变治疗