帕金森病案例分享共48张课件

帕金森病案例分享46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔帕金森病案例分享帕金森病案例分享46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔①仁穗为怀精诚为民帕金森病病例分享十堰市人民医院神经内科极①仁穗为怀精诚为民病例简介女性,65岁,务农主诉:肢体不自主抖动、行动迟缓6年加重半年。极备好课是上好课的前题，要提高课堂效率，就必须要精心备课，任何一节高质量的课，它在很大程度上取决于教师备课中的精心设计，教师在备课上多花一分精力，在教学上就会多一分得心应手，教学中自然就多一分效果。新课程给我们带来了全新的教学理念，传统的教学方式已经不能适应现代教学改革的需要，如何把新的教学理念实践到教学中来，是当前迫切需要解决的问题，新课程理念下课堂教学是师生共同建构的过程，它强调以学生为本，学生在合作中互相学习，特别关注学生的主体要求。首先备课应从关注学生的学习经验和兴趣入手，倡导学生主动参与，运用恰当有趣的例子活跃课堂气氛，扩大学生知识面，增添学习兴趣，使学生自觉地将注意力集中到授课内容，以便更好地掌握这些内容。备课是让学生对课堂感兴趣，学生一旦有了兴趣，就乐于接受它。以我从事的英语课为例。我上七年级下英语Module9,Unit1。这个单元重点讲动词的一般过去时的规则变化，教材的安排是通过讲故事来体现一般过去时，而且故事中的动词都是规则变化的动词，所以动词是这节课的重点，而故事是孩子感兴趣的话题，但是要让他们在听了故事之后有意识地记住这些动词却不容易，这就要求教师备课时设计一些有趣的环节，让他们主动参与到学习动词中来。于是根据这些动词，我设计了相应的图片，每幅图片包含一个动词，让他们用英语去描述这些图，同伴之间先互相猜，实在不能使用英语时可以用汉语。同学们都很积极地去猜，我把猜对了的单词出现在图片下，然后出示音标，让他们自己拼读单词，同伴之间互相教读。确定把音读准，然后设计一段美妙的音乐，把这些动词根据图片串成一个故事讲给他们听，让他们关注刚才学的动词词尾的变化，然后写下这些动词的过去式，孩子们自己总结这些动词过去式的规则变化。让他们在互助中愉快学习，最大限度地掌握该节课的内容。其次备课要分层次，可采用多元一体，教案形式上只有一个，但一个教案中会有针对不同层次学生的多种教案。分层备课包括对学生的学情分层，学习目标分层，教学分层，作业设计分层。学情分层是根据学生以往的成绩，作业反馈情况，分为A.B.C三层。A层为智力好，接受知识能力强，基础扎实，成绩优秀的学生。B层学生为智力不错，但学习习惯差，学习主动性不强，包括智力平平，但学习态度认真的学生。C层为基础、智力都差，接受能力弱的学困生。在学生分层的基础上，根据教材和大纲的要求，对不同程度的学生制定明确的目标。即目标分层。例如，对上文我讲的MODULE9Unit1的学习，A层学生要求第一节课下来要掌握单词的读音，词性，重点短语，以及动词的过去式的规则变化和句型转化。B层同学要求掌握动词的读音和过去式的规则变化以及句型转换。而C层同学只要求掌握单词的读音。第二节课才要求B层同学掌握单词词性和重点短语的用法，C层同学在第二节课掌握动词的过去式的规则变化。第三节课要求学困生掌握句型转化。备课时注意设计分层教学，每一个教学步骤、每一种教学方法都针对不同层次的学生，有的放矢，忙而不乱。关注每个学生的个体差异，实施差异性教学。发现每个学生的潜能，调动一切积极因素，使每位学生都学有所获。备课式的作业分层，根据三种不同层次的学生，设计难易不同的题，既能培养点拨优生，也要能使学困生体验到成功的快乐，激发他们的学习兴趣。教学是一门艺术，作为艺术创造和再创造的备课，在整个教学过程具有举足轻重的地位。“凡事预则立，不预则废。”没有充分的备课，教师的思维如无源之水，无本之木。语言干瘪苍白，所以，为了提高教学质量，为了学生的成长，我们必须意识到备课的重要性，并坚持备好每一节课。很多学生都觉得高中物理难懂难学，思想负担较重。怎样才能有效地减轻学生负担，学生又怎样克服这些困难,这是摆在物理老师面前的一大问题，值得我们去研究和分析。笔者在教学中，做了五点尝试，取得了一定效果。一、降低考试难度减轻精神负担传统的考试形式、内容及难度，对学生精神压力太大。学生个性得不到发展，特长难以发挥，甚至失去学习物理的信心。为了改变这种被动局面，笔者摸索了一套行之有效的考试方法及评估模式。实行“两种考试并行，三种活动辅助”的新评估模式。两种考试并行，即开卷考试（占40％）与闭卷考试（占60％）并行。概念的形成，规律的推导，物理学史实，实验的操作，实践应用等方面进行面试或开卷考试，可以查阅资料，可以相互研讨，最后师生共同讲评。这样面向全体学生，人人积极探究，能为进一步掌握高层次科学知识打下坚实的基础。对于开发智力，培养能力，提高思维素质的题目则进行闭卷考试。试题要有层次，有梯度，形式新颖不拘一格。同时要有一定的难度，让每个同学在自己的起跑线上，跳一跳，够得着，不论哪种测试，都不用百分制，实行等级制，淡化分数，使同学心悦诚服，欢畅乐学。“三种活动”指的是一节一活动，一章一竞赛，一月一讲解。一节内容传授之后，让学生结合内容编一个有趣的故事；每章内容讲解之后让学生自己出题，组织一次竞赛，并评出一二三等奖；每月安排学生讲解重要习题，作为检测同学智能的主要途径。通过这些活动，一可增强师生竞争意识，二可充分展现自我，三可加重智能检测比例还可突出物理知识在实践中的意义。二、优化课堂结构减轻课业负担课堂教学是学生接受知识的主战场，打破“课堂上由着老师灌”的局面，实施“四主”，“三同步”的新教学模式。四主是学为主体，教为主导，思为主攻，练为主线，让学生在学习中参与，参与中学习。思、看、读、做、听、议、写、评，在老师指导下，交错进行，步步深入。三同步是知识、方法、能力同步走。老师的备课，讲课、辅导，学生的领会、理解、记忆，都要把能力提高及智力开发当做基础工程去抓。同时做好习题分类、归档工作。海水舀不尽，习题做不完，但类型总有限，抓住典型，举一反三，触类旁通，课堂上就把知识落在实处，多给学生方法，从能力上，素质上解决问题，提高做题效益，减轻学生课业负担。例如动量守恒定律是重点知识，也是难点知识。笔者在实际教学中，花大量的时间启发和引导，从推导到理解、应用定律完全都让学生动脑想，动口议，动手练，这样就会理解透彻，记忆牢固，应用自如。经典例题讲解之后再让学生做，学生越学越会学，越学越爱学。搞清了，弄懂了，课下做题时间短，课业负担就会减轻。物理课教学要注入时代的活水，创造条件，让学生走出校园，开阔眼界，到多姿多彩的社会生活中展现和丰富个性。从而让学生充分了解我们的时代，了解我们的社会。三、开展多种活动减轻心理负担学生对物理有畏难情绪，特别是讨论题、计算题、设计题更使他们心有余悸。笔者一改传统的讲学式，开展多种活动，学生学得生动活泼，学得有味有趣，变要我学为我要学。组织摄影组、家电维修组、板报组等，有利于学生在课堂打基础，同时也让学生在课堂上有展才华的机会。让他们在大海中学会游泳，在实践中增长才干。同时定期举行小型竞赛，物理学史实笔赛，基本概念抢答赛，物理规律猜谜赛，新型设计实验赛。让每个同学在不同场合多露脸，多闪光，以成功激情趣，减轻学生心理负担。四、鼓励走上讲台减轻作业负担自习时间笔者安排学生讲解自己认为比较好的习题，通过给学生的讲解，让每个听课的同学给该学生写一段评语，要求是写三条优点及一条改进建议。这样的方式，对学生有以下几点帮助。一是让学生感到自己能够主宰课堂；二是同学之间所写的优点，是该学生学习物理的“催化剂”；三是改进的建议是该学生“催化剂”的“氧化剂”；四是让其他学生真正了解到自己需要那些题，同时也吸收多个同学的解题思路。五、区别男生女生减轻生理负担心理科学观察研究表明，儿童期女孩的智力发展水平比男孩略快，到青春期逐渐持平。但是仍存在智力差异。智力方式上男生表现出独立性、灵活性和深刻性的优势现象。故相对而言，男生善于数学、物理、化学等知识的学习。针对女生与男生非智力品质上的差异,对女生要以更多的关心鼓励和指导,帮助女生克服女生比男生差的心理障碍。同时也要针对女生心细及踏实的特点，某些典型的题目多花一些时间给于辅导，让她们真正领悟，从物理学习中找到自己的快乐，从而树立起学习物理的信心。总之，笔者在多年的物理课教学实践中，经常反思并和学生沟通交流，总是想寻求一种让学生轻松学习物理的方法。当然，减轻学生学习物理负担是一个十分复杂的问题，不可能在短时间内受到明显效果。我想只要学生爱学物理，从学习中能找到快乐，那么他就能做到自己心目中的最好。帕金森病案例分享46、法律有权打破平静。——马·格林帕金森病①仁穗为怀精诚为民帕金森病病例分享十堰市人民医院神经内科极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民病例简介女性,65岁,务农主诉:肢体不自主抖动、行动迟缓6年加重半年。极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民现病史时间症状用药6年前右上肢不自主抖动、动作迟缓55年前出现右下肢抖动5年前左侧肢体出现抖动泰舒达50mgBid4年前肢体抖动加重并出现肢体运动迟缓美多芭125mgTid泰舒达50mgBid25年前症状再次加重美多芭250mgTid泰舒达50mgBid半年前服药后疗效每次疗效维持约3小时,服药入院治疗后口唇、头颈、双手异常不自主运动般情况:患者精神尚可,食纳可,睡眠较差,梦多,大便年结,等天排便1次,有排便费力感,小便正常极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民病史汇报·既往史:无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等病史;无杀虫剂除草剂、农药、防腐剂、重金属、氰化物、化学稀释剂、有机溶剂、工业废气、钢筋水泥、合成树脂等接触史,无吸烟、吸毒、饮酒、抗精神病药物用药史、饮茶、咖啡、其他特殊因素暴露情况个人史:无药物滥用史(利血平等)、雌激素类药物、钙拮抗剂用药史、他汀类用药史、非甾体抗炎用药史家族史:无家族遗传病史极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民查体内科查体未见异常。精神科专科查体:MMSE评分:25分。(轻度)神经系统检查:卧位血压125680mmHg,立位血压12076mmHg,面部表情呆板,双侧眼球各方向运动好,无眼震,伸舌居中,前倾前屈步态、步速慢、双上肢无摆臂,转身慢,颈僵硬,四肢腱反射对称存在,双侧上下肢肌张力增高,左侧肢体肌张力增高较显著,轴性肌张力轻度増髙,后拉试验无法配合,病理征(-),感觉检查正常共济运动正常Kernig征(-)①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民病人入院视频抛步极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民辅助检查一实验室检査·血常规、肿瘤标记物、大生化检査:无异常·凝血功能、甲状腺功能、铜蓝蛋白、ENA全套、RF、CRP、ASO、ESR、感染项目筛查、大小便常规未见明显异常·嗅觉检测:粗査嗅觉减退颅脑MR检査:多发腔隙性脑梗死EEG、心脏彩超:基本正常多导睡眠监测:RBD·汉密尔顿焦虑量表(HAMA):15分极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民颅脑MRI极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民诊断考虑:帕金森综合征?帕金森病?持绝对警示标准排除征象(4条)标准(10条)(9条)极①仁穗为怀精诚为民①仁穗为怀精诚为民动迟缓肌强直静止性震颤:极①仁穗为怀精诚为民帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张课件帕金森病案例分享共48张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