2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-儿科学(中级)代码：332历年真题精选一含答案5

2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-儿科学(中级)［代码：332］历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.出生体重1000g的早产儿，在生后10天内保暖箱温度（中性温度）以下列哪一项为最适合()

A、33℃

B、33.5℃

C、34℃

D、34.5℃

E、35℃

正确答案:E2.A.青霉素

B.氨苄青霉素

C.邻氯青霉素

D.红霉素

E.复达欣

支原体肺炎首选()

正确答案:D

金黄色葡萄球菌肺炎首选()

正确答案:C3.6岁女孩。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查()

A、肺功能

B、X线胸片

C、血气分析

D、过敏原检查

E、血嗜酸细胞计数

正确答案:C4.1岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长65cm，表情呆滞，皮肤粗糙，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率86次／分，心音较低，腹膨隆，四肢粗短。首先应进行的检查是()

A、尿三氯化铁试验

B、T、T、TSH测定

C、血糖测定

D、头颅CT

E、心电图检查

正确答案:B5.男孩，6岁，水肿半个月，尿蛋白+++，诊断为单纯性肾病，治疗应选用()

A、激素治疗6～9个月

B、激素治疗1.5～2年

C、激素+环磷酰胺口服

D、激素+环磷酰胺冲击

E、环孢霉素A口服

正确答案:A6.A.压迫眼球或刺激咽喉部

B.电击复律

C.射频消融

D.口服地高辛

E.奎尼丁

室上性心动过速伴预激综合征者预防复发可选择()

正确答案:E

室上性心动过速反复发作、难以治疗者可选择()

正确答案:C

室上性心动过速急性发作时首选()

正确答案:A

室上性心动过速急性发作药物无法转律者可选()

正确答案:B7.感染性腹泻最主要的病原是()

A、真菌

B、病毒

C、沙门菌

D、空肠弯曲菌

E、致病性大肠杆菌

正确答案:B8.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为()

A、经腔静脉

B、心内注射

C、经气道滴入

D、一般静脉注射

E、皮下注射

正确答案:A9.1岁患儿，因"发热3天伴抽搐1次"7月16日入院。体温39.5℃，神志清，血压正常，颈部略有阻抗。开塞露通便后，粪便镜检显示每高倍视野WBC6～8、RBC2～3。入院当晚出现频繁抽搐，由嗜睡很快进入昏迷状态。脑脊液外观清，WBC100×10／L，中性粒细胞60％，淋巴细胞40％，糖2.5mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白700mg／L。外周血WBC20.0×10／L，中性粒细胞85％。应拟诊为()

A、流行性脑脊髓膜炎

B、流行性乙型脑炎

C、化脓性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

E、中毒型菌痢

正确答案:B10.新生儿硬肿症硬肿最初出现在()

A、大腿外侧

B、小腿

C、会阴部

D、躯干

E、面部

正确答案:B11.法洛四联症的杂音特点应除外()

A、收缩期喷射性杂音

B、可伴有震颤

C、向整个心前区传导

D、杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度

E、当发生漏斗部痉挛时其杂音最响

正确答案:E12.下列哪项不宜作为哮喘的预防措施()

A、给予酮替芬

B、给予色甘酸钠

C、免疫治疗

D、给予支气管扩张剂

E、激素吸入疗法至少维持6个月至2年

正确答案:D13.动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是()

A、有反复呼吸道感染

B、生长发育落后

C、左心室增大

D、肺动脉瓣区第二音亢进

E、以上均不是

正确答案:E14.患儿男，9岁，自幼生长缓慢，3岁前多次发生惊厥。来诊时见患儿矮胖，肝大达肋缘下5cm，质中等硬，空腹血糖值为3．0mmol/L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。

诊断首先考虑

A、脂肪肝

B、糖原累积症

C、半乳糖血症

D、肝豆状核变性

E、脑苷脂沉积症

正确答案:B

经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷。当前的治疗原则为

A、酶替代治疗

B、控制酸中毒

C、进行肝移植

D、首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒

E、保肝+控制感染和酸中毒

正确答案:D

长期治疗最合理的方法是

A、应用升血糖药物

B、静脉输葡萄糖液

C、少量多次摄入碳水化合物或口服生玉米淀粉

D、血糖药物+静脉输葡萄糖液

E、手术

正确答案:C15.A.囟门迟闭，出牙延迟，但智力发育正常

B.骨龄落后，具有特殊面容，黏液性水肿

C.头大，四肢短小，智力正常

D.智力体格发育迟缓，具有特殊面容和皮纹特点

E.智力落后，皮肤毛发色素减少，尿有鼠臭味

先天性甲状腺功能减低症()

正确答案:B

先天愚型()

正确答案:D

苯丙酮尿症()

正确答案:E16.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于()

A、水肿更严重

B、高胆固醇血症

C、对激素不敏感

D、有血尿或高血压

E、低蛋白血症更明显

正确答案:D17.一足月顺产新生儿，生后3小时吐血及血便约100ml。查体：一般情况好，面色红，血常规检查示血色素190g／L，RBC5.5×10／L。

最能明确诊断的检查是()

A、B超

B、查血型

C、Apt试验

D、同位素检查

E、腹部X线摄片

正确答案:C

最合适的处理是()

A、输血

B、洗胃

C、手术止血

D、大量的补液

E、止血药物的应用

正确答案:B18.4岁男孩。生后5个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色。

该患儿最可能的诊断是()

A、组氨酸血症

B、苯丙酮尿症

C、半乳糖血症

D、同型胱氨酸尿症

E、高精氨酸血症

正确答案:B

上述患儿系经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是()

A、体内有过多的苯丙酮酸

B、苯丙氨酸在体内蓄积

C、四氢生物蝶呤生成不足

D、组氨酸羟化酶被抑制

E、肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏

正确答案:E

假如上述患儿系非经典型苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是()

A、高苯丙氨酸血症

B、四氢生物蝶呤生成不足

C、血酪氨酸浓度下降

D、酪氨酸羟化酶被抑制

E、二氢生物蝶呤还原酶先天缺陷

正确答案:B

该患儿系经典型苯丙酮尿症，其血浆苯丙氨酸浓度范围是()

A、0.06～0.08mmol／L

B、0.08～0.16mmol／L

C、＞1.20mmol／L

D、2.44～5.55mmol／L

E、＞5.55mmol／L

正确答案:C

该患儿系经典型苯丙酮尿症，应尽早开始饮食控制。下列哪项不妥当()

A、出生后适当控制苯丙氨酸的摄入，持续至成人

B、6个月以后辅食的增加与正常小儿相仿，要选择含苯丙氨酸低的食品

C、最好采用低苯丙氨酸配方，达到既限制苯丙氨酸摄入，又保证正常发育的需要

D、给予低苯丙氨酸饮食，以预防脑损害及智力低下

E、终生适当控制苯丙氨酸的摄入

正确答案:A19.下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现()

A、水肿

B、血尿

C、蛋白尿

D、高血压

E、高脂血症

正确答案:E20.4岁患儿于夏季突然发病，高热6小时，体温39.5℃，惊厥3次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊液中WBC8×10／L，蛋白（-），糖3.0mmol／L。外周血WBC25.0×10／L，中性粒细胞80％。病前有可疑不洁饮食史。最可能的诊断是()

A、流行性脑脊髓膜炎

B、结核性脑膜炎

C、中毒性菌痢

D、高热惊厥

E、乙型脑炎

正确答案:C21.对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2:1等张含钠液的使用正确的是()

A、只适用于高渗性脱水

B、只适用于低渗性脱水

C、只适用于等渗性脱水

D、适用于任何性质的脱水

E、以上都不适用

正确答案:D22.A.生长激素缺乏症

B.中枢性尿崩症

C.先天性甲状腺功能减低症

D.外周性性早熟

E.糖尿病酮症酸中毒

女孩，11岁半。多饮、多尿，人渐消瘦1个月，近2天发热、咳嗽。空腹血糖17.5mmol／L，血酮体阴性，pH7.28．BE-8.0mmol／L()

正确答案:E

女孩，7岁余。乳房增大5个月，阴道出血3天。体检：乳房B3期，乳晕及小阴唇色素沉着，无阴毛。盆腔B超：子宫增大，右侧卵巢可见3cm×2cm×2cm的囊性占位。LHRH兴奋试验LH峰值／基值=1.5。手腕骨X线片示骨龄8岁()

正确答案:D

男孩，8岁。多饮、多尿近5个月。体检：生长发育落后，精神萎靡，皮肤干燥、苍白。血渗透压298mmol／L，血钠145mmol／L，尿比重小于1.005。头颅MRI示蝶鞍处可见1cm×1cm×1.5cm大小占位影()

正确答案:B

男孩，8岁。身材矮小，上下肢比例正常。体检：面容较幼稚，应答反应好，腹部皮下脂肪丰满。手腕骨X线片示骨龄5岁()

正确答案:A23.房间隔缺损常见的分型除外()

A、卵圆孔未闭

B、原发孔未闭

C、继发孔未闭

D、原发孔未闭加二尖瓣裂缺

E、肌部缺损

正确答案:E24.下列哪项符合病毒性肺炎的特点()

A、易并发脓胸和脓气胸

B、病变累及肺实质为主

C、腺病毒、合胞病毒肺炎高热可持续1～3周

D、肺部啰音以小水泡音为主

E、临床多见咳喘或喘憋

正确答案:E25.6岁男孩，生后约4个月发现心脏有杂音，平时易患肺炎，哭吵后唇发绀。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期杂音，P2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，胸片示左心房、左心室肥大。足趾发绀，可见杵状趾，但手指发绀不明显，无杵状指。

诊断考虑()

A、法洛四联症

B、房间隔缺损合并肺动脉高压

C、肺动脉瓣狭窄

D、动脉导管未闭，合并肺动脉高压

E、室间隔缺损合并肺动脉高压

正确答案:D

此时临床检查不会出现()

A、声音嘶哑

B、肺动脉第二音增强

C、左心底连续性杂音

D、心电图示右心室肥大

E、X线检查示肺动脉段突出

正确答案:D26.牛乳中酪蛋白与乳清蛋白的比例为()

A、4:8

B、4:6

C、4:2

D、4:3

E、4:1

正确答案:E27.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现()

A、顽固性心力衰竭

B、杵状指

C、脑缺氧发作

D、蹲踞动作

E、青紫

正确答案:A28.一足月新生儿，出生体重4250g。出生后第3天出现黄疸，至第3周末仍未退黄。少哭，多睡、腹胀、便秘。测血清TSH30μU/ml。最可能诊断为

A、新生儿生理性黄疸

B、新生儿溶血病

C、新生儿肝炎综合征

D、先天性巨结肠

E、先天性甲状腺功能减低症

正确答案:E29.小儿肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO、PaO降低，PaCO明显增高的是()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、呼吸道合胞病毒肺炎

C、支原体肺炎

D、衣原体肺炎

E、肺炎链球菌肺炎

正确答案:B30.A.轻型腹泻

B.重型腹泻，轻度失水

C.重型腹泻，中度失水

D.重型腹泻，中度失水，低血钾

E.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒

10个月女婴，腹泻、呕吐2～3天，大便水样10来次／日，哭泪少，尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，口唇樱红，腹软，肌力、肌张力正常()

正确答案:C

1岁女婴，腹泻2～3天，大便稀，6～7次／日，有时吐，小便量稍减少，体检：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷()

正确答案:B

1岁男婴，腹泻2～3天，大便水样，量多，10余次／日，有呕吐，4～5次／日，12小时无尿。体检：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面色苍灰，眼窝凹陷，眼闭不合，哭无泪，呼吸深大，皮肤干燥，弹性极差，四肢冷，腹软()

正确答案:E

1岁男婴，腹泻、呕吐伴纳差5～6天，大便蛋花汤样，10次／日，呕吐，2～3次／日、尿少。体检：精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝、前囟明显凹陷，呼吸稍快，腹胀、肠鸣音减弱，腱反射迟钝()

正确答案:D

8个月女婴，因调换奶粉后出现腹泻，大便薄4～5次／日，量少，无呕吐、无失水征()

正确答案:A31.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×10／L，中性粒细胞20％，淋巴细胞80%。下列诊断中应首先怀疑()

A、支原体肺炎

B、腺病毒肺炎

C、流感嗜血杆菌肺炎

D、百日咳

E、支气管炎

正确答案:D32.1岁男儿，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近半个月来患支气管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC2×10／L。应首选下列哪项处理()

A、增加富含铁质的食品

B、10％枸橼酸铁胺口服

C、硫酸亚铁片剂口服

D、肌注右旋糖酐铁

E、按每次7ml／kg的量输新鲜血

正确答案:E33.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于()

A、新生儿期即开始治疗

B、染色体核型

C、使用的雌激素种类

D、是否加用人生长激素

E、青春期开始治疗

正确答案:B34.休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用()

A、1.4％碳酸