2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一含答案3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-普通外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.患者男性，53岁，因"间断腹痛20余年，反酸、呕吐胃内容物2个月"就诊。体重由60kg下降至48kg，体力差。

该患者可能的病变部位是（）

A、食管

B、胃

C、十二指肠

D、小肠

E、盲肠

F、结肠

正确答案:B,C

为明确诊断，首选检查为（）

A、胃镜检查

B、钡餐造影

C、B超

D、放射性核素扫描

E、CT

F、CEA

正确答案:A

［提示］胃镜：幽门瘢痕狭窄梗阻，胃镜不能通过。进一步诊断和鉴别诊断需要次选检查（）

A、胃镜检查

B、钡餐造影

C、B超

D、放射性核素扫描

E、CT

F、CEA

正确答案:C,E,F

［提示］患者经胃镜活检及化验检查CEA水平正常；CT、B超发现胃幽门或十二指肠病变合并梗阻狭窄，未证实肿瘤。该患者可能的诊断包括（）

A、食管炎合并狭窄

B、食管癌合并狭窄

C、消化性溃疡合并幽门梗阻

D、胃癌合并幽门梗阻

E、小肠癌合并肠梗阻

F、炎症性肠病合并梗阻

正确答案:C,D

该患者下一步适宜的治疗方法为（）

A、禁食

B、胃肠减压

C、高渗盐水洗胃

D、肠外营养

E、制酸治疗

F、择期手术

正确答案:A,B,C,D,E,F

根据该患者目前诊断，拟订最佳的手术方式为（）

A、胃癌根治术

B、胃造口术

C、远端胃大部切除术、毕Ⅰ吻合

D、远端胃大部切除术、毕Ⅱ吻合

E、单纯行胃空肠吻合术

F、全胃切除术

正确答案:D

［提示］该患者手术后病理诊断为胃溃疡合并幽门瘢痕狭窄。术后近期和远期可能的并发症为（）

A、出血

B、吻合口漏（瘘）

C、吻合口溃疡

D、胃排空障碍

E、吻合口梗阻

F、倾倒综合征

正确答案:A,B,C,D,E,F2.肾上腺皮质增生的临床表现有

A、血氢化可的松升高

B、ACTH也增高

C、肥胖，氢化可的松轻度升高，昼夜节律性存在，血糖高

D、明显低钾碱中毒

E、双侧肾上腺萎缩

正确答案:A,B3.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为

A、制动

B、穿刺抽脓，注入抗结核药

C、穿刺抽脓，注入抗结核药+制动

D、滑膜切除术

E、膝关节加压融合术

正确答案:C4.消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是（）

A、钡剂于病变肠段呈现激惹征象

B、X线钡影呈跳跃征象

C、肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失

D、鹅卵石征

E、多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在

正确答案:A,B,C5.选择性迷走神经切断术切除范围包括

A、胃壁支

B、肝支

C、腹腔支

D、胃窦部终末"鸦爪"支

E、以上都是

正确答案:A,D6.男性，21岁，斗殴时被人用尖刀刺入右侧腰部，伤口有血液和尿液流出，排尿时有血尿伴有血块，血压115/75mmHg，应采用哪种治疗方案

A、绝对卧床休息，观察血尿情况

B、抗休克治疗

C、手术探查

D、药物控制出血

E、包扎伤口

正确答案:C7.增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选

A、双肾上腺切除术＋垂体放疗

B、一侧肾上腺切除术＋另侧大部切除术

C、肾上腺次全切除术＋垂体放疗

D、经蝶垂体微腺瘤切除术

E、肾上腺次全切除术＋神经递质抑制剂

正确答案:D8.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是

A、可用持续颅骨牵引复位

B、牵引重量不能超过10kg

C、牵引过程中应施以手法复位

D、应及时摄X线片检查

E、复位困难者可以手术治疗

正确答案:C9.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）

A、革兰阴性杆菌

B、革兰阳性杆菌

C、革兰阴性球菌

D、革兰阳性球菌

E、炭疽杆菌

正确答案:A10.行经阴囊睾丸切除术的注意事项包括

A、患有早期精原细胞瘤患者实施放疗的范围应该包括同侧的腹股沟区及阴囊，但这会增加精子缺乏的发生率

B、在患有早期NSGCT患者中，阴囊切口皮肤连同残余的精索应行RPLND时一并切除

C、如果患者应用大剂量的以铂类为基础的抗癌药时，行RPLND时应一并把精索残端切除，但因为经系统治疗后局部复发的可能性相对较低，所以不必行扩大腹股沟区切除及半侧阴囊切除

D、患有Ⅰ期NSGCT的患者经阴囊行睾丸切除不利于术后的监测

E、90％的患者能够保持正常的睾酮水平

正确答案:A,B,C,D11.病历摘要:患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×10/L，NO.70

破伤风的治疗原则

A、防止并发症

B、预防肾衰

C、限制活动

D、保持呼吸道通畅

E、高热量，高蛋白饮食

F、中和游离毒素

G、预防心衰

H、控制和缓解痉挛

I、消除毒素来源

J、注意脑病

正确答案:A,D,E,F,G,I

发烧的最常见原因提示:住院第五天，患者高烧，T38℃，(肛表)WBC18×10/L

A、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热

B、化脓性脑膜炎

C、体温中枢混乱，造成发热

D、酸中毒引起发热

E、破伤风引起外毒素引起发热

F、肺部感染

G、合并上感

H、破伤风病人不能张口进食，身体脂肪燃烧产热

I、伤口感染

正确答案:F,G,I

应立即予以哪些处理措施。提示:住院24小时后，张口困难，上下齿距离一指，面部出现苦笑面容，颈部强直，头向后仰，任何刺激均能引起全身肌肉痉挛，发作时角弓反张，全身抽搐痉挛，面发白，呼吸急促，口吐白沫，磨牙，全身大汗。

A、TAT1500Uim

B、手指刺伤处切开，并用双氧水冲洗

C、收住院观察

D、破伤风类毒素1mg皮下

E、青霉素80UIM，Q6h

F、破伤风类毒素0.5mg皮下

G、TAT单位加入5糖1000ml中滴

H、禁食输液

正确答案:B,C,E,H

应考虑哪些疾病

A、上感

B、败血症

C、化脓性脑膜炎

D、经前期紧张症

E、狂犬病

F、癔病

G、破伤风早期

H、颌关节炎

正确答案:G12.肱骨外科颈骨折易并发

A、腋神经损伤

B、肱动脉损伤

C、尺神经损伤

D、桡神经损伤

E、正中神经损伤

正确答案:A13.与脾切除有关的并发症是

A、免疫功能低下

B、左膈下积液

C、血小板减低

D、左胸腔积液

E、胃瘘

正确答案:A,B,D,E14.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的

A、应用三腔二囊管压迫止血

B、以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃

C、给予止血药物

D、给予抗酸药物

E、给予血管升压素或生长抑素静滴

正确答案:A,B,C,D,E15.实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。

该生在查体时应注意的是：

A、压痛点位置

B、肠鸣音

C、肝浊音界

D、移动性浊音

E、肛诊

正确答案:A

病人尿中查到红细胞，医生需要与之相鉴别的疾病是：

A、输尿管结石

B、异位妊娠

C、卵巢滤泡破裂

D、急性输卵管炎

E、急性肠炎

正确答案:A

术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是：

A、急性单纯性阑尾炎

B、急性化脓性阑尾炎

C、阑尾周围脓肿

D、坏疽性阑尾炎

E、穿孔性阑尾炎

正确答案:A16.患者，女，78岁，平地跌倒后右髋痛，摄片示：右股骨颈骨折嵌插型，以下哪个体征与诊断相符（）

A、右下肢无短缩畸形

B、右下肢无外旋畸形及缩短

C、右下肢直腿抬高能抬离床面

D、右下肢纵向叩击痛（-）

E、右股骨大转子叩击痛（-）

正确答案:C17.女，40岁，因右侧甲状腺单发肿物、颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做以下哪种处理

A、再一次手术清除患侧淋巴结

B、口服甲状腺片

C、口服碘剂

D、再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片

E、颈部放射治疗

正确答案:D18.病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。

上消化道出血最常见于哪些疾病

A、应激性溃疡

B、胃十二指肠溃疡

C、门静脉高压

D、肝内胆管出血

E、胃癌

F、胃壁动脉瘤破裂

G、肠梗阻

正确答案:A,B,C,D,E

应做哪些检查

A、腹部B超

B、血清肝炎病毒学检查

C、胃镜

D、大便隐血试验

E、凝血功能

F、血常规

正确答案:A,B,C,D,E,F

查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。实验室检查：HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为

A、乙型肝炎

B、肝炎后肝硬化

C、失血性休克（重度）

D、失血性休克（中度）

E、门脉高压

F、肝癌

正确答案:A,B,C,E

肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点

A、脾大，脾功能亢进

B、食管胃底静脉破裂出血

C、X线钡餐检查可见静脉曲张

D、有些患者腹水难以消退

E、严重者可出现肝性脑病

正确答案:A,B,C,D,E19.患者男性，46岁，间断黑便7天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化8年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断

A、食管、胃底静脉曲张破裂

B、胃十二指肠溃疡

C、胆道出血

D、胃癌

E、门脉高压性胃病

正确答案:A,E20.胆总管探查的指征是

A、胆总管扩张、壁增厚

B、腹痛、寒战、发热、黄疸

C、梗阻性胆囊炎、胆囊坏疽

D、胆囊内单发结石直径>1.5cm

E、既往有胰腺炎病史

正确答案:A,B,E21.胆总管损伤后放置“T”管的时间要求

A、无时间限制

B、放置T管应至少2周

C、放置T管时间至少2个月

D、放置T管时间至少半年

E、以上都不正确

正确答案:D22.消化道大出血，既呕血也便血，说明（）

A、出血量不多，部位高

B、出血量多，部位低

C、出血量不多，肠蠕动过快

D、出血量不多，胃排空有障碍

E、出血很急，量很多

正确答案:E23.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、头痛头晕

B、双上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、无力，病理反射(+)

E、肢体发凉，无或少

正确答案:D24.患者女，48岁，因“绝经后腹压增加及起立活动时频繁尿失禁2年”来诊。需要携带尿垫生活，且伴有尿频、尿急等症状，无排尿困难、尿不尽感、血尿等。无神经系统疾病病史，无盆腔手术史。

考虑的诊断有

A、膀胱阴道瘘

B、输尿管阴道瘘

C、压力性尿失禁

D、完全性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、OAB

G、小膀胱

H、膀胱出口梗阻

正确答案:C,F

为明确诊断可建议的检查包括

A、妇科盆底检查

B、压力诱发试验

C、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

D、尿道探子检查

E、尿流率和残余尿

F、充盈性膀胱测压

G、膀胱尿道造影

H、棉签试验

正确答案:A,B,E,F,G,H

关于患者的治疗，叙述正确的有(提示尿动力学：逼尿肌过度活动和尿动力学压力性尿失禁；残余尿为0ml。)

A、首选尿道中段吊带术

B、首选盆底肌训练

C、可先进行OAB的处理

D、抗胆碱药治疗逼尿肌过度活动

E、直接手术处理压力性尿失禁，术后OAB会自动消失

F、待OAB稳定后重新评估尿失禁情况

G、膀胱扩大手术

H、尿流改道

正确答案:B,C,D,F25.经皮肾镜取石最常见的并发症是

A、尿外渗

B、出血

C、尿路感染

D、胸腔积液

E、残余结石

正确答案:B26.患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。

必不可少的处置措施包括

A、血常规

B、尿常规

C、凝血分析

D、海绵体血气分析

E、海绵体血管双功能多普勒超声检查

F、血生化检测

G、无须检查，立即行海绵体穿刺抽血

正确答案:A,D,E

该患者的诊断和治疗措施有(提示血常规：WBC6.9×10/L，PLT3×10/L。尿常规：WBC3～5/HP，RBC3/HP。血气分析：pH7.011，PCO66mmHg，PO21mmHg。多普勒超声：动脉收缩期最大血流速（PSV）左侧5cm/s，右侧7cm/s。)

A、正常阴茎勃起

B、高流量性阴茎异常勃起

C、低流量性阴茎异常勃起

D、混合性阴茎异常勃起

E、采取保守治疗

F、采用逐步递进的方法降低阴茎海绵体内压，恢复海绵体血流

正确答案:C,F

对该患者可能采取的干预措施包括

A、镇痛、镇静、抗感染

B、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药

C、阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药

D、Winter术式

E、Ebbehфj术式

F、A1-Ghorab术式

G、Bassni术式

H、高选择性海绵体动脉栓塞

正确答案:A,B,D,E,F27.术前常规禁食、水的时间是（）

A、禁食4小时，禁饮2小时

B、禁食8小时，禁饮3小时

C、禁食12小时，禁饮4小时

D、禁食6小时，禁饮1小时

E、禁食3天，禁饮4小时

正确答案:C28.某些腹内脏器成为疝囊壁的一部分，这种疝称为（）

A、股疝

B、切口疝

C、白线疝

D、滑动性疝

E、脐疝

正确答案:D29.小肠大部分切除所致的腹泻属于

A、动力性

B、渗出性

C、吸收不良性

D、渗透性

E、分泌性

正确答案:C30.男性，40岁，肾移植术后5年，近3个月来出现尿量减少，血压增高，查体：慢性贫血面容，BP150/96mmHg，移植肾区无压痛，尿常规示蛋白(+++)，血BUN20.2mmol/L，Cr650.7umol/L。

该现象属于

A、正常术后反应

B、超急性排斥反应

C、急性排斥反应

D、加速血管排斥反应

E、慢性排斥反应

正确答案:E

若要明确诊断，需哪种检查

A、移植肾B超

B、移植肾ECT检查

C、移植肾穿刺活检

D、免疫学检查

E、移植肾CT

正确答案:C

该患者诊断明确，进一步治疗的方案是

A、增加免疫抑制药物剂量

B、激素冲击抗排斥治疗

C、停用免疫抑制剂

D、切除移植肾再次移植

E、服用保肾药物继续观察

正确答案:D31.创伤性窒息的病理生理改变不包括

A、瞬间声门紧闭

B、胸内压骤升

C、上半身静脉血逆流

D、毛细血管破裂出血

E、小支气管和肺泡破裂

正确答案:E32.患者34岁，男性，1年前曾行腹腔镜下胃绕道术（LaparoscopicRoux-en-YGastricBypass，LRGB，示意图见下图），现体重指数（BMI）已由原35.4降至27.8。患者近2个月余间断出现脐周腹痛、腹胀，多可自行缓解，5小时前餐后突发急性全腹痛伴腹胀、恶心呕吐，查体：T37.8℃，BP125/78mmHg，P98次/分，腹部可见原术后瘢痕，全腹压痛，尤以脐周为著，未触及明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。血常规及生化系列见白细胞及中性粒细胞计数升高，余未见明显异常。

为进一步明确诊断，可选择的检查有（）

A、胃镜

B、全消化道造影

C、立位腹平片

D、结肠镜

E、钡剂灌肠

F、腹部CT

正确答案:C,F

［提示］立位腹平片结果见下图。

根据该结果，目前该患者可确立的诊断为（）

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、消化道穿孔

D、肠梗阻

E、急性胃肠炎

F、结肠肿瘤

正确答案:D

该患者小肠梗阻最大可能的病因为（）

A、小肠肿瘤

B、术后粘连性肠梗阻

C、小肠经食物支与横结肠系膜间裂孔（Peterson裂孔）穿入形成内疝

D、小肠经食物支与胆胰支吻合口处系膜裂孔穿入形成内疝

E、肠道蛔虫症

F、肠系膜上动脉栓塞

正确答案:C,D

鉴于目前病史及检查结果，以下治疗方法中哪些可以选择（）

A、禁食水

B、静脉补液营养支持

C、腹腔穿刺术

D、胃肠减压

E、口服胃肠动力药

F、注意纠正水电解质紊乱

正确答案:A,B,D,F

该患者经上述治疗期间，需观察哪些指标以判断病情是否缓解（）

A、恶心、呕吐情况

B、腹部体征

C、腹腔穿刺引流情况

D、腹部彩超检查情况

E、立位腹平片情况

F、血压、脉搏等生命体征

G、腹部CT情况

正确答案:A,B,E,F,G

［提示］该患者保守治疗后症状无明显缓解。需采取哪种处置进行诊治（）

A、继续观察

B、剖腹探查术

C、电子结肠镜

D、中医中药治疗

E、腹腔穿刺引流术

F、小肠镜检查

正确答案:B

［提示］探查时，发现该患者为Peterson裂孔内疝。需进行哪些处置（）

A、行内疝肠管复位

B、仅行内疝肠管复位即可

C、仅行腹腔引流术

D、修补系膜裂孔

E、观察内疝肠管血供

F、必要时行小肠部分切除吻合术

正确答案:A,D,E,F

术中出现以下哪些情况应行肠切除肠吻合术（）

A、肠壁呈黑色并塌陷

B、肠管呈麻痹、扩张，对刺激无收缩反应

C、肠管附近系膜内终末小动脉无搏动

D、等渗盐水纱布热敷，观察30分钟肠管情况无好转

E、肠壁已无张力和蠕动能力

F、肠壁略呈紫红色

正确答案:A,B,C,D,E33.男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是

A、肠扭转

B、肠道肿瘤

C、肠套叠

D、肠粘连

E、粪便堵塞

正确答案:C34.为了解肾损伤的部位、程度等，需做特殊检查，不宜应用下列哪项

A、B超

B、CT

C、逆行肾盂造影

D、动脉造影

E、排泄性尿路造影

正确答案:C35.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是

A、寒战、高热

B、黄疸

C、肝大，肝区疼痛

D、大量出汗，恶心呕吐，食欲缺乏，乏力

E、贫血

正确答案:A,C,D36.心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是（）

A、胸壁捻发音

B、心前区疼痛

C、患侧呼吸音消失

D、贝克三联征

E、呼吸困难

正确答案:D37.患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。

一旦确诊，可采取的治疗措施包括

A、热敷

B、溶栓疗法

C、瘤体切除

D、手术取栓

E、祛聚疗法

F、抗凝疗法

G、高压氧疗法

正确答案:B,D,E,F

提示：明确诊断后，对患者采取了手术治疗，术后患者肢体仍感肿胀，麻木，足背动脉搏动已有，但较弱。为防止再发生上述并发症，术后应采取的措施包括

A、理疗

B、抗凝疗法

C、溶栓方法

D、祛聚疗法

E、高压氧疗法

F、应用扩血管药物

正确答案:B,D,F38.患者男性，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表清淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。

判断目前患者休克的分期和分度应为

A、休克抑制期、轻度休克

B、休克抑制期、中度休克

C、休克抑制期、重度休克

D、休克代偿期、轻度休克

E、休克代偿期、中度休克

F、休克代偿期、重度