2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一含答案试卷7

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女，58岁。6年前行左乳癌改良根治术，术后病理为左乳腺浸润性导管癌3级，肿瘤大小为1.5cm×1.2cm×1.2cm，皮肤和胸肌筋膜未受侵，ER(-)，PR(-)，C-erbB2(2+)，腋窝淋巴结0/17，全身检查未见癌转移。术后行表阿霉素+环磷酰胺+5Fu化疗6个周期，未行放疗。一直定期随访，未见肿瘤复发或转移。2个月前发现左胸壁手术切口外下方有一无痛小结节，未予处理。现小结节逐渐长大来诊，无其他不适主诉。

查体：左胸壁手术切口外下方可见一个1.0cm×1.0cm×1.5cm结节，表面稍红，质硬，活动可，触痛阴性，余胸壁未见肿物；双锁上腋窝未及肿大淋巴结，右侧乳腺未及肿物。

进一步处理首选（）

A、密切观察

B、肯定为肿瘤局部复发，直接给予抗肿瘤治疗

C、左胸壁结节穿刺细胞学检查

D、胸部增强CT

E、胸壁B超

F、全身PET／CT

正确答案:C

（提示左胸壁结节细针穿刺细胞学检查发现癌细胞，全面检查未见其他部位肿瘤复发或转移。）该患者下一步治疗首选（）

A、放疗

B、化疗

C、同步化放疗

D、手术

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

正确答案:D

（提示手术局部切除左胸壁肿瘤，病理为腺癌，考虑符合乳腺癌复发，切缘阴性，ER(+)，PR(-)，C-erbB2(1+)。）该患者下一步处理首选（）

A、无须进一步治疗，可定期随访

B、左胸壁扩大手术切除

C、化疗

D、放疗

E、内分泌治疗

F、赫赛汀靶向治疗

正确答案:D

（提示拟行放疗。）放疗范围为（）

A、左侧胸壁肿瘤区外扩2～3cm

B、左侧全胸壁

C、左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶

D、左侧全胸壁+左侧内乳

E、左侧全胸壁+左侧腋窝

F、左侧全胸壁+左侧锁骨上腋顶+左侧内乳

正确答案:C2.下列化疗药可用在卵巢癌的二线治疗的是()

A、吉西他滨

B、拓扑替康

C、多西紫杉醇(泰素帝)

D、草酸铂

E、多柔比星脂质体

正确答案:A,B,C,D,E3.用于治疗不能切除或发生转移的胃肠道间质肿瘤(GIST)的分子靶向药物是（）

A、伊马替尼

B、吉非替尼

C、厄洛替尼

D、拉帕替尼

E、索拉非尼

正确答案:A4.适形治疗的临床适应证()

A、各种肿瘤

B、小病变肿瘤

C、转移瘤

D、放疗局控失败或因局控失败造成远地转移的肿瘤

E、不能手术的肿瘤

正确答案:A5.下列选项中与肿瘤发生发展密切相关的免疫编辑包括的阶段是（）

A、免疫监视

B、免疫清除

C、免疫平衡

D、免疫杀伤

E、免疫逃逸

正确答案:B,C,E6.男性，55岁，食管中段7cm充缺伴明显软组织影，外侵心包、纵隔胸膜与气管膜部关系密切，无手术禁忌证，最佳治疗方案是（）

A、根治性放射治疗

B、单纯放射治疗

C、根治性放射治疗＋腔内放射治疗

D、术前放射治疗＋手术治疗

E、根治性放射治疗＋化学治疗

正确答案:E7.颅咽管瘤最典型的CT表现为（）

A、出血

B、囊壁蛋壳样钙化

C、蝶鞍骨破坏

D、囊壁无强化

E、明显的脑水肿

正确答案:B8.第一个被FDA批准用于晚期非小细胞肺癌治疗的单抗类靶向药物是()

A、西妥昔单抗

B、曲妥珠单抗

C、利妥昔单抗

D、血管内皮生长抑素

E、贝伐单抗

正确答案:E9.患者男，62岁。皮肤黄染，小便深茶色，大便灰白色，伴消瘦2个月。超声及腹盆腔CT示：胰头占位性病变，与正常组织及周围脂肪间隙模糊，与十二指肠降段分界不清。胰体尾部略有萎缩变小，伴低位胆道梗阻及胰管扩张。超声内镜引导下细针穿刺病理示：胰腺腺癌。2013-2-26于外科行剖腹探查及内引流术。术中见肿瘤位于胰头颈部，大小约3cm×2cm，质硬，和肠系膜血管粘连紧密，固定，无法分离。术后患者恢复可，皮肤黄染消退，大小便恢复正常，饮食睡眠可。查体：KPS80分，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体阴性。腹部平坦，未见腹部静脉曲张，腹正中可见长约20cm手术瘢痕，愈合可，全腹无压痛反跳痛，未及明确肿物，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。腹部叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，3～4次／分。

本例患者肿瘤未能切除，放疗可采用（）

A、术中放疗

B、SBRT(体部立体定向放疗)

C、体外常规放疗

D、放射性粒子埋入

E、射频消融治疗

F、介入治疗

正确答案:B

胰头癌做放疗时，对十二指肠的处理为（）

A、只照射其内壁

B、照射全部十二指肠

C、宁可缩小GTV，也不能照射十二指肠

D、严格限定十二指肠剂量：50Gy≤3cc，45Gy≤5cc

E、十二指肠超量时加用放射防护剂

F、十二指肠超量时，改用超分割方式治疗

正确答案:D

国外曾有报告，用Cyberknife(射波刀)治疗胰腺癌，照射剂量为（）

A、10Gy／1次

B、15Gy／1次

C、25Gy／1次

D、20Gy／1次

E、30Gy／1次

F、40Gy／1次

正确答案:C

文献报道，用射波刀对胰腺癌做高剂量单次照射其结果是（）

A、局部控制率极高，但生存率未提高

B、局控率稍有提高

C、生存率提高

D、局控率低于文献报导的SBRT结果

E、局控率极高，生存率亦明显提高

F、局控率极高，严重并发症发生率也明显增加

正确答案:A10.在肿瘤化疗中，联合化疗方案的组成常遵循的原则是()

A、人选药物单独使用证明有效

B、尽量选择几种作用机制不同的药物

C、尽量选择几种时相不同的药物

D、尽量选择毒性类型不同的药物

E、所设计的方案经严密临床试验证明有使用价值

正确答案:A,B,C,D,E11.食管在放射治疗中出现食管炎、溃疡反应的TD5／5（）

A、30Gy

B、40Gy

C、50Gy

D、60Gy

E、70Gy

正确答案:D12.患者女，68岁，退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月，进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重，呈持续性剧痛，并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热，无明显咳嗽、咳痰，无痰血，亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现：左胸胸膜多发1～2cm结节及4～6cm不等的包块，结节及包块边界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜，镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅，黏膜正常，未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术，无肺结核及其他传染病史，有高血压史36年，在医生指导下口服降压药，血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年，每天20支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。

体格检查：体温37.5℃，脉搏78次／分，血压134/82mmHg，患者神清，无贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，下腹部有一手术切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐，心率78次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未扪及异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常发现。

辅助检查：血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化：ALT18U/L,AST22U/L，白蛋白38g／L,Cr47μmol／L,BUN5.2mmol／L。

结合患者现病史、既往史和影像学表现，该患者的入院诊断初步考虑为左侧恶性胸膜间皮瘤，并拟行外科手术治疗，住院后应当完成的评估项目应至少包括（）

A、血常规、血生化

B、上腹部CT增强扫描

C、心肺功能测定

D、头部强化MRI

E、骨扫描

F、血清肿瘤标志物检测

G、劝告戒烟

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

（提示患者入院后完善全身检查，骨同位素扫描、腹部CT、头部MRI等检查均未见异常。入院一周后，在全麻下剖胸，经左胸第5肋骨上缘切口入胸，手术中见肿瘤结节及包块散布于左侧胸腔，大小0.5～5.0cm不等。左胸顶有一约5.0cm×4.5cm大小的包块侵及左肺上叶尖后段。另外，左下胸腔与膈肌交汇处有多个0.5～2.7cm大小不一的疣状结节，其中一个结节侵犯肋间肌肉组织及第9肋骨及骨膜。施行左肺上叶切除、胸膜结节切除及第9肋骨部分切除术。术后病理：恶性胸膜间皮瘤（肉瘤型）。）患者手术后病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（肉瘤型），与该疾病发生最相关的既往史是（）

A、生育史

B、石棉矿山工作史

C、吸烟史

D、剖宫产手术史

E、高血压史

F、饮酒史

正确答案:B

下述指标中，结果阳性不支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断的是（）

A、TTF-1阳性

B、CEA阳性

C、MOC-31阳性

D、BG-8阳性

E、P63阳性

F、Calretinin阳性

正确答案:A,B,C,D,E

该患者术后恢复良好，外科手术后的辅助治疗选用的最佳化疗方案是（）

A、长春瑞滨+顺铂

B、培美曲塞+顺铂

C、紫杉醇+卡铂

D、多西紫杉醇+顺铂

E、吉西他滨+顺铂

F、异环磷酰胺+卡铂+胸部放疗

正确答案:B13.膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关（）

A、放射治疗前3周内做过活检

B、有尿路梗阻

C、膀胱感染

D、多饮水、多排尿

E、膀胱肿瘤有大溃疡

正确答案:D14.姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是

A、抑制成骨细胞活性

B、抑制破骨细胞活性

C、促进成骨细胞活性

D、促进钙质沉积

E、抑制肿瘤细胞活性

正确答案:B15.脑膜瘤中，下列哪项是错误的（）

A、原发于硬脑膜

B、大多数脑膜瘤生长缓慢

C、肿瘤有包膜与脑组织境界分明

D、外科手术易彻底切除

E、对术后残留的恶生脑膜瘤可行术后补充放疗

正确答案:A16.一个弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，肿瘤侵犯了双侧颈部、左腋窝淋巴结，没有B症状，在完成3个周期CHOP方案化疗后所有浅表淋巴结完全消退。

此患者在半年后出现发热、盗汗，左侧颈部淋巴结肿大，CT示纵隔淋巴结肿大、脾大并有多发低密度结节，骨髓穿刺没有发现幼稚淋巴细胞，左侧颈部淋巴结切除活检病理再次诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，下一步的治疗策略应为

A、切除脾后行左侧颈部放疗

B、行脾及左侧颈部放疗

C、标准CHOP方案化疗

D、解救方案化疗缓解后行自体造血干细胞移植

E、解救方案化疗缓解后观察

正确答案:D

此患者在完成治疗后的检查结果与3周期标准CHOP方案化疗后的检查结果相同，那么下一步的治疗策略应为

A、停止治疗，定期复查

B、进行纵隔镜检查，以确定有无纵隔淋巴结残留

C、剖胸探查，以确定有无纵隔淋巴结残留

D、受侵淋巴结区的放疗

E、纵隔放疗

正确答案:E

下一步的治疗应为

A、停止治疗，定期复查

B、继续CHOP方案化疗至6个周期

C、换用COP方案化疗至6个周期

D、斗篷野放疗后再行3周期CHOP方案化疗

E、斗篷野放疗

正确答案:B17.关于软组织肿瘤的X线表现下列叙述正确的是()

A、如边界清晰常提示为良性肿瘤

B、如肿瘤内有钙化点，提示为低度恶性

C、如肿瘤内有钙化点，提示为高度恶性

D、如显示肿瘤边界模糊，甚至出现骨膜反应，则提示为高度恶性肿瘤

E、如显示有骨质破坏、骨折等，则提示为高度恶性肿瘤

正确答案:A,B,D,E18.患者男，58岁，干部。无痛性血尿2个月。患者近2个月出现间断肉眼血尿，不伴尿痛、尿急和尿频。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状结节，直径2.8cm。行经尿道膀胱肿瘤切除术，病理：非浸润性尿路上皮癌，G2。切缘净。

既往体健，高血压史5年，口服缬沙坦治疗控制良好。否认糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。

查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。

辅助检查：WBC5.6×10／L，Hb120g/L，PLT156×10/L。尿常规：RBC25/HPF，WBC1～2/HPC。肝肾功能正常。

对于非肌层浸润性膀胱癌，下列叙述不正确的是（）

A、组织学上均为G1和G2

B、该患者属中危非肌层浸润性膀胱癌

C、估计该患者切除术后12个月内的复发率高达40%左右

D、术后推荐膀胱内灌注治疗

E、不推荐全身辅助化疗

F、不推荐盆腔放疗

正确答案:A

患者术后接受了膀胱内灌注治疗。关于非肌层浸润性膀胱癌的灌注治疗，常用的药物有（）

A、卡介苗

B、羟基喜树碱

C、丝裂霉素

D、顺铂

E、表柔比星

F、IFNα

正确答案:A,B,C,E19.鼻咽癌常规放疗后，下列病症中哪项与放疗无关()

A、放射性脑脊髓炎

B、张口困难，口干

C、放射性中耳炎

D、颈部软组织纤维化

E、性腺功能障碍

正确答案:E20.患者男，49岁。发现乙肝十余年，反复腹痛，腹胀黄疸1个月余，CT图像如下，最有可能的诊断是

A、肝血管瘤

B、肝再生结节

C、肝癌

D、肝肉瘤

E、肝腺瘤

正确答案:C21.通过目的基因的随机整合，使其表达产物补偿缺陷基因的功能或加强原有功能的基因治疗方法是()

A、基因灭活

B、基因置换

C、基因矫正

D、基因修饰

E、基因增补

正确答案:E22.宫颈透明细胞癌，巨块型，临床ⅠB2期，术前放疗可采用（）

A、盆腔体外照射

B、半量盆腔体外照射

C、全量腔内照射

D、用阴道施源器或组织间插植照射，消除或缩小肿瘤

E、以上治疗方案均不恰当

正确答案:D23.某男，40岁，B超发现右肾肿瘤1周。体格检查未见明显异常。血生化检查：肝、肾功能正常。B超：双肾多发性无回声肿物，右肾下极一直径3cm均质低回声团块，包膜完整。CT：双肾多发囊性病变，右肾下极一直径3cm低密度肿物，密度均匀，增强后略有强化

最佳治疗方案应选择

A、等待观察

B、右肾部分切除术

C、右肾切除术

D、根治性右肾切除术

E、根治性右肾切除术+术后放疗

正确答案:D

最可能的诊断为

A、双肾囊肿，右肾错构瘤

B、双肾囊肿，右肾盂癌

C、双肾囊肿，右肾结核

D、双肾囊肿，右肾癌

E、双肾囊肿，右肾囊肿出血

正确答案:D24.影响宫颈癌放射治疗效果的因素中哪项是错误的（）

A、宫腔积脓和盆腔感染

B、患者年龄和家族因素

C、照射剂量和疗程长短

D、肿瘤病理类型和分级

E、临床分期和患者情况

正确答案:B25.患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是

A、立即进行截肢

B、大剂量放疗后行保肢手术

C、保肢或截肢手术，术后化疗

D、大剂量放疗，后行保肢或截肢手术

E、化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

正确答案:E26.用全反式维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病是通过()而发挥作用

A、Bcr–Abl

B、PML–RAR

C、GM–CSF

D、ZAP–70

E、Vim

正确答案:B27.肺转移瘤的诊断主要靠（）

A、支气管镜检查

B、痰细胞学检查

C、肺穿刺活检

D、胸部X线检查

E、肺同位素检查

正确答案:D28.不属于严重不良事件的是

A、致命的或威胁生命的事件

B、导致门诊患者住院的事件

C、导致住院时间延长的事件

D、超量用药

E、患者自行退出临床试验

正确答案:E29.IL-2受体分布于()

A、T细胞

B、B细胞

C、NK细胞

D、LAK细胞

E、TIL细胞

正确答案:A,B,C30.患者，男，51岁，因“鼻塞伴头痛半年”就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是

A、鼻咽腺样囊性癌倾向于局部浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移

B、该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗

C、该患者应该进一步行相关检查(如CT／MR)明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段

D、由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位

E、腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡

正确答案:C31.诊断骨肿瘤最基本和首要的影像学检查方法是

A、X线片

B、CT

C、MRI

D、骨扫描

E、以上均可

正确答案:A32.患者男，62岁，工人。因"咳嗽、咳痰"2个月入院。2个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，色白质稀，能咳出，以上午为多，无痰中带血丝，无发热，无午后潮热，无胸闷，无胸痛，无咽痛。经口服2周头孢克洛0.4gTID抗生素治疗无好转，至医院就诊胸CT检查发现左肺固有上叶开口处支气管明显狭窄，局部可见直径约4cm大小的包块，包块边缘可见细毛刺和分叶，考虑恶性可能大。胸部强化CT可见肿瘤内不均匀强化，肿瘤未累及纵隔结构，左肺门可见多个融合肿大的淋巴结，纵隔4L、7区可见明显肿大淋巴结，短径2.5cm，中央可见低密度坏死区，周围环形强化，5区可见短径1.5cm淋巴结，轻度强化。纤维支气管管镜检查见左肺固有上叶开口黏膜明显红肿，结节隆起新生物，未累及舌叶开口，活检病理为低分化鳞癌。患病以来精神可，食欲佳，大小便正常，体重轻度下降。

既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。吸烟32年，每日1～2包，已戒烟2个月。

查体：体温36.3℃，脉搏70次／分，血压140/82mmHg，KPS80分，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，颈部及锁上未扪及肿大淋巴结，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，双肺叩清音。心律齐，心率70次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛，未及包块。脊柱无叩痛，四肢活动无障碍，双手无杵状指。

辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿、大便常规正常。心电图正常。

以下选项中，进一步完善分期检查适宜的是（）

A、PET／CT

B、腹部B超+头部强化CT+骨扫描

C、腹部强化CT+头部强化MRI+骨扫描

D、纵隔镜淋巴结活检

E、胸部强化MRI

F、超声内镜引导下纵隔淋巴结FNA

正确答案:A,B,C

经腹部强化CT、头部强化MRI、骨扫描及细胞学检查未发现远处转移，按AJCC7TH目前临床分期考虑是（）

A、ⅢA

B、ⅡA

C、ⅢB

D、ⅢC

E、ⅡB

F、ⅠB

正确答案:A

经腹部强化CT、头部强化MRI、骨扫描细胞学检查未发现远处转移，目前最适宜治疗模式是（）

A、序贯化放疗

B、根治性同步放化疗

C、左肺上叶切除联合纵隔淋巴结清扫术

D、新辅助化疗后考虑手术

E、新辅助同步放化疗后考虑手术

F、新辅助放疗后考虑手术

正确答案:B

若分子病理学检查肿瘤KRAS野生型，EGFR突变，结合目前临床研究证据，首选治疗模式是（）

A、EP方案同步放化疗

B、TKI-线治疗

C、血管内皮生长因子抑制剂一线治疗

D、TKI联合放疗

E、培美曲塞联合铂类方案同步放化疗

F、EGFR单抗联合放疗

正确答案:A

结合目前临床资料，胸部放疗需治疗的纵隔淋巴结区是（）

A、4R、4L、5、7区

B、4L、5、7区

C、1L、2L、4L、5、7区

D、1、2、4、5、7区

E、4L、5、6、7区

F、1L、2L、4L、5、6、7