2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一含答案试卷4

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-泌尿外科学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共35题)1.男性，32岁。近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。口服药物治疗效果不佳。尿常规检查：WBC10～15个/HP，RBC2～4个/HP。前列腺液细菌培养阴性。

诊断可考虑为

A、非淋菌性尿道炎

B、慢性细菌性前列腺炎

C、慢性非细菌性前列腺炎

D、泌尿系结核

E、慢性膀胱炎

正确答案:C

该病占慢性前列腺炎的比例大约是

A、10%

B、20%

C、40%

D、50%

E、85%

正确答案:E

治疗原则中，不包括

A、治疗期间必须禁欲

B、综合治疗，个体化治疗

C、可试用抗菌药物治疗

D、规律的前列腺按摩治疗

E、忌酒和辛辣食物

正确答案:A2.尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况

A、压力性尿失禁

B、急迫性尿失禁

C、真性尿失禁

D、充溢性尿失禁

E、混合性尿失禁

正确答案:D3.下列哪种情况需行肾切除(对侧肾正常)()

A、肾下极碎裂伤

B、肾上极碎裂伤

C、肾全层裂伤

D、肾严重碎裂伤或肾血管撕裂

E、肾挫伤

正确答案:D4.诊断是否有尿道损伤，以下检查手段中，常用的是

A、直肠指检

B、诊断性导尿

C、尿道造影

D、骨盆X线摄片

E、以上都是

正确答案:E5.不会导致阴茎勃起时弯曲的疾病是()

A、尿道下裂

B、尿道上裂

C、包茎

D、膀胱外翻

E、阴茎硬结病

正确答案:C6.女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于

A、Tis

B、T、T

C、T、T

D、T

E、T

正确答案:C

膀胱肿瘤不可能的临床表现是

A、血尿多为无痛性全程肉眼血尿

B、血尿程度和肿瘤恶性程度一致

C、血尿不经治疗会自行停止

D、可有尿频、尿痛、排尿困难

E、盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

正确答案:B

手术前必不可少的检查是

A、尿细胞学检查

B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定

C、尿FCM

D、排泄性尿路造影

E、膀胱造影

正确答案:D7.诊断膀胱破裂最简便的检查是()

A、腹穿

B、膀胱镜检查

C、插导尿管并作注水试验

D、膀胱造影

E、尿常规检查

正确答案:C8.右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理

A、右肾盂造瘘

B、继续非手术治疗3个月后复查

C、中西医结合治疗

D、输尿管切开取石

E、口服抗生素，预防感染

正确答案:D9.有关睾丸鞘膜积液不正确的是()

A、透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液

B、精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液

C、阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液

D、婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈

E、附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液

正确答案:B10.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是

A、疼痛、腹块、肾功能损害

B、血尿、感染、结石

C、疼痛、血尿、腹块

D、疼痛、腹块、高血压

E、疼痛、高血压、肾功能损害

正确答案:A11.病历摘要：患者男性，70岁，排尿困难5年，排不出尿8小时。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T37℃，P86次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。耻骨上区膨胀，叩诊浊音。

应作哪些紧急处理？

A、导尿并留置尿管

B、导尿不留置尿管

C、抽血查电介质、HCO、BUN

D、经直肠B超检查前列腺

E、泌尿系B超

F、心电图

G、直肠指诊

H、静脉肾盂造影

正确答案:A,C

应进一步作哪些检查？提示：抽血结果提示血Cr900mmol/L，Na+140mmol/L，K+3．6mmol/L，Cl100mmol/L，Ca+2．0mmol/L。

A、血PSA

B、前列腺B超

C、静脉尿路造影

D、泌尿系B超

E、膀胱镜检查

正确答案:A,B,D

哪些处理是正确的？提示：血PSA10．0ng/ml；B超提示双肾积液、双侧输尿管扩张，前列腺100ml，外腺区未见低回声区。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、继续留置尿管持续引流膀胱

D、经尿道前列腺电切术

E、耻骨上前列腺切除术

F、双侧睾丸切除术

正确答案:C

为了明确诊断，应考虑作哪些检查？提示：经留置尿管持续引流膀胱3周后复查血Cr和电解质均正常，血PSA4．0ng/ml。

A、前列腺穿刺活检

B、静脉尿路造影

C、盆腔CT

D、盆腔MRI

E、肾图

F、同位素肾扫描

正确答案:B

应采用那种治疗方案？提示：静脉尿路造影提示双肾功能良好，双侧输尿管通畅，膀胱颈抬高。

A、经尿道前列腺电切术

B、耻骨上前列腺切除术

C、双侧睾丸切除术

D、经尿道前列腺电切术＋双侧睾丸切除术

E、耻骨上前列腺切除术＋双侧睾丸切除术

F、耻骨后根治性前列腺切除术

G、前列腺射频治疗

正确答案:B

哪种检查最能判断术后效果？提示：本例拟行耻骨上前列腺切除术。

A、尿流率

B、膀胱压力容积测定

C、压力-流率测定

D、剩余尿量

E、尿道外括约肌肌电图

正确答案:C

该患者漏尿的原因是什么？提示：患者手术过程顺利，术后2个月复诊：排尿通畅，但仍有漏尿症状，起立和咳嗽时明显，无明显的尿频、尿急。

A、逼尿肌老化

B、逼尿肌过度活动

C、充溢性尿失禁

D、混合性尿失禁

E、尿道外括约肌受损

F、尿路感染

正确答案:E

哪些治疗措施是正确的？

A、盆底训练

B、口服α受体阻滞剂

C、口服吡啶斯的明

D、口服托特罗定(tolterodine)

E、口服管通(米多君)

F、口服α受体阻滞剂＋吡啶斯的明

G、口服α受体阻滞剂＋托特罗定

H、口服α受体阻滞剂＋管通

正确答案:A,E12.右输尿管上段有一个直径1.7cm结石，左输尿管上段有一直径1cm结石，排泄性尿路造影示右肾积水，功能受损；左肾功能正常。应行()

A、右肾盂造瘘术

B、左输尿管切开取石

C、左输尿管套石术

D、右输尿管套石术

E、右输尿管切开取石

正确答案:E13.判断膀胱破裂最简便的检查方法是

A、耻骨上膀胱穿刺

B、腹腔穿刺

C、插入金属尿管

D、导尿及膀胱注水试验

E、膀胱造影

正确答案:D14.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是

A、尿道结石

B、膀胱结石

C、腰扭伤

D、肾输尿管结石

E、肾炎

正确答案:D15.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是

A、可分为上尿路感染和下尿路感染

B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎

C、后者包括膀胱炎、尿道炎

D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎

E、以上都是

正确答案:E16.尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好()

A、尿道会师术

B、膀胱穿刺

C、膀胱造瘘

D、尿道修补术

E、留置导尿

正确答案:D17.男，65岁，左侧腰背部胀痛伴无痛性全程血尿3个月余，CT平扫及增强检查如图所示，下列说法正确的是()

A、平扫时见左肾上极有一软组织肿块影，其边界较清楚

B、增强扫描肾皮质期可见肿块明显强化，其内亦有无强化区

C、增强扫描肾实质期可见肿块强化迅速下降，但密度比平扫时仍要高

D、考虑为左侧肾癌

E、考虑为左侧肾错构瘤

正确答案:A,B,C,D18.肾损伤的非手术治疗措施中，不正确的是

A、抗休克、监测生命体征

B、应用止血剂，镇痛剂

C、防治感染

D、做好术前准备

E、血尿转清后，早期下床活动

正确答案:E19.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想

A、婴儿鞘膜积液、成入较小的鞘膜积液无需手术治疗

B、穿刺抽液治疗

C、鞘膜翻转术

D、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突

E、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除

正确答案:B20.目前临床上治疗慢性前列腺炎常用的药物包括

A、保列治

B、癃闭舒

C、前列舒乐

D、舍尼通

E、抑那通

正确答案:B,C,D21.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。

对明确诊断最有帮助的检查是

A、CT检查

B、尿细胞学检查

C、尿流式细胞学检查

D、膀胱镜检查+活检

E、膀胱造影

正确答案:D

检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取

A、全膀胱切除，回肠代膀胱术

B、膀胱部分切除术

C、经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除

D、膀胱灌注抗癌药和BCG

E、先行放射治疗，后再行膀胱部分切除

正确答案:C

为预防肿瘤复发，最好的控制方法是

A、放射疗法

B、顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法

C、定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物

D、干扰素、IL-2免疫治疗

E、放疗+化疗

正确答案:C

该病例为表浅性膀胱肿瘤，按分期属于

A、T，T，T

B、Tis，T，T

C、T，T，T

D、T，T，T

E、Tis，T，T

正确答案:C22.临床肾结核的病理特点不包括

A、干酪样脓肿

B、空洞性溃疡

C、脓肾

D、钙化形成肾结石

E、“肾自截”或“自家肾切除”

正确答案:D23.患者，10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿。

首先应考虑

A、急性膀胱炎

B、前列腺炎

C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、输尿管结石

正确答案:D

为明确诊断，应采取的检查为

A、膀胱超声

B、膀胱镜检查

C、血常规

D、肾脏CT

E、以上均可

正确答案:A

在超声检查中发现，膀胱内直径约5cm强回声，考虑为膀胱结石，应采取的治疗措施

A、体外震波碎石

B、口服中药排石

C、经皮肾镜碎石

D、手术取石

E、大量饮水

正确答案:D24.男，65岁，接受经尿道前列腺切除术后出现急迫性尿失禁，最可能的原因是

A、慢性前列腺炎

B、尿道外括约肌损伤

C、前列腺增生组织未切尽

D、膀胱逼尿肌不稳定

E、前列腺增生复发

正确答案:D25.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T:37.2℃，P:100次/min，BP:150/100mmHg。腹平坦。

应行哪些影像学检查有助于诊断

A、肝胆脾胰B超

B、腹主动脉周围及盆腔B超

C、双侧肾上腺B超

D、IVP

E、CTU

F、KUB

G、双肾上腺CT

H、MRU

I、间碘苄胍实验

正确答案:B,C,G

B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的

A、心电图

B、肺功能

C、甲状腺功能检查

D、血气分析

E、24小时尿CA、VMA测定

F、血浆儿茶酚胺测定

G、24小时尿钾测定

H、24小时尿17,羟及17酮类固醇测定

正确答案:A,B,E,F

24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为

A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、左肾上腺皮质肿瘤

D、左肾上腺髓质肿瘤

E、儿茶酚胺症

F、嗜铬细胞瘤

G、心律失常

正确答案:B,D,E,F,G

该患者可选治疗方式有

A、α受体阻滞剂控制血压

B、开放左肾上腺肿瘤切除术

C、氨基导眠能注射治疗

D、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术

E、B超引导左肾上腺肿瘤消融术

F、观察等待

正确答案:B,D

该患者围手术期治疗中正确的有

A、可用α受体阻滞剂控制血压

B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物

C、窦性心动过速时可用心得安

D、术中少量备血

E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量

F、术前病人不宜剧烈活动

G、术中应有中心静脉压监测

正确答案:A,C,F,G26.哪项不是BPH的并发症()

A、膀胱结石

B、腹股沟疝

C、镜下血尿

D、双肾积水

E、双侧睾丸鞘膜积液

正确答案:E27.良性前列腺增生失代偿期的主要表现是

A、排尿困难

B、肾功能不全

C、血尿

D、慢性尿潴留

E、夜尿增多

正确答案:D28.最容易发生睾丸癌的隐睾位置是

A、腹膜后

B、腹股沟内环口

C、腹股沟管内

D、腹股沟外环口

E、阴囊入口

正确答案:A29.患者，男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。

该患者应进行的检查

A、尿动力学检查

B、前列腺超声

C、尿路造影

D、尿常规

E、尿液菌培养

正确答案:B

患者超声检查提示前列腺增生，则首选的治疗措施为

A、药物治疗，如激素、α受体阻滞剂

B、导尿

C、前列腺切除术或经尿道前列腺电切术

D、膀胱造瘘

E、抗生素

正确答案:C

患者行前列腺切除术第一天，尿液为淡血性，需进行的处理

A、留置尿管

B、应用止血药物

C、抗菌素

D、利尿药物

E、暂无特殊处理

正确答案:A

患者术后第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑

A、泌尿系感染

B、脱水

C、肾炎

D、泌尿系结石

E、以上均有可能

正确答案:A30.女，36岁，无任何症状，体检时超声发现左侧肾上腺区占位，CT扫描如图所示，应诊断为()

A、左肾上腺腺瘤

B、左肾上腺囊肿

C、左肾上腺嗜铬细胞瘤

D、左肾上腺髓样脂肪瘤

E、左肾上腺转移瘤

正确答案:A31.关于睾丸附睾结核，哪项不正确

A、睾丸结核多继发于附睾结核

B、附睾结核必然会由急性转为慢性

C、附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓

D、单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效

E、附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗

正确答案:E32.隐睾症在青春期男性中约占

A、50％

B、33％

C、10％

D、3％

E、不到1％

正确答案:D33.患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。

如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

A、血清睾酮＜50ng/ml

B、二线内分泌治疗期间血PSA进展

C、Gleason评分＞9分

D、抗雄激素类撤退治疗4周以上

E、预期寿命＞10年

F、间隔2周连续血清PSA升高

G、临床分期＞T2c

H、骨和软组织转移病变有进展

正确答案:A,B,D,F,H

患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、肌酐正常

C、Gleason评分＞9分

D、血清PSA＞20ng/ml

E、预期寿命＞10年

F、血清PSA＞30ng/ml

G、临床分期≥T2c

H、Gleason评分≥8分

正确答案:D,G,H

如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括

A、血清PSA＜20ng/ml

B、前列腺体积≤50