2021天津主治医师（普通外科）考试模拟卷

第页2021天津主治医师（普通外科）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）

1.患者女，45岁，术前诊断为巨大结节性甲状腺肿，在颈丛麻醉下行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。预防此种并发症的关键是

A.结扎、切断甲状腺上动脉时应紧贴甲状腺上极

B.结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉

C.保留腺体要适当

D.术中常规做气管切开

E.必须保存两叶腺体背面部分

2.患者男，30岁，建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为

A.肠穿孔

B.肾破裂出血

C.胸膜腔积血加重

D.延迟性脾破裂

E.食管贲门黏膜撕裂

3.患者男，50岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及4cm×4cm的肿块，尚活动。该患者最可能的诊断是

A.幽门梗阻

B.胃癌

C.胃窦部胃癌

D.胰头癌

E.横结肠癌

4.患者中年男性，突发性右上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该患者的腹膜炎产生的原因是

A.膈下脓肿

B.肠间脓肿

C.盆腔脓肿

D.脾破裂

E.胃、十二指肠穿孔

5.患者男，45岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.胃癌

D.胃淋巴肉瘤

E.萎缩性胃炎

6.50岁患者胃窦部有2cm溃疡，经内科治疗5周无效，应行

A.BillrothⅠ式胃大部切除术

B.illrothⅡ式胃大部切除术

C.胃根治性切除术

D.胃空肠吻合术

E.迷走神经干切断术

7.手术后3天出现腹胀、呕吐，首先考虑

A.粘连性肠梗阻

B.肠麻痹恢复期

C.腹腔出血

D.消化道内出血

E.腹腔感染

8.患者女，50岁，因体检发现AFP升高至600mg/dl，入院体检：神志清，腹平软，肝脾未及，腹部B超示：“小肝癌”，患者肝脏肿块大小应为

A.≤5.5cm

B.≤5cm

C.≤4.5cm

D.≤3cm

E.≤2cm

9.患者男，3个月前开始出现上腹部不适，食欲缺乏。1个月来出现黄疸进行性加重，伴体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，不伴触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。以下诊断中最可能的是

A.肝炎

B.胆石症

C.胰头癌

D.慢性胰腺炎

E.肝癌

10.患者女，35岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，患者出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

A.400～500ml

B.500～600ml

C.600～700ml

D.>800ml

E.300～400ml

11.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，最适宜的术式为

A.毕Ⅰ式胃大部分切除

B.毕Ⅱ式胃大部分切除

C.胃空肠吻合术

D.选择性迷走神经切断加胃窦切除术

E.选择性迷走神经切断加幽门成形术

12.患者女，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是

A.腹会阴联合直肠癌根治术

B.拉下式直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除术

D.乙状结肠造口术

E.扩大直肠癌根治术

13.患者女，60岁，诊断为急性胆囊炎，经非手术治疗已5天，目前疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109/L，应做

A.胆囊切除术

B.胆囊切除及胆总管引流

C.胆囊造瘘及腹腔引流术

D.胆囊切除及腹腔引流术

E.胆总管十二指肠引流术

14.肾脏调节酸碱平衡的机制中，错误的是

A.H-Na交换

B.HCO-3重吸收

C.分泌NH

D.分泌HCO-3

E.尿的酸化

15.以下各项中，属于低钾血症典型EKG改变的是

A.ST段降低

B.Q-T间期变长

C.U波

D.T波变宽、降低、双向或倒置

E.QRS波变宽

16.等渗性缺水的常见病因为

A.急性肠梗阻

B.肺炎高热

C.腹膜炎

D.十二指肠瘘

E.食管癌吞咽困难

17.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是

A.服用含钾药物

B.注射精氨酸

C.输入大量库存血

D.糖皮质激素功能不足

E.急性肾衰竭

18.如长期应用呋塞米易导致

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.低氯性碱中毒

E.低氯性酸中毒

19.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为

A.减慢输血速度，给予苯海拉明

B.立即静脉补充液体

C.尽早行气管切开

D.立即停止输血，给予肾上腺素

E.立即口服异丙嗪

20.关于成分输血的优点，叙述最正确的是

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上都是

21.下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是

A.心率加速

B.血压偏低

C.耳前叩击试验阳性

D.呼吸深快

E.呼气中有酮味

22.下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是

A.发热

B.创伤

C.感染

D.精神过度紧张

E.气胸

23.休克时，补给能量的最佳方法是

A.快速输入50%葡萄糖60ml

B.快速输入10%葡萄糖500ml

C.静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁

D.静滴腺苷三磷酸

E.平衡盐溶液

24.尿量在多少以上即说明休克已纠正

A.20ml/h

B.30ml/h

C.40ml/h

D.50ml/h

E.60ml/h

25.脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是

A.血液细菌培养阳性

B.贫血

C.转移性脓肿

D.寒战、高热

E.白细胞增多

26.下列不是感染性休克的治疗措施的是

A.急诊手术引流

B.控制感染

C.补充血容量

D.纠正酸中毒

E.皮质类固醇应用

27.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予

A.毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推

B.普萘洛尔15mg，每日3次口服

C.阿托品0.5mg术前皮下注射

D.地高辛0.25mg，每日1～2次口服

E.一般不需特殊处理

28.下列不属于局部麻醉的是

A.神经丛（节）阻滞

B.咽腔内黏膜麻醉

C.硬脊膜外阻滞

D.神经阻滞

E.区域阻滞

29.硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是

A.减少呼吸道分泌物

B.加强中枢镇静作用

C.对抗交感神经的作用

D.对抗副交感神经的作用

E.抑制多种放射活动

30.气管内导管套囊应充多少容量气体

A.3～4ml

B.5～6ml

C.7～8ml

D.9～12ml

E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准

31.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是

A.低血压

B.心律失常

C.喉痉挛

D.尿潴留

E.惊厥

32.下列损伤中，易引起肾衰竭的是

A.肝破裂

B.多发性肋骨骨折

C.肾挫裂伤

D.挤压伤

E.以上都不是

33.消化道衰竭的首发症状为

A.出血

B.腹泻

C.呕吐

D.便秘

E.食欲缺乏

34.急性肺不张优先选择的治疗方法是

A.轻度镇静和抗生素

B.胸部X线检查和胸部胶布固定

C.高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素

D.除去阻塞因素

E.头低脚高位及应用适当的安定药物

35.对有呼吸功能障碍病人手术前准备，不正确的是

A.停止吸烟2周，练习深呼吸

B.手术前使用抗生素

C.有哮喘病史，可口服地塞米松

D.减少气管分泌，阿托品用量加大

E.避免呼吸抑制，少用吗啡

36.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是

A.X线胸片有广泛性点片状阴影

B.心电图

C.肺部听诊有啰音

D.血气分析为低氧血症

E.一般吸氧疗法无效

37.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晚呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L，病人的表现应为

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.稀释性低血钠

E.混合性缺水

38.患者男，38岁，因溃疡行胃次全切除术，术后第二天早晨，体温升高达38.5℃，心动过速至103次/分，伴有轻度呼吸急促，这个病人最可能的诊断是

A.伤口感染

B.尿路感染

C.血栓性静脉炎

D.肺不张

E.膈下脓肿

39.最准确地判定病人营养状况的方法为

A.三头肌皮皱厚度

B.氮平衡试验

C.血清转铁蛋白量

D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠

E.肌酐/身高指数

40.患者女，4岁，因纵隔肿瘤，在全麻下行开胸肿瘤切除术，手术顺利，术中出血约200ml，输液200ml，输血400ml，手术结束后，血压呼吸平稳，因神志未清醒，用催醒药后，患儿很快清醒，挣扎躁动，继而气管内喷出粉红色泡沫状液体，边呼吸边给氧，约5分钟内吸出液体50～70ml，颈静脉怒张，听诊两肺满布水泡音，予利尿、强心、扩血管等治疗，应考虑的诊断是

A.循环超负荷（急性肺水肿）

B.胃内容物反流

C.手术损伤气管、肺泡

D.急性支气管炎

E.麻醉诱发支气管痉挛

41.对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是

A.日光

B.过量放射线照射

C.化学物质

D.物理性因素

E.饮食因素

42.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是

A.10%氯化钾20ml静脉滴注

B.口服钠型树脂15g，每日3次

C.山梨醇5g，每2小时口服一次

D.5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注

43.患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐

A.8.5g

B.10.5g

C.15.5g

D.21g

E.30g

44.肠外营养支持时，脂肪乳剂的用量一般为每天每千克体重

A.2.5g

45.外科患者最常发生的缺水为

A.慢性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.原发性缺水

E.等渗性缺水

46.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加

B.尿量、钠量和钾量的排出均减少

C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加

E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少

47.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先

A.输5%高渗盐水200～300ml

B.按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水

C.按血清钠下降值×体重×0.6计，快