妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件-2

妊娠与肾脏疾病胡志娟妊娠与肾脏疾病胡志娟妊娠与肾脏疾病河北省人民医院肾内科胡志娟妊娠与肾脏疾病妊娠与肾脏疾病妊娠孕期生理变化血容量增加原有的肾脏疾病血液高凝状态肾孟输尿管扩张、蠕动减弱病理生理异常原有的肾脏病进一步加重肾脏问题妊娠与肾脏疾病主要内容妊娠期生理变化妊娠相关肾脏疾病3与好娠有关的特殊ARF主要内容主要内容妊娠期的生理变化主要内容病理生理正常妊娠肾脏的解剖改变肾脏长径增加约m,肾脏体积增加约30%,产后1周大小恢复正常宀妊娠期由于雌激素、孕酮水平增高,使肾盂、肾盏和输尿管扩张,右侧较左侧明显,与激素及机械性梗阻有关。妊娠3月内出现,持续至分娩后12周妊娠期无症状菌尿及肾孟肾炎发生率增高LindheimerMD,etal.SeminNephrol4:195,2019病理生理病理生理正常妊娠肾功能改变→妊娠初期GFR和ERPF增加50%ScrXBuN下降0mg/dl及9mgdl尿蛋白尿酸盐葡萄糖/氨基酸增加肾血流量及集合系统容量增加ChapmanABKidneyint54:2056,2019病理生理病理生理常妊娠心血管系统的变化≯心搏量增加30-50%血压下降20-2mmHg全身血管阻力降低→后期可恢复至妊娠前水平ChapmanABKidneyint54:2056,2019病理生理病理生理常妊娠肝脏的变化全身血流量增大,但肝血流量占心排血量比例变小,由35%下降至28%冫血清胆红素正常或略增加,白蛋白降低、血清碱性磷酸酶、胆汁酸随妊娠的进行逐渐升高转氨酶(ALT、AST)无升高病理生理病理生理常好娠电解质变化→血渗透压降低10mOsm血钠下降5mEqL血钾水平正常或低于非妊娠妇女03mEqL广血碳酸氢根下降约4mEqLChapmanABKidneyint54:2056,2019病理生理病理生理高凝状态妊娠期间血小板数量增加、功能增强,β-血栓球蛋白(βTG)增加,血浆纤维蛋白原、第Ⅶ、Ⅷ、X因子均增加,纤溶活性降低,胎盘分泌凝血物质,容易发生局限性血管内凝血和微血栓广在出现病理产科情况下,如先兆子痫、胎盘早剥和死胎,胎盘组织中的凝血酶和其他凝血物质大量入血,更促进弥漫性血管内凝血OC)的发生病理生理妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_2妊娠与肾脏疾病胡志娟共61张课件_251、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需