失血性休克产后出血篇24张课件

失血性休克产后出血篇41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。失血性休克产后出血篇失血性休克产后出血篇41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。失血性休克产后出血产后出血的原因及治疗产后出血的定义●胎儿娩出后24小时内出血量超过500m者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。汉语作为内地西藏班学生学习的第二语言，是他们在内地学习生活的主要交流工具。对于母语是藏语的西藏班学生来说，如何在与人交流中大方得体地表达清楚自己的想法或观点，让倾听者明白其意，是一个不容忽视的重要问题。因此，汉语口语交际能力的培养成了我们汉语教学训练和研究的侧重点之一。一、内地西藏班学生汉语口语能力现状在从事西藏班教学的十多年中，笔者发现了藏族学生在学习中的一个共同点：说话比较害羞，有时声音小得连旁边的同学都听不到；回答问题时喜欢摸头、摸脸，喜欢莫名其妙地笑而不答；不太会用汉语充满情感、流利地朗读文章，不太会用汉语流畅地表达自己的真实意愿。总之，他们的口语表达能力较弱，影响了他们交往能力和综合能力的提高。二、内地西藏学生交际能力培养原则1阶梯式训练原则学生口语表达能力的提高不是一蹴而就的，需要一个循序渐进的过程。初一到初三年级的藏族学生由于在年龄、智力、阅历和情感认知上的差异，各具特点。所以，口语训练应遵循低起点、缓坡度的阶梯式训练原则。阶梯式训练是指根据不同年级设置不同的任务与要求：初一年级口语交际表达的要求是表情要自然，声音要响亮，语速要适中，说话有情感；初二年级的要求是说话要有条理；初三年级的要求是点评时事观点要鲜明有力。根据每个年级不同的特点，笔者分别设计了自我介绍、成语故事、寓言故事、诗歌朗诵、诗词点评、时事点评等内容。2全员式训练原则我们的教育是面向所有学生的教育，只有让所有的学生都积极参与到口语训练的各种活动中，藏族学生汉语口语交际的整体能力才能得到切实提高。为此，我们采用了多种训练方式。比如，汉语课每天课前5分钟的口语训练、随笔课的摘抄交流，全部按学号依次轮流展开；汉语课文章的朗读、背诵，以轮流“开小火车”的形式展开；课本剧的演出，以寝室或小组为单位展开；文言文诵读，以小组比赛的形式展开。这些方式的运用，为全体学生参与和练习汉语口语提供了有效的保证。3激励性原则为了让学生敢说，增强学生的自信心，在每次训练中，教师都要要求同学设法找到发言者的1～2处优点，并适时加以肯定。对于不愿上台和上台后紧张的学生，要求学生给予鼓励性的掌声。学生只有敢说，才能会说。4教师示范性指导原则对于说话中的种种技巧问题，教师除了在学生出现问题时进行引导、点拨以外，更需要在示范中指导，在指导中示范。只有这样才能真正使学生有章可循，有例可仿，口语训练的实效性才能得到真正地落实。三、内地西藏学生交际能力培养途径1创设汉语口语交际良好语境表达能力的提高离不开良好的语言环境。为了创设良好的语境，我们可以从以下几个方面入手。（1）了解汉语交流的重要性。在日常教学中，内地西藏班学生能够用汉语进行问题的探究和回答。但一到休息、娱乐时间，所有的藏族学生都改用藏语进行交流。对此，如果学校以命令式的强制方式让他们在校园内用汉语进行交流，势必会引起学生的反感。所以，这就需要老师耐心地做好他们的思想工作，让他们了解用汉语交际的重要性。（2）教师以身作则说好普通话。藏族学生在初中阶段除了藏文课外，其他的科目都是汉族老师教授。汉族老师要利用自己的母语优势和藏族学生进行汉语交流。教师流畅、诙谐的口语表达不仅能提高学生学习的兴趣，还能在潜移默化中提高学生实际汉语交际水平。2开设以摘抄交流为内容的口语课汉语能力包括听说读写四个方面，每一个方面都是相辅相成的。藏族学生汉语能力的提高不仅靠口语训练，还依靠语文知识的积累。而学生汉语文素养的提高，又离不开大量的课外阅读。为此，语文教师除了完成汉语文课本上的教学内容外，还要重视阅读课的开设和阅读内容的交流。在阅读课上，学生可以按自己的喜好寻找书目进行自由阅读、自由摘抄和点评。这种自由式的阅读方式可以更大限度地发挥学生自觉阅读的主动性和积极性。那么，如何让藏族学生把自己阅读到的知识分享给同伴呢？摘抄交流课可以说是最好的方式。我们可以利用一节课的时间，按学号先后的顺序让学生走上讲台，把阅读课上自己读到的喜欢的句子或看到的好书介绍给大家。这样，一来能锻炼学生的筛选能力、归纳能力，二来能提高学生的鉴赏能力和口头表达能力。这样，学生在这堂课中真正做到了先读后写（读到好的语句要抄写）、先读后说（读着自己写在黑板上的摘抄的语句说自己的感想）、先读后听（读着黑板上同学写的语段，听讲台上的同学解说原因）、先听后评（听着讲台上的同学读分享的语句，台下的同学进行点评）。一位学生说：“摘抄交流的口语课，不但锻炼了我的胆量，更提高了我的汉语口语表达能力。口语课上我挑战了自己，也战胜了自己。”3开展汉语口语竞赛活动藏族学生与汉族学生相比，他们的集体意识更强，这一点在学校组织的各项活动中都能得到很好的验证。因此，可以通过开展成语接龙、现代诗朗诵、古诗词诵读、课本剧展演、演讲比赛、辩论赛等一系列的竞赛活动，激发他们学习汉语口语的兴趣，提高汉语口语表达能力。汉语能力的提高需要一个漫长的学习过程。为了让学生在平日里重视自己的口头表达能力的训练，并能持之以恒地坚持下去，我们可以设置每周、每月、每学期、每学年的“汉语口语小达人”的评选活动，让学生每天都学有所得、学有所获，在努力和肯定认可中不断进步。汉语口语交际能力的培养和训练不仅提高了藏族学生的汉语口语表达能力，还增强了他们学习汉语的自信心，更为他们将来拥有良好的交际能力打下了坚实的基础。4藏汉学生结对交流学校开办多年来，藏族学生和汉族学生和谐相处，彼此之间建立了深厚的友谊。有鉴于此，我们通过藏族学生和汉族学生结对的方式，让汉族学生教藏族学生汉语，让汉族学生跟藏族学生学习简单的藏语。这样，在彼此交流中，提高藏族学生汉语口语表达能力。此外，对于一些汉语口语表达能力较差的藏族学生来说，我们可以通过汉语口语角的设立，为他们进一步提高汉语表达能力提供一个特定的环境支持。在汉语口语角里，想要练习汉语口语的同学可以和志愿者进行口语交流，也可以在这里得到汉语教师细心的指导。总之，藏族学生汉语言口语表达能力的提高，离不开藏族学生对汉语言文化的认同，离不开良好的语言表达环境，离不开教师多变的教学方式，更离不开对藏族学生自信心的培养。分层教学是在素质教育的背景下产生的一种全新教学形式，在具体的教学实践中，根据学生的基础和学习特点，对于学生进行科学的层次划分，然后再根据每个层级学生的不同特点，制定针对性的教学计划，从而真正实现因材施教，有效提高教学质量。在高中化学教学过程中，分层教学同样具有十分重要的作用，通过分层教学，可以很好的培养学生的学习习惯，调动学生学习的积极性，进而开展针对性的教学。一、高中化学教学过程中应用分层教学的必要性分析在课程改革和素质教育的背景之下，积极推进高中化学教育教学模式改革，对于提升高中化学教学质量，促进学生综合素质的提升，具有十分重要的理论意义和现实意义，利用分层教学，冲破原有教育教学形式的束缚，采用全新的教学方法，突出高中教育的特点和价值，也是新一轮课程改革的题中应有之意。总体来说，高中化学教学中应用分层教学的必要性主要表现在以下几个方面：（一）传统化学教学模式无法适应素质教育的需求，急需改革在众多的高中学科教育之中，化学教育具有十分重要的地位，作为一门理论性极强的自然学科，化学教学的整体质量不仅影响着学生的语文成绩，对于其他学科同样具有直接或间接的影响，因此，提升高中化学教学质量对于凸显教育的整体价值具有十分重要的现实意义。在高中化学教学过程中，传统教学形式过于强调学生应试成绩的提升，对于化学学科本身的其他教育作用几乎完全忽视，也无法很好的发挥化学学科的理论性优势。也就是说，传统的高中化学教学形式已经无法适应当前教育形势的发展，并且在一定程度上遮蔽了自然学科自身的价值。在新课程改革的背景下，在高中化学教学中应用分层教学，对于改变传统教育模式中的弊端和缺陷具有重要的意义，另外，在当前的素质教育背景下，高中教育更加强调学生综合素质的提升，所以化学学科本身的理论价值通过分层教学模式的应用而得到彰显，也使得高中化学教学摆脱了传统教育形式的束缚，更好的发挥其应有的教育作用。（二）分层教学更好的适应了当前的人才需求形势随着社会形势的发展，当前的人才需求形势较之前相比已经发生了巨大的变化，在高中化学教学实践中，传统的应试教育观念过于注重学生应试成绩提升，忽视综合能力的培养，这种落后的教育教学观念已经无法适应时代的发展和人才的需求形势。在高中化学教学中，由于化学学科的理论性较强，并且具有一定的文科特点，所以学生在学习的过程中，传统的教学观念可能会对理解知识形成一定的障碍。在高中化学教学过程中应用分层教学，顺应了时代发展的形式，使当代的高中教育更好的契合了社会人才的需求形势，从而使高中化学教育与教学更加具有现实性和实用性，不仅促进了学生综合素质的提升，而且符合时代发展的大趋势，也达到了高中化学教育的根本目的。（三）传统教学模式单一，缺乏针对性虽然到目前为止，新一轮课程改革已经进行了一段时间，但是教学模式改革似乎并未对高中化学教学产生决定性的影响，绝大多数的高中化学教师依然采用传统的教学模式，并未有实质性的改变，分层教学的应用更是无从谈起。出现这种情况的原因是多方面的：首先，是因为，新一轮课程改革进行的时间较短，而要想使老师和学生接受这些全新的教学形式和教育理念需要一定的时间。其次，传统的高中化学教育观念的影响已经根深蒂固，要想从观念中移除这种不利的影响，也需要经过一个相对漫长的过程。综合以上几点原因，分层教学在高中化学教学改革中并未得到实质性的实施，即使实施，也大多流于表面形式，并未真正起到提升化学教学质量的作用。除此之外，由于学生的基础水平差异较大，这种传统的教学模式并不区分学生的基础和学习特点，所以缺乏针对性的教育，导致一刀切的教育现状，不利于因材施教的实施。而分层教学可以根据学生的基础水平和学习状态，将学生分成不同的层级，老师在教学过程中，可以根据每个层级学生的不同特点，制定针对性的教学计划，从而实现针对性教学，避免了传统教学模式一刀切的弊端，也使因材施教的教学理念得到很好的贯彻和实施。二、分层教学在高中化学教学中的应用步骤（一）对学生进行科学的层级划分在高中化学教学实践中，传统教学模式效率不高的主要原因就是缺乏对学生的针对性教育，学生的基础水平不同，统一的教学形式难以适应不同学生的学习需求。因此，老师应该在教学过程中应用分层教学，开展针对性的化学教育。对学生进行科学的层级划分是分层教学有效开展的前提，在此过程中，老师应该在充分了解学生化学基础水平和学习特点的基础上，对学生进行划分。具体来说，老师可以通过组织一次或者几次小型的班级测验来了解学生的基础情况，测验的题目和所要考察的内容可以由老师自己决定，重点以测试学生对于基础知识的掌握情况为主，也可以适当的穿插一些具有一定难度的题目，以此来形成一定的区分度。另外，老师还可以根据学生平时在化学课堂上的表现，对于学生的整体情况进行综合评估，为层级划分提供科?W的理论依据。（二）制定针对性的化学教学计划除了进行科学的层次划分之外，制定针对性的教学计划也是实施分层教学的重要步骤。通过以上方法进行层级划分之后，接下来，老师就应该根据不同层级学生的基础状态和学习情况，结合平时的课堂表现，对每个层级的学生制定针对性的教学计划。在计划制定的过程中，应该具有一定的区分度。具体来说，对于基础水平较差的学生，老师应该重点关注学生基础水平的提升，在教学过程中注重强化学生的化学基础知识。对于基础水平较高的学生，可以适当进行知识的延伸和扩展，扩大学生的知识面，从而使学生的化学能力进一步提高。三、结语综上所述，分层教学的应用，有效解决了当前高中化学教学过程中存在的主要问题，使高中化学教学更加具有针对性，适应了不同基础水平学生的个性化学习需求，真正做到了因材施教，提高了高中化学教学的整体质量。失血性休克产后出血篇41、俯仰终宇宙，不乐复何如。失血性休克失血性休克产后出血产后出血的原因及治疗失血性休克产后出血产后出血的定义●胎儿娩出后24小时内出血量超过500m者称为产后出血,80%发生在产后2小时内。晚期后出血是指分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症,是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的定义发病原因与发病机制产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果宫缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍发病原因与发病机制失血性休克产后出血篇24张课件失血性休克产后出血篇24张课件胎盘因素●占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况,胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/淢胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血●1)胎盘滞留:胎盘在胎儿娩岀后30分钟尚未排岀者称胎盘滞留可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩在子宫下段交界处或宫颈外口形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血,且血块多聚于子宫腔增大致宫缩乏力,如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果2)胎盘粘连发生的原因主要与操作不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分在觀离復警内蕨霜荔了起盟连践籍关次剂或宫胎盘因素软产道裂伤●软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。●①外阴组织弹性差,外阴、阴道炎症改变。②急产、产力过强,巨大儿。●③阴道手术助产。●④软产道检查不仔细,遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。软产道裂伤凝血功能障碍●常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。凝血功能障碍诊断诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计临床上常用的估计失血量的方法有:1休克指数:S|=0.5~1<20%(500~750m),S|=120~30%(1000~1500m),S|=1.530~50%(1500~2000m|)S|=250~70%(2500~3500m|)。2血色素:每下降1g约失血500m,33红细胞:下降100万血色素下降>