公卫年度考核细则

利州区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核操作表1组织管理（基层医疗卫生机构，总分10分）乡镇/社区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则1.1组织保障11分制定切合自自身的绩绩效考核核方案1=有方案案且包含含13大类服服务2=指标明明确，可可操作性性强3=明确结结果与资资金挂钩钩4=无考核核方案0.5查阅文件。1+2+3得满分；1、2、3缺1项扣0.2分；4不得分。有年度工作作计划和和工作总总结，计计划内容容包括年年度工作作目标、内内容、措措施以及及评价方方法；总总结内容容包括全全部基本本公共卫卫生服务务项目完完成结果果1=有计划划且完整整2=有总结结且完整整3=无计划划4=无总结结5=计划和和总结均均无0.51+2得满满分；11+4或或2+33得0.22分；5不得分。计划和总结结每少一一项工作作内容，扣扣0.1分，扣扣完为止止。1.2日常管理88分参加县区级级或县区区级以上上的基本本公共卫卫生服务务项目相相关技术术培训总次数：总人次：0.5查阅培训通通知、学学习记录录、培训训证书等等相关资资料，≥≥4次/年且资资料完整整，得满满分；＜＜4次/年，得得0.22分。未未参加不不得分。资资料不全全不得满满分。机构内部的的基本公公共卫生生服务项项目相关关技术培培训总次数：总人次：0.5查阅培训通通知、签签到表、讲讲义、照照片（日日期）、简简报等。≥≥4次/年且资资料完整整，得满满分；＜＜4次/年，得得0.22分。未未开展不不得分。资资料不全全不得满满分。对村医的基基本公共共卫生服服务项目目相关技技术培训训总次数：总人次：0.5查阅培训通通知、签签到表、讲讲义、照照片（日日期）、简简报等。≥≥4次/年且资资料完整整，得满满分；＜＜4次/年，得得0.22分。未未开展不不得分。资资料不全全不得满满分。接受上级基基本公共共卫生服服务项目目相关督督导或指指导总次数：0.5查阅通知、意意见反馈馈表等。≥≥2次/年且资资料完整整，得满满分；＜＜2次/年，得得0.22分；资资料不全全不得满满分。接受上级基基本公共共卫生服服务项目目绩效考考核总次数：0.5查阅通知、意意见反馈馈表等。≥≥2次/年且资资料完整整，得满满分；＜＜2次/年，得得0.22分；资资料不全全不得满满分。机构对村卫卫生室的的基本公公共卫生生服务项项目绩效效考核1=实际考考核村卫卫生室个个2=有过程程记录3=有考核核报告且且包含112大类类服务4=考核结结果与资资金分配配挂钩0.5至少考核22次/年，缺缺1次扣0..25分分；抽查1次考考核过程程记录及及考核结结果，每每缺1项服务务内容扣扣0.11分；无无过程记记录或考考核结果果未与资资金分配配挂钩，不不得分。对上级督导导、考核核、指导导发现的的薄弱环环节、突突出问题题或反馈馈意见是是否及时时整改1=整改有有记录2=整改无无记录3=未整改改1查阅原始记记录及相相关文件件资料，要要求有工工作记录录、工作作安排、相相关措施施落实记记录。11得满分分，2得0.5分，3不得分分。抽查机构44名业务务人员（管管理慢病病、儿保保、妇保保、重精精的业务务人员各各1人）填填写试卷卷1；机构构负责人人1人填写写试卷22；机构构财务人人员1人填写写试卷33合格人数：：人3使用《试卷卷1：基本本公共卫卫生服务务专业人人员试卷卷》、《试试卷2：基层层医疗机机构负责责人试卷卷》和《试试卷3：基层层医疗机机构财务务人员试试卷》（60分及以上为合格）每1人不合合格扣00.5分，扣扣完为止止。对村医进行行考核1=合格；；2=不合合格1使用《试卷卷4：村医医试卷》（60分及以上算合格）1得满分，2不得分。1.3项目宣传11分宣传活动开开展情况况1=贴发基基本公共共卫生服服务宣传传画2=制作基基本公共共卫生服服务宣传传栏3=悬挂基基本公共共卫生服服务宣传传标语4=建立基基本公共共卫生服服务项目目公众沟沟通平台台0.8查阅相关文文件及工工作记录录、实物物。1+2+33+4且且资料完完整,得满分分；缺任一项扣扣0.22分。在机构内部部面向居居民播放放国家卫卫生计生生委制作作的国家家基本公公共卫生生服务项项目公益益广告1=播放；；2=未播播放0.2查阅相关文文件或记记录。1得满分，2不得分。1合计————10————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表2资金金管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分100分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则2.1资金使用110分是否将补助助资金用用于购置置医疗仪仪器设备备，房屋屋维修和和改扩建建，购置置无形资资产而发发生的支支出，滞滞纳金、罚罚款、违违约金、赔赔偿金、各各种赞助助、捐赠赠等1=无违规规支出2=购医疗疗仪器设设备3=房屋维维修、改改扩建4=购置无无形资产产5=滞纳金金、罚款款、违约约金、赔赔偿金等等6=各种赞赞助、捐捐赠3查阅基层单单位账目目。随机机抽查至至少20张以上上凭证。有任一违规支出，3分全扣。将违规支出登记在附1表中，并填写附1表中的各项指标。是否设立了了基本公公共卫生生服务项项目专项项补助资资金专账账，进行行专账管管理，确确保专款款专用；；按要求求对基本本公卫经经费进行行核算，建建立明细细科目。注：是否严严格执行行《四川川省基本本公共卫卫生服务务项目管管理手册册和成本本核算指指导意见见》相关关政策1=是；22=否2查阅基层单单位账目目。1得满分，2不得分。是否规范使使用了《四四川省基基本公共共卫生服服务项目目物资出出库单》和和《四川川省基本本公共卫卫生服务务项目费费用报销销审批单单》1=均规范范使用2=规范使使用出库库单3=规范使使用审批批单4=均未规规范使用用1查阅单位账账目明细细科目。1得满分，2或3得0.5分，4不得分。安排40%%左右的的基本公公共卫生生服务工工作由村村卫生室室承担，签签订工作作协议并并对其进进行考核核，按考考核结果果发放相相应的项项目补助助经费1=与组织织管理协协同查看看与村医医的协议议2=工作任任务量的的比例3=有绩效效考核方方案和绩绩效考核核结果，及及按绩效效考核结结果分配配的经费费31得1分；；2≥35%%得1分，＜＜30%%不得分分，300%～35%%之间得得0.55分；3得1分，无无考核不不得分，未未按考核核结果分分配不得得分。是否及时、规规范的拨拨付了村村医的基基本公共共卫生服服务经费费绩效考核后后按考核核结果及及时、规规范发放放村医应应得经费费1查阅相关文文件及基基层单位位账目。对村医进行行一对一一的访谈谈，并填填写附22表的各各项指标标。不及时或不不规范，均均不得分分。2合计————10————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期：220177年月日操作表2资资金管理理附表1违规规资金记记录表（将将违规支支出逐笔笔记录在在下表中中）考核机构：：序号凭证号凭证摘要金额（元）违规问题描描述（写写清事实实、性质质、金额额、时间间）12345总计1、考核专专家需完完整填写写记录表表中各项项内容，并并留存相相关证据据、资料料。未发发现违规规支出的的应标注注“无违违规支出出”。2、考核机机构项目目支出总总额（220166.100.1——20117.99.300）：（元元）3、考核机机构抽查查资金总总额：（元元）随机机抽查至至少200张以上上凭证。注：将20016..10..1—220177.9..30期期间的项项目支出出明细账账复印件件作为本本表的必必要附件件，并注注明抽查查的200笔凭证证。考核人员签签字：被被考核单单位签字字：考核核日期::20117年月日操作表2资资金管理理附表2村卫卫生室国国家基本本公共卫卫生服务务项目补补助落实实核查情情况记录录表考核机构：：序号村卫生室名名称2016年年10月-122月2017年年1月-9月被抽查村卫卫生室相相关人员员签字服务人口数数从事基本公公卫服务务的村医医数上级补助收收入（元元）其中：基本本公共卫卫生（元元）服务人口数从事基本公公卫服务务的村医医数上级补助收收入（元元）其中：基本本公共卫卫生（元元）11、考核村村医频次次：每月月1次（）、每每季度11次（）、每每半年11次（）、全全年仅年年底考核核1次（）2、村医经经费发放放频次：：每月11次（）、每每季度11次（）、每每半年11次（）、全全年仅年年底考核核1次（）3、项目补补助费用用发放方方式，考考核后由由：县财财政定期期银行付付款发放放（）、县县卫生局局定期银银行付款款发放（）、乡镇卫生院考核后发放（）4、核对村村医与基基层医疗疗机构签签订的基基本公卫卫服务协协议，确确认村医医的工作作任务量量。5、核对基基层医疗疗机构对对村医的的绩效考考核情况况以及按按考核结结果发放放项目经经费的情情况。（核核对村医医补助领领取情况况，现金金发放的的核对签签字笔迹迹，银行行转帐的的核对收收款方户户名、账账号等。）考核人员签签字：被被考核单单位签字字：考核核日期::20117年月日操作表2资资金管理理附表3现场场考核调调查记录录表考核机构：：考核年度经经费支出出人员经费耗材支出公用经费（总总数）公用经费其其中：村村医经费费公用经费其其中：设设备购置置其他支出合计金额（元）占总支出比比例（%%）1.间接费费用的分分摊比例例：（水、电电、取暖暖费、物物业管理理费等公公用经费费的分摊摊比例）2.考核专专家通过过基层医医疗单位位的账务务核算系系统获得得原始依依据，并并将账务务系统统统计的表表格作为为附件收收集。3.基层医医疗单位位全年基基本公卫卫项目经经费收入入总额：：4.基层医医疗单位位当年基基本公卫卫项目经经费结余余数：5.基层医医疗单位位基本公公卫项目目经费总总结余数数：考核人员签签字：被被考核单单位签字字：考核核日期::20117年月日利州区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核操作表3居民民健康档档案管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分8分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则3.1电子健康档档案建档档率2分=电子健康康档案建建档数//常住人人口数常住人口数数(按资金金下达的的文件数数据)①：机构电子健健康档案案建档数数②：机构电子健健康档案案建档率率=②/①：1≥95%，得得满分；；＜95%，得得分=实际率率/955%×1分。辖区内贫困困人口数数③：贫困人口电电子健康康档案数数④：贫困居民健健康档案案建档率率=④/③：1贫困居民健健康档案案建档率率≥1000%，得得满分；；贫困居民健健康档案案建档率率＜1000%，不不得分。3.2健康档案合合格率33分=抽查档案案中填写写合格的的份数//抽查的的档案总总份数××1000％核查档案数数①：其中真实数数②：真真实率==②/①：其中规范数数③：档档案合格格率=③/①：3现场核查：：将抽查表表1的相关关结果记记录在此此≥90%，得得分=33分-（不真真实档案案数×11分）＜90%，得得分=实际率率/900%×3分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。3.3健康档案动动态使用用率3分=抽查档案案中有动动态记录录的档案案份数//抽查档档案总份份数×1100％％抽查档案总总数①::重重点人群群有动态态记录档档案总数数②:非重点人群群有动态态记录档档案总数数③:有动态态记录档档案总数数④=②+③:健康档案使使用率==④/①:3现场核查：：将抽查查表1的相关关结果记记录在此此。≥90%，得得满分≤25%，不不得分得分=实际际率/990%××3分3合计————8————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表3居民健健康档案案管理抽抽查表11居居民健康康档案现现场核查查表考核机构：：说明:考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，随机机抽取该该机构110份新新建居民民健康档档案，不不足100份全部部抽取，核核查不失失访的档档案5份，根根据档案案记录，电话核查健康档案真实性，不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。根据档案记录核查档案填写是否符合国家规范要求，规范性核查10份档案。问题（真实实性核查查）12345678910抽中档案的的人群种种类：11=非重重点人群群；2==儿童；；3=孕产产妇；44=老年年人；5==高血压压；6==糖尿病病；7==重精；；8=肺结结核姓名年龄1.电话是是否接通通并接受受访问：：1=接受访访问，22=接通通但不接接受，33=不通通2.请问您您是****吗？？（判断断对象是是谁）11=本人人；2==亲属；；3=医生生；4==不相相干的人人（结束束，视为为不真实实）3.请问您您/核查对对象是否否在***社区/卫生院院建立过过健康档档案？1=是；；2=否（结束束，视为为不真实实）；3==记不清清或不了了解（结结束，视视为失访访）4.根据声声音判断断性别是是否一致致（1==是，2==否）5.请问您您的年龄龄？（核核查是否否一致，1=是，2=否）6.请问您您的职业业？（核核查是否否一致，1=是，2=否）7.若4--6均不不一致，不不真实（填填2），结结束访问问8.您在过过去一年年内/建档时时，接受受过基层层医疗卫卫生机构构健康体体检或有有医生到到家里体体检过吗吗？（根根据档案案记录核核实）①体检过，与与记录相相符②没没有体检检，与记记录相符符③没有有健康体体检，有有体检记记录（视视为不真真实，结结束问卷卷）④体体检过，没没有体检检记录（视视为真实实但不规规范，跳跳至122题）9.请问都都分别做做过哪些些检查？？对照个个人体检检表询问问，是否否作“①①身高；②②体重；③血压；④心、肺肺检查；；⑤吸烟、饮饮酒情况况是否与与记录一一致；⑥⑥现存主主要健康康问题与与记录是是否一致致（将不符符的项填填写在右右侧表框框中。）10.以以上6项中有有1项与与记录不不符，视视为不真真实1=真实；；2=不真真实11.居居民健康康档案是是否真实实：第77、8、10项任任1不真实实，判为为不真实实，同时时判定为为不规范范1=真实；；2=不真真实（同同时判定定为不规规范）12.这些些体检服服务是免免费的吗吗？①是②不是是（收费费金额：：元收费原原因：）13.你从从什么渠渠道得知知这些服服务？（可可多选）①报纸、电电视、广广播②基基层医疗疗机构宣宣传栏、宣宣传单③③社区宣宣传栏或或告示④④健康宣宣传活动动⑤医护护人员入入户宣传传⑥互联联网14.请问问您对该该机构的的服务是是否满意意？(不真实实亦为不不满意))1=满意；；2=不满满意（此题后后，结束束电话）问题（规范范性核查查）1234567891015.健康康档案相相应表单单和内容容是否符符合《国国家基本本公共卫卫生服务务规范（2011年版）》要求1=是；22=否（视为为不规范范）16.居民民个人基基本信息息表核查查：（可可多选，将将空项、漏漏项或错错项编码码填写在在右侧表表格中）①性别②出出生日期期③联系系人电话话④血型型⑤药物物过敏史史⑥既往往史⑦家家族史⑧⑧残疾情情况17.以上上8项中有有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不合合格1=规范；；2=不规规范18.居民民健康体体检表核核查：（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）①体检日期期②症状状③一般般状况④④生活方方式⑤脏脏器功能能⑥查体体（心、肺肺）⑦现现存主要要健康问问题⑧主主要用药药情况（无无健康问问题，可可空项）⑨健康评价⑩健康指导eq\o\ac(○,11)危险因素控制19.以上上11项中中有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不合合格。1=规范；；2=不规规范20.居民民健康档档案是否否规范。1=规范；2=不规范（第15、17、19项任任1题不规规范，判判为不规规范）考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表3居民健健康档案案管理抽抽查表22居居民健康康档案动动态使用用情况考核机构：：说明：随机机抽取220177年10月以前建建立的居居民健康康档案,,每个基基层机构构抽查55份非重重点人群群的健康康档案、5份重点人群健康管理档案。根据记录核查档案在2016年10月以后是否有国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。问题非重点人群群重点人群123456789101.档案类类型①纸纸质档案案②电子子档案2.抽中档档案的人人群种类类：1==非重点点人群；；2=儿童童；3==孕产妇妇；4==老年人人；5==高血压压；6==糖尿病病；7==重精3.居民健健康档案案使用情情况动态记录种种类（可可多选）①健康体检记录（建档体检除外）②随访记录③健康教育记录④就医诊疗记录⑤其他（需说明）4.最后判判断是否否有动态态记录：：1=是；；2=否（有以上任任何一项项判断为为有动态态记录，没没有为无无动态记记录）注：从第44项结果果最终判判断是否否有动态态记录，统统计后填填入操作作表3。考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表4健康康教育（基基层医疗疗卫生机机构，总总分5分）乡镇/社区区：特别说明：：各指标标中内容容应包含含《中国国公民健健康素养养——基本本知识与与技能（2015年版）》内容，若无，则扣0.2分。代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则4.1健康教育印印刷资料料1.22分印刷资料包包括健康康教育折折页、健健康教育育处方和和健康手手册等发放种类：：发放数量：：0.6每个机构每每年提供供不少于于12种内内容的印印刷资料料。每少少1种扣0..05分分，扣完完为止。包含中医药药内容种类数：0.6包含中医药药内容不不少于66种，每少少1种扣0..1分。4.2健康教育音音像资料料0.88分音像资料包包括录像像带、VVCD、DVDD等视听听传播资资料播放种类：：播放次数：：播放时间：：0.5每个机构每每年播放放音像资资料不少少于6种内容容。每少少1种扣0..1分，扣扣完为止止。包含中医药药内容种类数：0.3包含中医药药内容不不少于33种，每少少1种扣0..1分。4.3健康教育宣宣传栏11分宣传栏设置置个数：0.1乡镇卫生院院和社区区卫生服服务中心心宣传栏栏不少于于2个，少少于2个不得得分。宣传栏更新新总次数：完整次数：：0.4至少更新66次/年，并并附有完完整的记记录（包包括主题题、内容容、日期期、主办办方、照照片等）得得满分；少少1次扣0..1分，记记录不完完整的11次扣0..1分；；扣完为为止。包含中医药药内容次数：0.5包含中医药药内容44次以上上得满分，否否则不得得分。4.4公众健康咨咨询活动动1分开展健康教教育咨询询活动次次数次数：完整次数：：参加人数：：0.5至少9次//年，并并附有完完整记录录（主题题、内容容、日期期照片、居居民签到到表、工工作简报报等），得得满分，少少1次扣0..1分，记记录不完完整的11次扣0..1分，扣扣完为止止。包含中医药药内容次数：0.5包含中医药药内容55次以上上得满分，否否则不得得分。4.5健康教育讲讲座1分开展次数次数：完整次数：：参加人数：：0.5至少12次次/年，并并附有完完整记录录（讲座座内容、居居民签到到表和居居民对讲讲座的满满意度评评价资料料、日期期照片、活活动记录录表/简报），得得满分；少少1次或资资料不完完整的11次扣0..1分；；扣完为为止。包含中医药药内容次数：0.5包含中医药药内容66次以上上得满分，否否则不得得分。4合计————5————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表5预防防接种（基基层医疗疗卫生机机构，总总分9分）乡镇/社区区：特别说明：：麻疹暴暴发地区区预防接接种项不不得分。代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则5.1预防接种卡卡/证管理理2分建证率=建建证儿童童数/抽查儿儿童数××1000%抽查儿童数数①：预防接种证证建证数数②：建证率=②②/①：0.5使用抽查表表3。建证率1000%，得得满分。建证率＜1100%%，不得得分。预防接种证证填写规规范率==填写规规范儿童童数/抽查儿儿童数××1000%抽查儿童数数①：填写规范儿儿童数②②：填写规范率率=②/①：0.5使用抽查表表3。填写规范率率≥90%%，得满满分。＜90%，得得分=实际率率/90%%×0.55分。预防接种卡卡信息及及时更新新率=预防接接种卡信信息及时时更新儿儿童数//抽查儿儿童数××1000%抽查儿童数数①：预防接种卡卡信息及及时更新新儿童数数②：及时更新率率=②/①：0.5使用抽查表表3。及时更新率率≥90%%，得满满分。＜90%，得得分=实际率率/90%%×0.55分。预防接种卡卡/证一致致率=预防接接种卡//证信息息一致儿儿童数//抽查儿儿童数××1000%抽查儿童数数①：预防接种卡卡/证信息息一致儿儿童数②②：信息一致率率=②/①：0.5使用抽查表表3。信息一致率率≥90%%，得满满分。＜90%，得得分=实际率率/90%%×0.55分。5.2疫苗接种率率6分小学：满77岁儿童童小学抽查儿儿童数①①：流脑A+CC第二剂剂接种证证合格人人数②：：流脑A+CC第二剂剂接种卡卡合格人人数③：：流脑A+CC第二剂剂接种率率=〔（②②/①）+（③/①）〕〕/2：脊灰疫苗第第4剂接种种证合格格人数④④：脊灰疫苗第第4剂接种种卡合格格人数⑤⑤：脊灰疫苗第第4剂接种种率=〔（④④/①）+（⑤/①）〕〕/2：6使用抽查表表4。接种率计算算：接种种率按照照接种证证记录计计算一个个结果，再再按照接接种卡记记录计算算一个结结果，两两个结果果的平均均值为最最后的率率值。疫疫苗“是是”按要要求接种种者，方方计为接接种率计计算时的的分子。流脑A+CC第二剂剂接种率率≥90%%得1分，＜＜90%%不得分分。脊灰疫苗第第4剂接种种率≥90%%得1分，＜＜90%%不得分分。乙肝第3剂剂接种率率≥90%%得2分，＜＜90%%不得分分。含麻疹成分分第2剂接种种率≥90%%得2分，＜＜90%%不得分分。1份不真实实档案扣扣1分，直直到6分扣完完为止。幼儿园：22-4岁岁儿童农贸市场：：2-44岁儿童童幼儿园和农农贸市场场抽查儿儿童总数数①：乙肝第3剂剂接种证证合格人人数②：：乙肝第3剂剂接种卡卡合格人人数③：：乙肝第3剂剂接种率率=〔（②②/①）+（③/①）〕〕/2：含麻疹成分分第2剂接种种证合格格人数④④：含麻疹成分分第2剂接种种卡合格格人数⑤⑤：含麻疹成分分第2剂接种种率=〔（④④/①）+（⑤/①）〕〕/2：5.3疫苗管理11分接种单位必必须具备备规定的的冷藏设设施、设设备和冷冷链,并按照照要求进进行管理理，保证证疫苗质质量。1=疫苗出出入库记记录完整整性2=疫苗账账物相符符3=冷链设设备温度度监测记记录完整整1使用抽查表表5，现场场查看并并记录。1、2、33，任一一项未达达到扣00.4分分。5合计————9————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表5预防防接种抽抽查表33预防接接种卡//证管理理情况记记录表考核机构：：说明：1、分别在在农贸市市场等流流动人口口聚集地地和预防防接种信信息系统统中，各各抽取110名2～4岁儿童童（20013年年10月1日至20015年年09月30日之之间出生生的）。2、现场核核查时，表表中“疫疫苗名称称”统一一按含麻麻疹成分分疫苗第第2剂进行行查验和和登记。3、接种证证填写规规范性：：核对疫疫苗名称称、接种种日期、接接种部位位、批号号、生产产企业、接接种单位位和医生生签名等等记录，若若符合要要求填写写∨，否否则填写写×。任任1名儿童童以上内内容缺少少任何11项，均均视为不不规范。4、接种卡卡证信息息一致性性：儿童童预防接接种证与与预防接接种卡或或者信息息系统个个案中，核核实儿童童基本情情况信息息（包括括儿童姓姓名或者者监护人人姓名、出出生日期期）、疫疫苗接种种记录信信息（疫疫苗名称称、接种种日期、批批号、生生产企业业），一一致填写写∨，否否则填写写×。任任何不一一致，均均视为卡卡证不一一致。5、接种卡卡信息及及时更新新：核查查基层卫卫生机构构管理的的儿童预预防接种种记录中中监护人人联系电电话，并并电话核核实儿童童基本信信息。儿儿童接种种记录信信息及时时更新填填写∨，否否则填写写×。若若预防接接种记录录中无联联系电话话或者联联系电话话有误，均均视为未未及时更更新。机构辖区农农贸市场场等流动动人口聚聚集地流流动儿童童编号是否建证儿童姓名出生日期（年年月日）预防接种证证填写规规范性预防接种卡卡证一致致性接种卡信息息更新是是否及时时疫苗名称接种日期（年月日）接种部位批号生产企业接种单位医生签名填写是否规规范儿童基本信信息接种信息卡证12345678910小计机构辖区在在册适龄龄儿童编号是否建证儿童姓名出生日期（年年月日）预防接种证证填写规规范性预防接种卡卡证一致致性接种卡信息息更新是是否及时时疫苗名称接种日期（年年月日）接种部位批号生产企业接种单位医生签名是否填写规规范儿童基本信信息接种信息卡证12345678910小计流动与在册册儿童合合计考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表5预防防接种抽抽查表44预防接接种率抽抽查表考核机构：：说明：1、1、在小学学校抽取取10名满满7岁的儿儿童（220100年10月1日以前前出生的的儿童），在在幼儿园园和可能能的免疫疫薄弱区区如农贸贸市场、外外来人口口聚集地地等，各各抽取110名2～4岁儿童童（20013年年10月1日至20015年年09月30日出出生的儿儿童）。2、查验原原始表明明确有疫疫苗年月月日者视视同接种种证。若若其小学学或幼儿儿园查验验预防接接种证登登记原始始记录表表中无记记录疫苗苗具体接接种年月月日者，须须再由幼幼儿园和和小学校校提供该该抽中儿儿童的预预防接种种证复印印件（无无复印件件者须通通知家长长提交接接种证原原件供现现场检查查），在在抽查表表中相应应位置记记录该儿儿童接种种证（查查验原始始记录表表）上登登记的所所查疫苗苗接种年年月日；；然后在在接种单单位核对对接种卡卡并在抽抽查表中中对应位位置记录录所查疫疫苗的接接种年月月日。（若若遇到外外省儿童童，应备备注在本本省居住住时间，原原则上居居住应≥≥3个月）。3、真实性性判断：：无接种种证（或或其复印印件）记记录，或或同一儿儿童接种种证和接接种卡的的记录不不一致者者，判断断为不真真实。4、表中“疫疫苗是否否按要求求接种”，判判断为“是是”则用用“√”表表示，如如判断为为“否”则则用“××”表示示。5、专家需需要完整整记录抽抽查表中中各项内内容。如如发现存存在接种种不全、无无法核对对以及其其他较典典型、较较严重的的问题，或或者亮点点经验，应应在备注注中详细细记录，并并及时留留存相关关证据、资资料。抽查小学名名称：序号儿童姓名出生日期（年年/月/日）家长姓名学校查验接接种证接种记录（接接种日期期：年//月/日）疫苗是否按按要求接接种备注脊灰疫苗第第四剂流脑A+CC疫苗第第二剂脊灰疫苗第第四剂流脑A+CC疫苗第第二剂是否证卡证卡证卡证卡1父或母：2父或母：3父或母：4父或母：5父或母：6父或母：7父或母：8父或母：9父或母：10父或母：合计抽查幼儿园园名称：：序号儿童姓名出生日期家长姓名学校查验接接种证接种记录（接接种日期期：年//月/日）疫苗是否按按要求接接种备注乙肝疫苗第第三剂含麻疹成份份疫苗第二剂乙肝疫苗第第三剂含麻疹成份份疫苗第第二剂是否证卡证卡证卡证卡1父或母：2父或母：3父或母：4父或母：5父或母：6父或母：7父或母：8父或母：9父或母：10父或母：合计抽查辖区农农贸市场场及流动动人口聚聚集地名名称：序号儿童姓名出生日期家长姓名/接种记录（接接种日期期：年//月/日）疫苗是否按按要求接接种备注乙肝疫苗第第三剂含麻疹成份份疫苗第第二剂乙肝疫苗第第三剂含麻疹成份份疫苗第第二剂//证卡证卡证卡证卡1父或母：//2父或母：//3父或母：//4父或母：//5父或母：//6父或母：//7父或母：//8父或母：//9父或母：//10父或母：//合计//考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表5预防接接种抽查查表5预防防接种疫疫苗管理理抽查表表考核机构：：说明：1、考考核期间间为20016年年10月1日—20017年年9月30日。2、核查22种国家家免疫规规划疫苗苗出入库库记录完完整性，若若疫苗品品种、剂剂型、数数量、规规格、批批号、失失效期、生生产企业业等内容容无漏失失，视为为完整，表表中填写写∨；否否则填写写×。缺缺少任何何一项视视为不完完整，任任何1种疫苗苗记录不不完整，视视为该项项内容不不完整。3、核查该该机构22种国家家免疫规规划疫苗苗账物相相符情况况，疫苗苗账物相相符，表表中填写写∨；否否则填写写×。任任何1种疫苗苗账物不不符，视视为该项项内容不不相符。4、核查在在用冷链链设备温温度监测测记录，无无记录视视为不完完整，若若有2个时段（含含周未、国国家法定定节假日日）无记记录，视视为不完完整。完完整则表表中填写写∨；不不完整则则填写××。2016年年出入库库记录2017年年记录冷链设备温温度监测测疫苗名称剂型规格批号失效期生产企业数量是否完整疫苗名称账本上数量量实物数量是否相符有无记录查验记录是否完完整考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表6儿童童健康管管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分7分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则6.1新生儿访视视率1分=辖区内接接受过11次及以以上访视视的新生生儿人数数/年度辖辖区内活活产数××1000%年度辖区活活产数①①：辖区内接受受过1次及以以上访视视的新生生儿人数数②：访视率=②②/①：1≥90%，得得满分＜90%，得得分=实际率率/900%×1分6.2儿童健康管管理率1分=辖区内00-6岁儿童童健康管管理人数数/年度辖辖区内应应管理的的0-6岁儿童童数×1000%年度辖区内内应管理理的0--6岁儿童童数①：：辖区内0--6岁儿儿童健康康管理人人数②：：健康管理率率=②/①：1核查基层卫卫生机构构实际为为0-6岁儿童童建立的的健康档档案数，此此数视为为辖区内内0-6岁儿童童健康管管理人数数。≥90%，得得满分＜90%，得得分=实际率率/900%×1分6.3儿童系统管管理率33分=抽查年度度辖区中中按相应应频次要要求管理理的0--6岁儿儿童数//抽查的的0-66岁儿童童总数××1000%核查份数①①：其中真实份份数②：：其中规范份份数③：：真实率=②②/①：系统管理率率=③/①：3使用抽查表表6，核查真真实性、规规范性。≥90%，得得分=33分-（不真真实档案案数×11分）＜90%，得得分=实际率率/900%×3分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。6.4抽查0-33岁儿童童中医药药健康管管理服务务率1分=抽查年度度辖区内内按照月月龄接受受中医药药健康管管理服务务的0--36月月儿童数数/抽查的的0-336月儿儿童总数数×1000％抽查份数①①：开展中医药药服务数数②：0-3岁儿儿童中医医药健康康管理服服务率==②/①：1使用抽查表表6，通过过电话询询问家长长核查00～36个月月儿童中中医药健健康管理理服务开开展情况况。≥55%，得得满分＜55%，得得分=实际率率/555%×1分6.5儿童保健基基本设施施1分儿童保健室室有儿童童体格检检查工具具1=有（包包括①体体重计；；②卧式式量床；；③身高高计；④④压舌板板；⑤儿儿童诊查查床；⑥⑥软尺；；⑦听诊诊器）2=无1核查机构是是否有儿儿童体格格检查工工具。1=缺一项项扣0..2分，扣扣完为止止（请将将具体缺缺少某样样物品的的序号记记录在扣扣分原因因中）2=不得分分6合计----7考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:20117年月日操作表6儿童健健康管理理抽查表表6儿童童健康管管理抽查查表考核机构：：说明：考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，从系系统管理理登记册册等距离离抽查115份儿儿童健康康档案核核查真实实性、规规范性。各各年龄段段保证5份受访访。核查查档案真真实性时时，总共共抽查档档案数：：，受访访数：。不真实实档案同同时判定定为不规规范、不不满意档档案。1岁以内儿儿童12个月--36个个月婴幼幼儿3岁-6岁岁儿童问题（真实实性核查查）123456789101112131415姓名(记录录在右侧侧表格中中)月龄(记录录在右侧侧表格中中)家长姓名((记录在在右侧表表格中))联系电话((记录在在右侧表表格中))1.联系结结果：①①联系上上，接受受访谈（不不失访，继继续问卷卷）②联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）③未未联系（失失访，结结束访问问）④未未联系上上，电话话错号//不存在在（失访访，结束束访问）2.请问宝宝宝的出出生年月月（是否否一致，1=是，2=否）3.请问宝宝宝的性性别(是否一一致，11=是，2==否)4.如果是是新生儿儿，是否否接受过过新生儿儿家庭访访视？①①到家里里访视过过②通过过电话询询问过，但但未到家家里访视视③没有有访视，不不知道有有（跳转转到7）④没没有访视视，知道道有，但但不在家家或没有有时间（跳跳转7）⑤没没有访视视，其他他原因（跳跳转7）⑥记不不清（失失访，跳跳转7）5.请问在在访视中中/最近一一次儿童童保健中中是否做做过下列列检查？？（将不不符合的的编号记记录在右右侧框内内）①体体重；②②身长；；③心肺肺检查；；④询问问新生儿儿疾病筛筛查情况况/儿童两两次随访访间患病病情况6.判断是是否真实实（5题4项中有有2项及以以上与记记录不符符，视为为不真实实）11=真实实;2==不真实实（同时时判定为为不规范范、不满满意档案案）7.请问在在最近一一次儿童童保健中中是否接接受过中中医药儿儿童保健健服务？？1=开展展；2==未开展展8.你对基基层机构构提供的的服务满满意吗？？1=满意意；2==不满意意9.核查查档案真真实情况况：①真真实②失失访③不不真实（2、3、6不真实；4中档案记录与访谈情况不符）问题（规范范性核查查）12345678910111213141510.档案案中相应应表单或或内容是是否符合合《国家家基本公公共卫生生服务规规范》要要求？1==是2=否（视为为不规范范）11.是否否按国家家0--6岁儿儿童健康康管理服服务规范范要求，按按儿童年年龄完成成相应的的健康管管理频次次？11=是，2==否（视为为不规范范）12.最近近1次儿童童健康检检查记录录表填写写空项、漏漏项或错错项的栏栏目（可可多选，将编码填写在右侧表格中。）①随访日期期②新生生儿目前前体重//体重③③身长④④听力⑤⑤血红蛋蛋白⑥户户外活动动情况⑦⑦服用维维生素DD⑧发育育评估⑨⑨新生儿儿疾病筛筛查/两次随随访间患患病情况况⑩转诊诊建议⑾⑾健康指指导⑿随随访医生生签名13.以以上122项中，有有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不规规范。1=规规范；22=不规规范14.儿童童系统健健康管理理是否规规范（110、11、13题任任一项不不规范，则则视为不不规范）1=规范范2=不规规范考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:20117年年月日操作表7孕孕产妇健健康管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分7分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则7.1早孕建册率率1分=年度辖区区内孕112周之之前建册册人数∕∕年度辖辖区内应应建档人人数×1100%%年度辖区内内应建档档人数①①：年度辖区内内孕122周之前前建册人人数②：：早孕妇建册册率=②/①：1核查基层机机构实际际为孕产产妇建立立的健康康档案数数。≥90%，得得满分＜90%，得得分=实际率率/900%×1分7.2孕产妇健康康管理率率3分=抽查档案案中按照照规范要要求在孕孕期接受受5次及以以上产前前随访服服务档案案数∕抽抽查总数数×1000%核查份数①①：其中真实份份数②：：其中规范份份数③：：真实率=②②/①：健康管理率率=③/①：3使用抽查表表7，核查真真实性、规规范性。≥90%，得得分=33分-（不真真实档案案数×11分）＜90%，得得分=实际率率/900%×3分-（不真真实档案案数×1分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。7.3产后访视率率2分=抽查产后后访视规规范数//抽查总总数×1100%%核查份数①①：其中真实份份数②：：其中规范份份数③：：真实率=②②/①：健康管理率率=③/①：2使用抽查表表7，核查真真实性、规规范性。≥90%，得得分=22分-（不真真实档案案数×11分）＜90%，得得分=实际率率/900%×2分-（不真真实档案案数×1分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。7.4产后访视包包1分机构有产后后访视包包1=有（包包括①血血压计；；②听诊诊器；③③体温计计；④775%酒酒精；⑤⑤酒精棉棉球；⑥⑥消毒棉棉签；⑦⑦一次性性消毒手手套；⑧⑧婴儿秤秤；⑨布布兜；⑩⑩电筒；；⑾压舌舌板）2=有失效效物品3=无产后后访视包包1核查机构是是否有产产后访视视包及物物品是否否在有效效期内。1=缺一样样扣0..2分，扣扣完为止止（请将将具体缺缺少某样样物品的的序号记记录在扣扣分原因因中）2=有一样样失效物物品扣00.2分，扣扣完为止止。（请请将失效效物品的的序号记记录在扣扣分原因因中）3=不得分分7合计————7————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表7孕产产妇健康康管理抽抽查表77孕孕产妇健健康管理理抽查表表考核机构：：说明：考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，从系系统管理理登记册册等距抽抽取产妇妇健康管管理档案案核查真真实性和和规范性性，保证证5份受访访。核查查档案真真实性时时，总共共抽查档档案数：：，受访访数：。不真实实档案同同时判定定为不规规范、不不满意档档案。问题（真实实性核查查）12345678910姓名(记录录在右侧侧表格中中)联系电话((记录在在右侧表表格中))1.联系结结果：①①联系上上，接受受访谈（不不失访，继继续问卷卷）②联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）③未未联系（失失访，结结束访问问）④未未联系上上，电话话错号//不存在在（失访访，结束束访问）2.回答问问题者与与核查对对象关系系：①本本人②家家属3.您在怀怀孕时接接受过当当地社区区/乡镇卫卫生院提提供的免免费随访访（包括括电话随随访）或或体检服服务吗？？1==接受过过（若为为电话随随访，跳跳转6）；2=未接接受过,,但与记记录相符符（跳转转6）；3==未接受受过，且且与记录录不相符符（视为为不真实实）4.是否接接受过下下列服务务？（将将不符合合的编号号记录在在右侧框框内）①产科科检查（宫宫高、腹腹围、胎胎位、胎胎心率）；；②测量量血压③③检测血血红蛋白白5.4题中中3项任1项与记记录不符符，视为为不真实实。1==真实；；22=不真真实（同同时判定定为不规规范、不不满意档档案）6.分娩出出院后一一周左右右，是否否接受过过社区//乡镇卫卫生院医医务人员员的访视视服务？？①到家家里访视视过②通通过电话话询问过过，但未未到家里里访视③③没有访访视，不不知道有有（跳转转8）④没没有访视视，知道道有，但但不在家家或没有有时间（跳转8）⑤没有访视，其他原因（跳转8）⑥记不清（失访，跳转8）7.你对基基层机构构提供的的服务满满意吗？？1=满意意；2==不满意意8.核查档档案真实实情况：：①真实实②失访访③不真真实（55不真实实，3、6档案记记录与访访谈情况况不符）问题（规范范性核查查）123456789109.健康管管理档案案相应表表单或内内容是否否符合《国国家基本本公共卫卫生服务务规范》要要求1=是是，2==否（视为为不规范范）10.是否否按规范范的要求求，在孕孕期对孕孕妇进行行了产前前随访（孕孕早期至至少1次，孕孕中期和和孕晚期期分别至至少2次）1==是2=否否（视为为不规范范）11.查第第1次产前前随访记记录表，将空项、漏项或错项的编号填在右侧表格内。①丈夫电话②孕周③预产期④孕产史⑤身高⑥体重⑦血压⑧辅助检查（血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、乙肝、梅毒、HIV任一空项、漏项或错项均算此项不合格）⑨总体评估⑩指导⑾转诊12.第11次产前前随访是是否规范范（2项及以以上空、漏漏、错项项为不规规范）1=规范范22=不规规范13.查22—5次次产前随随访记录录表，将将空项、漏漏项或错错项的编编号填在在右侧表表格内。①随访日期②孕周③血压④体重⑤宫高⑥胎位⑦血红蛋白⑧尿蛋白⑨分类⑩指导⑾转诊14.第22—5次次产前随随访是否否规范（以上11项中任何1次产前随访中有2项及以上空项、漏项或错项为不规范）1=规范2=不不规范15.产前前随访管管理是否否规范（9、10、12、14任1项不规范，则产前随访视为不规范）1=规范；2=不规范16.是否否产后28天内进进行了产产后入户户访视1=是是；2==否（视为为不规范范）17.核查查“产后后访视记记录表”（将不规范项填写在右侧表格内，可多选）。①随访日期②体温③一般健康状况④一般心理状况⑤血压⑥乳房⑦恶露⑧分类⑨指导⑩转诊⑾随访医生签名18.117题中中有2项及以以上空项项、漏项项或错项项为不规规范1=规范22=不规规范19.据116、18题判判断，产产后访视视管理是是否规范范1=规范22=不规规范考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表8老年年人健康康管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分6分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则8.1老年人健康康管理率率1分=年度辖区区内老年年人健康康管理人人数/年度辖辖区内665岁及及以上常常住居民民数×1000%年度辖区内内65岁及及以上常常住居民民数①：：年度辖区内内为老年年人完成成健康体体检人数数②：管理率=②②/①：165岁及以以上老年年人占常常住人口口比例以以11..54%%计≥70%，得得分满分分；＜70%，得得分=实际值值/700%×1分8.2抽查老年人人健康体体检表完完整率44分=抽查档案案中规范范数/抽查总总数×1000％核实真实性性抽查份份数①：：其中真实数数②：4根据档案记记录，使使用抽查查表8核查。≥70%，得得分=44分-（不真真实档案案数×11分）＜70%，得得分=实际率率/700%×4分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。核查规范性性抽查份份数③：：规范数④：：完整率=④④/③：8.3抽查老年人人中医药药健康管管理服务务率0..5分=抽查档案案中接受受中医药药健康管管理服务务65岁及及以上居居民档案案数/抽查总总数×1000％其中接受中中医药管管理的人人数⑤：：核查规范性性抽查份份数③中医药健康康管理服服务率==⑤/③：0.5≥55%，得得满分＜55%，得得分=实际率率/555%×0.55分8.4老年人中医医药健康康管理服服务记录录表完整整率0..5分=抽查填写写完整的的中医药药健康管管理服务务记录表表/抽查的的中医药药健康管管理服务务记录表表×1000％接受中医药药管理的的人数⑤⑤：填写完整数数⑥：老年人中医医药健康康管理服服务记录录表完整整率=⑥/⑤：0.5根据档案记记录，使使用抽查查表8核查。≥70%，得得0.55分＜70%，得得分=实际率率/700%×0.55分8合计————6————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表8老年年人健康康管理抽抽查表88老年人人健康管管理抽查查表考核机构：：说明：考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，等距抽抽取655岁及及以上老老年人健健康管理理记录110份，其其中5份档案案直接核核查其规规范性，另另5份电话话核查真真实性（如如有失访访档案，再再另随机机抽取补补充，最最多拨打打10个电电话），不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。问题（真实实性核查查）123456789101112姓名年龄1.电话询询问个人人基本信信息情况况（性别别、年龄龄、住址址等）判判断与档档案记录录是否相相符1=相符，视视为真实实2==不符，视视为不真真实2.电话话询问个个人20016年年度健康康体检信信息（辅辅查项目目、体检检结果等等）判断断与档案案记录是是否相符符？1=相符，视视为真实实2==不符，视视为不真真实3.综上判判断档案案是否为为真实档档案：11、2题任1题不真真实，判判断为不不真实，同同时判定定为不规规范1=是（结结束访问问，继续续查规范范性）；；2=不是是（同时时判定为为不规范范）4.请问您您对该机机构的服服务是否否满意？？(不真实实亦为不不满意))11=满意意；2==不满意意问题（规范范性核查查）1234567891011125.健康体体检表相相应表单单和内容容是否符符合《国国家基本本公共卫卫生服务务规范》要要求1=是22=否（视为为不规范范）6.是否有有以下检检查结果果报告单单（原件件或复印印件）：：①血常规规②尿常常规③空腹血血糖④血脂⑤心电图图⑥腹部B超⑦肝功⑧肾功（可可多选，将将缺少项项填入右右侧表格格中）7.老年人人健康体体检记录录是否规规范（以以上8项检查查内容缺缺少任一一项，视视为不规规范）1=规范；；2=不规规范8.健康体体检记录录中空项项、漏项项或错项项的栏目目（可多多选，将将不规范范项填入入右侧表表格中）①症状②血压③体质指数④老年人健康状态自评⑤生活自理能力评估表⑥体育锻炼⑦饮食习惯⑧吸烟⑨喝酒⑩查体eq\o\ac(○,11)辅助检查结果eq\o\ac(○,12)现存主要健康问题eq\o\ac(○,13)主要用药情况（无健康问题，可空项）eq\o\ac(○,14)健康评价eq\o\ac(○,15)健康指导eq\o\ac(○,16)危险因素控制9.老年人人健康体体检记录录是否规规范（以上166项中，22项及以以上空项项、漏项项、错项项，或血血压、空空腹血糖糖任一项项未填，视视为不规规范）1=规范2=不不规范10.老年年人健康康管理是是否规范范（5、7、9题任1题不规规范，判判断为不不规范）1=规范22=不规规范11.老年年人档案案中是否否有老年年人中医医药健康康管理服服务记录录表1=是2==否（视为未未开展老老年人中中医药健健康管理理服务）12.老年年人中医医药健康康管理服服务记录录表中空空项、漏漏项或错错项的栏栏目（可可多选，将将不规范范项填入入右侧表表格中）①姓名②体体质辨识识③体质质类型④④中医药药保健指指导⑤填填表日期期⑥医生生签名13.老年年人中医医药健康康管理服服务记录录表是否否完整（以以上6项中2项及以以上空项项、漏项项、错项项为不完完整）1=完整22=不完完整考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表9慢性性病患者者健康管管理（基基层医疗疗卫生机机构，总总分199分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则9.1高血压患者者筛查11分门诊首诊测测血压率率=抽取的的35岁及及以上测测血压人人数/抽查的的35岁及及以上门门诊首诊诊人数××1000%抽取的355岁及以以上首诊诊患者人人数①：：其中首诊测测血压人人数②：：首诊测血压压率=②/①：1检查门诊日日志，随随机抽查查10名35岁及及以上首首诊患者者，首诊诊测血压压率1000%，得得满分＜100%%，得分分=实际值值×1分9.2高血压患者者健康管管理率11分=年度辖区区高血压压患者管管理人数数/年度辖辖区内高高血压患患者总人人数×1000%年度辖区内内高血压压患者总总人数①①：年度辖区高高血压患患者健康康管理人人数②：：高血压患者者管理率率=②/①：1成年人口数数占常住住人口比比例以881.557%计计18岁及以以上成年年人高血血压患病病率以225.22%为准准。辖区内高血血压患者者总人数数=辖区内内成年人人口数××成年人人高血压压患病率率。得分=（高高血压患患者管理理率-220%）/（70%%-200%）××1分高血压患者者管理率率≥700%，现现场考核核得满分分高血压患者者管理率率≤20%%，现场场考核得得0分9.3高血压患者者规范管管理率55分=抽查的档档案中规规范份数数/抽查的的高血压压患者档档案数××1000%核实真实性性抽查份份数①：：其中真实份份数②：：抽查档案真真实率==②/①：5使用抽查表表9核查真真实性和和规范性性。规范管理率率≥700%，得得分=55分-（不真真实档案案数×11分）；；＜70%，得得分=实际率率/700%×5分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。核查规范性性抽查总总份数③③：规范份数④④：规范管理率率=④/③：9.4血压控制率率3分=实测血压压达标人人数/实际测测量的高高血压患患者人数数×1000%核查规范性性抽查总总份数③③记录血压达达标人数数⑦：记录血压控控制率==⑦/③：实际测量患患者人数数⑧：实测血压达达标人数数⑨：实测血压控控制率==⑨/⑧：3使用抽查表表9，档案中中填写的的最后一一次随访访血压值值仅记录录，不记记分。实测血压控控制率≥≥60%%，得满满分＜60%，得得分=实测血血压控制制率/660%××3分9.5糖尿病患者者健康管管理率11分=年度辖区区糖尿病病患者管管理人数数/年度辖辖区内糖糖尿病患患者总人人数×1000%年度辖区内内糖尿病病患者总总人数①①：年度辖区糖糖尿病患患者健康康管理人人数②：：糖尿病患者者管理率率=②/①：1成年人口数数占常住住人口比比例以881.557%计计18岁及以以上成年年人糖尿尿病患病病率以99.7%%为准。辖区内糖尿尿病患者者总人数数=辖区内内成年人人口数××成年人人糖尿病病患病率率。得分=（糖糖尿病患患者管理理率-115%）/（60%%-155%）××1分糖尿病患者者管理率率≥600%，现现场考核核得满分分糖尿病患者者管理率率≤15%%，现场场考核得得0分9.6糖尿病患者者规范健健康管理理率5分=抽查的档档案中规规范份数数/抽查的的糖尿病病患者档档案数××1000%核实真实性性抽查份份数①：：其中真实份份数②：：抽查档案真真实率==②/①：5使用抽查表表10核查查真实性性和规范范性。规范管理率率≥700%，得得分=5分-（不真真实档案案数×11分）；；＜70%，得得分=实际率率/700%×5分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。1份不真实实档案扣扣1分，直直到此项项分数扣扣完为止止。核查规范性性抽查总总份数③③：规范化份数数④：规范管理率率=④/③：9.7血糖控制率率3分=实测血糖糖达标人人数/实际测测量的糖糖尿病患患者人数数×1000%核查规范性性抽查总总份数③③记录血糖达达标人数数⑦：记录血糖控控制率==⑦/③：实际测量患患者人数数⑧：实测血糖达达标人数数⑨：实测血糖控控制率==⑨/⑧：3使用抽查表表10，档案中中填写的的最后一一次随访访血糖值值仅记录录，不记记分。实测血糖控控制率≥≥60%%，得满满分＜60%，得得分=实测血血糖控制制率/660%××3分9合计————19————考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日利州区2017年度基本公共卫生服务项目绩效考核操作表9慢性性病患者者健康管管理抽查查表9高高血压患患者健康康管理抽抽查表考核机构：：说明：考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，每个机机构随机机等距抽抽取5名在管管高血压压患者进进行电话话访谈，核核实真实实性，并现场场测量患患者血压压。真实实档案按按抽查表表核查其其规范性性，不真真实档案案同时判判定为不不规范、不不满意档档案。问题（真实实性核查查）123456789101112姓名(记录录在右侧侧表格中中)联系电话((记录在在右侧表表格中))1.联系结结果①联系上，接接受访谈谈（不失失访，继继续问卷卷）②联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）③未未联系上上（失访访，结束束问卷）④④未联系系上，电电话错号号/不存在在（失访访，结束束问卷）2.请问您您是****吗？？（判断断对象是是谁）11=本人人；2==亲属；；3=其他他；5==不相干干的人（视为不真实）3．您/核核查对象象是否是是高血压压患者？？1=是22=否（视为为不真实实）3==不知道道(失访,结束问问卷)4.考核期期间，基基层医疗疗卫生机机构为您您做了体体检或者者有医生生到家里里为您体体检过吗吗？（EEG：您您到基层层医疗卫卫生机构构或医院院体检过过吗？大大概检查查了什么么内容？？）①体体检过（血血压测量量和心肺肺听诊）②②没有，与与健康体体检记录录相符（跳转到5）③没有，与健康体检记录不符（视为不真实）④记不清（失访，结束问卷）5.没做体体检的原原因是①①没接到到通知②②没时间间③没必必要④其其他原因因（请记记录在右右侧框中中）6.考核期期间，基基层医疗疗卫生机机构或者者有医生生来为您您进行过过随访吗吗？①接接受过（跳跳转到88）②没有有，与记记录相符符（跳转转到7）③没有有，与记记录不符符（视为为不真实实）④记记不清（失访，结束问卷）7.没接受受随访的的原因①①没接到到随访预预约或通通知②没没有医生生上门随随访③没没必要④④其他原原因（记记录在右右侧框中中）8.是否接接受下列列服务？？(询问结结果与220166年最近近1次随访访记录不不符的项项目编号号写在右右侧框中中，可多多选）①①随访时时间②询询问症状状③测量量血压④④询问用用药情况况⑤提供供生活方方式指导导（结束访访问）9.以上任任何1项与记记录不符符，判断断为不真真实。11=真实实；2==不真实实10.这些些健康检检查和随随访服务务是免费费的吗？？①是②不清清楚③不不是（收收费金额额及原因因：）11.判断断档案是是否真实实?11=真实实；2==不真实实（视为为不规范范，跳转转到199）12.若该该档案为为真实档档案，请请问您对对该机构构的服务务是否满满意？1=满意；；2=不满满意问题（规范范性核查查）12345678910111213.健康康管理档档案相应应表单或或内容是是否符合合《国家家基本公公共卫生生服务规规范》要要求①是是②否（视视为不规规范）14.考核核期间健健康体检检记录（可可多选，除除①以外外，出现现下列任任何一种种情况均均视为不不规范）①有②有，未未测量血血压③有有，现存存主要健健康问题题未填写写④有，健健康评价价不正确确⑤有，健健康指导导不正确确⑥有，危危险因素素控制不不正确⑦⑦考核期期间没有有体检15.按照照建档时时间,考核期期间记录录中随访访次数（除除①以外外，出现现下列任任何一种种情况均均视为不不规范）①①达到国国家规范范要求次次数②没没有达到到国家规规范要求求次数③③没有随随访16.考核核期间最最近11次面面对面随随访记录录中填写写空项、漏漏项或错错项的栏栏目（可可多选，将将不规范范项代码码填在右右侧表格格中）①①随访日日期②症症状③血血压④生生活方式式指导⑤⑤服药依依从性⑥⑥此次随随访分类类⑦用药药情况⑧⑧随访医医生签名名17.最后后1次面对对面随访访是否规规范（以以上8项中2项及以以上空项项、漏项项、错项项，或血血压值未未填为不不规范。）1=规范2=不不规范18.考核核期间随随访记录录中,对连续续两次血血压控制制不满意意的患者者是否按按国家规规范要求求建议转转诊？①建议转诊诊②未建建议转诊诊（视为为不规范范）③不不需要转转诊19.高血血压患者者档案是是否规范范1==规范2=不不规范20.考核核期间最最近1次随访访记录中中者血压压值：（填填在右侧侧表中）21.考核核期间最最近1次随访访血压是是否达标标（＜1140//90mmmHgg）。1==是22=否22.高血血压患者者是否在在现场测测量血压压？1=是是；2==否23.现场场实际测测量血压压值：（血血压填在在右侧表表格中）24.现场场实际测测量血压压是否达达标（＜＜1400/900mmHHg）。1=是2==否考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表9慢性性病患者者健康管管理抽查查表100糖尿病病患者健健康管理理抽查表表考核机构：：说明：考核核期间为为20116年10月1日—20017年年9月30日，每个机机构随机机等距抽抽取5名在管管糖尿病病患者进进行电话话访谈，核核实真实实性，并并现场测测量患者者血糖。真实档档案按抽抽查表核核查其规规范性，不真实档案同时判定为不规范、不满意档案。问题（真实实性核查查）123456789101112姓名(记录录在右侧侧表格中中)联系电话((记录在在右侧表表格中))1.联系结结果①联系上，接接受访谈谈（不失失访，继继续问卷卷）②联联系上，不不接受访访谈（失失访，结结束问卷卷）③未未联系上上（失访访，结束束问卷）④④未联系系上，电电话错号号/不存在在（失访访，结束束问卷）2.请问您您是****吗？？（判断断对象是是谁）11=本人人；2==亲属；；3=其他他；5==不相干干的人（视为不真实）3．您/核核查对象象是否是是糖尿病病患者？？1=是22=否（视为为不真实实）3==不知道道(失访,结束问问卷)4.考核期期间，基基层医疗疗卫生机机构为您您做了体体检或者者有医生生到家里里为您体体检过吗吗？（EEG：您您到基层层医疗卫卫生机构构或医院院体检过过吗？大大概检查查了什么么内容？？）①体体检过（血血糖测量量和心肺肺听诊）②②没有，与与健康体体检记录录相符（跳转到5）③没有，与健康体检记录不符（视为不真实）④记不清（失访，结束问卷）5.没做体体检的原原因是①①没接到到通知②②没时间间③没必必要④其其他原因因（请记记录在右右侧框中中）6.考核期期间，基基层医疗疗卫生机机构或者者有医生生来为您您进行过过随访吗吗？①接接受过（跳跳转到88）②没有有，与记记录相符符（跳转转到7）③没有有，与记记录不符符（视为为不真实实）④记记不清（失访，结束问卷）7.没接受受随访的的原因①①没接到到随访预预约或通通知②没没有医生生上门随随访③没没必要④④其他原原因（记记录在右右侧框中中）8.是否接接受下列列服务？？(询问结结果与考考核期间间最近1次随访访记录不不符的项项目编号号写在右右侧框中中，可多多选）①①随访时时间②询询问症状状③测量量血糖④④测量血血压⑤询询问用药药情况⑥⑥提供生生活方式式指导（结束访访问）9.以上任任何1项与记记录不符符，判断断为不真真实。11=真实实；2==不真实实10.这些些健康检检查和随随访服务务是免费费的吗？？①是②不清清楚③不不是（收收费金额额及原因因：）11.判断断档案是是否真实实?11=真实实；2==不真实实（视为为不规范范，跳转转到199）12.若该该档案为为真实档档案，请请问您对对该机构构的服务务是否满满意？1=满意；；2=不满满意问题（规范范性核查查）12345678910111213.健康康管理档档案相应应表单或或内容是是否符合合《国家家基本公公共卫生生服务规规范》要要求①是是②否（视视为不规规范）14.考核核期间健健康体检检记录（可可多选，除除①以外外，出现现下列任任何一种种情况均均视为不不规范）①①有②有有，未测测量血压压③有，未未测量空空腹血糖糖④有，现现存主要要健康问问题未填填写⑤有有，健康康评价错错误⑥有有，健康康指导不不正确⑦⑦有，危危险因素素控制不不正确⑧⑧有，足足背动脉脉搏动未未测eq\o\ac(○,9)考核期期间没有有体检15.按照照建档时时间,考核期期间记录录中随访访次数（除除①以外外，出现现下列任任何一种种情况均均视为不不规范）①①达到国国家规范范要求次次数②没没有达到到国家规规范要求求次数③③没有随随访16.考核核期间最最近11次面面对面随随访记录录中填写写空项、漏漏项或错错项的栏栏目（可可多选，将将不规范范项代码码填在右右侧表格格中）①①随访日日期②症症状③血血压④空空腹血糖糖⑤足背背动脉搏搏动⑥生生活方式式指导⑦⑦服药依依从性⑧⑧此次随随访分类类⑨用药药情况⑩⑩随访医医生签名名17.最后后1次面对对面随访访是否规规范（以以上100项中2项及以以上空项项、漏项项、错项项，或血血压值未未填为不不规范。）1=规范2=不不规范18.考核核期间随随访记录录中,对连续续两次血血糖控制制不满意意的患者者是否按按国家规规范要求求建议转转诊？①建议转诊诊②未建建议转诊诊（视为为不规范范）③不不需要转转诊19.糖尿尿病患者者档案是是否规范范1==规范2=不不规范20.考核核期间最最近1次随访访记录中中者血糖糖值：（填填在右侧侧表中）21.考核核期间最最近1次随访访血糖是是否达标标（＜77.0mmmoll/L）。1==是22=否22.糖尿尿病患者者是否在在现场测测量血糖糖？1=是是；2==否23.现场场实际测测量血糖糖值：（血血糖填在在右侧表表格中）24.现场场实际测测量血糖糖值是否否达标？？（空腹腹血糖＜＜7.00mmool/L，非非空腹血血糖≤110.00mmool/LL）1=是2=否考核人员签签字：被被考核人人签字：：考核日日期:220177年月日操作表100严严重精神神障碍患患者管理理（基层层医疗卫卫生机构构，总分分6分）乡镇/社区区：代码指标指标内容及及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则10.1患者检出率率1分=所有登记记在册的的确诊患患者数//辖区内内常住人人口总数数×1000%辖区内常住住人口总总数=1\*GB3①：所有登记在在册的确确诊患者者数：=2\*GB3②：患者检出率率==2\*GB3②/=1\*GB3①：1所有登记在在册的确确诊患者者数以（国国家严重重精神障障碍信息息系统）数数据为准准。不能提供相相关材料料，扣11分；患者检出率率≥4‰，得得满分＜4‰，得得分=实际值值/4‰××1分10.2检出患者管管理率11分=在管患者者数（年年度内获获得一次次完整的的随访记记录的患患者）//所有登登记在册册的确诊诊患者数数×l000%所有登记在在册的确确诊患者者数名单单及其人人数统计计=1\*GB3①：在管患者数数=2\*GB3②：检出患者管管理率===2\*GB3②/=1\*GB3①：1不能提供相相关材料料，扣11分。≥80%，得得满分＜80%，得得分=实际率率/800%×1分10.3检出患者规规范管理理率3分=按照规范范要求管管理的患患者人数数/抽查人人数×1100%%抽查份数=1\*GB3①①：真实份数：：规范份数=2\*GB3②②：规范管理率率==2\*GB3②/=1\*GB3①：3从国网中等等距离抽抽10个患患者，查查看其纸纸质档案案（不足足10份全全抽取）。使使用抽查查表111核查提提供的服服务是否否符合220111版规范范要求，是是否真实实。≥70%，得得分=33分-（不真真实档案案数×11分）＜70%，得得分=实际率率/700%×3分-（不真真实档案案数×11分）不真实档案案同时判判