医院各角色的职能和作用

PAGE成都金盘多媒体技术有限公司技术文档PAGEPAGE18医院各角色的职能和作用医院作为服务于人民生命健康的事业机构，是由众多部门和人员组成的一个复杂的整体。与病人相关的各种数据信息在医院各部门和人员之间有序地流动，成为医院赖以正常运作的保障。而具有特殊性质的医院信息对于信息流通的安全性有特殊的要求。在建立PACS系统或HIS系统时就必须保证信息在输入，传输，保存，和读取等各个环节的安全性问题，这对于提高系统的可靠性，实用性和安全性，减少系统运用于实际中产生的医疗纠纷有着重要意义。在PACS系统的安全性问题首次提到实现的日程上时，首先要解决在PACS系统使用者——医疗机构内部存在的安全问题。非常明显的，在医院内部存在着不同的工作角色，每个角色的职能和作用，权利和义务也有差异，这些不同的角色在使用同一套PACS系统时相互的之间不同的地位和权限也应有区别。那么在进行系统安全的实际和建设是就应该充分考虑医院角色的差异。本文将从医院的实际出发，讨论医院内阁角色的职能和作用。医院管理层层的中枢枢调控作作用。医院管理层层由院长长和若干干行政机机构构成成，他们们从宏观观上对整整个医院院运作的的各个方方面进行行调控和和管理。具具有最高高的决定定权和责责任。构构成医院院管理层层的有：：院长、副副院长和和几个重重要的科科室：院院办公室室、医务务科、人人事科、总总务科，他他们通过过科主任任、护士士长、班班组长等等管理各各项行政政工作。院长的职责责和权利利：全面领导医医院的工工作（包包括医疗疗、教学学、科研研、预防防、人事事、财务务和总务务等），统统一指挥挥全院各各职能科科室和业业务科室室的科长长和主任任。领导制定本本院工作作计划，按按期布置置、检查查、总结结工作，并并向领导导机关汇汇报。负责组织检检查医疗疗护理工工作，定定期深入入门诊、病病房，采采取积极极有效措措施，保保证不断断提高医医疗质量量。负责组织检检查临床床教学，培培养干部部业务技技术学习习。负责领导、检检查全院院医学科科学研究究工作计计划的拟拟定和贯贯彻执行行情况，采采取措施施，促进进研究的的开展。负责组织、检检查本院院担负的的分级分分工医疗疗工作和和地段工工作。负责职工的的思想教教育工作作，医风风医德工工作，以以及监督督各项规规章制度度的贯彻彻执行，严严防差错错事故的的发生。根据国家人人事制度度，组织织领导医医院工作作人员的的任免、奖奖励、调调动及提提升等工工作。领导后勤工工作在行政业务务中，有有权及时时处理紧紧急问题题因事外出或或缺勤时时，应制制定一名名副院长长代替院院长职务务。医务科主任任职责：：在院长的领领导下，具具体组织织实施全全院的医医疗、教教学、科科研、预预防工作作。拟定有关业业务计划划，经院院长、副副院长批批准后，组组织实施施。经常常督促检检查，按按时总结结汇报。深入科室，了了解情况况。组织织重大抢抢救和元元外汇诊诊。负责实施，检检查全院院医务技技术人员员的业务务训练和和技术考考核。负责组织实实施临时时性院外外医疗任任务和对对基层的的技术指指导工作作检查督促各各种进修修和科研研教学计计划的贯贯彻执行行，组织织科室之之间的协协作，改改进门诊诊、急诊诊的工作作。领导医务科科及所属属人员的的政治学学习，抓抓好病案案统计，图图书资料料管理工工作。督促各种制制度和常常规的执执行，定定期检查查采取措措施，提提高医疗疗质量，严严防差错错事故，对对医疗事事故进行行调查，组组织讨论论，及时时向院长长，副院院长提出出处理意意见。院办公室职职能：负责起草全全院性的的行政工工作计划划、总结结和报告告。负责综合工工作。经经常深入入科室，了了解工作作情况，加加以综合合分析，向向院长汇汇报，并并提出改改进工作作的参考考意见；；负责起起草、印印发情况况反映或或工作简简报等事事宜。安排各种行行政会议议，做好好会议记记录，商商船下达达和协调调工作。负责文秘工工作。负责糙米、审审核、印印发医院院行政性性文件领导手法、首首位、打打字室等等工作。处理来信来来访对外外接洽工工作。协协助院长长具体办办理日常常行政事事务和临临时交办办的工作作。人事科职能能人事科室负负责全员员人事管管理的职职能部门门。由科科长、副副科长和和干事组组成。职职能如下下：据医院编制制，结合合医院的的业务特特点，合合理的调调配合使使用各方方面的人人员，病病承办人人事工作作的各项项事务手手续。负责干部职职工的考考核晋升升工作。承办职工劳劳动考勤勤、劳动动工资和和劳保福福利的事事务。管理人事、技技术档案案、遵守守机密守守则、接接待外调调人员。协助工会及及其他部部门，经经常了解解和掌握握职工生生活中的的实际情情况，对对有困难难的职工工及时向向相关部部门反映映，积极极地予以以帮助。医务科职能能：医务科是对对全院医医疗作用用和医务务行政工工作实施施组织管管理的职职能部门门。它的的功能作作用主要要是组织织全院各各专业科科室正常常的进行行医疗业业务工作作，保证证各科室室间工作作的紧密密联系，密密切配合合，对病病人实施施完善的的医疗服服务，办办理日常常的医疗疗事务。后勤：医院的后勤勤管理系系统由总总务科、财财务科和和伙食科科组成：：总务科：管管理汽车车库、锅锅炉房、洗洗衣房、动动物室、太太平间、门门卫室、电电梯、托托儿所、幼幼儿园、电电工室、木木工房和和基建维维修等。财务科：主主要管理理门诊挂挂号室、收收款处、住住院处收收款室。伙食科：主主要管理理病员食食堂、职职工食堂堂。由医生组成成的诊疗疗系统：：医院最重要要的是主主要由医医生所组组成的诊诊疗系统统。这个个系统的的两个重重要部分分是各级级医生和和各项规规章制度度。医师师是医疗疗指令（医医嘱）的的决策者者和直接接实施者者，在诊诊疗组织织中占主主导地位位。我国国先行医医师三级级负责制制。由主主任（副副主任）医医师、主主治医师师、住院院医师。实实行总住住院医师师制的医医院，从从住院医医师中分分出总住住院医师师。承担担教学任任务的医医院，优优实习医医生、进进修医生生，但他他们都不不属独立立的一级级医师。各科室主任任：主任（副主主任）医医师，是是诊疗组组织中的的指导者者，疑难难重症诊诊疗责任任者，是是本科（专专业）的的学术领领班人，指指导主治治医师、住住院医师师解决并并决定危危重疑难难病症诊诊疗问题题，开展展新的医医疗技术术、新的的医疗项项目和科科研工作作。他们们约占医医师总数数10——20%%。科室室是医院院内部组组织医疗疗活动的的业务单单位。科科室的行行政领导导是科室室主任。科科室主任任在业务务副院长长的领导导下，对对科室医医疗业务务、行政政工作实实施集中中指挥。科科主任有有权按照照医院的的计划、指指示、命命令和规规章制度度的要求求，统一一组织实实施本科科室医疗疗、教学学、科研研工作；；负责本本科医疗疗人员的的业务培培训和技技术考核核；提出出升、调调、奖、惩惩的意见见，领导导本科室室技术建建设。科科主任应应对科室室计划的的完成和和经济效效益全面面负责。科室副主任任：科室副主任任是科室室主任在在医疗技技术和行行政管理理等方面面的助手手。他们们在科室室主任的的领导下下，分工工负责医医疗、教教学、科科研或者者管理方方面的工工作。主治医师：：主治医师是是诊疗病病人的责责任者，是是日常诊诊疗中的的决策者者，是住住院医师师的直接接领者。主主治医师师负责审审定诊疗疗计划、决决定医嘱嘱，解决决诊疗中中的疑难难问题、安安排值班班和技术术操作（包包括手术术），指指导住院院医师。主主治医师师约占医医师总数数的200—30%%，是诊诊疗工作作中的骨骨干，是是保证医医疗质量量的关键键。住院医师：：住院医师是是诊疗病病人的直直接实施施责任者者，担负负日常的的诊疗工工作，拟拟定诊疗疗计划，下下达医嘱嘱，书写写病人诊诊疗记录录，具体体实施诊诊疗技术术，按要要求完成成基础诊诊疗任务务。他们们约占医医师总数数的600%。组成医院诊诊疗系统统的各个个角色的的职能是是在医院院的一系系列规章章制度的的约束下下才能正正常有序序的发挥挥。也只只有了解解了各种种的规章章制度，才才能更深深刻的了了解医院院的运作作模式和和医院信信息的流流向。这这对于系系统的实实用性有有重要意意义。限限于篇幅幅这里仅仅仅介绍绍几个与与系统关关系较为为密切的的几个制制度。查房制度科主任、主主任医师师或主治治医师查查房，应应有住院院医师护护士长和和有关人人员参加加。科主主任，主主任医师师查房每每周1至至2次，主主治医师师查房每每日一次次，查房房一般在在上午进进行。住住院医师师对所管管病员每每日至少少查房一一次。对危重病员员，住院院医师应应随时观观察病情情变化及及时处理理。必要要时可请请主治医医师，科科主任、主主任医师师临时检检查病员员。查房前医护护人员要要做好准准备工作作，如病病历，XX光片，各各项有关关检查报报告及所所需用的的检查器器材等。查查房时要要自上而而下逐级级严格要要求，，认认真负责责。经治治住院医医师要报报告简要要病历，当当前情况况并提出出需要解解决的问问题。主主任或主主治医师师可根据据情况做做出必要要的检查查和病情情分析，并并做出肯肯定性的的指示。护士长组织织护理人人员每周周进行一一次护理理查房，主主要检查查护理质质量，研研究解决决疑难问问题，结结合实际际教学。查房的内容容（三级级查房）科主任、主主任医师师查房，要要解决疑疑难病例例；审查查对新入入院，危危重病员员的诊断断、治疗疗计划；；决定重重大手术术及特殊殊检查治治疗；抽抽查医嘱嘱病历，护护理质量量；听取取医师、护护士对诊诊疗护理理的意见见；进行行必要的的教学工工作。主治医医师查房房，要求求对所管管病人分分组进行行系统查查房。尤尤其对新新入院、危危重、诊诊断未明明、治疗疗效果不不好的病病员的进进行重点点检查与与讨论；；听取医医师和护护士的反反映；倾倾听病员员的陈述述；检查查病历病病纠正其其中的错错误的记记录；了了解病员员病情变变化并征征求对饮饮食、生生活的意意见；检检查医嘱嘱执行情情况及治治疗效果果；决定定出、转转院问题题。住院医医师查房房，要求求重点巡巡视中卫卫、疑难难、待诊诊断、新新入院、手手术后的的病员，同同时巡视视一般病病员；检检查化验验报告单单，分析析检验结结果提出出进一步步检查或或治疗意意见；检检查当天天医嘱执执行情况况；给予予必要的的临时医医嘱并开开始写次次晨特殊殊检查的的医嘱；；检查病病员影视视情况；；主动征征求病员员对医疗疗、护理理、生活活等方面面的意见见。院长应有计计划有目目的的定定期参加加各科的的查房，检检查了解解对病员员治疗情情况和各各方面存存在的问问题，及及时研究究解决。会议制度院办公会：：由于院院长主持持，副院院长、机机关各科科室负责责人和有有关人员员参加。每每周一次次，传达达上级指指示，研研究和安安排工作作。门诊例会：：由医务务科活门门诊部正正副主任任主持，所所有在门门诊工作作的各科科负责人人参加，诶诶月一次次，研究究解决医医疗质量量、工作作人员服服务态度度、急诊诊急救、病病人就诊诊以及门门诊、急急诊管理理等有关关问题，协协调各种种工作。晨会：由病病房负责责医师或或护士长长主持，全全病房人人员参加加。每晨晨上班115分钟钟内召开开，进行行交接班班、听取取值班人人员汇报报、解决决医疗、护护理以及及管理工工作中存存在的主主要问题题。挂号工作制制度门诊病员，应应先挂号号后就诊诊（危重重抢救例例外）。挂号室分科科挂号（病病儿先预预检后挂挂号），开开诊前半半小时及及应挂号号。初诊病例要要填齐首首页上端端各栏，包包括姓名名、性别别、年龄龄、职业业、籍贯贯、住址址、就诊诊日期，留留下复写写卡片入入档。同时就诊两两个科室室或转科科的病员员，须重重新挂号号，会诊诊例外。挂号诊病当当日一次次有效，继继续就诊诊应重新新挂号。医嘱制度医嘱必须准准确，清清楚及时时，不能能涂改。如如须更改改时，应应用红笔笔填“取消”字样病病签名处手术中火火抢救时时。不得得下达口口头医嘱嘱。下达达口头医医嘱时，护护士要复复诵一遍遍，经过过医师查查对后执执行。护士每班要要查对医医嘱，夜夜班查对对当日医医嘱，医医师无医医嘱，护护士一般般不得给给病员作作对症处处理。紧紧急情况况下，医医生不在在，护师师可针对对病情临临时给予予必要处处理，但但应做好好记录，病病及时向向经治医医师报告告。三查七对制制度三查：摆药药后查；；服药、注注射、出出之前查查；服药药、注射射、出之之后查。七对：对床床号，对对姓名，对对服用药药的药名名，对剂剂量，对对浓度，对对时间，对对用法。会诊制度凡遇疑难病病例，应应及时申申请会诊诊。科间会诊：：由经治治医师提提出，上上级医师师同意，填填写会诊诊单。应应邀医师师一般要要在两天天内完成成，并写写会诊记记录。如如需专科科会诊的的轻病员员可到专专科检查查。急诊会诊：：被邀请请的人员员，必须须随请随随到，并并做好记记录。院内会诊：：游客主主任提出出，经医医务科同同意并确确定会诊诊时间，通通知有关关人员参参加。医师值班、交交接班制制度各科或院在在非办公公时间及及假日，须须设值班班医师，可可根据实实际情况况确定单单独或联联合值班班。值班医师每每日在下下班前115分钟钟到科室室，接受受各级医医师交办办的医疗疗工作。交交接班时时，应巡巡视病室室。了解解危重病病员的情情况，并并做好床床前交接接。各科室医师师在下班班前应将将危重病病员的病病情和处处理事项项记入交交接簿，并并做好交交班工作作，接班班医师应应做好记记录。值班医师夜夜间须在在值班室室留宿，不不得擅自自离开。值班医师负负责各项项临时性性医疗工工作和病病员临时时情况的的处理；；对急诊诊入院病病员及时时检查处处理，及及时完成成病历。每日晨，值值班医师师将病员员情况重重点向主主治医师师或主任任医师报报告，并并向经治治医师交交清危重重病员情情况，夜夜间处理理及尚待待处理的的情况。处方制度医师、医士士处方权权，可由由各科主主任提出出，院长长批准，登登记备案案，并将将本人签签字或印印模留样样于药剂剂科。药剂科不得得擅自修修改厨房房，处方方错误应应通知医医师更改改后配发发。凡处处方不合合规定者者，药剂剂科有权权拒绝调调配。有关毒、麻麻、限、剧剧药处方方，遵照照“毒、麻麻、限、剧剧药管理理制度“的规定定及国家家有关管管理麻醉醉药品的的规定办办理。一般处方以以三日量量为限，对对于某些些慢性病病或特殊殊情况可可酌情适适当延长长。处方方当日有有效，超超过期限限须经医医师更改改日期，重重新签字字方可调调配。医医师不得得为本人人以及家家属开处处方。处方内容应应包括以以下几项项：医院院全称，门门诊或住住院号，处处方编号号，时间间，科别别，病人人姓名，性性别，年年龄，药药品名称称，剂型型，规格格数量，用用药方法法，医师师签字，配配方人签签字，检检查发药药人签字字，药价价。处方一般用用钢笔或或毛笔书书写，字字迹邀清清楚，不不得涂改改。如有有涂改医医师必须须在涂改改处签字字。一般般用拉丁丁或中文文书写。急急诊处方方应在左左上角盖盖“急”字图章章。药品及制剂剂名称，使使用剂量量，应以以中国药药典及卫卫生部（省省、市、区区卫生厅厅局）颁颁发的药药品标准准为准。如如医疗需需要，必必须超过过计量时时，医师师必须在在剂量旁旁重加签签字方可可调配。未未有规定定药品可可采用通通用名处方上药品品数量一一律用阿阿拉伯字字码书写写。药品品用量单单位以克克（g）、毫毫克（mmg）、毫毫升（mml）国国际单位位（IUU）计算算；片剂剂、丸、胶胶囊剂以以片、丸丸、粒为为单位，注注射剂以以支、瓶瓶为单位位，丙注注明含量量。一般处方保保存一年年，到期期登记后后由院长长、副院院长批准准销毁。违反规定，乱乱开处方方，滥用用药品的的情况，药药剂科有有权拒绝绝调配，情情节严重重者应报报告院长长、业务务副院长长或主管管部门检检查处理理药剂师（药药剂士）有有权监督督医生科科学用药药，合理理用药。由护士组成成的护理理体系护理工作不不是医疗疗工作的的补充而而是一个个重要的的组成部部分。护护理工作作的基本本任务是是：临床床护理（最最基本的的工作）；；病房护护理；护护理研究究、技术术革新、队队伍培训训；搞好好院内隔隔离消毒毒，防止止交叉感感染。一一般的护护理过程程是：11、对病病情的分分析诊断断；2、拟拟定护理理计划；；3、实实施护理理计划；；3、对对护理效效果与质质量的评评价。医院的护理理管理指指挥构成成一个完完整体系系：一般般来讲，5500张张床以上上的医院院应设置置护理部部副院长长；3000张床床位以上上的医院院设立护护理部、科科护士长长、护士士长，实实行三级级管理制制度；3300张张床位以以下的医医院设总总护士长长、护士士长，实实行耳机机负责制制。护士士的院内内调动、业业务考核核等由护护理部管管理；护护理部对对护士的的奖惩要要积极提提出建议议。护理理部主任任（总护护士长）在在主管院院长的直直接领导导下，负负责全院院护理工工作的组组织实施施。护士长职责责在院长的领领导和科科主任的的领导下下制定工工作计划划并组织织实施。负责护理人人员的政政治思想想工作。组织领导护护理人员员业务学学习及技技术训练练。负责管理好好病房，包包括护理理人员的的合理分分工值班班安排，病病房环境境的整洁洁安静，安安全，病病人和陪陪住，探探视人员员的组织织管理。负责检查护护理文书书工作，参参加并指指导危重重，大手手术及抢抢救病人人的护理理。督促护理人人员严格格执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，有计计划地检检查医嘱嘱的执行行情况，加加强医护护配合，严严防差错错事故。所同科主任任查房，以以便了解解护理工工作中的的问题，加加强医护护联系。护师职责在病房护士士长领导导和主管管护师指指导下进进行工作作。参加病房的的护理临临床实践践，指导导护士正正确执行行医嘱及及各项护护理技术术操作规规程。协助护士长长拟定病病房工作作护理计计划，参参与病房房管理工工作参与病房危危重，疑疑难病人人的护理理工作及及难度较较大的护护理技术术操作。协助护士长长负责本本病房护护士和进进修护士士的业务务培训，制制订学习习计划。对病房出现现的护理理差错，事事故进行行分析，提提出防范范措施。护士职责在护士长领领导和护护师指导导下进行行工作。认真执行各各项护理理制度和和技术操操作规程程，正确确执行医医嘱，严严格执行行查对及及交接班班制度。防防止差错错事故发发生。做好基础护护理和精精神护理理工作。认真做好危危重病人人抢救工工作。定期组织病病人学习习，宣传传卫生知知识和医医院规则则。办理入，出出院，转转科，转转院手续续及有关关登记工工作。做好病房管管理，消消毒隔离离，物资资药品材材料清点点保管工工作。急诊护士职职责在护士长领领导下进进行工作作。做好急诊病病员的检检诊，分分诊工作作，按病病情决定定优先就就诊。急症病员来来诊，应应立即通通知值班班医师，必必要时，克克先前九九病员，之之后报告告医师。准备各项急急救所需需用品，器器材，敷敷料，在在即九过过程中，应应迅速而而准确地地协助医医师进行行抢救工工作。经常巡视观观察病员员，及时时完成治治疗护理理工作认真执行各各项规章章制度和和技术操操作常规规，做好好查对和和交接班班工作。护送病员及及需手术术病员到到病房或或手术室室。手术室护士士职责在护士长领领导下担担任器械械或巡回回护士等等工作，并并负责手手术钳的的准备和和手术后后的整理理工作。认真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，督促促检查参参加人员员的无菌菌操作。参加卫生清清扫，保保持手术术室整洁洁，肃静静，调节节空气和和保持室室内适宜宜的温度度。负责手术后后病员的的包渣，保保暖，护护送和手手术标本本的保管管和送检检。安分工作好好器械，敷敷料的打打包消毒毒和药品品的保管管，做好好登记统统计工作作。指导进修，实实习护士士和卫生生员的工工作。供应室护士士职责护士长的领领导下进进行工作作，负责责医疗器器械、敷敷料的清清洗、包包装、消消毒、保保管、登登记和分分发回收收工作。经常检查医医疗器械械的质量量，入由由损坏及及时修补补、登记记并向护护士长报报告。认真执行各各项规章章制度和和技术操操作规程程，积极极开展技技术革新新，征求求意见，改改进工作作。指导消毒员员进行医医疗器械械、敷料料的制备备消毒工工作。同样的护理理工作也也有一系系列的规规章规定定来进行行规范，以以保病人人的利益益和工作作的顺利利开展。护士值班、交交接班制制度病房护士实实行三班班轮流值值班。病房应建立立日夜交交班簿。交交班人必必须将病病员总数数，出入入院、死死亡、转转科、手手术和病病危的人人数，新新病员的的诊断、病病情、治治疗、护护理、主主要医嘱嘱和执行行情况，送送留各种种检验标标本数目目及各种种药品和和药械等等均应记记入交班班簿并且且向接班班人交待待清楚后后再下班班。交班前，护护士长应应检查医医嘱执行行情况和和危重病病员记录录，重点点巡视危危重病员员和新病病员并安安排护理理工作。晨间交接班班时，由由夜班护护士重点点报告危危重病员员和新病病员病情情诊断以以及与护护士相关关的有关关事项。早晚交接班班时，日日夜班护护士应详详细阅读读交班簿簿，了解解病人动动态，病病友护士士长陪同同日夜班班重点巡巡视病员员，坐床床前交班班，交班班者应给给下一班班做好必必须用品品的准备备，以减减少接班班人的忙忙乱。护理工作制制度新入院病员员每天测测体温、脉脉搏、呼呼吸三次次，连续续三天；；体温在在37..5度以以上的危危重病员员每个四四小时测测一次。一一般病员员每天早早晨及下下午测体体温、脉脉搏、呼呼吸各一一次，每每天问大大小便一一次。新新入院的的病员测测血压集集体中一一次（77岁以下下儿童省省略），其其他按常常规和医医嘱执行行。病员入院后后，应根根据病情情决定护护理分疾疾病做出出标记：：特别护理：：需派专专人昼夜夜护理，严严密观察察病情变变化；备备齐急救救器材、药药品，随随时准备备急救；；制订护护理计划划，并预预防并发发症，及及时准确确的填写写特护记记录。一级护理：：卧床休休息，生生活上给给予周密密照顾，必必要时制制订护理理计划合合作护理理记录；；密切观观察病情情变化，每每30分分钟巡查查一次；；认真做做好晨、晚晚间护理理；根据据病情更更换体位位，擦澡澡，洗头头，预防防并发症症。二级护理：：适当的的做室内内运动，生生活上给给予必要要的协助助；注意意观察病病情变化化，每