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文档简介
档案编号:
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::卢士森森
性
别::男
建档时时间:220166.9..22
目
录
1、劳动者者个人信信息卡(表表1)**2、工作场场所职业业病危害害因素检检测结果果(表22)*3、历次职职业健康康检查结结果及处处理情况况(表33)*4、历次职职业健康康体检报报告、职职业病诊诊疗等资资料5、劳动者者本人体体检表(一一人一档档)6、劳动者者职业健健康体检检结果告告知单(本本人签字字)7、其他职职业健康康监护资资料
注:“**”为职业业卫生档档案管理理规范格格式。
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::姓名
卢士森性别
男
照照片籍贯
江苏婚姻已婚
文化程度
高中嗜好无
参加工作时间
20100.7身份证号
2370005119644020815549职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20166年7月1日至今
丰海家具具厂厂长
粉尘、噪噪音手套、口罩罩、耳塞塞
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
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月
日至
年
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
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月月
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月
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职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
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月月
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表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:卢士士森
档档案号::0011岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
厂长2016..9
铁力林业业医院粉尘、噪音音
正常
手套、口口罩、耳耳塞
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:卢士士森
档案案号:0001检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
厂长
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”
20166年度职业健康检检查报告告铁力林业医医院检字字第【220166】0233号被检单位丰丰海家具具公司主要职业危危害因素素噪音、粉粉尘铁力林业医医院体检日期::20116年9月10日报告日期::20116年9月17日联系电话::04588-228881110说明1.对本报报告有异异议的,请请于收到到之日起起十五日日内向本本单位提提出。2.报告不不得自行行涂改、增增删,否否则一律律无效。3.本报告告不得复复制,不不得作为为广告宣宣传。4.本报告告无报告告编写人人、审核核人及批批准人签签字无效效。5.本报告告无本单单位公章章及骑缝缝章无效效。6.体检结结果属个个人隐私私,用人人单位应应将检查查结果单单独告知知劳动者者,不得得张榜公公布。7.本报告告结论只只对本次次查体有有效,不不作为其其他证明明。8.本报告告共4页(含含封面),报报告为一一式三份份(用人人单位、用用人单位位所在地地卫生行行政主管管部门各各一份,职职业健康康检查机机构存档档一份)。职业健康检检查机构构联系方方式:1.职业病病诊断、体体检中心心:铁力力林业医医院办公地址::铁力市市联系人:叶叶女士联系电话::04588-228881110邮政编码::15225111健康监护查查体结果果报告报告编号::220166011100223委托单位::铁力林林业医院院用人单位::丰海家家具公司司主要职业病病危害因因素名称称:噪音音,粉尘尘;体检类别::在职体体检体检日期::20016年9月10日体检人数::10人体检地点::铁力林林业医院院主要职业病病危害因因素及检检查项目目:1.噪音,粉粉尘:症症状询问问、内科科常规检检查、血血常规、尿尿常规、血血清ALLT、心心电图、后后前位XX射线高高千伏胸胸片、肺肺功能等等健康监护依依据:1.《中华华人民共共和国职职业病防防治法》(2002.5.1)2.《职业业健康监监护管理理办法》(卫卫生部第第23号令令,20002..5.11)3.《职业业病诊断断与鉴定定管理办办法》(卫卫生部第第24号令令,20002..5.11)4.《使用用有毒物物质作业业场所劳劳动保护护条例》(国国务院第第3522号令)5.《职业业病目录录》(卫卫生部、劳劳动保障障部,卫卫法监发发[20002]]1088号)6.《职业业病危害害因素分分类目录录》(卫卫生部,卫卫法监发发[20002]]63号号)7.《职业业健康监监护技术术规范》(GBZ188-2007)检查结果及及结论::1.检查结结果见下下页附表表。2.本次检检查共110人!涉涉及职业业病危害害因素为为0人!检检查结果果示需复复查者00人、职职业禁忌忌证患者者0人、疑疑似职业业病患者者0人,职职业病患患者0人!3.对于需需复查的的劳动者者,用人人单位应应妥善安安排复查查,以确确定是否否存在职职业禁忌忌证!对于疑似职职业病患患者,用用人单位位应妥善善安排复复查作进进一步诊诊断,以以确定是是否存在在职业病病!附表:丰海家具公公司220166年度职职业健康康检查报报告编号姓名性别年龄主要职业病危害因素体检类别体检结果及及建议个体体检结结论1卢士森男52噪音、粉尘尘1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病2于志芬女53无1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病3于桂芳男55粉尘、甲醛醛1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病4李晓梅女38粉尘、甲醛醛1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病5张玉江女50噪音、粉尘尘1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病6罗忠才男30噪音、粉尘尘1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病7王秀珍男39无1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病8陈明男41噪音、粉尘尘1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病9于志军女47甲醛1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病10于志梅男51粉尘、甲醛醛1.本次检检查未发发现明显显异常目前未见异异常未发现职业业病主检医师::路德辉辉项目负责::徐小燕燕报告编制::徐小燕燕,签名名:报告审核::路德辉辉,签名名:报告签发::签发日日期:体检单位::铁力林业业医院职业健康检检查结果果告知记记录部门/车间间岗位单位是否已已书面告告知健康康检查结结果(是/否)劳动者本人签字签字时间备注机加厂长否办公室财务否油化打磨否油化打磨否机加铣床否机加平刨否包装打包否机加打眼否油化喷漆否油化打磨否职业健康检检查机构构:铁力力林业医医院检查时时间:220166年9月22日注:本表记记录用人人单位职职业健康康检查告告知情况况,应在在告知劳劳动者职职业健康康检查结结果时填填写。档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::于志芬芬
性
别::女
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0022姓名
于志芬性别
女
照照片籍贯
山东婚姻已婚
文化程度
高中嗜好无
参加工作时间
20011.2身份证号
23700051196331000514459职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20011年3月1日至今
丰海家具具厂财务
无无
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
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年
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日至
年
月
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
日
职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
日
年
月
日
年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:于志志芬
档档案号::002岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
财务2016..9
铁力林业业医院无
正常无
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:于志志芬
档案案号:0002检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
财务
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::于桂芳芳
性
别::女
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0033姓名
于桂芳性别
女
照照片籍贯
江苏婚姻已婚
文化程度
初中嗜好无
参加工作时间
20133.3身份证号
237000511961102081445职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20133年7月1日至今
丰海家具具厂打磨
粉尘、甲甲醛手套、口罩罩
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
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年
月
日至
年
月
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
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职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
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年
月
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年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:于桂桂芳
档档案号::003岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
打磨2016..9
铁力林业业医院粉尘、甲醛醛
正常
手套、口口罩
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:于桂桂芳
档案案号:0003检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
打磨
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::李晓梅梅
性
别::女
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::004姓名
李晓梅性别
女
照照片籍贯
青岛婚姻已婚
文化程度
初中嗜好无
参加工作时间
20144.2身份证号
23700051197880300914233职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20144年2月15日至至今
丰海家具具厂打磨
粉尘、甲甲醛手套、口罩罩
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
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职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
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年
月
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月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:李晓晓梅
档档案号::004岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
厂长2016..9
铁力林业业医院粉尘、甲醛醛
正常
手套、口口罩
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:李晓晓梅
档案案号:0004检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
打磨
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::张玉江江
性
别::男
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0055姓名
张玉江性别
男
照照片籍贯
江苏婚姻已婚
文化程度
高中嗜好无
参加工作时间
20133.7身份证号
23700051196661011915589职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20133年7月1日至今
丰海家具具厂铣床
粉尘、噪噪音手套、口罩罩、耳塞塞
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
日
职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
日
年
月
日
年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:张玉玉江
档案案号:0005岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
铣床2016..9
铁力林业业医院粉尘、噪音音
正常
手套、口口罩、耳耳塞
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:张玉玉江
档案案号:0005检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
铣床
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::罗忠才才
性
别::男
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0066姓名
罗忠才性别
男
照照片籍贯
绥化婚姻已婚
文化程度
初中嗜好无
参加工作时间
20111.5身份证号
23900051198771111515598职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20111年5月15日至今
丰海家具具厂平刨
粉尘、噪噪音手套、口罩罩、耳塞塞
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
日
职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
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年
月
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年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:罗忠忠才
档档案号::006岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
平刨2016..9
铁力林业业医院粉尘、噪音音
正常
手套、口口罩、耳耳塞
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:罗忠忠才
档案案号:0006检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
平刨
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::王秀珍珍
性
别::女
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::007姓名
王秀珍性别
女
照照片籍贯
绥化婚姻已婚
文化程度
初中嗜好无
参加工作时间
20111.6身份证号
23700051197771022515549职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20111年6月19日至今
丰海家具具厂打包
无无
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
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月
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
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职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
日
年
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日
年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:王秀秀珍
档案案号:0007岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
打包2016..9
铁力林业业医院无
正常
无
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:王秀秀珍
档案案号:0007检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
打包
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::陈明
性
别::男
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0088姓名
陈明性别
男
照照片籍贯
江苏婚姻已婚
文化程度
高中嗜好无
参加工作时间
20122.8身份证号
23700051197550522515592职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20122年8月21日至今
丰海家具具厂打眼
粉尘、噪噪音手套、口罩罩、耳塞塞
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
年
月
日至
年
月
日
既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
年
月
日
年
月月
日
年
月
日
年
月
日
职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
年
月
日
年
月
日
年
月月
日日
表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:陈明明
档案案号:0008岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注
打眼2016..9
铁力林业业医院粉尘、噪音音
正常
手套、口口罩、耳耳塞
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:陈明明
档案号号:0008检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
打眼
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、医学学观察、职职业病诊诊断等;;2)检查结结论是指指未见异异常、复复查、疑疑似职业业病、职职业禁忌忌证、其其他疾患患、职业业病等;;3)人员处处理情况况是指调调离、暂暂时脱离离工作岗岗位、复复查、医医学观察察、职业业病诊断断结果等等处理、安安置情况况及检查查、诊断断结果;;检查结结论为未未见异常常或其他他疾患的的划“———”;;4)现场处处理情况况是指造造成职业业损害的的作业岗岗位,现现场及个个体防护护用品整整改达标标情况,不不需整改改的可划划“———”档案编号::
劳动者个人人职业健健康监护护档案
单
位::丰海家家具厂
姓
名::于志军军
性
别::男
建档时时间:220166.9..22
表1
劳动者者个人信信息卡
档案号::0099姓名
于志军性别
男
照照片籍贯
江苏婚姻已婚
文化程度
初中嗜好无
参加工作时间
20144.6身份证号
23700051196990333015558职业史及职职业病危危害接触触史起止时间工作单位工种接触职业病病危害因因素防护措施
20144年6月11日至今
丰海家具具厂喷漆
甲醛手套、防毒毒面具
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既往病史疾病名称诊断时间诊断医院治疗结果备注
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职业病诊断断/鉴定定职业病名称称诊断/鉴定定时间诊断/鉴定定机构备注
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表2工作作场所职职业病危危害因素素检测结结果劳动者姓名名:于志志军
档档案号::009岗位检测时间检测机构职业病危害害因素名名称职业病危害害因素检测结结果防护措施备注喷漆2016..9
铁力林业业医院甲醛
正常
手套、防防毒面具具
表3
历次次职业健健康检查查结果及及处理情情况劳动者姓名名:于志志军
档案案号:0009检查日期检查种类检查结论检查机构岗位人员处理情情况本人签字现场处理情情况2016..9
职业病未见异常铁力林业医医院
喷漆
——
——
注:1)检检查种类类是指上上岗前、在在岗期间间、离岗岗时、应应急、离离岗后医医学随访访、复查查、
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