消化内科-腹水诊断_第1页
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腹漏出性腹水多表现为全腹胀痛；渗出性腹水多表现为全腹或局部钝痛癌性腹水多表现为隐痛，并呈进行性加重；脏器破裂致腹水多呈局部剧痛，而后累及全腹。肝硬化腹水 由于肝功能的受损，有乏力、食欲不振、肝区不适、、低热等症状；所致腹水 由于肿瘤细胞短时间内大量增殖，会伴低热、乏力、全身恶病质和腹水增长迅速等表现；结核性腹膜炎常有乏力、纳差、盗汗、低热，起病较肾病所致腹水 多有尿少、血尿、全身浮肿和贫血等状 能不足，多有心悸、呼吸。肝硬化、门脉高压所致的腹水常有肝掌、蜘蛛痣、毛血管扩张、黄疸、脾肿大及腹壁静脉曲张等体征；结核性腹膜炎腹部有柔韧感，可伴有腹部压痛，有的可有腹部包块或肠粘连、肠梗阻表现；右心衰、缩窄性心包炎所致的腹水可 、颈静脉充盈、奇脉和肝颈静脉回流征阳性； 综合征可见胸腹壁及背部血流方向由下而上的X线：腹部平片钙化点常提示有肠系膜淋核，胃肠钡造影或钡灌肠有助胃肠道肿瘤或肠结核的内镜检查：食管胃底静脉曲张，则一般见于肝硬化门脉高压症。内镜检查对胃肠肿瘤有确诊价值。超声波：B型超声可了解肝胆脾胰及盆腔病变。多普勒超声对血管变和心包炎引起的腹水很有价值。超声内镜：对胃、胰腺疾病和周围等肿瘤有较高价值CT：对肿瘤性腹水 常可发现肿瘤部位、大小血管造影：对血管变，如Budd-Chiari综合征(布加综合征由所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞变引起的常伴有下腔腹腔镜检查：有助于鉴别结核性腹膜炎、肝硬化或腹膜癌。结核性腹膜炎时，

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