神经内科常用药物合理使用课件

神经内科合理用药谷红注射液

成分:本品为复方制剂，其组份为：乙酰谷酰胺、红花提取液。每1ml含乙酰谷酰胺（C7

H12

N2

O4

）30mg，含红花相当于生药量0.5g。

适应症:用于治疗脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓、脑栓塞及脑出血恢复期；肝病、神经外科手术等引起的意识功能低下；智力减退、记忆力障碍等。还可用于治疗冠心病、脉管炎等。用法用量:静脉滴注，一次10-20ml，用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250-500ml稀释后应用，一日1次。10-15天为一疗程。不良反应:

偶见发热、皮疹等过敏反应，个别病例可能引起血压下降。禁忌:对本品过敏者禁用。红花黄色素（西克）成份:红花黄色素；辅料为氯化钠。适应症:活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。中医辨证为心血瘀阻证，症见胸痛、胸闷、心悸。

用法用量:静脉滴注（滴速不高于30滴/分）。每日1次，每次1瓶(100ml)；14天为一疗程。不良反应:治疗期间少数患者发生头晕、头昏、头胀痛、周身瘙痒、皮疹。需密切观察病情，及时予以治疗。禁忌:孕妇及对本品过敏者禁用。红花黄色素（乐坦）用法用量:静脉滴注，注射用红花黄色素100mg，加入0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉缓慢滴注，每日一次；14天为一疗程。丹红注射液成份:丹参、红花、注射用水。适应症:活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。用法用量:肌内注射，一次2-4ml，一日1-2次；

静脉注射，一次4ml，加入50%葡萄糖注射液20ml稀释后缓慢注射，一日1-2次；静脉滴注，一次20-40ml，加入5%葡萄糖注射液100-500ml稀释后缓慢滴注，一日1-2次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。银杏达莫（杏丁）成份:本品为复方制剂，其组份为：每支含银杏总黄酮4.5～5.5mg、双嘧达莫1.8～2.2mg。适应症:适用于预防和治疗冠心病、血栓栓塞性疾病。用法用量:静脉滴注。成人一次10～25ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液500ml中，一日2次。不良反应:1．偶有恶心、呕吐、头晕、皮肤过敏反应发生。

2．罕见心绞痛加重，一旦停药，症状立即消失。禁忌:尚不明确注意事项:有出血倾向者慎用。药物相互作用:与肝素、双香豆素等抗凝药同用时，易引起出血倾向。苦碟子（悦安欣/碟脉灵）成份:抱茎苦荬菜适应症:活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见：胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。用法用量:静脉滴注。一次10-40ml，一日1次：用5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液稀释至250-500ml后应用。14天为一疗程；或遵医嘱。不良反应:偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、胸闷、血压下降等，罕见严重过敏反应，表现为呼吸困难、抽搐、过敏性休克等，极罕见曾使用过本品的患者再次使用时或在连续使用过程中出现迟发性严重过敏反应。

丹参川芎嗪成份:丹参、盐酸川芎嗪；适应症:用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。用法用量:静脉滴注，用5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水250ml～500ml稀释，每次5～10ml。不良反应:偶见有皮疹。禁忌:脑出血及有出血倾向的患者忌用。注意事项:静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。糖尿病患者慎用。如有结晶析出，用温水加热溶解即可。药物相互作用:不宜与碱性注射剂一起配伍。丹参多酚酸盐（上海绿谷）成份:丹参多酚酸盐。适应症:活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分级为Ⅰ、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。用法用量:静脉滴注。一次200mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml-500ml溶解后使用。一日1次。疗程2周。不良反应:少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。偶尔有血谷丙转氨酶升高，在停药后消失。禁忌:禁忌与其他药品混合配伍使用。大株红景天成份:大株红景天适应症:活血化瘀用于治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻，症见：胸部刺痛，绞痛，固定不移，痛引肩背及臂内侧，胸闷，心悸不宁，舌唇紫暗，脉细涩。用法用量:静脉滴注。一次10ml，加入250ml的5%葡萄糖注射液中，一日1次。10天为一疗程。不良反应:临床试验期间发现1例高敏体质患者用后出现皮疹、瘙痒，停药后自行恢复。禁忌:妊娠期妇女禁用。长春西汀禁忌:对本品中所加成份过敏者禁用。颅内出血后尚未完全止血者禁用。严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用。警告:对本品所加成份过敏者禁用。颅内出血后尚未完全止血者禁用。严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用。注意事项:本品禁用于静脉注射或肌内注射。输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。长期使用时，应检查血象。本品含山梨醇，糖尿病患者慎用。药物相互作用:不能与肝素合并使用。尤瑞克林（凯力康）成份:本品主要成份为人尿激肽原酶，系从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白。辅料：甘露醇，右旋糖酐40，枸橼酸钠，pH调节剂：磷酸。适应症:轻-中度急性血栓性脑梗死。用法用量:应在起病48小时内开始用药：每次0.15PNA单位，溶于50ml或100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30分钟，每日1次，3周为一疗程。注意事项:有药物过敏史或者过敏体质者慎用。有个别病例可能对尤瑞克林反应特别敏感，发生血压急剧下降。故在应用本品时需密切观察血压，药物滴注速度不能过快，特别在开始注射的15分钟内应缓慢，整个滴注应控制在30分钟左右滴完。如果病人在用药过程中出现血压明显下降，应立即停止给予本品，进行升压处理。本品与血管紧张素转化酶抑制剂类(如卡托普利，赖诺普利等)药物存在协同降压作用，应禁止联合使用。使用时需注意，本品溶解后应立即使用。尚无尤瑞克林与溶栓药物联合用药的研究资料。药物相互作用:尤瑞克林与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物有协同降血压作用，合并用药可能导致血压急剧下降。尤瑞克林与其他降压药物无协同降压作用。尤瑞克林（凯力康）脑苷肌肽（欧迪美）成份:本品为复方制剂，系由健康家兔肌肉提取物和牛脑神经节苷脂提取物混合制成的无菌水溶液。其主要组份为多肽、多种神经节苷脂、游离氨基酸、核酸等。每1ml含多肽3.2mg、神经节苷脂（以唾液酸计）50μg、游离氨基酸1.65mg、总氮0.925mg、核酸0.3mg。辅料：注射用水。适应症:用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引起的中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。用法用量:成人患者：肌内注射，一次2～4ml，一日2次，或遵医嘱。静脉滴注，一次5～20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程。或遵医嘱。儿童患者：肌内注射，儿童按体重一次0.04～0.08ml/kg，一日2次，或遵医嘱。静脉滴注，儿童按体重一次0.1～0.4ml/kg，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，缓慢滴注，一日1次，两周为一疗程。或遵医嘱。不良反应:有个别患者静点3～4小时出现发冷、体温略有升高、头晕、烦躁；个别病例可引起过敏性皮疹，调慢滴速或停药后症状可自行消失。禁忌:对本品过敏者、神经节苷脂累积病（如家族性黑蒙性痴呆）患者禁用。注意事项:肾功能不全者慎用。当药品性状发生改变时禁止使用。药物相互作用:不宜与平衡氨基酸注射液同用。脑苷肌肽（欧迪美）小牛血清去蛋白注射液成份:本品为小牛血清去蛋白提取、精制而得，内含多种游离氨基酸和肽。适应症:改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。末稍动脉.静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致的皮肤.粘膜损伤。用法用量:本品可以用于静脉注射、动脉注射、肌肉注射，也可加入输液中滴注或加入200-300ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min。静脉给药：脑部缺血性损害：一次20-30ml静脉滴注，一日一次，连续2-3周。动脉血管病：一次20-50ml静脉滴注，一日一次，或一次20-50ml动脉或静脉注射，每周数次，四周一个疗程。腿部或其它慢性溃疡、烧伤：每次10ml静注（或5ml肌注），一日一次或每周数次，按愈合情况可加用本品局部治疗。放射引起的皮肤、粘膜损伤的预防和治疗：在放疗期间，平均一日5ml静注。尿道给药：放射性膀胱炎：一日10ml联合抗菌素治疗经尿道给药。不良反应:过敏反应极为罕见(例如荨麻疹，皮肤潮红，药物热，休克等)。如发生过敏反应立即停药，并给予抗过敏处理。小牛血清去蛋白注射液奥拉西坦（倍清星）适应症:用于脑损伤及引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍等症的治疗。用法用量:静脉滴注，每次4.0g．每日一次，可酌情增减用量，用前加入到100~250ml5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，摇匀。对神经功能缺失的治疗通常疗程为2周，对记忆与智能障碍的治疗通常疗程为3周。不良反应:据国外文献报道，奥拉西坦的不良反应少见，偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴奋、头晕、头痛、睡眠紊乱，但症状较轻，停药后可自行恢复。禁忌:对本品过敏者、严重肾功能损害者禁用。

注意事项:轻、中度肾功能不全者应慎用，必需使用本品时，须减量。患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时，应减量。神经节苷脂（申捷/博司捷）成份:主要成份：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠适应症:用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病。用法用量:每日20～40mg，遵医嘱一次或分次肌注或缓慢静脉滴注。在病变急性期(尤急性创伤)：每日100mg，静脉滴注；2～3周后改为维持量，每日20～40mg，一般6周。对帕金森氏病，首剂量500～1000mg，静脉滴注；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静脉滴注，一般用至18周。皮下、肌注用药时，用注射用水溶解至10mg/ml；静脉滴注用药时，用0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液溶解并稀释。不良反应:少数病人用本品后出现皮疹反应，应建议停用。禁忌:已证实对本品过敏；遗传性糖脂代谢异常(神经节苷脂累积病，如：家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病)。成份:依达拉奉

辅料：丙二醇，焦亚硫酸钠适应症:用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。用法用量:一次30mg，每日2次．加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完，一个疗程为14天以内。尽可能在发病后24小时内开始给药。禁忌:重度肾功能衰竭的患者(有致肾功能衰竭加重的可能)。既往对本品有过敏史的患者。依达拉奉（必存/易达生）其他不良反应(发生率)及主要表现为：过敏症(0.1%～5%)：主要表现为皮疹.潮红.肿胀.疱疹.搔痒感。血细胞系统(0.1%～5%)：主要表现为红细胞减少，白细胞增多，白细胞减少，红细胞压积减少，血红蛋白减少，血小板增多，血小板减少。注射部位(0.1%～5%)：主要表现为注射部位皮疹.红肿。肝脏(发生率＞5%)：主要表现为AST升高，ALT升高，LDH升高，ALP升高，γ-GT升高。(发生率为0.1%～5%)：总胆红素升高，尿胆原阳性，胆红素尿。肾脏(0.1%-5%)：主要表现为BUN升高，血清尿酸升高，血清尿酸下降，蛋白尿.血尿.肌酐升高(程度不明)。消化系统(0.1%～5%)：嗳气。其他(0.1%～5%)：发热，热感，血压升高，血清胆固醇升高，血清胆固醇降低，甘油三酯升高，血清总蛋白减少，CK(CPK)升高，CK(CPK)降低，血清钾下降，血清钙下降。依达拉奉（必存/易达生）注意事项:轻、中度肾功能损害的患者慎用(有致肾功能衰竭加重的可能)。肝功能损害患者慎用(有致肝功能损害加重的可能)。心脏疾病患者慎用(有致心脏病加重的可能，或可能伴见肾功能不全)。高龄患者慎用(已有多例死亡病例的报道)。因有加重急性肾功能不全或肾功能衰竭而致死的病例，因此在本品给药过程中应进行多次肾功能检测，同时在给药结束后继续密切观察，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。尤其是高龄患者，已有多例死亡病例的报告(大部分都在80岁以上)，应特别注意。药物相互作用:与先锋唑啉钠.盐酸哌拉西林钠.头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低)。不可和高能量输液.氨基酸制剂混合或由同一通道静滴(混合后可致依达拉奉的浓度降低)。勿与抗癫痫药(地西泮.苯妥英钠等)混合(产生混浊)。勿与坎利酸钾混合(产生混浊)。依达拉奉（必存/易达生）丁苯酞氯化钠注射液成份:本品活性成份为丁苯酞，辅料氯化钠、羟丙基-β-环糊精、注射用水。适应症:用于急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的改善。用法用量:本品应在发病后48小时内开始给药。静脉滴注，每日2次，每次25mg（100ml），每次滴注时间不少于50分钟，两次用药时间间隔不少于6小时，疗程14天。PVC输液器对丁苯酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用PE输液器。本品在发病48小时后开始给药的疗效、安全性尚无研究数据。注意事项:心动过缓、病窦综合征患者慎用肝功能损害者慎用。有严重出血倾向者慎用。羟丙基-β-环糊精通过肾小球滤过清除，因此，肌酐清除率＜30ml/min的患者慎用本品。丁苯酞氯化钠注射液成份:麝香、郁金、冰片、栀子。辅料为聚山梨酯80、氯化钠。适应症:清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤，急性酒精中毒见上述症候者。

用法用量:肌肉注射，一次2-4ml，一日1-2次。静脉滴注一次10-20ml，用5%-10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250-500ml稀释后滴注，或遵医嘱。不良反应:1.过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、呼吸困难、憋气、心悸、紫绀、血压下降、过敏性休克等。

2.全身性损害：畏寒、寒战、发热、乏力、疼痛、面色苍白、多汗等。

3.呼吸系统：咳嗽、呼吸急促等。

4.心血管系统：心悸、胸闷、血压升高等。

5.神经精神系统：头晕、头痛、抽搐、昏迷、肢体麻木、烦躁等。

6.皮肤及其附件：风团样皮疹、丘疹、红斑等。

7.胃肠道系统：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

8.用药部位：注射部位的疼痛、红肿、麻木、皮疹、静脉炎等醒脑静禁忌:1.对本品或含有人工麝香（或麝香）、栀子、郁金、冰片制剂及成份中所列辅料过敏或有严重不良反应病史者禁用。

2.本品含芳香走窜药物，孕妇禁用。警告:孕妇禁用醒脑静硫辛酸适应症:糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。用法用量:本品可用于静脉注射。静脉注射应缓慢，最大速度为每分钟50mg硫辛酸(相当于2ml本注射液)。本品也可加入生理盐水静脉滴注，如250-500mg硫辛酸(相当于10-20ml本注射液)加入100-250ml生理盐水中，静脉滴注时间约30分钟。除非有特别医嘱，对严重糖尿病周围神经病变引起的感觉异常的患者，可用静脉滴注给药，每天300-600mg(相当于12-24ml本注射液)，2-4周为一个疗程。不良反应:静脉滴注过快偶可出现头胀和呼吸困难，但可自行缓解。极个别患者使用本品后，出现抽搐、复视、紫癫以及由于血小板功能异常引起的出血倾向。有极个别对本品中的苯甲醇过敏的病例报告。禁忌:对本品过敏者。注意事项:配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。在治疗糖尿病周围神经病变的同时，对糖尿病本身的控制也是必需的。由于活性成份对光敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出。三磷酸腺苷二钠及氯化镁（欣力佳）成份:三磷酸腺苷二钠及氯化镁辅料为：L-精氨酸、甘露醇。适应症:本品为辅助用药，用于急性、慢性活动型肝炎、缺血性脑血管病后遗症、脑损伤、心肌炎等病症的辅助治疗。用法用量:静脉滴注

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溶于5%葡萄糖注射液250-500ml中，混匀。初始滴速控制在每分钟20滴以内，如无异常5分钟后，控制在每分钟50滴以内。一次用量5mg/kg。一次1-2瓶，一日一次。或遵医嘱。不良反应:静脉滴速过快有降压作用，可引起胸闷、全身灼热感，停药或减慢滴速可恢复正常水平。禁忌:对本品过敏者禁用。新患心肌梗死与新患脑出血患者禁用。注意事项:患者调整滴速后仍有胸闷感，禁止滴注。当药品性状发生改变时禁止使用。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）成份:本剂1支中(3.0ml)含牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液：3.6个Neurotropin单位适应症:腰痛症、颈肩腕综合症、症状性神经痛、皮肤疾病(湿疹·皮炎、荨麻疹)伴随的瘙痒、过敏性鼻炎。亚急性视神经脊髓病(SMON:Subacute-Myelo-Optico-Neruopathy)后遗症的冷感·疼痛·异常知觉症状。用法用量:腰痛症、颈肩腕综合症、症状性神经痛、皮肤疾病(湿疹·皮炎、荨麻疹)伴随的瘙痒、过敏性鼻炎：通常成人每日1次通过皮下、肌肉或者静脉内注射3.6个神经妥乐平单位(1支)。此外，根据年龄和症状可酌量增减。SMON病的后遗症的冷感·疼痛·异常知觉：通常成人每日1次通过静脉内注射7.2个神经妥乐平单位(2支)。不良反应:严重副作用休克：因偶尔会出现脉搏异常、脉促、脉搏测知不能、胸痛、呼吸困难、面色苍白、紫绀、低血压、意识消失、哮喘发作、喘鸣、咳嗽、打喷嚏、失禁等休克症状，须密切观察，出现此种情况时，应马上停止给药并采取适当处理。其他副作用过敏症：偶尔会出现发疹、荨麻疹、红斑、瘙痒等过敏症状，该情况下应停止给药。循环系统：偶尔会出现血压上升，心动过速等症状。消化系统：偶尔会出现恶心·反胃、呕吐、口渴、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。神经系统：有时会出现困倦，偶尔出现头晕·头昏、头痛·头重感、颤抖、痉挛、麻木、感觉异常、冷感、红斑、潮红、出汗·冷汗、意识障碍、发呆等症状。肝脏：偶尔会出现GOT、GPT值上升。其他：有时出现面色潮红，偶尔出现感觉不适，疲劳、脱力感，一过性不适，脸颊红热，浮肿·肿胀、发烧、恶寒、发冷，寒战等症状。禁忌:对本剂有过敏反应既往史的患者禁用。牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）鼠神经生长因子（恩经复/金路捷）成份:本品活性成份为鼠神经生长因子（mNGF），成品中含5%甘露醇和1%人血白蛋白作保护剂。适应症:用于治疗正己烷中毒性周围神经病。本品通过促进神经损伤恢复发挥作用。用法用量:每次1支，用2ml注射